加味真武汤联合胸腔化疗治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察加味真武汤联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液脾肾阳虚证的效果。方法:纳入符合脾肾阳虚型非小细胞肺癌(NSCLC)伴有恶性胸腔积液(MPE)的患者45例,随机分为两组,对照组予以胸水引流及顺铂灌注化疗,治疗组在对照组的基础上每日服用加味真武汤1剂,2个疗程后对两组疗效进行分析。结果:治疗组有效率(78.3%)高于对照组(45.5%)。结论:加味真武汤联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,可以推广。     

中医药治疗肺癌恶性胸腔积液研究进展

近年来在挖掘了历代经验并加以发挥的基础上,进行了大量的关于肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的临床及基础研究,出现了口服中药汤剂、外敷中药膏剂或散剂、静脉注射或胸腔灌注中药注射液等的治疗方法,但目前中医药在肺癌MPE的临床治疗中仍存在一些问题:1)辨证的准确性影响汤药口服的疗效,而针对本病的辨证分型尚无公认的标准;如何对转移性胸腔积液进行中医辨证施治需进一步研究。2)相关临床研究尚未达到多中心、大样本、随机对照的研究水平。3)恶性积液作为肺癌晚期常见并发症,发病机制尚未完全明确,探索揭示其发病过程对临床治疗用药具有指导意义。4)如何运用液态活检技术提高肺癌合并MPE的诊断和治疗效果是未来急需解决的问题。     

恶性胸腔积液的中西医诊疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是肿瘤晚期常见的并发症,本研究通过综合性回顾相关文献并总结显示,MPE是由多种因素造成的,目前多认为淋巴回流、低蛋白血症、炎症或损伤等为重要因素。在诊断方面,癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA 21-1)、糖类抗原15-3(CA15-3)、CA19-9和CA125等生化指标检测为主要的手段。在治疗上,主要目的是缓解症状,并尽可能清除胸腔积液,控制复发,延长生存时间,改善生活质量。常见的方法有导管引流及胸腔镜、胸腔内药物注射、热疗等。目前临床常用的胸腔内注射药物有化学性硬化剂滑石粉、化疗药物(如顺铂等)、生物免疫调节剂(如肿瘤坏死因子、香菇多糖、白细胞介素-2)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂(重组人血管内皮抑制素注射液)、中药静脉制剂(如鸦胆子油、榄香烯、康莱特)等。中药内服联合其他方法治疗MPE亦被广泛采用,能起到减毒增效的作用,成为趋势。     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致[1]。MPE的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志。本文就MPE近年来在治疗方面的现状及进展综述如下。     

中药外敷治疗恶性胸腔积液的研究进展

正恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指当恶性肿瘤发生胸膜转移或胸膜本身原发的恶性肿瘤所致的胸腔积液[1]。主要见于肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等,几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜,病理类型以腺癌最多,但还有5%~10%的患者最终找不到原发肿瘤灶[2]。目前,西医治疗MPE的常用方法主要有全身化疗、胸腔内药物灌注治疗、热疗及手术治疗等,但恶性胸腔积液往往容易复发,多数患者无法耐受反复有     

自拟逐水泻肺饮联合胸腔内灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的临床观察

正近几年,肺癌的发病率在我国呈逐年上升趋势~([1])。恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是因肿瘤胸膜转移而导致胸腔内异常潴留液体所致,是肺癌患者晚期最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量~([2])。如何有效地控制MPE是肺癌晚期治疗的难点之一。目前,西医临床上主要采取的治疗方式包括胸腔穿刺、胸腔闭式引流、胸腔内灌注化疗、全身化疗等,临床效果并不十分理想~([3])。笔者     

红景天苷对Lewis肺癌小鼠恶性胸腔积液生成的影响

目的 研究红景天苷（Sal）对小鼠Lewis肺癌转移瘤恶性胸腔积液（MPE）的抑制作用。方法 采用Lewis肺癌细胞胸腔注射建立C57BL/6小鼠MPE模型；建模后随机分为正常组、模型组、Sal组、顺铂组（DDP组）、红景天苷+顺铂组（Sal+DDP组）；实验结束后，收集各组小鼠胸水并测量胸水体积、胸壁转移瘤个数以及转移瘤质量，记录各组小鼠生存周期。采用酶联免疫吸附法(ELISA）检测各组小鼠血清中TNF-α、HIF-1α;采用Realtime RT-PCR、Western blot检测小鼠胸水VEGF及VEGF mRNA水平。结果 MPE小鼠经治疗后，与模型组比较，Sal+DDP联合组小鼠生存周期显著延长（P=0.002 1）;Sal组、DDP组和联合组小鼠MPE体积，胸壁转移瘤数目，转移瘤质量均显著减轻（P <0.01）;Sal组、DDP组和联合组外周血中TNF-α水平显著升高，HIF-1α水平显著降低（P <0.05）；实验组各组胸腔积液中VEGF、VEGF mRNA水平均降低（P <0.05），其中DDP组和联合组差异显著（P <0.01）。结论 Sal...     

中药贴敷法在恶性胸腔积液治疗中的应用研究

正恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。MPE的出现即意味着病灶已局部转移或全身扩散,病变已进入晚期。往往积液量较多、发展迅速、易并发肺不张及反复感染,造成严重的呼吸困难和循环衰竭。MPE属中医"悬饮"范畴。属本虚标实、虚实夹杂证,以正     

76例恶性胸腔积液置管引流灌注化疗药物常见护理问题及干预措施

恶性胸腔积液（MPE）是指恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液。MPE75%为肺癌和乳腺癌引起,25%为其它恶性肿瘤[1]。我科于2008年4月-2010年4月为76例恶性胸腔积液患者胸腔置管引流并灌注化疗药物,针对出现的护理问题采取相应干预措施,收到了近期满意的疗效,现报告如下。     

联合检测NSE、CEA和CYFRA21-1对肺癌胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对肺癌胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光法测定肺癌积液组52例及良性积液组34例胸腔积液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平并进行比较。结果肺癌积液组胸腔积液中NSE、CEA和CYFRA21-1含量与良性积液组比较均有显著性差异(P均0.01);3种肿瘤标志物联合检测的诊断价值明显提高。结论联合检测胸液中NSE、CEA和CYFRA21-1含量有利于对肺癌胸腔积液的临床诊断。     

温肺化饮法治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的:观察温肺化饮法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效。方法:63例NSCLC合并MPE患者,随机分为试验组和治疗组,试验组36例,对照组27例。试验组给予温肺化饮法中药联合顺铂(DDP)胸腔灌注治疗,对照组给予单纯DDP胸腔灌注治疗,首要观察指标治疗两组MPE的控制率(DSR),次要观察指标包括Karnofsky评分(KPS),临床证候疗效,毒副反应,中位生存期(MST)。结果:全部63例随机患者参与评价。首要观察指标MPE的DSR试验组是94.44%(34例),对照组77.78%(21例),具有统计学差异(P0.05)。次要观察指标,两组患者KPS评分、临床证候疗效,试验组均优于对照组,毒副反应均不明显。MST试验组是11.0月相比对照组是7.5月[HR=0.21,95%CI(0.12,0.37),P0.05]。结论:温肺化饮法联合DDP胸腔灌注可有效治疗NSCLC合并MPE。     

基于气血水并调理论探讨宣肺利水逐饮方治疗肺癌并发MPE临床疗效

目的 分析肺癌并发恶性胸腔积液（MPE）患者应用基于“气血水并调”理论自拟宣肺利水逐饮方的临床疗效。方法 选取119例肺癌并发MPE患者为研究对象，并随机分组。对照组59例予顺铂胸腔内注射封闭治疗，观察组60例在对照组的基础上采用自拟宣肺利水逐饮方。两组均治疗4 w，对比两组患者临床疗效、免疫学指标、血清相关因子水平。结果 观察组总缓解率高于对照组（P<0.05）；观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平的降低幅度均小于对照组（P<0.05）；观察组血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌相关抗原（Cyfra21-1）、糖类抗原15-3（CA15-3）水平的降低幅度均高于对照组（P<0.05）。结论 基于“气血水并调”理论的自拟宣肺利水逐饮方能够有效提高肺癌并发MPE患者的疗效，改善免疫功能，下调血清相关因子水平。     

“金水相生”理论在肺癌恶性胸腔积液中的应用探讨

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者在疾病发展中合并恶性胸腔积液(maligant pleural effusion, MPE)往往预后不良。"金水相生"又称"肺肾相生""肺肾同源",肺肾阴阳相资,共主呼吸,协调津液输布与代谢,经络相连,在生理方面密切相关。肺肾亏虚是肺癌MPE重要的发病因素。临床治疗手段加重肺肾亏虚。肺癌MPE治疗强调肺肾同治,金水相生理论可指导治疗肺癌MPE的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述。     

胸腔内注入干扰素与博来霉素治疗肺癌恶性胸腔积液

目的：观察干扰素(IFN-α-2b)联合博来霉素(BLM)胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法 24例肺癌恶性胸腔积液病人均经B超定位后进行穿刺抽液，尽量排净胸水。然后注入干扰素400万U 博来霉素50mg，每周1～2次，共用4周．1个月后评价疗效。结果 完全缓解(CR)7例，部分缓解(PR)13例，总有效率83%(20／24)。主要不良反应为发热，脱发。结论 干扰素(IFN-α-2b)联合博来霉素(BLM)治疗肺癌恶性胸腔积液具有良好疗效，尤其适用于已有骨髓抑制，白细胞严重下降的患者。     

消水汤治疗恶性胸腔积液60例

恶性胸腔积液指恶性肿瘤发展过程中累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液。笔者在临床中应用消水汤治疗取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　我们选择诊断明确的恶性胸腔积液的早、中期病例60例 ,随机分为两组 ;年龄在 3 0～ 70岁之间 ,平均 5 0岁 ;无性别差异。其中肺癌胸水 4 0例 ,乳腺癌胸水 1 0例 ,恶性淋巴瘤胸水 4例 ,其他转移瘤胸水 6例。症状为胸闷、气喘 ,其中有 5 0例胸痛、低热 (治疗组 3 0例 ,对照组 2 0例 )。2　治疗方法　　治疗组 :胸腔穿刺排液 1次 (约 5 0 0～ 70 0ｍｌ) ,口服消水汤 ,每日 1剂 ,早、晚分服。…     

得力生注射液胸腔内灌注治疗肺癌并胸腔积液32例

肺癌并胸腔积液是肺癌晚期的常见并发症.一般认为恶性胸腔积液约占整个胸腔积液的25％,据估计其中24％ ～42％的恶性胸腔积液为肺癌所致[1].恶性胸腔积液的存在常表示肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志,影响患者的生存期及生存质量.故肺癌并胸腔积液的治疗在整个肺癌综合治疗中尤为重要.2008 -01-2010 - 12,笔者应用得力生注射液治疗肺癌并胸腔积液32例,结果如下.     

50例双侧胸腔积液病因探讨

目的:探讨双侧胸腔积液病因及临床特点.方法:对50例双侧胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果:在双侧胸腔积液的患者中,恶性胸腔积液20例(40%),心功能衰竭16例(32%),结核4例(8%),非特异性细菌感染3例(6%),其它疾病7例(14%).胸水为渗出液29例,其中恶性胸腔积液15例,心衰2例;胸水为漏出液15例,其中心衰12例,恶性胸腔积液3例;胸液界于二者之间6例,其中恶性胸腔积液2例,心衰2例.结论:老年性双侧胸腔积液以恶性胸腔积液最多,心衰次之,结核和非特异性细菌感染占第三、四位.     

超声鉴别不同病因胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断.方法:应用B超检测分析,对110例胸腔积液病例的临床与超声检查资料进行系统的回顾性分析,使用日本东芝-550A,探头频率3.5MHz,患者取平卧位肋下斜切、坐位肋间扫查.总结其超声诊断与鉴别诊断方法.结果:黏连型胸腔积液为63例. (1)结核性胸膜炎47例.占42.7%;其中15例形成包裹. (2)胸膜非特异性炎性胸水占15%:化脓性胸膜炎16例;非黏连型胸腔积液为47例.(1)肝源性胸水26例,占24%.(2)心源性胸水12.7%:心包积液、右心衰10例,全心衰4例.(3)肾源性胸水2.6%;肾病综合症、尿毒症3例.(4)胸膜癌性胸水3%,胸膜转移癌4例.结论:超声对不同病因胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用放射免疫分析法分析42例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者12例，良性胸腔积液患者30例。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围，且胸水癌胚抗原／血清癌胚抗原〈1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高，胸水中癌胚抗原升高，胸水癌胚抗原／血清〉1。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

中药逐水饮对小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型积液生成及Th17免疫平衡的影响

目的观察中药逐水饮对小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型积液生成及Th17细胞免疫平衡的影响。方法小鼠随机分为正常对照组、模型组、逐水饮组、顺铂组、逐水饮+顺铂组。采用胸腔注射Lewis肺癌单细胞悬液的方法建立小鼠Lewis肺癌胸腔积液模型。给药结束处死小鼠,记录模型小鼠恶性胸腔积液(MPE)体积、胸壁转移瘤计数、转移瘤质量,采用流式细胞术法检测MPE和外周血中Th17、Treg细胞百分比,ELISA法检测MPE和外周血中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果与模型组比较,逐水饮组、顺铂组和逐水饮+顺铂组小鼠MPE体积、胸壁转移瘤数目减少(P 0.05),转移瘤质量减轻(P 0.05),生存期延长(P 0.05),其中逐水饮+顺铂组变化更加明显(P 0.05)。与正常对照组比较,模型组外周血中Th17细胞百分比及IL-17、IL-23水平降低(P 0.05),Treg细胞百分比及TGF-β1水平升高(P 0.05);与模型组比较,逐水饮组、顺铂组和逐水饮+顺铂组小鼠MPE和外周血中Th17细胞百分比及IL-17、IL-23水平升高(P 0.05),MPE中Treg细胞百分比及TGF-β1水平降低(P 0.05);逐水饮+顺铂组小鼠MPE和外周血中Th17细胞百分比及IL-17/IL-23水平高于逐水饮组,Treg细胞百分比及TGF-β1水平低于逐水饮组,但差异无统计学意义(P 0.05);模型小鼠MPE中Th17、Treg细胞百分比均高于其外周血中Th17、Treg细胞百分比(P 0.05)。结论中药逐水饮能够抑制小鼠MPE生成,纠正Th17细胞失衡,减轻MPE微环境免疫抑制状态,增强小鼠对肿瘤的免疫作用。