颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

目的探讨颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的脊髓型颈椎病患者60例。根据治疗方式不同分为观察组和对照组各30例。观察组实施颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗,对照组实施颈后路单开门丝线悬吊内固定治疗。比较术后1年的疼痛程度、颈椎功能障碍情况、再关门发生率、颈椎曲度、活动度、开门角度、颈椎前后径。结果对照组再关门发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者疼痛、颈椎功能障碍程度比较,差异无统计学意义(P0.05);两组颈椎曲度、活动度和颈椎前后径比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组开门角度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脊髓型颈椎病患者实施颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗,能有效改善患者术后开门角度,降低再关门发生率,安全性更高。     

颈椎单开门微型钛板固定成形术中不同开门角度对多节段脊髓型颈椎病临床疗效的影响

目的探讨不同开门角度颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法行颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术的多节段脊髓型颈椎病患者82例,根据术后3个月复查椎板开门角度分为35°组和≥35°组各41例。比较2组术前及术后6个月日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Assocation,JOA)评分、颈椎曲度指数、颈椎轴性症状和C_5神经根麻痹发生情况。结果35°组术前、术后6个月JOA评分[(8.54±1.53)、(13.81±2.57)分]和颈椎曲度指数[(14.22±2.78)%、(12.71±1.43)%]与≥35°组[(8.72±1.55)、(14.13±2.60)分;(14.06±2.59)%、(12.57±1.40)%]比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后6个月JOA评分明显高于术前,颈椎曲度指数低于术前(P0.05);35°组术后6个月颈椎轴性症状发生率(9.76%)低于≥35°组(26.83%)(P0.05),C_5神经根麻痹发生率(4.88%)与≥35°组(7.32%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中不同椎板开门角度与临床疗效无明显关系,开门角度过大可增加患者颈椎轴性症状发生率。     

不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究

目的分析不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取接受手术治疗的80例多节段脊髓型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例)。患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组术中采用丝线悬吊椎板,研究组术中采用微型钛板固定椎板,分析两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、总有效率差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);术后12个月,研究组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组,颈椎曲度明显大于对照组(P0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病可取得显著效果,以微型钛板固定椎板能够减轻远期术后颈椎疼痛、维持颈椎曲度。     

微型钛板在颈椎后路椎板成形中的应用：近期随访

背景：颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病时,椎管发生再狭窄、颈椎生理曲度的丢失、轴性症状的发生是影响疗效的重要原因,持久维持椎管的扩大状态和减少颈椎后部组织结构的干扰在临床治疗中非常有必要。目的：观察微型钛板置入内固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形治疗过程中的临床效果及近期随访结果。方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院2006年4月至2013年4月具有完整资料的采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的患者共67例,其中微型钛板组27例使用微型钛板置入内固定,缝线组40例采用传统缝线悬吊“门轴”。两组的减压节段均为C3-7。比较两组手术时间、术中出血量、随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性症状及椎板掀开角度。结果与结论：两组手术时间、术中出血量、JOA评分改善率差异均无显著性意义（P〉0.05）。两组曲度变化值,术后6个月微型钛板组颈椎曲度丢失不明显,缝线组颈椎曲度部分丢失（P〈0.05）,两组差异有显著性意义（P〈0.05）。术后6个月轴性症状发生率微型钛板组明显低于缝线组（P〈0.05）。末次随访时椎板开门角度微型钛板组（35.2±6.2）°与缝线组（34.0±4.7）°比较差异无显著性意义（P〉0.05）。提示颈椎后路单开门椎管扩大成形治疗脊髓型颈椎病,使用微钛板与传统缝线悬吊固定方法,均能获得较好的临床效果,但微型钛板固定法能减轻术后的轴性症状以及防止颈椎曲度丢失。     

2种颈后路手术对脊髓型颈椎病的疗效

目的研究改良锚定法单开门椎管扩大成形术与全椎板减压侧块螺钉内固定术等2种颈后路手术对脊髓型颈椎病的临床治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月期间该院治疗的78例脊髓型颈椎病患者,根据手术方式分为2组:A组37例,为改良锚定法单开门椎管扩大成形术;B组41例,为全椎板减压侧块螺钉内固定术。对2组手术时间、出血量、术前及术后12个月日本骨科学会评分(JOA评分)、术后颈椎轴性症状、颈椎活动度及颈椎曲度等进行比较。结果 A组和B组患者手术时间和出血量方面差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月随访,2组患者的JOA评分分别为(12.8±3.1)分,(12.5±2.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组患者的轴性症状发生率分别为18.9%,22.0%,差异无统计学意义(P0.05);A组在术后颈椎活动度方面明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组颈椎曲度略低于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 2种手术方式均能有效治疗脊髓型颈椎病,改善患者神经功能症状。改良锚定法单开门椎管扩大成形术能有效地保留颈椎活动度,而全椎板减压侧块螺钉内固定术则能有效改善并维持颈椎生理曲度。     

有限椎板切除联合神经根管减压预防C_5神经根麻痹的效果

目的观察颈后路有限椎板切除联合神经根管减压术在降低C_5神经根麻痹及其促进神经功能改善的作用。方法回顾性分析2014年3月至2016年5月69例在本院接受手术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者,其中,38例采用有限椎板切除、神经根管减压内固定术治疗(A组),31例采用常规椎板切除内固定术治疗(B组)。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数变化及C_5神经根麻痹发生情况。结果所有手术均顺利完成。A组患者椎板切除宽度(16.8±2.1)mm,显著小于B组(21.7±2.5)mm(t=8.849,P0.001)。两组在手术时间、术中出血量上比较无显著性差异(t0.439,P0.05)。术后两组日本骨科协会(JOA)评分持续性升高(F42.996,P0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t1.021,P0.05);颈椎曲度指数较术前有改善,且维持至末次随访(F86.379,P0.05),不同时间点组间比较无显著性差异(t0.943,P0.05)。A组术后C5水平脊髓漂移距离(2.5±0.5)mm,显著小于B组(3.6±0.7)mm(t=7.602,P0.001)。两组神经功能改善率无显著性差异(t=0.724,P=0.471)。A组C5神经根麻痹发生率5.2%(2/38),低于B组22.5%(7/31)(χ~2=4.514,P=0.034)。结论颈椎有限椎板切除联合神经根管减压术可解除脊髓压迫并限制脊髓过度向后漂移,促进神经功能恢复的同时降低C_5神经根麻痹的发生。     

颈后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果

目的探讨颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法选取80例多节段脊髓型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组40例和试验组40例,对照组选择颈椎椎体切除及融合内固定(ACCF),试验组选用颈后路单开门椎管成形术。根据脊髓神经功能及手术成功率判定2组疗效,并对比2组手术相关指标、颈椎曲度及并发症发生情况。结果80例患者手术均顺利完成,试验组总有效率(97.50%)比对照组(80.00%)高,且术后并发症发生率(5.00%)比对照组(20.00%)低(均P<0.01);试验组患者手术相关指标(手术时间、术中出血、切口长度、住院时间)均低于对照组,术后1周、1个月及3个月的颈椎曲度指数均比对照组高(均P<0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的治疗效果较好,能够维持颈椎的生理曲度,改善脊髓神经功能,减少并发症发生率。     

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。摘要:目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。     

颈椎后路减压与脊髓后移位距离及轴性症状的关系

背景：颈椎后路治疗后脊髓后移位距离受多方面因素的影响,实质是脊髓受到外力后的一种形态学改变。目的：分析脊髓型颈椎病行颈后路单开门椎管成形减压后脊髓后移的影响因素。 方法：回顾性分析70例多节段脊髓型颈椎病行颈后路单开门椎管成形减压患者的病例资料,根据患者治疗后MRI脊髓后移位的距离不同将其分为3组：5 mm组。采用日本骨科协会（JOA）评分、颈椎曲度改变程度、轴性症状指标评估比较。 结果与结论：3组间日本骨科协会（JOA）评分恢复率差异无显著性意义;3组患者治疗前后颈椎曲度的改变差异无显著性意义。治疗后脊髓后移〉5 mm组患者表现轴性症状的比例显著高于其他两组（P〈0.05）。提示脊髓型颈椎病行颈后路减压后脊髓后移位的距离与治疗后的轴性症状有关联。     

微型钛板置入颈椎管成形与单开门椎管扩大治疗脊髓型颈椎病的对比

背景：郑州大学第一附属医院骨科近年开展一项微创微型钛板置入颈椎管成形治疗脊髓型颈椎病,在保留颈椎重要结构的基础上对颈椎病实现脊髓减压。目的：对比分析微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形对脊髓型颈椎病的治疗效果。方法：将78例脊髓型颈椎病患者随机分成2组,分别采用微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形治疗。结果与结论：治疗后随访3—36个月。末次随访患者日本骨科学会（JOA）评分优良率两组差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后轴性症状明显率微创颈椎管成形组明显低于单开门组（P〈0．05）,颈曲指数丢失值微创颈椎管成形组显著低于单开门组（P〈0．05）。微创颈椎管成形组末次随访1例患者2枚钛钉轻微松动,患者无异常症状。单开门组治疗中6例开门时出现铰链侧断裂,将断裂椎板切除,脊髓表面覆盖人工硬脊膜加以保护。结果表明,微创颈椎管成形组与单开门组相比在脊髓功能恢复方面疗效无差别,但治疗后并发症远低于单开门组。     

术后围领佩戴时间对颈椎轴性症状的影响

目的：评估颈椎单开门椎板成形术后不同的围领佩戴时间对颈椎轴性症状的影响。方法：28例行颈椎单开门椎板成形术后佩戴围领4周的颈椎病患者作为试验组（A组）．另30例术后佩戴围领12周的颈椎病患者作为对照组（B组）。对患者术前、术后的神经功能恢复情况、轴性症状、颈椎曲度指数、颈后肌群横截面积加以比较评估。结果：两组患者术后神经功能恢复情况并无显著差别．A组患者颈后肌群萎缩率显著小于术后佩戴围领12周的患者（P〈0，01）．颈椎曲度得到有效维持．同时术后发生AS患者的比例显著小于B组患者（P〈0．05）。结论：颈椎板成形术后早期去围领进行功能训练可以有效防止颈后肌群萎缩．减少轴性症状的发生。     

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的 研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法 对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者，32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术，28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果 术后神经功能评定，根据JOA评分法，单纯后路减压组平均提高3．4分，前后路一期联合手术组平均提高5．4分(t=11．375，P&;lt;0．05)。脊髓功能改善率，前者为56％，后者为64％。结论 颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。     

椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术对多节段脊髓型颈椎病患者术后并发症的影响

目的探讨椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术对预防多节段脊髓型颈椎病患者术后并发症的影响。方法选取多节段脊髓型颈椎病患者62例,按照随机、单盲、阳性对照的设计思路分成对照组30例与研究组32例。对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术治疗,研究组采用椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术治疗,观察手术前后患者脊髓神经功能改善及并发症发生情况,评估治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后2周两组日本骨科学会(JOA)评分均升高,视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,差异有统计学意义(P0.05);且研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组优良率(93.8%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率(6.3%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论椎后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病,患者脊髓神经功能恢复效果好,并发症少。     

前入路与后入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症中期疗效对比

目的:对比颈椎前路椎体次全切减压融合术(ACCF)和颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的中期临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年4月～2017年3月收治的36例OPLL患者临床资料,根据手术方法不同分为对照组和观察组,每组18例。对照组接受ACCF治疗,观察组采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗。结果:观察组术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组,P0.05;两组术前颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化块面积及JOA评分比较无显著性差异,P0.05;术后,两组颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化块面积及JOA评分较术前均明显改善,且对照组各指标改善程度优于观察组,P0.05;结论:前、后入路两种术式治疗颈椎后韧带骨化症均切实有效,但两种术式各有利弊,前入路手术患者术后功能恢复更佳,后入路手术术中创伤更小,更具微创性,应根据患者具体情况进行选择。     

颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果观察

目的 观察颈后路椎管扩大减压联合侧块螺钉内固定术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法 选择2019年1月至2021年1月安徽省肿瘤医院·安徽省立医院西区·中国科学技术大学附属第一医院西区收治的60例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组28例(采用颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术联合侧块螺钉内固定术治疗)和对照组32例(采用传统颈椎后路减压单开门椎管扩大成形术治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量;术前和术后末次随访时采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评估患者神经功能;采用颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)评估患者轴性症状改善情况;采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度。在手术前后影像学资料上测量最狭窄处脊髓面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲度(C_2～7 Cobb角)、椎管矢状径、椎管横截面积和脊髓后移距离;统计两组术后随访期间并发症发生情况。结果 随访时间平均1...     

颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的效果

目的 探讨采取颈后路单开门椎管成型术联合神经根管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2019年1月至2023年1月南通瑞慈医院收治的80例脊髓型颈椎病患者分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予颈后路单开门椎管成型术治疗,观察组患者在对照组基础上给予神经根管扩大术治疗。比较两组患者临床疗效、术后相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者脊髓后移距离大于对照组,日本骨科协会(JOA)评分改善率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月的VAS疼痛评分低于术后1个月和术前,术后1个月的VAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取颈后路单开门椎管成型术与神经根管扩大术联合治疗脊髓型颈椎病的临床效果显著,可有效解除脊髓、神经根压迫,并改善患者神经功能和疼痛症状,安全性理想。     

康复治疗对脊髓型颈椎病患者椎板成形手术效果的影响

目的观察康复治疗对脊髓型颈椎病患者后路单开门椎管扩大椎板成形手术效果的影响。 方法选择60例脊髓型颈椎病患者,年龄（61.7±12.0）岁,均行颈后路单开门椎管扩大椎板成形手术,术后平均随访40.7个月。其中30例手术前、后未行康复治疗,作为对照组;另外30例为康复治疗组,于手术前、后进行系统的康复治疗。观察2组患者术后随访时的神经功能恢复情况、颈后肌群横截面积变化、颈部轴性症状的发生率及术后并发症,并进行比较。 结果康复治疗组患者伤口术后均一期愈合,无感染等并发症发生;对照组3例患者伤口感染。2组患者术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;康复治疗组患者术后颈后肌群萎缩率明显小于对照组（P<0.05）;同时康复治疗组患者术后颈部轴性症状的发生率为23.3％,对照组为60.0％,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论手术前、后进行系统的康复训练虽然不能显著提高脊髓型颈椎病椎板成形术后神经功能的恢复,但可以有效防止术后颈后肌群的萎缩,减少轴性症状的发生。     

颈椎后路单开门加侧块钉棒内固定术的手术配合

临床上脊髓型颈椎病合并多节段椎管狭窄的手术治疗多以颈椎后路单开门多见,常合并颈椎阶段性不稳,为了重建或恢复颈椎的稳定性,保护脊髓、神经根和椎动脉,减轻和防治继发性损害[1],维持颈椎生理曲度,我院2004年2月~2006年10月采用颈后路单开门椎管扩大成形侧块钉棒内固定术治疗     

颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术治疗颈椎过伸伤的远期疗效分析

目的 探讨颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术治疗颈椎过伸伤远期效果。方法 回顾性分析33例行颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术患者的临床资料,采用颈椎病JOA评分、脊髓功能改善率、颈椎椎管矢状径、颈椎生理曲度变化以及相关并发症发生情况进行疗效评价。结果 33例患者JOA评分术前（8.39±2.58）分,术后2年（13.77±2.03）分,差异有统计学意义(P<0.01)。脊髓功能改善率63.91%。颈椎曲度术前（18.58±7.69）°,术后2年（15.56±7.28）°,与术前相比明显降低（P<0.01）。术前117个手术节段椎管矢状径为（8.99±1.43）mm,术后为（17.03±3.44）mm,与术前相比明显提高（P<0.01）。颈椎管矢状径78%均有所改善。术后C5神经根麻痹患者1例,轴性症状出现者5例。结论 颈椎后路单开门微型钛板结合单侧侧块钉棒内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤的临床疗效满意,术后能够即刻保持椎板的稳定性,维持较好的开门状态,对门轴侧骨折愈合有利,颈椎前凸曲度丢失较少,能够促进神经功能早期恢复,具有手术操作便捷且时间较短的优势。     

脊髓型颈椎病患者骨密度变化与椎体变形及临床表现的相关性

目的:分析脊髓型颈椎病患者骨密度变化与椎体变形及与临床表现的相关性.方法:选择2009-01/06在安徽医科大学第一附属医院运动医学科住院的脊髓型颈椎病患者42例,分为骨密度正常组20例,骨密度降低组22例,所有病例测量颈椎侧位片C3.8的椎管椎体矢状径比、椎体变形指数,并作两组之间临床表现的比较.结果:两组比较,骨密度降低组颈椎(C_3, C_4, C_5, C_6)椎管矢状径比值较骨密度正常组显著降低(P＜O.05或P＜0.01),而颈椎(C_3, C_4, C_5, C_6)椎体变形指数在两组之间则差异无显著性意义(P＞0.05).骨密度降低组临床症状与体征阳性率显著高于骨密度正常组(P＜0.05).结论:脊髓型颈椎病患者骨质疏松会导致椎体骨质增生,椎管狭窄,而骨密度降低患者临床表现更明显.