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《临床心血管病杂志》2021,37(9):871-874
正1 病例资料患者,男,60岁。因"间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年"就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄",给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿 相似文献
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主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的治疗首选外科手术,本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞(PSEM)治疗左心室流出道(LVOT)梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的病例。患者为77岁男性,因活动后胸闷、气促入院,超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻,择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降,6 d后行TAVR治疗,术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。 相似文献
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目的:初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)联合导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗风湿性二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)合并心房颤动的有效性和安全性。方法:2018年1月至2022年9月,接受PBMV联合RFCA一站式治疗的风湿性MS合并抗心律失常药物抵抗的心房颤动患者8例,回顾性分析其临床资料,观察围术期及随访期内疗效及不良事件。结果:持续性心房颤动6例,阵发性心房颤动2例。平均年龄为(59.1±11.2)岁。术后,平均左心房压(left atrial pressure,LAP)从(16.1±3.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(7.9±4.1)mmHg,二尖瓣口面积(mitral valve area,MVA)从(1.2±0.4)cm2增加到(1.8±0.4)cm2 (压差降半时间,pressure half time,PHT法)(P<0.05)。平均随... 相似文献
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主动脉瓣狭窄的介入治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
主动脉瓣狭窄 (AS)为常见的先天性心脏病之一。其相对发病率约为 3 %~ 6% ,居先天性心脏病的第 6位。男性较为多见 ,男女之比约为 4:1。按病理解剖学 ,AS可分为瓣上狭窄、瓣膜狭窄和瓣下狭窄 ,其中以瓣膜型狭窄最多见 ,约占本病的 80 %。本病的临床表现随狭窄程度而异。轻者可无症状 ,重者可有活动耐力差、乏力、心悸、胸闷。年长儿可诉心前区痛 ,甚至发生昏厥、猝死 (系因脑动脉和冠状动脉供血不足所致 )。部分患儿可有反复鼻衄。本病的诊断除根据临床症状和查体发现心脏杂音 (胸骨右缘第 2肋间、胸骨上窝 )外 ,尚应做心电图、心脏 X线… 相似文献
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正近年来肺栓塞患者发病人数不断增加[1],部分患者可出现胸主动脉血栓合并症,给患者身心健康造成了严重影响[2,3]。因此及时给予有效诊断,积极治疗,提高患者治疗效果。本文结合1例患者,分析其临床表现及诊治情况,报道如下。病例资料一、患者男性,60岁,因发现血糖升高5年,伴突发意识障碍8小时于2014-02-21入院。伴呼吸困难、咳嗽、咳痰。无抽搐、口角歪斜、大小便失 相似文献
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作者以临床和非性入侵方法结合心导管检查,对91例需手术疗之选择性重度主动脉瓣狭窄病人进行了研究。男性38例,女性53例。年龄平均065岁(52—78岁)。心导管示49例病人主动脉瓣口面 相似文献
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患者女,78岁;因“反复胸闷胸痛5年,胸闷气促4个月”入院。患者于5年前反复左侧心前区压迫样疼痛不适,每次持续数分钟,多于活动劳累后出现,4个月前症状加剧。当时心超提示静息状态下左房增大,主动脉瓣轻度反流,LVEF0.72。给予冠心病药物保守治疗后仍反复胸痛不适,伴夜间呼吸困难及端坐呼吸,病程中发生室颤1次(当天血钾3.2 mmol/L),电除颤3次后转为窦性心律。 相似文献
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1临床资料
女性患者,41岁,活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示:主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣大量返流),门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院,拟行主动脉瓣手术。既往病史:半年前始出现活动后心慌、气短,可从事一般体力活动,无其它不适,高血压病史2年,18岁时曾因贫血住院治疗,24岁时流产进行过输血治疗,当时发生过皮肤过敏反应,无结核病等炎症病史,家族中无类似疾病,无发热病史。入院查体:双肺呼吸音清,心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标:血沉42 mm/h(正常值<20 mm/h),C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L),免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值:0.4~2.74 g/L),抗心磷脂抗体IgM(+)。血常规示:红细胞2.98×1012/L,血红蛋白103 g/L,血小板74×109/L (正常:100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示:主动脉迂曲扩张,条状高密度影(图1)。心电图:左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声:主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣大量返流,左心室舒张末期内径64 mm,室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术(CT):升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化,冠状动脉钙化。 相似文献
女性患者,41岁,活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示:主动脉瓣关闭不全(主动脉瓣大量返流),门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院,拟行主动脉瓣手术。既往病史:半年前始出现活动后心慌、气短,可从事一般体力活动,无其它不适,高血压病史2年,18岁时曾因贫血住院治疗,24岁时流产进行过输血治疗,当时发生过皮肤过敏反应,无结核病等炎症病史,家族中无类似疾病,无发热病史。入院查体:双肺呼吸音清,心浊音界扩大,主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标:血沉42 mm/h(正常值<20 mm/h),C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L),免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值:0.4~2.74 g/L),抗心磷脂抗体IgM(+)。血常规示:红细胞2.98×1012/L,血红蛋白103 g/L,血小板74×109/L (正常:100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示:主动脉迂曲扩张,条状高密度影(图1)。心电图:左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声:主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣大量返流,左心室舒张末期内径64 mm,室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术(CT):升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化,冠状动脉钙化。 相似文献
12.
王德文 《国外医学:心血管疾病分册》1993,(5)
据报道,主动脉瓣狭窄(AS)合并肺动脉高压(PAH)的发生率约16~23%。本文旨在确定重度AS患者PAH的发生率,以及PAH属反应性或被动性。 相似文献
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<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米 相似文献
14.
胡先敏 《国外医学:老年医学分册》1987,(4)
作者以临床和非侵入性方法结合心导管资料,对91例需手术治疗之选择性重度主动脉瓣狭窄病人进行研究。男性38例,女性53例。年龄范围52~78岁,平均65岁。心导管资料示49例病人主动脉瓣口面积≤0.6cm~2,36例为0.7~1.0cm~2,6例≥1.1cm~2。合并主动脉瓣关闭不全高达85%,但高度主动脉瓣关闭不全仅发现1例(1%)。77%病人有胸痛,74%呼吸困难,46%运动性晕厥。77例施行冠状动脉造影,其中24%并有冠心病者皆有心绞痛,无冠心病者无1例伴有心绞痛。超声心动图所有病人主动脉瓣皆呈现致密的瓣膜回声,X线检查76%病人示主动脉瓣钙化,但X线电影照相术则为100%。98%病人收缩期杂音高峰延迟,左室射血时间延长延为重度主动脉瓣狭窄的特征。但正常者亦不能除外本病诊断。84%病人心电图QRS振幅 相似文献
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患者男性 ,5 1岁。主因心悸、胸闷、心前区不适 1d就诊 ,伴少量出汗、乏力 ,无恶心呕吐 ,无头痛头晕。患者既往患“高血压病”12年 ,近 2~ 3年间断发作心悸、胸闷 ,多次查心电图 ,表现为Ⅲ导联呈QS波 ,Ⅰ、aVL、V5~ 6导联T波低平 ,1年半前曾做超声心动图 ,提示主动脉瓣轻度狭窄 ,开口面积为0 75cm2 ,无室壁节段性运动异常 ,主动脉瓣增厚、钙化 ,左室舒张功能减低。门诊查体 :血压 18 0 / 10 7kPa ,脉搏80 /min ,神清 ,面色略苍白 ,双肺未见异常 ,心律规整 ,心率 80 /min ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音。心电… 相似文献
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【摘要】 目的 探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经股动脉主动脉瓣膜置换术(TAVR)后预后的性别差异。方法 本研究为单中心回顾性研究,连续纳入2016年01月至2020年07月在武汉亚洲心脏病医院行TAVR治疗的患者共111例,入选86例患者进行分析,按照性别分为两组,其中男性组54例,女性组32例,比较两组间基线资料、术前超声心动图特征、手术过程资料和临床预后,主要终点为术后30 d和1年随访期内全因死亡率,次要终点为院内和术后30d手术并发症发生率。结果 女性组有着更小的体表面积、股动脉动脉鞘和置入瓣膜直径,更高的主动脉瓣平均跨瓣压差;男性组则有着更高的近期吸烟(<1年)、冠心病和球囊后扩张的比例。两组间院内和术后30 d的次要终点,包括血管并发症、出血事件、卒中、置入永久起搏器、中度及以上瓣周漏、急性肾损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组间均未发生心肌梗死。两组间术后30 d死亡患者共3例,其中男性组心力衰竭合并多脏器功能衰竭1例,心源性休克1例,女性组心脏原因死亡1例(具体不详);术后1年新增死亡患者4例,其中多脏器功能衰竭1例,呼吸衰竭1例,死亡原因不详2例,均在男性组。术后30 d和1年的全因死亡率差异无统计学意义;Kaplan?Meier曲线显示,两组1年的全因死亡率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 重度AS患者经股动脉TAVR治疗在不同性别之间预后相似。 相似文献
18.
朱瑞婷 《岭南心血管病杂志》2018,(3)
目的探讨经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者的护理体会。方法回顾性分析2例主动脉瓣狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后,术前完善专科评估及术前准备、心理护理,术后进行严密的病情观察、加强呼吸道管理与预防感染、穿刺部位的护理和相关并发症的观察与预防。结果 2例患者经过精心护理,预后良好,均康复出院。结论 TAVI操作难度大,术中、术后并发症多,护理做到周密细致,对并发症做到有预见性护理措施,能有效减少并发症的发生,促进患者早日康复。 相似文献
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主动脉瓣狭窄(AS)是小儿时期常见的先天性心脏病(先心病)之一,其发生率约占先心病的3%~6%。本病属于左心室流出道梗阻性疾病,按其解剖部位分为瓣膜狭窄、瓣下狭窄和瓣上狭窄。其中以瓣膜狭窄最多见,约占AS总数的75%,瓣下者占20%,瓣上者占5%。现将AS的诊断和治疗进展介绍如下。 相似文献
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金成子 《实用心脑肺血管病杂志》2012,20(11):1801-1801
主动脉瓣下狭窄是一种较少见的先天性心血管畸形,其主要声像特征为探及室间隔与左房室瓣前叶间模样或嵴样结构,并导致左室流出道狭窄。由于病变范围小,又常并发其他先心病,临床易误诊,而本例合并右室漏斗部狭窄更为少见,现报道如下。1病例简介患者,男,22岁,主因发现"杂音"1年,活动后心悸、气短1个月就诊。查体:心尖搏动位于左下方、搏动增强,于胸骨右缘第2肋间可闻及响亮4/6级收缩中期喷射性杂音,伴 相似文献