重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣狭窄一站式治疗1例

正1 病例资料患者,男,60岁。因"间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年"就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄",给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿     

重度主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病一例

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞（PSEM）治疗左心室流出道（LVOT）梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的病例。患者为77岁男性,因活动后胸闷、气促入院,超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻,择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降,6 d后行TAVR治疗,术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。     

封堵器介入治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣二叶畸形1例

我科应用动脉导管未闭封堵器介入治疗1例主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣二叶畸形,现报道如下.     

风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的一站式介入治疗

目的：初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)联合导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗风湿性二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)合并心房颤动的有效性和安全性。方法：2018年1月至2022年9月，接受PBMV联合RFCA一站式治疗的风湿性MS合并抗心律失常药物抵抗的心房颤动患者8例，回顾性分析其临床资料，观察围术期及随访期内疗效及不良事件。结果：持续性心房颤动6例，阵发性心房颤动2例。平均年龄为(59.1±11.2)岁。术后，平均左心房压(left atrial pressure,LAP)从(16.1±3.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(7.9±4.1)mmHg，二尖瓣口面积(mitral valve area,MVA)从(1.2±0.4)cm²增加到(1.8±0.4)cm² (压差降半时间，pressure half time,PHT法)(P<0.05)。平均随...     

主动脉瓣狭窄的介入治疗

主动脉瓣狭窄 (AS)为常见的先天性心脏病之一。其相对发病率约为 3 %～ 6% ,居先天性心脏病的第 6位。男性较为多见 ,男女之比约为 4:1。按病理解剖学 ,AS可分为瓣上狭窄、瓣膜狭窄和瓣下狭窄 ,其中以瓣膜型狭窄最多见 ,约占本病的 80 %。本病的临床表现随狭窄程度而异。轻者可无症状 ,重者可有活动耐力差、乏力、心悸、胸闷。年长儿可诉心前区痛 ,甚至发生昏厥、猝死 (系因脑动脉和冠状动脉供血不足所致 )。部分患儿可有反复鼻衄。本病的诊断除根据临床症状和查体发现心脏杂音 (胸骨右缘第 2肋间、胸骨上窝 )外 ,尚应做心电图、心脏 X线…     

肺栓塞合并胸主动脉血栓1例

正近年来肺栓塞患者发病人数不断增加[1],部分患者可出现胸主动脉血栓合并症,给患者身心健康造成了严重影响[2,3]。因此及时给予有效诊断,积极治疗,提高患者治疗效果。本文结合1例患者,分析其临床表现及诊治情况,报道如下。病例资料一、患者男性,60岁,因发现血糖升高5年,伴突发意识障碍8小时于2014-02-21入院。伴呼吸困难、咳嗽、咳痰。无抽搐、口角歪斜、大小便失     

主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的经导管主动脉瓣置换联合介入治疗

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)作为主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)重要的治疗方式目前已获得诸多研究证据支持,而冠心病是TAVR患者常见的合并症之一.经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary...     

老年人的重度主动脉瓣狭窄

作者以临床和非性入侵方法结合心导管检查,对91例需手术疗之选择性重度主动脉瓣狭窄病人进行了研究。男性38例,女性53例。年龄平均065岁(52—78岁)。心导管示49例病人主动脉瓣口面     

双侧重度肾动脉狭窄合并冠状动脉狭窄1例报告

患者女,78岁;因“反复胸闷胸痛5年,胸闷气促4个月”入院。患者于5年前反复左侧心前区压迫样疼痛不适,每次持续数分钟,多于活动劳累后出现,4个月前症状加剧。当时心超提示静息状态下左房增大,主动脉瓣轻度反流,LVEF0.72。给予冠心病药物保守治疗后仍反复胸痛不适,伴夜间呼吸困难及端坐呼吸,病程中发生室颤1次（当天血钾3.2 mmol/L）,电除颤3次后转为窦性心律。     

主动脉瓣关闭不全合并陶瓷主动脉一例

1临床资料
　　女性患者，41岁，活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示：主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣大量返流），门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院，拟行主动脉瓣手术。既往病史：半年前始出现活动后心慌、气短，可从事一般体力活动，无其它不适，高血压病史2年，18岁时曾因贫血住院治疗，24岁时流产进行过输血治疗，当时发生过皮肤过敏反应，无结核病等炎症病史，家族中无类似疾病，无发热病史。入院查体：双肺呼吸音清，心浊音界扩大，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标：血沉42 mm/h（正常值<20 mm/h），C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L)，免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值：0.4~2.74 g/L)，抗心磷脂抗体IgM(＋)。血常规示：红细胞2.98×1012/L，血红蛋白103 g/L，血小板74×109/L (正常：100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示：主动脉迂曲扩张，条状高密度影（图1）。心电图：左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声：主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣大量返流，左心室舒张末期内径64 mm，室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术（CT）：升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化，冠状动脉钙化。     

重度主动脉瓣狭窄合并肺动脉高压的发生率和机制

据报道,主动脉瓣狭窄(AS)合并肺动脉高压(PAH)的发生率约16～23%。本文旨在确定重度AS患者PAH的发生率,以及PAH属反应性或被动性。     

主动脉瓣重度狭窄伴多脏器功能衰竭接受经导管主动脉瓣置换1例

<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米     

老年病人的重度主动脉瓣狭窄

作者以临床和非侵入性方法结合心导管资料,对91例需手术治疗之选择性重度主动脉瓣狭窄病人进行研究。男性38例,女性53例。年龄范围52～78岁,平均65岁。心导管资料示49例病人主动脉瓣口面积≤0.6cm~2,36例为0.7～1.0cm~2,6例≥1.1cm~2。合并主动脉瓣关闭不全高达85％,但高度主动脉瓣关闭不全仅发现1例(1％)。77％病人有胸痛,74％呼吸困难,46％运动性晕厥。77例施行冠状动脉造影,其中24％并有冠心病者皆有心绞痛,无冠心病者无1例伴有心绞痛。超声心动图所有病人主动脉瓣皆呈现致密的瓣膜回声,X线检查76％病人示主动脉瓣钙化,但X线电影照相术则为100％。98％病人收缩期杂音高峰延迟,左室射血时间延长延为重度主动脉瓣狭窄的特征。但正常者亦不能除外本病诊断。84％病人心电图QRS振幅     

主动脉瓣狭窄发作心绞痛1例

患者男性 ,5 1岁。主因心悸、胸闷、心前区不适 1ｄ就诊 ,伴少量出汗、乏力 ,无恶心呕吐 ,无头痛头晕。患者既往患“高血压病”12年 ,近 2～ 3年间断发作心悸、胸闷 ,多次查心电图 ,表现为Ⅲ导联呈ＱＳ波 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～ 6导联Ｔ波低平 ,1年半前曾做超声心动图 ,提示主动脉瓣轻度狭窄 ,开口面积为0 75ｃｍ2 ,无室壁节段性运动异常 ,主动脉瓣增厚、钙化 ,左室舒张功能减低。门诊查体 :血压 18 0 / 10 7ｋＰａ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,神清 ,面色略苍白 ,双肺未见异常 ,心律规整 ,心率 80 /ｍｉｎ ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音。心电…     

手术治疗重度主动脉瓣狭窄24例疗效分析

目的观察重度主动脉瓣狭窄的手术治疗效果。方法24例重度主动脉瓣狭窄患者均在全麻、低温及体外循环下行主动脉瓣置换,同期行主动脉瓣环扩大术2例、二尖瓣置换术5例、三尖瓣成形术5例。结果本组术后死亡2例,发生并发症8例,其中低心排综合征6例,急性肾功能不全2例。其余患者随访1~2 a,心功能恢复良好。结论瓣膜置换术是治疗重度主动脉瓣狭窄的有效方法。手术时机的选择、围术期的心肌保护、合适的瓣膜型号是提高手术成功率的重要因素。     

重度主动脉瓣狭窄患者经股动脉主动脉瓣膜置换术后预后的性别差异分析

【摘要】 目的 探讨重度主动脉瓣狭窄（AS）患者经股动脉主动脉瓣膜置换术（TAVR）后预后的性别差异。方法 本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2016年01月至2020年07月在武汉亚洲心脏病医院行TAVR治疗的患者共111例,入选86例患者进行分析,按照性别分为两组,其中男性组54例,女性组32例,比较两组间基线资料、术前超声心动图特征、手术过程资料和临床预后,主要终点为术后30 d和1年随访期内全因死亡率,次要终点为院内和术后30d手术并发症发生率。结果 女性组有着更小的体表面积、股动脉动脉鞘和置入瓣膜直径,更高的主动脉瓣平均跨瓣压差;男性组则有着更高的近期吸烟（＜1年）、冠心病和球囊后扩张的比例。两组间院内和术后30 d的次要终点,包括血管并发症、出血事件、卒中、置入永久起搏器、中度及以上瓣周漏、急性肾损伤发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),两组间均未发生心肌梗死。两组间术后30 d死亡患者共3例,其中男性组心力衰竭合并多脏器功能衰竭1例,心源性休克1例,女性组心脏原因死亡1例（具体不详）;术后1年新增死亡患者4例,其中多脏器功能衰竭1例,呼吸衰竭1例,死亡原因不详2例,均在男性组。术后30 d和1年的全因死亡率差异无统计学意义;Kaplan?Meier曲线显示,两组1年的全因死亡率差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 重度AS患者经股动脉TAVR治疗在不同性别之间预后相似。     

经导管主动脉瓣植入术治疗重度主动脉瓣狭窄的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者的护理体会。方法回顾性分析2例主动脉瓣狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后,术前完善专科评估及术前准备、心理护理,术后进行严密的病情观察、加强呼吸道管理与预防感染、穿刺部位的护理和相关并发症的观察与预防。结果 2例患者经过精心护理,预后良好,均康复出院。结论 TAVI操作难度大,术中、术后并发症多,护理做到周密细致,对并发症做到有预见性护理措施,能有效减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

先天性主动脉瓣狭窄的诊断与介入治疗

主动脉瓣狭窄(AS)是小儿时期常见的先天性心脏病(先心病)之一,其发生率约占先心病的3%～6%。本病属于左心室流出道梗阻性疾病,按其解剖部位分为瓣膜狭窄、瓣下狭窄和瓣上狭窄。其中以瓣膜狭窄最多见,约占AS总数的75%,瓣下者占20%,瓣上者占5%。现将AS的诊断和治疗进展介绍如下。     

先天性主动脉瓣下狭窄合并右心室漏斗部狭窄一例

主动脉瓣下狭窄是一种较少见的先天性心血管畸形,其主要声像特征为探及室间隔与左房室瓣前叶间模样或嵴样结构,并导致左室流出道狭窄。由于病变范围小,又常并发其他先心病,临床易误诊,而本例合并右室漏斗部狭窄更为少见,现报道如下。1病例简介患者,男,22岁,主因发现"杂音"1年,活动后心悸、气短1个月就诊。查体:心尖搏动位于左下方、搏动增强,于胸骨右缘第2肋间可闻及响亮4/6级收缩中期喷射性杂音,伴