大型综合医院新型冠状病毒肺炎流行期间门急诊与住院患者的管理实践

目的探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间门急诊与住院患者的管理,旨在有效阻断新型冠状病毒在医院内的传播流行。方法从传染病管理三要素"控制传染源、切断传播途径、保护易感人群"入手,分别对预检分诊、发热门诊及病区住院患者从发热筛查、接诊管理、人员防护、住院管理、应急处置、陪护管理、环境消毒等方面做出具体指导。结果门急诊患者与住院患者经过有效的筛查及合理的接诊、医务人员经过科学的防护、陪护人员经过有效的控制,新型冠状病毒感染流行期间未出现医护人员及住院患者的院内感染事件。结论某大型综合医院的门急诊与住院患者管理策略可为其他综合性医院制定疫情防控策略提供科学参考依据。     

COVID-19疫情期间肾内科住院患者管理实践

2019新型冠状病毒(Corona virus disease 2019,COVID-19)疫情期间,为有效降低其在科内的传播风险,确保科室医务人员及住院患者的身体健康,笔者所在科室严格按照卫生健康委员会印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》指示要求,结合自身实际情况,采取了“地毯式”筛查流程和一系列应急管理措施,旨在规范医务人员行为,做好自身防护,减轻工作人员的压力;加强患者及陪护的管理;加强新型冠状病毒感染相关知识的宣教,以提高患者及家属的自我防护意识,切实做好我科的各项工作,保障了病房患者、家属及医务人员的安全,无院内感染患者的发生。     

新型冠状病毒肺炎患者出院后核酸检测阳性临床特征及原因综述

从新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)暴发以来,研究发现COVID-19康复患者在出院后在14 d隔离管理或健康监测期间有样本采集核酸检测再次出现新型冠状病毒阳性(复阳)的情况,国内外相关研究报道越来越多。本研究采用文献查阅综述的方法,旨在综合描述COVID-19复阳者临床人口学特征、可能影响因素以及传播风险,为COVID-19患者出院管理、医疗资源救治分配和传播风险控制提供综合科学的建议。     

医疗机构收治新型冠状病毒肺炎感染防控策略

目的探讨如何快速建立针对疫情的医院感染防控体系,在开展新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者诊疗救治工作的同时减少医务人员以及来院就诊的其他患者及家属感染风险。方法将收治COVID-19患者期间执行的医院感染防控策略从人员管理、物资管理、流程管理以及执行情况督查等方面进行总结分析。结果疫情医院感染防控工作组高效运行,医疗机构内人员的分级、分类、分区管理,科学评估防疫物资使用量,合理配置,流行病学史和症状监测覆盖全院患者和工作人员,建筑和工作流程结合,有效执行防控动线,措施执行情况严格核查。结论科学执行防控策略,可以在承担COVID-19患者收治任务的同时,保持其他患者正常诊疗的开展,并有效预防COVID-19医院感染。     

与COVID-19疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇临床分析

目的探讨1例与新型冠状病毒疾病(COVID-19)疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇的临床分娩处理经过、诊断及结局。 方法选择2020年2月19日,四川大学华西第二医院产科收治的1例孕龄为37^＋2孕周的与疑似COVID-19患者密切接触的双胎妊娠孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法,对本例双胎妊娠孕妇的一般临床资料、流行病学资料,妊娠结局、COVID-19相关实验室与影像学检查结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对本例受试者的临床分析如下。①一般临床资料：体外受精-胚胎移植双胎妊娠,无妊娠相关并发症,无发热、干咳等临床症状。②流行病学资料：丈夫为COVID-19疑似患者,与其共同居住、生活,未采取任何隔离、消毒等防护措施。③妊娠结局：对其按照COVID-19疑似患者防护标准进行管理,于37^＋3孕周接受剖宫产术分娩2例出生体重分别为2 430 g和2 510 g新生儿。④COVID-19相关实验室与影像学检查结果：分娩后,立即进行胸部CT检查未见明显异常;鼻咽拭子、直肠拭子、羊水、胎膜标本严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测均呈阴性。 结论在SARS-CoV-2感染疫情暴发期,产科应制定严格的防护、隔离措施与应对策略,有效切断传染源,防止医务人员与非SARS-CoV-2感染孕产妇被交叉感染,而对COVID-19疑似患者做好防护、隔离管理,防止其被反复感染,同时对其妊娠、分娩及产后进行严格管理。     

新型冠状病毒肺炎孕妇急诊剖宫产的管理建议和策略

新型冠状病毒肺炎在全球爆发后,世界卫生组织(WHO)于2020年2月11日将由新型冠状病毒引发的疾病正式命名为COVID-19,国际病毒分类委员会(ICTV)也于当日将此病原体命名为SARS-CoV-2。作为医院感染防控的重点平台科室,在疫情期间,手术室该如何应对疑似或确诊COVID-19孕妇的急诊剖宫产手术,如何开展预防和控制措施,是对其管理和防控的巨大挑战。本文依据2020年3月3日国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,结合本院在接诊COVID-19孕妇急诊剖宫产手术的相关经验和工作流程,提出了新型冠状病毒肺炎孕妇急诊剖宫产手术的管理建议和策略,供临床决策和参考。     

如何预防医务人员COVID-19感染：来自中国武汉的经验（英文）

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大流行的背景下,全球已有数以千计的医务人员感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2),并有人因此失去生命。在疫情早期,中国发生了医务人员感染。由于对SARS-CoV-2的特点认识有限,湖北有3,000多名医务人员在疫情暴发初期感染了SARS-CoV-2。由于当地医院医务人员工作超负荷,超过4.2万名医务人员(包括军队医务人员),从全国各地被派往湖北。在疫情最严重的时期,中国有十分之一的重症监护医生在武汉工作。在中国抗击COVID-19的过程中,虽然在疫情早期发生了一定数量的医务人员感染SARS-CoV-2,但通过及时采取预防措施,包括快速诊断,及时对患者进行隔离,强调医务人员的安全,加强医务人员基本防护知识培训和统一管理等有效防护措施,国家援鄂医疗队42,632名队员最终未报告感染,并且当地医院医务人员感染病例显著减少,说明医务人员院内感染COVID-19是完全可以预防的。本文旨在阐述中国武汉疫情期间,如何通过采取有效措施预防医务人员感染SARS-CoV-2。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间重点场所防护与消毒要求

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情给我国人民健康带来巨大损害。超市、养老机构、企事业单位等场所具有人员密集、流动性强、健康状况复杂等特点,对其开展科学、规范的卫生防护工作,可有效减低聚集性感染风险。本专栏刊登5篇技术指南文章,包括《新冠肺炎疫情期间商场卫生防护指南》、《新型冠状病毒肺炎疫情期间超市卫生防护指南》、《新型冠状病毒肺炎疫情期间公共场所卫生防护指南》、《新型冠状病毒肺炎疫情期间养老机构卫生防护指南》和《新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统》,从环境卫生、清洁消毒和个人防护多个角度详细阐述各项防控措施,希望能够为当前COVID-19疫情防控提供技术指导,为今后新发呼吸道传染病的防控提供参考。     

加强医院新型冠状病毒感染控制的措施

发生在武汉的新型冠状病毒(COVID-19)感染的肺炎疫情进入关键时期。医院作为疫情防控的重要机构,控制院内感染,保护医务人员健康对于疫情防控具有重大意义。结合此次疫情特点,综合《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和专家共识,梳理出医院在加强新型冠状病毒感染控制中的7项措施建议,供医疗机构参考。     

新型冠状病毒感染个人防护用品国际标准比较

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发早期出现多名医务人员感染情况,医务人员感染问题以及全球性防护物资紧缺问题成为国际关注的焦点。对于个人防护用品(PPE)各国颁布COVID-19感染防控指南,明确合理选择、正确使用、加强PPE使用培训与限定使用区域内行为管理是发挥PPE防护作用的关键。认清PPE的局限性,比较我国与世界卫生组织(WHO)、美国、英国等颁布的医疗机构对诊治COVID-19确诊(或疑似)病例和进行高风险操作时医务人员PPE合理应用的基本原则、推荐的PPE种类以及正确使用方法,探讨建立基于医务人员感染风险评估的合理应用基本原则,合理选择与使用PPE,以满足标准预防、基于传播途径的额外预防以及产生气溶胶操作时可能发生的空气传播隔离预防要求。     

火神山医院隔离病区新型冠状病毒污染情况调查

目的评价火神山医院隔离病区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区制定合理的环境卫生管理策略提供科学依据。方法 2020年3月9日-3月29日在火神山医院随机选取2个普通隔离病区进行系统的样本采集工作。采集对象包括环境样本、医务人员个人防护用品(PPE)样本以及患者和医务人员手样本。采用棉签擦拭法采集样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测法对样本进行SARS-CoV-2核酸检测,并对检测结果进行整理和分析。结果共采集244份样本,经SARS-CoV-2核酸检测,171份环境样本中1份阳性,来自患者床栏,阳性率为0.58%;49份医务人员PPE样本均为阴性;患者和医务人员手样本共24份,其中1份患者手样本阳性,阳性率为4.17%。结论合理规划隔离病区的布局和流程、严格落实环境消毒和手卫生制度能够有效降低隔离病区SARS-CoV-2污染程度,切断病毒传播途径,降低医务人员医院感染暴露风险。同时,COVID-19医院感染防控中还应加强患者个人卫生管理。     

世界卫生组织对医疗建筑自然通风的建议及思考

医疗建筑中的感染预防和控制是阻断传染病传播的重要一环。自然通风作为最为常见的一种通风形式可以降低医疗建筑中医务人员、患者及探视者被感染的风险。本研究梳理了严重急性呼吸综合症(SARS)至新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情期间(2003—2022年)世界卫生组织对医疗建筑自然通风的建议, 对本国此类问题的现状进行归纳并提出前述建议所带来的启示。世界卫生组织提出的建议较为明确和具体, 值得本国相关主管部门及科研单位重视和学习。部分经验可为本国《医院隔离技术规范》《医院空气净化管理规范》《传染病医院建筑设计规范》和《综合医院建筑设计规范》等规范或标准未来的修订工作提供有益的参考。     

新型冠状病毒期间高血压患者的家庭血压监测及用药指导的重要性

新型冠状病毒肺炎[COVID-19]是一种急性感染性肺炎,具有极强的传染性,对人体危害较大.随着国内外疫情扩散程度及疫情严重性的不断增强,新型冠状病毒肺炎目前缺乏有效治疗方法,日常生活管理重在预防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离,相关专家给予了相应的隔离防控建议.为确保不引起不必要的感染,应将人口密集地进行隔离管制....     

新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

为进一步做好新型冠状病毒感染(COVID-19)诊疗工作, 我们组织专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上, 制定了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。     

关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案的通知

肺炎机制发[2020]19号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):为缓解部分地区医疗机构发热门诊医疗资源紧张的问题,及时有效开展疫情防控和医疗救治工作,我们组织制定了《新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案》。现印发给你们,请各地根据...     

医护人员PPE使用问题及对策探析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,医务人员作为与COVID-19患者密切接触的人员,极有可能因为防护措施不到位而被感染。因此,个人防护设备(PPE)成为医护人员避免职业暴露的关键。然而,即使佩戴整套专业的PPE,如果没有采取恰当的方式脱卸,医护人员也非常容易感染病毒。鉴于此,本文对COVID-19疫情期间,医护人员在使用PPE时可能出现的问题及相应对策进行详细介绍,以期为医护人员正确使用PPE及避免防护后意外职业暴露提供借鉴。     

如何预防医务人员COVID-19感染：来自中国武汉的经验

 在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行的背景下,全球已有数以千计的医务人员感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）,并有人因此失去生命。在疫情早期,中国发生了医务人员感染。由于对SARS-CoV-2的特点认识有限,湖北有3,000多名医务人员在疫情暴发初期感染了SARS-CoV-2。由于当地医院医务人员工作超负荷,超过4.2万名医务人员（包括军队医务人员）,从全国各地被派往湖北。在疫情最严重的时期,中国有十分之一的重症监护医生在武汉工作。在中国抗击COVID-19的过程中,虽然在疫情早期发生了一定数量的医务人员感染SARS-CoV-2,但通过及时采取预防措施,包括快速诊断,及时对患者进行隔离,强调医务人员的安全,加强医务人员基本防护知识培训和统一管理等有效防护措施,国家援鄂医疗队42,632名队员最终未报告感染,并且当地医院医务人员感染病例显著减少,说明医务人员院内感染COVID-19是完全可以预防的。本文旨在阐述中国武汉疫情期间,如何通过采取有效措施预防医务人员感染SARS-CoV-2。     

浙江省首例新型冠状病毒肺炎报告病例流行病学调查

目的对浙江省首例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)报告病例开展流行病学调查,为COVID-19疫情防控提供参考。方法按照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》和《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案(试行)》,采用现场流行病学调查方法对温州市2020年1月15日报告的1例由武汉市返回的发热病例进行个案调查;采集痰液和咽拭子标本,采用实时荧光RT-PCR法检测严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸;追踪排查密切接触者,并及时落实相关防控措施。结果该病例长期居住武汉市,2020年1月4日无明显诱因自感畏寒不适,并与其妻驾车回浙江省温州市;1月5日出现发热(最高体温39℃)、咳嗽、咳痰等症状;1月9日胸部CT显示两下肺见斑片状高密度影,边缘模糊;1月16日采集咽拭子和痰液标本,送浙江省疾病预防控制中心检测SARS-CoV-2核酸,1月17日报告SARS-CoV-2核酸阳性,1月20日经中国疾病预防控制中心复核并确认阳性。发病前2周病例主要在武汉市某老旧居民小区入户做电梯加装的说服工作,自述无相关病例接触史,无农贸市场活动史,无(病死)禽接触史,也无禽肉及制品食用史。共追踪到26名密切接触者并进行隔离医学观察,其间3人出现发热或呼吸道症状,经检测均排除SARS-CoV-2感染。1月16日下午,浙江省、温州市卫生健康系统迅速启动应急预案,落实现症病例隔离治疗、密切接触者筛查隔离和加强居民健康教育等一系列防控措施。结论根据温州市该例病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果,判定为浙江省首例新型冠状病毒肺炎报告病例。     

三级综合医院呼吸科病房应对新冠肺炎疫情的护理管理策略△

介绍三级综合性医院呼吸科病房在新型冠状病毒肺炎（COVID-19,NCP）疫情期间的护理管理策略,科室通过紧急实施分区收治管理、制订严格的病人收治标准、动态培训新冠肺炎相关知识、实施护理人力资源储备管理、强化责任制护理模式、做好工勤人员培训管理、提升护理人员身心健康以及加强防护用品管理等措施,成功收治患者443例次,无一例病人或医护及工勤人员发生院内感染。     

新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨

目的探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来医院感染的特点、预防控制策略与措施,为进一步做好医院感染控制工作提供依据。方法对2020年1月-2月发生的医院感染事件进行总结,分析医院感染的特点规律及危险因素,根据相关法规及实践经验提出COVID-19医院感染预防控制策略及措施。结果 COVID-19医院感染以医务人员为主,感染因素包括新型冠状病毒(2019-nCoV)的传染性强、人群无免疫力、飞沫传播、防护措施不到位、初期感染病例没有得到很好控制、检测手段不完善等。就COVID-19坚持依法防治,合理规范的防护与消毒要求,及时有效应对医院感染事件三方面提出了具体的策略与措施。结论 COVID-19医院感染已成为疫情防控的重要影响因素,其发生的危险因素多控制难度大。COVID-19医院感染防控要坚持依法防控,科学防控。