双右冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗1例

<正>1临床资料患者男性,54岁。因"发作性胸痛1个月"于2017年11月7日入住青岛阜外心血管病医院。既往高血压病史5年,吸烟史40年,平均20支/d。半个月前体力活动时出现胸痛,可放射至左前臂,休息20 min或含化硝酸甘油后症状可逐渐缓解。就诊外     

反复冠状动脉痉挛致意识丧失2次抢救成功1例

正1病例患者中年男性,58岁,主因"间断胸痛1 d,发作性意识丧失1次"就诊。患者1 d前无诱因出现压榨样胸痛,自服"速效救心丸"后症状无明显缓解,随即出现意识丧失,无其他伴随症状,约5 min后意识恢复,胸痛症状缓解,前往当地医院就诊,查心电图、头颅CT、心梗三项、D-二聚体均未见异常,于当地医院留观期间未诉特殊不适。患者次日晨起再次出现压榨样胸痛,含服"速效救心丸"     

零对比剂血管内超声评估冠状动脉病变并指导介入治疗一例

<正>1 病例资料患者女性,59岁,主因“间断胸闷2个月”于2021年8月24日住院。患者入院前2个月无诱因出现心前区紧缩感,伴乏力,持续10 s自行缓解。后上述症状间断发作,性质同前,持续时间逐渐延长。1个月余前患者至我院门诊就诊,查冠状动脉CT血管成像(CT angiography, CTA)显示左前降支(left anterior descending, LAD)近中段钙化、非钙化斑块,管腔重度狭窄;左回旋支钙化斑块,     

药物保守治愈右冠状动脉自发壁间血肿1例

正1病例资料患者女性,49岁,因"反复胸闷、胸痛3 d"于2018年10月16日入院。患者3 d前凌晨无明显诱因下出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,持续40 min,伴有大汗、头晕,休息后缓解,曾于当地医院就诊,查心电图:窦性心率,电轴左偏;肌钙蛋白I:0.63 ng/mL。当地医院临床诊断"冠状     

冠状动脉全程弥漫扩张2例

正病例1患者男性,49岁,主因"胸痛11 d"入院。患者于11 d前无明显诱因突发双侧胸痛,左侧明显,伴心悸、出汗,持续数小时后症状渐缓解。就诊于当地医院诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)急性心肌梗死",(具体治疗不详),转入我院。患者既往高脂血症5年,20年前因外伤导致"脾破裂"并行脾脏切除手术,吸烟30年,约20支/日。查体:血压127/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),心     

前降支开口于右冠状动脉1例

<正>1临床资料患者男,55岁,因"胸痛2 d"入院。患者2 d前反复出现胸骨后劳力性胸痛,呈压榨样,休息数分钟缓解,无胸闷、心悸等不适,于2015年8月18日入住浙江省台州医院。既往吸烟史20余年(20支/d),已戒烟3个月;高血压病史5     

隐藏在钙化病变下的蜂巢现象1例报告

正1临床资料患者男,67岁。因"间断胸闷、气短2个月"于2018年12月1日收入河北医科大学第二医院心内科。患者于2个月前劳累后出现胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,症状持续不缓解,就诊于当地医院,诊断为急性心肌梗死。行冠状动脉造影示:左主干(left main coronary artery,LM)未见异常,左前降支(left anterior descending artery,LAD)近端钙化,自近端起急性完全闭塞,左回旋支(left circumflex,LCX)多发斑块浸润,未见明显狭窄,右冠状动脉(right coronary artery,RCA)弥漫斑块浸润,未见明显狭窄,未行介入治疗,经药物治疗后症状好转出院。出院后规律服用抗血小板、     

经皮冠状动脉介入治疗镜像右位心合并不稳定性心绞痛1例

<正>1临床资料患者男性,55岁,因"反复胸痛2月"于2009年6月25日入院,患者入院前2月劳累后突感胸骨中下段闷痛不适,伴头晕、出汗,持续约30 min,休息后自行缓解。此后上述症状每天均有发作,性质同前,伴随症状无改变,诱发因素不明确,休息、劳累时均有发作。既往吸烟史30年,20支/日。入院体检:一般情况可,血压128/68 mmHg,心尖搏动     

左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦一例

1 临床资料 患者男性,12 岁,因"反复晕厥 3 年,胸痛伴晕厥 1 次"入院.患者 3 年前起反复发作晕厥,发作前于运动中突发头晕、黑矇,随即晕厥,每次持续约 10～20 min,曾行心肺复苏后苏醒,醒后感胸前区发紧、疼痛,约 5 min 后缓解.既往多次就诊于外院,未查明病因.患者于运动中再发晕厥,症状同前,就诊...     

典型复杂高危有经皮冠状动脉介入治疗适应证患者1例处理策略

1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠状动脉造影示:左前降支近中段重度狭窄伴弥漫钙化,左回旋支近中段重度狭窄,右冠状动脉近中段中度狭窄,后降支开口重度狭窄,给予药物治疗(具体不详)。次日凌晨1点睡眠中再发胸痛,伴出汗,含服速效救心丸后持续1 h左右方缓解,为进一步治疗转来阜外医院就诊。既往有高血压病、2型糖尿病、高脂血症及卒中病史多年。     

具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气     

经皮冠状动脉介入治疗术后腹直肌鞘血肿形成1例

正1 1临床资料患者女,79岁。因"发作性胸痛3 d,加重3 h"于2017年5月5日入住青岛阜外心血管病医院。患者3 d前无明显诱因下发作胸痛,呈烧灼感,向双上肢放射,持续数分钟,症状可自行缓解。入院3 h前,患者上述症状发作频繁,每次持续1 min左右,口服硝酸甘油有效。为进一步诊治来我院就诊,门诊以冠心病收入病房。既往有高血压病史,服用氨氯地平及比索洛尔,控制血压于120/70 mmHg     

Wellens综合征1例及文献复习

<正>1病例资料患者,男,37岁,个体。因"反复胸痛22h"于2013-11-07入院。既往身体健康。患者22h前无明显诱因出现胸痛,不剧烈,无胸骨后压迫感及气促,不伴出汗及恶心呕吐,无晕厥。发作持续半小时左右症状自行缓解。2h前患者在开车时胸痛再次发作,持续十余分钟,程度基本同前,休息后症状稍有缓解。为进一步治疗,至本院就诊。入院体检:体温36.9℃,脉搏58次/min,呼吸18次/min,     

Wellens综合征一例

<正>1病例资料患者男,44岁。因"反复胸痛5 d"于2011年5月4日入院。患者近5 d来反复胸痛发作,位于胸骨后,呈压榨样,伴出汗、左上肢酸胀。每次持续20～40 min,服硝酸异山梨酯30 mg约5 min可缓解。发作时于当地医院查心电图正常(图1)。此次发作症状较重,心电图有T波改变,以"急性冠     

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

<正>1病例资料患者,男性,42岁,主因"15 h前运动突发胸痛不缓解"就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗(具体方案不详)。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿死亡一例

1病例简介患者男,43岁,因"间断胸痛20d、加重1周"入院。患者20d前出现心前区胸痛、呈闷胀性、与体力活动相关。无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、发热,无双下肢水肿,持续时间约5min,经休息后可缓解,未引起重视,未治疗。近1周来胸痛症状发作频繁,并可在安静状态下发作。吸烟20+年,20支/d。无高血压,高血脂,高血糖史。院内外心电图均提示:窦     

介入治疗“麻花辫”样右冠状动脉一例

正1临床资料患者男性,26岁,因"发作性胸痛3年余"入院。患者3年前(2015年3月)于活动中突发心前区疼痛,当地医院诊断为"急性广泛前壁心肌梗死"。当时急诊冠状动脉造影(CAG)提示:左前降支(LAD)近段100%闭塞,左回旋支远段50%狭窄,右冠状动脉(RCA)中段自发夹层(图1A)。于LAD置入支架1枚,RCA未处理。此后患者常因高强度活动诱发胸痛、胸闷不适,休息数分钟可自行缓解。2个月后(2015年5月)及1年后(2016年5月)外院复查CAG提示:LAD原支架通畅,RCA可见一长段串珠样病变     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者男性,62岁,主诉"发作性胸痛6 h",急诊入院。入院前6 h患者无明显诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈压榨性,向左肩背部放射,伴大汗出,无恶心、呕吐,疼痛持续约1 h缓解,未予诊治。1 h前无明显诱因胸痛再次发作,症状同前,来我院急诊科就诊。既往病史 20年前行"胃大部切除术";否认高血压、冠心病、糖尿病病史;吸烟史30余年,20支/d;否认酗酒史。入院查体体温36.5℃,脉搏73次/min,呼吸20次/mi     

CrossBoss~(TM)穿透导管及Stingray~(TM)重入真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用

<正>1临床资料患者男,61岁。因"12年前胸痛一次,反复胸闷10 d"入住武汉亚洲心脏病医院。患者于12年前某日劳作时突发胸痛,位于胸骨后,性质不清,程度重,伴出汗,向左上肢放射,无黑矇、晕厥、恶心、呕吐等不适。症状持续约1 h未缓解,于当地医院诊断"急性心肌梗死",给予药物治疗(具体不详),胸痛持续约5 h缓解,未行血运重建治疗。出院后未给予冠心病二级预防用药,但无胸痛症状发作。10余天前     

Wellens综合征合并急性肺水肿1例

正1病例患者女性,73岁,主因"发作性心前区疼痛1周,加重1d"于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛,伴大汗,无肩背放射痛,休息可缓解,每次持续10 min,于外院诊断为"冠心病",口服"阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片",效果不佳,入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗,来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年,血压最高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口