顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。     

肺癌之络病观

1肺癌中医病机理论的再思考 肺癌的病机涉及正邪两个层面。现代学者对其病因病机的认识主要有以下三个方面：一是正气亏虚，因虚致癌。认为肺癌的发生系在正气内虚的基础上，各种致癌因素作用下，肺失宣降，脏腑阴阳失衡，诸邪阻肺，久而成积。所谓“正气不足，而后邪气踞之”，强调正虚在肺癌形成与发展中的基础性作用。早期之虚以肺脾气虚、气阴两虚多见，晚期多见阴虚内热、阴阳两虚。因虚致实，病理因素无外乎气（气滞）、瘀、痰、毒胶结为患；二是毒邪袭肺，瘀痰毒聚而成肺积；三是痰湿内聚，瘀痰化毒，胶结成积。针对虚、瘀、痰，毒之病理因素，临床采用扶正培本与清热解毒、软坚化痰、活血化瘀之法辨证施治，在提高患者生存质量等方面取得了一定的成效。然而中医药在有效地缩小瘤体，以及抗肿瘤术后复发与转移方面，疗效仍不尽如人意。     

申春悌分期辨治原发性支气管肺癌经验探析

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤,目前现代医学主要的治疗方法有手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。中西医结合治疗肺癌不仅能提高患者生活质量,也能延长生存期。申春悌教授长期从事肺癌的中西医结合诊疗,认为肺癌的诊治首当明确病理类型,随后分期辨证论治。申师临证将肺癌患者中医治疗期划分为围手术期、辅助治疗期、姑息治疗期和支持治疗期。围手术期治以攻邪解毒、宁心扶正,其中小细胞肺癌患者围手术期还需进一步增加攻邪解毒药物;辅助治疗期治以补气养血、健脾和胃,此期小细胞肺癌患者主要针对化疗不良反应治以温经活血、解毒通络;姑息治疗期治疗注意明辨虚实,培补分消,此期小细胞肺癌患者因容易对放化疗耐药,故仍需注重攻邪解毒;支持治疗期治以扶正固元,以补肾为先。验之临床,获效满意,附验案1则以佐证。     

基于“正虚邪滞”理论探讨肺癌自噬机制及中药干预进展

自噬是一种细胞自我保护和自我更新机制,与肺癌的发生发展密切相关,有利自噬可以减缓肺癌进展,而不利自噬能够促进肺癌进展,故调节自噬水平在肺癌治疗中具有重要意义。“正虚邪滞”是王永炎院士“虚气留滞”理论的延伸,是指因肺脾肾气亏虚,引发津液代谢异常,导致痰瘀阻滞的病理过程,以肺脾肾气亏虚为本、痰瘀阻滞为标,是肺癌的关键病机。肺癌的自噬机制与“正虚邪滞”有着相互贯通之处,肺脾肾气亏虚是肺癌有利自噬减弱的关键因素,进而抑制了肿瘤细胞凋亡,并导致有害物质蓄积;痰瘀阻滞是肺癌不利自噬增强的直接因素,进而促进了正常细胞自噬性死亡,削弱了免疫细胞对肿瘤细胞的免疫抑制作用,导致肿瘤细胞增殖和迁移。正虚与邪滞相合,致使自噬状态向着不利的方向不断发展,最终导致肺癌持续进展。因此,中医干预肺癌自噬机制需以扶正抗邪为原则,补益正气以治其本,祛痰化瘀以治其标,增强有利自噬的同时抑制不利自噬,将自噬水平调节到最佳状态,从而抑制肿瘤细胞增殖和迁移,促进肺癌的缓解。通过分析现有文献可知,目前通过自噬途径治疗肺癌的中医药以中药单体为主,中医药干预肺癌自噬的作用主要集中在促进自噬激活层面,这可能是因为藉由肺脾肾气亏虚引发的有利自噬减弱是肺癌发展的根本原因。     

从瘀毒角度运用治未病思想防治肺结节

肺结节是指肺内出现的不规则病灶,影像学表现为高密度阴影。基于中医学对瘀、毒的认识,以 及肺结节的临床表现,对肺结节的防治进行探讨,分析认为瘀、毒既可以是肺结节的病理产物,也可以是致病 因素,且贯穿疾病的始终。肺结节疾病发展可分为三个阶段,第一阶段是邪犯肺脏,积聚成瘀;第二阶段是邪 毒炽盛,痹阻肺络;第三阶段是正气亏虚,瘀毒搏结。因部分肺结节可发展为早期肺癌病变,鉴于疾病转归的 特殊性,提出运用中医治未病思想防治肺结节,可根据瘀、毒作用的强弱、时间节点及位置,结合肺结节证候 演变的全过程,抓住存在的时间节点,判定结节的性质,确立治则治法,针对性控制病情,防止传变。     

薛文翰辨治老年肺癌的经验

薛文翰主任医师认为,老年肺癌患者具有免疫功能低下,早期临床症状不典型,病例类型以鳞癌为主,重要脏器功能衰退,对放、化疗耐受性差,肝肾功能下降,易发生骨髓抑制、发热及感染,心理及生理功能较脆弱等特点;其病因病机与正气不足、邪毒袭肺、饮食劳倦、情志失调、阴阳失调、脏腑虚损等相关;临床治疗老年肺癌薛师重在扶正,采用自拟方药"升血颗粒"为主,辨证加减治疗,收效较好。     

基于关联规则的名老中医医案中肺癌转移特点的数据挖掘分析

目的:探讨名老中医医案中肺癌的症状特点。方法:收集100篇肺癌医案,使用Excel建立包含基本信息、四诊信息、病机、主要症状、转移情况等为字段名的数据库,并进行规范化处理。共收入120条有效记录。采用关联规则与频数分析方法进行统计。数据分析在SPSS Clementine17.0统计软件上进行。结果:肺癌三大典型症状为咳嗽、胸痛、咳血;肺癌好发年龄为51~70岁;肺癌主要症状因转移部位不同而变化;肺癌邪、正情况不同症状表现有很大差异;肺癌患者年龄轻者多以邪实为主,年龄越大正气虚越明显,邪盛和正虚并存,高龄者多以正虚为主。结论:名老中医肺癌医案中的症状、证候、转移部位、年龄之间存在一定关联性,可通过关联规则分析获取其中的规律。     

晚期非小细胞肺癌的中医治疗体会

肺癌根据临床表现属于中医“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“喘证”等范畴。中医认为,正气不足为“肺癌”发生与发展的根本原因,而邪毒则是重要的条件。正气虚损,阴阳失调,六淫之邪可乘虚入肺,邪毒入肺,郁久可以化热,造成耗气伤阴,故肺癌患     

徐振晔教授中医治疗肺癌学术思想探讨

本文介绍徐振晔教授中医诊治肺癌的学术思想。认为肺癌发病是邪毒侵袭,瘤自内生;肺癌病机属邪实正虚,阴阳失衡;肺癌诊断时四诊合参,尤重舌象;肺癌辨证为癌毒内踞,精气亏虚;肺癌治疗强调祛邪扶正,养精抗癌,根据治疗的不同时期中医药分阶段治疗,重视肺肾同补。     

刘松江教授治疗肺癌经验

刘松江教授认为肺癌的病机不外"痰、瘀、毒、虚",而正虚为其病理基础,为本病发生的根本原因。其病位主要在肺,但由于五行生克制化关系及疾病的发展又兼及他脏,流注周身,最终五脏均可受累,使病情迁延或加重。肺癌患者早期正气不虚,邪气尚浅,病性以标实为主;中期邪气日盛而正气渐虚,病性虚实夹杂;后期正气大虚,病性以本虚为主。正虚邪实是肺癌发生发展的病理基础和必然结果,并贯穿病程的始终。治疗强调扶正与祛邪并举。     

曹利平应用清金固本汤治疗非小细胞肺癌临床经验

近年来非小细胞肺癌发病率和病死率均迅速上升,曹利平主任医师认为其病机多为肺脾气虚,痰瘀互结,邪毒内生,在治疗上强调清肺热,化痰湿,佐以健脾益气;通过对非小细胞肺癌术后、放化疗后、靶向治疗后患者的中医治疗临床研究,总结有效方剂清金固本汤治疗肺热痰湿证非小细胞肺癌,有效改善患者生存质量,延长生存期。     

肺癌常见肺外临床表现分析

肺癌在我国大城市已成为恶性肿瘤发病第1位，且患者长期存活率非常低。部分患者以肺外表现为首发症状，易造成诊断延误。而早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的关键。现对其肺外临床表现分析如下。     

肺癌患者临床特征及用药分析

原发性支气管肺癌简称肺癌,中医认为气滞与痰阻是肺癌患者的重要病机,热、毒、瘀是肺癌基本致病因素,复发转移为余邪未尽、余毒旁串所致。治疗遵循扶正祛邪原则,分期论治,扶正宜顾及肺脾肾三脏;祛邪宜行气化痰、清热解毒化瘀。术后调养重点在维护脾胃功能。运用中药减轻化放疗及靶向药物毒副作用,以达到带瘤生存的目的。     

肺癌发病机制及中西医结合治疗探讨

文章探讨原发性支气管肺癌的病因病机.认为引发肺癌病的主要原因由于邪毒留滞、饮食内伤、情志劳倦所导致.正虚邪蕴是肺癌发病的基础,痰瘀蕴肺是肺癌的病理本质.因此,临床治疗以除痰祛病为基本治则,根据肺癌的早中晚期进行辨证施治.     

侯俊明教授在肺癌围手术期运用导泻法的经验

针对肺癌患者围手术期,以中医学肺与大肠相表里的思想为指导,临床运用导泻法,有助于肺癌开胸术后患者的早期康复。     

浅析肺胃同治小儿咳嗽的因机证治

中医肺胃同治小儿咳嗽基于《内经》之“五脏六腑皆令人咳”及“此皆聚于胃、关于肺”的学术思想发展而来,临证辨治小儿咳嗽从肺胃出发,着眼于“所聚之邪”,详审其因,细思其机,肺胃同治。因寒饮聚者,治以温化肺胃、宣肺止咳,予小青龙汤;因邪热聚者,治以清泄肺胃、润肺止咳,予麻甘加味汤;因痰聚者,肺胃同治,重在健运,予补虚化痰汤;因食积聚者,肺胃同治,重在消食和胃,予曲麦二陈汤;因虚聚邪者,治以补益肺胃,予御寒汤。     

冯志荣治疗肺癌经验

冯志荣主任医师治疗肺癌,认为首先按阶段把握病机,早期肺癌以邪实为主,中期肺癌邪实与正虚并重,晚期肺癌以正虚为主,临证时要辨清气血阴阳何虚,邪实中气滞、血瘀、痰湿、热毒、水饮何重,治疗主张中医综合治疗,以辨证为基础,初期可重用祛邪之品,中期祛邪扶正并用,晚期重用扶正,少用祛邪。     

肺癌患者盗汗的中医施护

肺癌患者盗汗的肺癌是由于正气内虚、邪毒外侵、痰浊内聚、气滞血瘀阻滞于肺,肺失肃所致.以咳嗽、咳血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的急性疾病.发热、盗汗是肿瘤患者常有的现象,加上化疗药物治疗的副作用,体质更加虚弱,盗汗更加明显.且化学药物引起恶心、呕吐反应及口腔溃疡等并发症,给患者带来痛苦和麻烦,严重危害其身心健康,用中医施护肺癌患者的盗汗起到良好辅助效果.     

廖世煌治疗风湿病合并咳嗽经验

风湿病合并咳嗽时因本身免疫异常加之药物影响,故其证情多较常人复杂。廖世煌认为风湿病患者本有脏腑失调或内有实邪,合并咳嗽时常起病即为里证或为表里合邪,其病邪、外邪则多为风邪兼杂寒热燥湿,里邪则多为痰邪夹杂寒热。其脏腑失调、风湿久病者以脾胃亏虚突出,关节型风湿患者常见肝肾不足,久服激素者常有内热或阴虚之象,表证常见风邪袭表、风热袭肺、燥邪伤肺、表寒里热证,里实证常见表寒里饮、里饮化热、寒痰阻肺、痰热阻肺、痰湿阻胃证,里虚证常见肺脾气虚、肺阴虚内热、肺肾亏虚、肝火犯肺证。     

肺积方治疗肺癌体会

肺癌又称支气管肺癌,属于中医学肺积范畴,是由于饮食失调、劳倦过度等致正气先虚,邪毒乘虚而入所致。由于邪毒的干扰,脾脏失去了正常生理功能,致宣降失司,津液输布不利,壅结为痰,气机不畅,血滞为瘀,痰瘀交阻,阻塞经路,久而成积。这是因虚而得病,因虚而致实,虚为病之本,实为病之