“火郁发之”妇科应用举隅

《内经》中,火郁为五郁治法之一,不仅可因外感,内伤也可致郁,但凡邪气阻滞气机,引起人体气血循行障碍,内郁不宣,邪气不得泄越,蕴蓄于里,均可成火郁之证。其治宜＂发之＂,即宣发、发泄,用解郁、宣泄、轻扬等方法,开散郁结,宣通其滞,条畅气血,使营卫通达,郁火泄越。通过分析妇科2例临床病例,阐释＂火郁发之＂之因势利导的治疗原则。     

“火郁发之”在妇科中的应用举隅

火郁发之,即火热之邪被郁遏于内,治疗当“发而越之”,其关键在于宣畅气机。火郁发病广泛,妇女因其特殊的生理特点,更易罹患郁火,治疗时需审证辨因,方能使郁火发散,邪祛正安。     

“火郁发之”的临床应用

“火郁发之”源于《素问·六元正纪大论篇》,在论述了风、寒、暑、湿、燥、火6种气候变化对人体的影响基础上提出了五郁理论.而“火郁发之”讲的是对于火郁的治疗原则,原指外邪侵袭人体,阻遏气机,火热不得发泄而成火郁,用发之之法进行治疗.王冰注曰：“发为汗之,令其疏散也.”火郁所引发的疾病在《素问·六元正纪大论篇》中也有论述：“火郁之发……故民病少气,疮疡痈肿,胁腹胸背……疡疿,呕逆,瘛疭骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷侬,善暴死.刻终大温,汗濡玄府,其乃发也,其气四.”后世医家对“火郁发之”也有不同见解.笔者试就近10年来临床对“火郁发之”的应用综述如下.     

“火郁发之”理论源流及临床价值

自《黄帝内经》提出“火郁发之”理论以来,历代医家对此续有阐发。“火郁”二字重在“郁”字,有“郁”固当“发”,“发之”的核心思想在于因势利导,给邪以出路。临床上,“火郁证”的范畴十分广泛,涵盖伤寒、温热病、湿热病、内伤杂病等各方面。因此,“火郁发之”理论有广泛的临床指导意义。     

浅论“火郁发之”

[目的]探究"火郁发之"的基本内涵,剖析历代医家关于火热病的论述,以期拓宽"火郁发之"在临床诊疗中的运用。[方法]运用概念思维的方法,对"火郁"的病因病机、"火郁发之"治则的具体内涵进行逐一阐述。搜集整理历代医家对"火郁发之"的论述,并列举相关方剂以深化思考。[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端,其机理是人体中的火气受到某些因素的影响,升降出入之机失去常度,郁遏停滞在某一部位,火性不得泄越所致。《内经》中首载"火郁发之",即对火郁之病,因势利导,通过宣发郁热,疏散郁结,使气之开合、升降、出入协调,机体恢复阴平阳秘的状态。张仲景在《伤寒论》较完备地论述了"火郁发之"的含义及机理。金元以降,历代医家对此多有发挥,或从外感,或从内伤,自成体系创立名方,使该理论得到进一步完善。[结论]自《内经》提出"火郁发之"理论以来,后世医家对火郁之证的认识逐步深化,为临床治疗提供了更加广阔的思路。近年来,"火郁发之"理论被广泛应用于各类疾病,其学术价值值得总结、继承、推广。     

“火郁发之”刍议

火郁一词,首见于《素问》。自此以后,历代医家对其理论含义及其在临床的具体应用进行了探索,然其所得多出于臆测。本文结合清代叶天士及近人赵绍琴先生的体会进行探讨,着重指出火郁的病机在于气机的失畅,其临床见症多种多样,其治疗当突出一发字。     

论“火郁发之”

“火郁发之”,语出《内经》,后之贤哲,多所发明。“郁”为病理,喻闭塞之意;“发”乃治则,含透散之旨。“火郁发之”是言火热之邪郁闭于内,不可单施苦寒直折,尤当透散以发之。仲景开“火郁发之”之先河,河间以为表里诸热证皆可归于阳气怫郁,东垣独重脾胃,内伤之病皆由脾胃而始,阳气抑遏脾土,清气不得升发。余以为,阳气以动为常,以行为用,盖当今之世,工业污染,农烟似霭;人处华栋,冬如暖夏,夏似凉冬,天地交济既失;人复生息失慎,焦虑紧张,激怒愤懑,气血常悖于内,渐至郁怫生火,郁火暗生,故治必内安其心,外适天地,天地人以位,方可身安立命,远疾疢矣。故医也者,顺天之时,测气之偏,顺气开结,引路去邪,从火之性,发火之郁。谨候气宜,无失病机,谨道如法,长有天命。     

“火郁发之”的基本内涵

“火郁发之”出自《素问·六元正经大论》，这个理论对五脏病理、临床治法治则的制定和遣药组方等具有非常重要的指导意义。目前，学者对“火郁发之”内涵的研究非常局限。笔者查阅、整理了与之相关的古籍文献，以期对“火郁发之”的内涵有一个比较全面的阐释。     

少腹逐瘀汤妇科临床应用举隅

本文通过病案三则，来谈少腹逐瘀汤在妇科临床的应用和笔者的点滴体会。     

从升阳散火汤看“火郁发之”

随着社会的发展,情志病日益增多。工作环境,人事关系,家庭经济,婚姻状况,子女教育,以及由于人口老龄化而来的一些问题,都成为病因。因此,肝郁日久及由此而来的郁火也日益增多,郁火的治疗,已提到了医疗日程上。经云:“火郁发之”。前人对郁火均以此为据,用李     

《内经》“火郁发之”理论的发生学研究

目的:探讨内经火郁证的特点及治疗。方法:在中医发生学原理指导下,借鉴古代兵法谋略"因势利导"思想以及对自然界火象的观察和体验,运用取象比类思维方法,探讨火郁证的特点及治疗。结果:火邪"上炎下传"之势是内经火郁证的特点,治疗当顺应其势,向上向外宣发透达郁热,向下向内清泻降泄邪热,其代表方剂为仲景栀子豉汤和杨氏升降散。结论:运用中医思维解析中医理论,是提高其理论研究水平的重要方法和路径之一。     

基于“火郁发之”辨治抑郁症

抑郁症是一种严重影响公共健康的精神疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。中医根据临床表现将其归于郁证范畴。通过对郁的涵义进行梳理后发现, 郁既有病因、病机的涵义,也有疾病的涵义。抑郁症的病机和临床表现与中医郁证吻合, 临床可参考中医“郁证”进行辨证论治。“火郁”是抑郁症由轻转重的重要病机, 临床应以虚实为纲论治“火郁”, “火郁”实证治以清透, 虚实夹杂证治应通补。      

调理脾胃妇科临床应用举隅

妇科疾病的发生原因是多方面的 ,所涉及的脏腑也是多方面的。但与脾胃功能是否正常亦有很大关系。一般说来 ,妇女脾胃功能正常 ,则精血充沛 ,血海充盈 ,健康而无病 ,如脾胃失调 ,则生化之源不足 ,运化失常 ,可影响气血正常之活动 ,因而易致各种妇科疾病。自己在临床中以调理脾胃为主治疗妇科疾病取得良好效果 ,兹举例如下。1　妊娠水肿冯某 ,女 ,2 8岁 ,于 1 998年 1月 3日就诊 ,孕已 8个月 ,二胎二产 ,下肢浮肿 2月余 ,渐至全身浮肿 ,按之凹陷 ,小便短少 ,饮食无味 ,头晕 ,倦怠无力 ,胎动频繁 ,舌质淡 ,舌苔薄白 ,脉虚滑 ,曾测血压 1 7.3/1…     

从栀子豉汤探析“火郁发之”

“火郁发之”首见于《素问·六元正纪大论》,后世金元及明清温病学家将其拓展应用于内伤杂病及温病治疗之中.“火郁”为火热之邪被郁闭于体内不可往外透发而成的病理改变,病机在于气机壅滞、升降失常;“发之”指发其郁滞,疏泄气机,使怫郁之火得以透达发越而解的治疗原则.栀子豉汤首见于《伤寒论》,由栀子和豆豉构成,共奏清宣郁热之功,用...     

一贯煎妇科应用举隅

妇人经孕产乳屡耗其血,阴血常亏;易为七情所伤,每多气滞,故阴虚证与气滞证在妇科易于常见,且能相互影响而为害。一贯煎出自魏之琇《柳州医话》,由沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川栋六味组成,该方凉润柔肝,功能滋阴解郁,用之妇科,常获良效,实为妇科一良方。兹举数案,以飨读者。     

基于火郁论的肠病证治举隅

＂火郁＂一词,最早见于〈素问·六元正纪大论〉,为许多病证共同的病理基础,涵盖范围相当广泛.由于致郁因素不同,所郁部位有异,郁闭程度不等,正气强弱之别,兼杂邪气之殊,因而表现纷纭繁杂.＂火郁发之＂是针对＂火郁＂病证的治疗大法.火郁治疗的关键在于宣畅气机,清透郁热.