中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

<正>原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。手术切除是治疗肺癌的首选方法^[2]。胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降^[3]。围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,     

快速康复外科护理对肺癌患者术后康复的影响

目的：分析肺癌患者术后行快速康复外科护理的效果。方法：选取2021年3月—2022年8月于江阴市人民医院进行手术治疗的127例肺癌患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组(n=63)和研究组(n=64)。对照组实施常规护理，研究组实施快速康复外科护理。比较两组临床指标、肺功能指标及并发症发生情况。结果：研究组导尿管留置、胸管留置、排便、住院时间短于对照组，术后视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，两组潮气量、补吸气量、深吸气量、肺活量、肺总量水平均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.049)。结论：肺癌患者术后行快速康复外科护理的效果显著，可促进患者康复，减轻术后疼痛，提升肺功能，降低并发症发生率。     

肺癌病人围手术期临床与康复

目的: 探讨加速康复外科理念在肺癌病人围手术期的临床应用及预后影响观察。方法: 选择2015－
01～ 2017－12 在本院进行肺癌手术治疗病人68 例,采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各34 例,对照
组给予常规围手术期干预,观察组给予加速康复外科理念进行围手术期干预,比较两组病人预后情况。结果: 观
察组术后下床活动时间、术后拔管时间、肠鸣音恢复时间均显著短于对照组,经统计学比较有显著性差异,( P＜
0．05) ; 两组术后1d 疼痛评价比较无显著性差异,( P＞0．05) ; 观察组术后2～ 5d 疼痛评价比较有显著性差异,( P＜
0．05) ; 观察组术后并发症发生率显著少于对照组,经统计学比较有显著性差异,( P＜0．05) 。结论: 给予肺癌手术
病人在围手术期应用加速康复外科理念干预,可显著短缩病人术后康复时间,改善疼痛状况,对于减少术后并发
症发生率也具有显著临床价值。     

中医疗法在肺癌术后康复中的运用

手术切除是目前早中期非小细胞肺癌的首选治疗方法,但患者常常在肺癌手术后出现运动能力及生活质量下降。目前国内外主要通过快速康复外科治疗理念的干预措施减轻术后症状,改善心肺功能,从而促进术后患者快速康复,但术后生活质量下降仍是影响肺癌患者康复及后续治疗的主要因素。中医药强调个体化治疗的医疗理念,可与西方医学形成互补。其多途径的治疗方式在改善患者术后切口疼痛、气短咳嗽、疲劳焦虑等方面具有一定优势,更利于患者机体功能快速恢复。因此,中医疗法在肺癌术后康复中有良好的应用前景及推广价值。     

ERAS理念全程教育对胸腔镜下肺癌根治术后患者康复的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念全程教育对肺癌根治术后患者康复的影响。方法 将2019年3～6月本院80例拟行胸腔镜肺癌根治手术的患者随机分为实验组40例和对照组40例。对照组在护理过程中选择肺癌围手术期常规健康教育,实验组在对照组的基础上实施加速康复外科理念的全程健康教育,比较两组患者治疗护理依从性、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果 实验组的治疗护理依从性优良率为97.5%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P0.01);实验组患者术后下床活动时间、首次排便时间、拔管时间、术后住院时间等均较对照组短,两组差异有统计学意义(P0.01);实验组术后并发症发生率为7.5%,对照组为37.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 在护理肺癌根治术患者时实施快速康复外科理念的全程健康教育能够显著提高患者的依从性,保证患者围手术期加速康复措施的有效执行,能降低术后并发症,促进患者康复,减少住院天数,值得临床推广和应用。     

快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用观察

目的: 观察快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用效果。方法: 将60例手术治疗的肺癌患者随机均分为观察组及对照组;对照组接受传统方法治疗,观察组接受快速康复外科理念方案治疗。比较2组患者术后24 h疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、肺部感染率、术后住院时间及住院总费用。结果: 观察组术后24 h疼痛VAS评分、肺不张发生率、术后住院时间和住院总费用均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01),2组肺部感染率、胸腔积液发生率差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 肺癌围术期护理中应用快速康复外科理念,可有效促进肺癌术后患者的康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用。     

快速康复理论在骨外科临床应用进展

快速康复外科理念是当下骨外科临床上最常应用的护理理念之一,现阶段欧美等发达国家的应用已十分普遍,国内也在肝胆外科、妇科、儿科、泌尿外科、肿瘤以及中西医结合科室得到广泛应用并取得令人满意的成果。骨外科患者多需要手术治疗,且术后恢复时间较长、病情较重,快速康复外科理论的应用尤为重要。同时快速外科理念在骨外科护理实践的发展状况仍需要进一步完善。本文通过检索近五年内文献,归纳总结出包括膝关节、髋关节、股骨、脊柱外科四个方面应用快速康复方案的临床应用内容,为今后骨外科护理快速康复理念的实践提供理论基础。     

加速康复外科在胸腔镜肺癌根治术患者术后护理中的应用

手术是肺癌患者首选治疗方式,而胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快及效果好等优势,已广泛用于肺癌患者中[1]。研究报道,肺癌患者术后会出现应激反应和并发症,导致住院时间延长、生活质量下降[2]。采取有效措施减轻患者术后应激,预防或降低并发症发生,加快患者术后康复,改善患者生活质量成为临床医护人员持续关注的重点。加速康复外科(ERAS)是一项跨专业、以目标为导向的围手术期计划[3],旨在减少围手术期压力,改善患者疼痛和运动功能,减少术后并发症,从而加快患者康复,缩短住院时间[4]。本研究探讨ERAS在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果,现报道如下。     

加速康复外科需要与时俱进

微创外科技术和设备的发展不断推动加速康复外科(ERAS)的进步,不但持续更新我们对加速康复外科的再认识,反过来加速康复外科的理念和实现也需要与时俱进,共同发展。本文结合肺外科加速康复外科的临床实践,阐述加速康复外科需要更新和发展的几个方面：一是加速康复外科的目标或目的需要适应技术和时代的进步;二是加速康复外科团队建设与思考;三是加速康复外科管理与流程优化;四是加速康复外科在推动分级诊疗或全程管理中的应用。     

呼吸训练法结合临床护理对气胸患者术后康复效果的影响

<正>自发性气胸(SP)是临床常见急症胸部疾病,其病程进展迅速,若不及时控制将会引发血气胸继而危害到患者生命安全^[1-2]。根据患者病情可以采用内科保守或外科手术治疗,随着现代外科微创技术及快速康复理念的发展,外科治疗应用越来越广泛^[3-4],如电视胸腔镜(VATS)技术。随着快速康复外科(FTS)理念的兴起,临床对于术后康复也愈发重视,但目前临床术后康复优化方案尚未明确,常规临床护理疗效有待进一步提高^[5-6]。呼吸训练法在胸外科术后患者恢复中具有较好的效果,但对于SP术后疗效研究报道较少^[7]。基于此,本文探讨呼吸训练法结合临床护理对SP术后康复效果的影响,现报道如下。     

基于加速康复外科理念护理干预对腹腔镜胆道探查取石老年患者术后康复及并发症风险的影响

目的 探讨基于加速康复外科(FTS)理念护理干预在腹腔镜胆道探查取石术后老年患者中的应用效果。方法 选取我院2019年6月～2021年8月92例腹腔镜胆道探查取石老年患者进行研究,按入院顺序分组,各46例。对照组采取常规护理,观察组采取基于FTS理念的护理干预。对比2组患者术后康复效果、并发症发生率、疼痛程度、家属服务质量评价。结果 观察组引流管放置时间、术后进食时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.35%(2/46)低于对照组21.74%(10/46)(P＜0.05)；术后第3d观察组疼痛程度低于对照组(P＜0.05)；观察组反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性评分高于对照组(P＜0.05)。结论 基于FTS理念的护理干预有良好护理效果,可促进腹腔镜胆道探查取石老年患者术后快速康复,减少并发症,缓解疼痛程度,提升家属对护理服务的满意度。     

加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果观察及对术后炎性细胞因子影响研究

目的：探讨加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果及对患者术后炎性细胞因子影响。方法：选择2016年8月至2018年8月期间我院收治的腹腔镜结直肠癌手术患者107例,依据随机数字表法随机分为对照组53例与观察组54例。对照组采用传统康复,观察组采用加速康复外科干预。比较两组手术指标、术后机体功能恢复情况,术前、术后1d和术后3d血清炎性细胞因子变化,及患者生活质量改善情况。结果：观察组术中出血量和手术时间与对照组比较, 无显著性意义(P>0.05)；观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组首次下床活动时间、排便时间以及排气时间快于对照组(P<0.05)。两组术后1d和术后3d血清TNF-α和IL-6水平较术前升高,而术后3d较术后1d降低(P<0.05)；观察组术后1d和术后3d血清TNF-α和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论：加速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者临床效果显著,可维持患者术后炎症状态,改善患者生活质量,值得进一步推广应用。     

加速康复外科在腹腔镜妇科手术中的应用

目的 探讨加速康复外科措施在行妇科腹腔镜微创手术的患者围手术期中应用价值。方法 选择2018年5～10月在本院妇科非恶性肿瘤疾病住院行妇科腹腔镜微创手术治疗的患者116例,随机分为观察组和对照组两组,每组58例。观察组采用加速康复外科理念措施,对照组采用传统方法进行围手术期处理,比较两组患者手术时间、麻醉时间、术后疼痛、术后恶心呕吐、术后肛门排气恢复时间、住院时间、住院费用以及手术并发症。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较无明显差异;观察组术后疼痛、术后恶心呕吐的发生及腹泻、腹胀并发症均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间以及住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科非恶性肿瘤患者行腹腔镜微创手术采用加速康复外科措施进行围手术期处理,有助于患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,减少部分术后并发症,缩短住院时间,降低住院费用,同时安全、有效,值得在妇科腹腔镜手术中进行推广。     

舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响.方法 选择110例老年胫骨平台骨折患者分为干预组和对照组各55例,干预组在对照组常规术后护理基础上实施舒适护理,观察两组焦虑和抑郁程度、疼痛和膝关节功能恢复效果及生活质量.结果 干预组SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）,焦虑程度、抑郁程度明显较对照组轻（P＜0.05）.干预组第1天、7天、出院前NRS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）,干预组HHS评分显著高于对照组（P＜0.05）,干预组膝关节功能康复效果显著优于对照组（P＜0.05）.干预组出院前SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康等维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 实施舒适护理可明显增加老年胫骨平台骨折患者术后舒适度,有效改善心理状态,减轻术后疼痛,有助于提高患者膝关节功能康复效果和生活质量.     

快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值

目的:探究分析快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值.方法:选择我院2017年2月-2018年10月收治的120例腹腔镜疝修补术患者,以双色球随机模式将之分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规围术期干预方法,观察组则加用快速康复外科理念,对2组手术、胃肠功能恢复、住院所用时间和疼痛评分、并发症发生率进行比较分析.结果:观察组手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时间比对照组明显更短(P<0. 05);观察组术后疼痛持续时间比对照组更短,术后1天、3天的疼痛程度( NRS)评分比对照组明显更低( P<0. 05);观察组并发症发生率为1. 67% ,比对照组13. 33%的并发症发生率明显更低(P<0. 05).结论:快速康复应用与腹腔镜疝修补术患者中能够缩短手术时间,改善疼痛,降低并发症发生率,对促进患者术后康复有积极意义,值得推广.     

老年甲状腺患者不同甲状腺切除术术式对生活质量影响分析

目的研究对老年甲状腺患者运用不同的切除术式对其生活质量的影响。方法将本院进行甲状腺切除手术的84例老年患者分成观察组和对照组,各42例。观察组采用小切口改良术式,对照组采用常规甲状腺切除术术式治疗。通过对二组手术情况、并发症情况以及随访的SF-36问卷结果共三项指标来评定老年患者的生活质量。结果手术情况比较,观察组在手术时间、出血量、术后引流量和住院时间四个方面的比较均显著优于对照组（P〈0．05）;并发症比较,观察组低钙血症发生率、并发症总发生率方面均显著优于对照组（P〈0．05）;SF-36生活质量测评,观察组在躯体功能、心理健康、日常活动功能、身体疼痛、总体健康、活力这六个方面的得分均显著优于对照组（P〈0．05）。结论老年甲状腺患者采用的小切口改良术式,手术情况佳,并发症少,老年人的生活质量高。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的近期疗效及安全性评价

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对老年中低位直肠癌患者的近期疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2016年1月于我院接受治疗的中低位直肠癌老年患者82例,以随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组患者采用开腹TME手术治疗,观察组患者则采用腹腔镜下TME治疗,比较两组患者的近期疗效及安全性.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(158.4±51.4)min、(86.5±36.3)mL,均明显低于对照组的(192.3±66.8)min和(114.5±46.9)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后镇痛时间、留置尿管时间以及肛门排气时间分别为(2.0±0.6)d、(4.6±1.9)d和(44.2±14.5)h,均明显低于对照组的(3.8±1.4)d、(7.0±3.3)d及(96.4±32.4)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率及感染率分别为7.32%、2.44%,均明显低于对照组的26.83%、17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜TME术式治疗老年中低位直肠癌疗效显著,其可有效减轻患者痛苦,促进其早日康复,且具有较好的安全性.     

加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析

摘要：目的：探讨加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析。方法:选取2017年11月至2019年12月在我院进行胆结石治疗的60例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例,患者均采用腹腔镜探查术治疗,其中对照组采用传统围手术期模式处理,观察组采用加速康复外科理念进行围手术期处理,比较两组患者的术中指标（手术时间、出血量、输液量）、术后指标（肛门排气时间、首次下床活动时间、总住院时间）、不良反应发生率以及术后情绪、疼痛评分。结果：干预后,两组患者的手术时间、出血量、输血量无显著差异（P＞0.05）;观察组患者肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后出现感染、剧烈疼痛、呕吐等不良反应的发生率的发生率为23.3%明显低于对照组50%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后不良情绪评分、疼痛评分均与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:?加速康复外科联合腹腔镜探查术治疗胆总管结石,可明显改善患者术后相关指标,降低不良反应的发生率,改善不良情绪,值得在临床进行推荐。     

5E康复模式对老年缺血性脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨5E康复模式对老年缺血性脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选取老年缺血性脑卒中患者共100例,随机分为观察组与对照组。对照组患者予以常规康复护理与教育,观察组患者在对照组基础上予以5E康复模式干预,两组均干预2个月。观察并比较两组干预前与干预2个月后睡眠质量与生活质量变化。结果干预2个月后,两组患者PSQI评分均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组患者变化幅度较对照组更明显(P0.05);两组患者各项评分及总分均较治疗前明显上升(P0.05或P0.01),且观察组患者上升幅度较对照组更明显(P0.05)。结论 5E康复模式干预治疗老年缺血性脑卒中患者能明显改善患者睡眠质量与生活质量,疗效显著。     

微创保胆取石术治疗胆结石的临床效果研究

目的 评估胆结石患者应用微创保胆取石术治疗的价值.方法 选取2019年1月至2020年12月于本院就诊的60例胆结石患者,利用信封法分为对照组和观察组,每组30例.对照组接受腹腔镜胆囊切除术,观察组接受微创保胆取石术,比较两组手术效果、并发症发生率及生活质量.结果 两组手术时间、术中出血量、术后1d疼痛评分比较差异无统...