支气管哮喘慢性持续期中医分型

中医传统上将哮喘分为发作期和缓解期,发作期以"症"分为寒哮、热哮、寒包热哮、风痰哮和虚哮,缓解期以"证"分为肺脾气虚证、肺肾两虚证两型,但这种方法过于简单、笼统,已不能很好地满足当前临床实际辨证的需要,而且与西医的哮喘三期(急性发作期、慢性持续期和临床缓解期)相矛盾。哮喘慢性持续期既有痰瘀内伏未消,又有肺脾肝肾气阴阳不足,乃虚实夹杂之证,可以分为气虚感寒证,阳虚恶寒证,阴虚夹热证,痰瘀阻滞证,其中,气虚、阳虚证可发病为寒哮;阴虚夹热证可发病为热哮;气虚、阳虚合热证可转化为寒包热哮;气虚、阳虚合痰瘀阻滞证可发病为风痰哮;气虚、阴虚、阳虚证可发病为虚哮;慢性持续期时,作为哮喘发作的过渡时期,若控制良好,患者将归于缓解期,若控制不佳,则转入急性发作期,因此慢性持续期是哮喘治疗的黄金时期,辨证准确,施治及时,可减少患者发病几率,改善患者生存质量。     

从肺阳虚论治哮病

哮病乃虚实夹杂之证,发时注重标实,平时多谈本虚,然本虚中多论述肺脾肾之气虚,鲜论肺阳虚,且常将肺阳虚与肺气虚一概而论,但临床发现从肺阳虚论治哮病,疗效显著。肺阳虚之哮病是由于肺阳亏虚,水液凝聚为痰,成为哮病之夙根,藏于肺部。每因外感寒邪或他脏阳虚伤及肺阳,引动夙根,诱发哮病。从肺阳虚理论出发,依据肺阳的生理功能,确立了“总宜温补”的治则,从补肺阳、化痰瘀、健脾肾及防燥伤阴等角度治疗哮病。     

小青龙汤治疗冷哮验案举隅

正哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧~([1])。《证治汇补·哮病》指出:"哮即痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。"哮病的发作与壅塞之气、非时之感、胶固之痰三者密切相关。"伏痰"遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不     

王檀教授从火论治哮病一则

王檀教授认为,哮病具有迁延难治且反复发作的特点,在北方严寒之地其发病率更为突出。引起哮病发作的原因错综复杂,其病因无外乎外感及内因。提出"哮病主于火"及"五脏六腑皆令人哮"为哮病的病机关键。从脏腑相干理论出发提出哮病因火、热而哮,因痰而作。治疗时,当辨清五脏六腑的寒热虚实,调整脏腑功能,尤其脾胃的功能的健运。从火、热论治哮病,发则治其标,缓则治其本。本病例,由于患者久病,久病及肾,长期应用苦寒清肺之药物,过度耗散命门之火,温煦无力,脾阳升发无力,无力运化水湿则内停;同时外侵体表,体表营阴瘀滞;命门火衰,肺阳不足,无力宣发卫气,卫阳内郁,郁而化火,火性炎上,冲逆妄行;由于体表营卫瘀滞,火邪相对宣发无路,奔冲于上,搏击气道,发为哮病。结合症、舌、脉,初诊时以标证为主,即:营卫瘀滞,火邪内生,肺气奔迫之证候群为主,治疗上当以"急则治其标"为主;予身痛逐瘀汤加减,以解除其体表郁滞,使人体阳气宣散有路,则喘促、气短等症状,自然得到缓解;复诊后,标证得缓,本证渐显,以命门火衰,肾阳不足,肾不纳气之症候群为主;治疗上当"缓则治其本",金匮肾气丸加减,以善其后;整个治疗经过充分体现了吾师王檀教授从火论治哮病辨证思路,值得分享。     

久哮从瘀论治

在"喘有夙根"等传统观点的基础上,根据古代文献的相关论述,探析伏痰、气滞、血瘀、络病与哮喘的关系,结合血瘀证的现代研究,提出久哮当从瘀论治的观点。     

海藻玉壶汤治疗声带息肉探析

现今临床治疗声带息肉多遵"金破不鸣"理论,从肺论治,然其效甚微。声带息肉核心病机为"痰瘀互结",发生与发展与脾关系密切,治疗大法应为健脾化痰、祛瘀散结。声带息肉中痰浊蕴结(脾虚)证、痰瘀交阻证、气滞血瘀证最为常见。海藻玉壶汤正为消癥化积之良方,又有良好的化痰活血作用,适用于痰凝气滞而引发的各种积聚肿块,运用海藻玉壶汤治疗声带息肉,随证加减,可适用于声带息肉兼痰、兼瘀、兼虚的不同证型。     

痰瘀互结证在风湿性疾病中的临床特征及治疗策略

风湿性疾病患者大多具有病程长、病情复杂、反复发作、缠绵难愈等特点。内外邪合而伤人,脏腑功能失调,影响气血津液正常运行,气滞津停血阻,久致痰瘀互结之证;在疾病发生发展的过程中,"痰"和"瘀"既是病理产物又可作为致病因素,尤其是中晚期阶段往往是痰瘀相互胶结、顽固难化,治疗十分棘手。故从痰瘀互结证形成的病因病机,表现疼痛、麻木、肿块结节等临床共性,杂合寒、热、湿等邪而成的临床个性,辨证论治要点以及相对应的治疗策略等方面探讨痰瘀互结证在风湿性疾病中的运用,为临床治疗提供思路。     

从痰论治哮病

哮病患者发病多与"痰"关系密切。文章从哮病的病因病机,中医理论依据,现代医学理论认识,中医治则治法,注意事项等方面诠释哮病之痰论的思想,以期为临床治疗哮病提供参考。     

泌尿系结石从痰瘀论治临床研究

临床观察发现"石淋"病人均可见到"痰证"和"血瘀"证候,提出"痰瘀"才是石淋病的重要病机所在,采取"从痰瘀论治"之治法,选用化痰丸(<卫生杂兴>)加减治疗本病,已获显效.     

不稳定性心绞痛痰瘀互结证病理机制与临床证治

痰瘀互结证型的提出源自《黄帝内经》中关于津血同病的研究。古代、现代中医各家对痰瘀互结证的研究众多,在疾病的发生和发展过程中痰、瘀两者彼此既是相互独立的证候要素和病理产物,又是疾病在病证转变和病情转归过程中的重要病理因素,尤其在心病的诊治过程中,往往痰瘀互结贯穿疾病的全程。从痰瘀互结病机证候理论着手探析不稳定心绞痛的治疗,从古籍文献源流发现,痰瘀互结为胸痹的关键致病因素,现今更多研究重视胸痹痰瘀互结证之辨证论治。不稳定心绞痛痰瘀互结证与西医学的“炎症因子”“氧化应激”“微循环障碍”等病理机制关系密切。临证应基于痰瘀互结辨证治疗不稳定性心绞痛,灵活应用祛痰、活血中药对不稳定性心绞痛进行治疗,为临床应用提供依据。     

哮病痰论

中医学对于"痰"在哮病病因、病机及辨证论治中的作用多有论述,不一而足。从哮病的临床治疗角度,联系传统中医典籍中的相关论著,依据哮病起病、发展的不同阶段中"痰"属性的不同进行归纳,以加深对中医哮病及其治疗的理解。     

小青龙汤联合蠲哮汤治疗支气管哮喘急性期浅析

薛汉荣教授遵循国医大师洪广祥的哮病治疗的学术思想,即外感风寒为哮病发作的诱因,痰瘀伏肺为哮病反复发作的宿根。在治疗哮病发作期,重视散寒蠲饮、疏利气机、涤痰行瘀,以小青龙汤合蠲哮汤为主方,在临床治疗中取得良好的疗效。     

痰瘀互结证治理论源流考

痰瘀互结证治理论滥觞于《黄帝内经》,其中虽没有提出痰瘀互结之名,但有“汁沫与血相搏”等痰瘀互结的论述;东汉张仲景首先提出了“痰饮”“瘀血”之名,自此,痰瘀互结证治理论进入新的发展期;隋、唐、宋不同时期医家对痰瘀互结证治理论进行了补充与发展,元代朱丹溪明确提出了“痰挟瘀血”,标志着痰瘀互结证治理论的成熟.明清医家继承并发挥了朱丹溪痰瘀互结的思想,将痰瘀互结证分为痰挟瘀血和瘀血挟痰两类,并用痰瘀互结理论解释临床多种疾病.至清代痰瘀互结证治理论已渐臻完善,成为中医理论的组成部分之一.目前“痰瘀互结证”已作为规范证候名使用于临床,是临床各科疑难杂症的重要病机.为提高痰瘀互结证临床诊治水平,今后尚需对痰瘀互结证病因病机、演变规律、辨证方法、生物学基础进行系统研究.     

贾树培教授应用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛经验

冠心病属中医学"胸痹""心痛"范畴,我国古代医籍中早有相关文献记载并论述。贾树培教授认为本病的主要病机以本虚标实为主,心气虚、心阳虚是本,痰瘀互结为标,饮食不节、情志不畅等原因导致脾胃受损,津液输布失常,终致痰瘀互阻而为胸痹;另,脾胃损伤,水谷精微化生不足,心失所养亦能导致胸痹的发生。痰、瘀是本病发生的主要病理因素,故临床以痰瘀互结为辨证要点。贾树培教授以痰瘀同治为指导,根据痰瘀互结的证候特点及临床表现思想,采用"祛痰活血,通阳开痹"的治法,辨别痰瘀的轻重,权衡治之,同时顺应痰瘀互结证的发展趋势,即使在本病初期也应兼顾活血或祛痰。另外,对于痰瘀互结的辨证施治应重视气机的调理,治痰先理气,气顺则痰瘀自消。选《金匮要略》中"瓜蒌薤白半夏汤"合《太平惠民和剂局方》中"失笑散"进行组方加减,诸药共用,相辅相成,共奏祛痰活血、通阳开痹之功。临证中除熟悉掌握痰瘀互结的辨证施治要点,同时应认识到胸痹病因病机复杂,密切结合患者的证候表现灵活施治,方能取得较好疗效。     

从痰瘀论治肺癌初探

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率均居癌症首位.在祖国医学文献中虽没有"肺癌"这个病名,但是通过临床症状肺癌可相当于中医学中"肺积"、"息贲"、"咯血"、"肺胀"的范畴.从肺癌发生、发展的病机和临床表现及治疗经验中我们发现:痰瘀互结是肺癌发生、发展的主要病机[1],痰瘀证候是肺癌的主要临床表现,祛瘀化痰法是治疗肺癌的基本大法.本文就从痰瘀论治肺癌作一探讨.     

刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同,仍是宿痰.但具体治疗应根据病机的不同分别在"风咳""燥痰咳嗽""久咳"中辨证.其中"燥痰久咳证"是临床难治证之一,因痰邪内热久郁变生燥痰,而肺肾之正气已伤,此时虚实夹杂病情复杂,不易治疗,刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳.     

柏正平分期论治哮病经验

介绍柏正平教授分期论治哮病经验.柏教授认为哮病发生的病因病机颇为复杂,其病因与外邪侵袭、饮食不当、体虚病后关系密切,而病机则责之于肺、脾、肾三脏,病理因素责之于风、痰、虚三端,故柏教授辨证论治哮病多从"风、痰、虚"三端和"肺、脾、肾"三脏入手,将临床分为发作期与缓解期.发作期责之于风痰,治宜祛风解痉、化痰平喘,常以舒喘汤加减治之;缓解期责之于肺、脾、肾虚,治宜健脾化痰、补益肺肾,常以补肺益肾膏化裁治之;且将活血化痰之法贯穿治疗始终,临床疗效显著.     

从“痰胶瘀结”探讨艾滋病肺部感染的病因病机

通过归纳分析艾滋病相关文献资料,探讨在艾滋病肺部感染中"痰胶瘀结"的发病机制与进展。"痰胶瘀结"是艾滋病肺部感染病情发生、发展的重要因素之一,其发病机制尚不明确。从"痰胶瘀结"角度探讨艾滋病患者肺部感染的病因病机,提高艾滋病肺部感染痰瘀互结证的中医理论研究水平,为临床辨证、对证治疗提供理论支撑。     

杨玉萍治疗哮喘缓解期经验浅析

哮喘是种常见的呼吸道慢性疾病,在其缓解期进行适当的调治,是减少哮病复发、减轻症状和根治哮病的重要措施。杨玉萍对哮病缓解期肺、脾、肾三脏虚损的理论以及从肝、痰瘀方面论治哮病有其独到的见解,运用于临床疗效颇佳,遂将机理论述如下。     

薛汉荣教授运用小青龙汤治疗哮病经验

薛汉荣教授治疗哮病过程中一直贯穿着“病痰饮者,当以温药和之”的理法治则,以小青龙汤为主方,根据各种兼证施以辨证论治。认为肺卫气虚易导致外感六淫;重视痰饮为夙根,且不忽视挟瘀,认为久病致瘀,在温化寒饮的同时当不忘涤痰行瘀;重视脾胃与肺的关系,脾虚为生痰之本,认为健脾以杜绝生痰之源至关重要;胃与肺关系密切,提出和胃降逆亦是治疗哮喘的重要环节;肾为气之根,肺为气之主,肺肾气虚者,当肺肾同治。