食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５）,并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病,死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。     

胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用

目的探讨胃管状成形加颈部吻合术在下段食管癌手术中的应用价值。方法对144例下段食管癌患者分别予以胃管状成形加颈部吻合术(72例)、胃管状成形加胸腔内吻合术(72例)。结果全组无围手术期死亡发生。72例行胃管状成形加颈部吻合术食管癌患者术后吻合瘘4例,术后肺部感染5例,后期吻合口狭窄9例,轻度夜间返流4例,ARDS 2例;72例行胃管状成形加胸腔内吻合术患者术后吻合瘘14例,肺部感染7例,后期吻合口狭窄11例,轻度夜间返流5例,ARDS 3例。术后吻合口瘘的发生率2种术式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胃管状成形加颈部吻合术使吻合瘘发生率及其危害降低,利于愈合,为下段食管癌的治疗提供了新的手术思路。     

胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响研究

目的 探讨胃食管吻合及浆肌层内翻缝合包埋处理对食管癌患者术后并发症的影响.方法 选取接受治疗且手术前确诊为食管癌,并行食管癌切除和胃食管吻合手术的患者177例,其中65例患者行单纯胃食管吻合术,设为对照组;112例患者在胃食管吻合术基础上进行吻合口浆肌层的内翻缝合包埋,设为观察组;比较两组患者手术后切口感染、吻合口瘘、肺部感染、喉返神经受损和乳糜胸发生情况,手术后1个月食管X线钡餐检测测量吻合口狭窄、吻合口直径和反流反酸、吞咽困难的评分状况.结果 术后观察组患者吻合口直径小于对照组,吻合口狭窄发生情况多于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后并发症发生情况及围手术期内死亡情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者术后吞咽困难评分优于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组患者反流反酸评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 吻合口浆肌层内翻缝合包埋对防止出现吻合口瘘没有临床意义,无法使患者术后吻合口瘘发生率降低,同时使术后出现吻合口狭窄的概率增大.     

食管癌术后主要并发症及其预防

目的:探讨食管癌根治术的主要并发症及其预防措施.方法:分析689例食管癌根治术后主要并发症发生情况,总结经验教训,探讨预防措施.结果:食管癌根治术后并发症总发生率为22.4%(155/691),其中肺部并发症16.8%,吻合口瘘5.1%,乳糜胸1.0%,脓胸0.7%.并发症死亡率为14.8%(23/155),因肺部并发症死亡者占43.4%(10/23),因吻合口瘘死亡者占21.7%(5/23).结论:食管癌根治术后并发症仍以肺部并发症、吻合口瘘多见,且为主要死亡原因.做好术前准备,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.     

食管癌术后重返ICU患者的病因及临床预后分析

目的:探讨食管癌患者术后再次返回ICU的原因及预后.方法:回顾性分析65例食管癌术后患者重返ICU的病因及死亡原因.结果:65例重返ICU的患者,死亡13例,其中8例为重症肺部感染、呼衰,3例为吻合口瘘,脑梗、肺栓塞各1例.结论:肺部感染、吻合口瘘、肺动脉栓塞、脑梗塞是食管癌术后患者重返ICU的常见原因.以肺部感染发生率、病死率最高,术后加强呼吸道管理、预防肺部感染尤为重要.     

新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后并发症分析

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌术后的主要并发症。方法以2012年8月至2014年8月安阳市肿瘤医院143例行新辅助化疗联合手术治疗的食管癌患者为研究对象(化疗组),另以同期行单纯手术治疗的140例食管癌患者为对照组,比较两组患者食管癌术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染等并发证的发生率。结果两组患者术前均经胃镜检查为食管鳞癌。化疗组和对照组术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、心律失常、乳糜胸的发生率分别为8.0%和2.7%,10.7%和3.8%,5.1%和3.6%,7.9%和6.8%,3.4%和3.1%。化疗组术后吻合口瘘和肺部感染发生率显著高于对照组(P0.05),其他并发症发生率两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗联合手术治疗食管癌增加患者术后发生吻合口瘘及肺部感染的风险,对切口感染影响不大。     

689例食管癌切除术后并发症情况分析

目的:食管癌患者营养状况差,年龄较大,肺功能欠佳,同时食管癌手术涉及胸、腹及颈部器官,手术创伤大、复杂、耗时长,术后并发症亦较多.减少食管癌术后并发症的发生,降低死亡率是食管外科中应予十分重视的问题.本研究的目的是探讨食管癌切除术的主要并发症及危险因素,对手术治疗效果进行评估.方法:分析研究本院肿瘤外科1996年3月至2007年3月期间实施的689例食管癌切除术术后主要并发症的发生情况.结果:食管癌切除术后并发症发病率为19.9%,其中肺部并发症9.3%,吻合口瘘4.8%,气胸2.8%,乳糜胸0.9%,脓胸0.6%.院内死亡率为3.6%.因肺部并发症死亡者占56.0%.因吻合口瘘死亡者占20.0%.颈部吻合的瘘发病率高于胸内吻合(P＜0.01);吻合器吻合的瘘发病率、肺部并发症发病率及院内死亡率均低于手工吻合(P＜0.05),瘘死亡率及肺部并发症死亡率两者无显著差异;肿瘤位置是术后并发症的独立危险因素.结论:食管癌切除术后并发症仍以肺部并发症和吻合口瘘多见,且为主要死亡原因.使用吻合器能显著降低术后并发症的发生率及死亡率.     

食管癌术后肠内营养基础研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一, 手术是首选的治疗方案。食管癌患者术后常发生吻合口瘘、肺部感染及呼吸循环衰竭等并发症。术后正确给予肠内营养支持不仅有利于维持患者各组织器官的代谢功能, 而且能够减少各种术后并发症, 维持正常的免疫反应。本文就食管癌术后肠内营养相关研究进展进行综述。      

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的早期诊断分析(附4例报告)

吻合口瘘是食管癌、贲门癌行食管或贲门切除重建术后最常见且死亡率较高的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我科近年发生的上述吻合口瘘,现报告如下:     

高位胸腔冲洗治疗胸部肿瘤术后脓胸

目的 探讨高位胸腔冲洗在治疗胸部肿瘤术后脓胸中的临床应用价值。方法 对16例食管癌切除术后胸内吻合口瘘和3例肺癌肿瘤行肺叶切除术后支气管胸膜瘘所导致的脓胸患者行高位胸腔冲洗治疗。结果 3例支气管胸膜瘘患者全部治愈，16例胸内吻合口瘘患者治愈13例。治愈率为81.25%，平均住院日为46天，1例治疗中死于大呕血，1例死于肺部感染，呼吸循环衰竭，另1例放弃治疗出院。结论 高位冲洗疗效可靠，操作简单，创伤小，是行之有效的方法。     

39例食管癌患者围手术期的观察与护理

目的 探讨食管癌患者围手术期的观察和护理。方法 对39例食管癌患者的临床资料进行回归性分析。结果 39例食管癌术后患者,平均住院时间12.7天,喉返神经损伤1例,无吻合口瘘、乳糜胸、切口感染等手术并发症的发生。结论 食管癌患者术后大多病情不平稳,并发症的发生率较高,因此,加强围手术期的护理至关重要。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见且严重的并发症。据文献报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5％～10％，其死亡率在50％左右。作者10年来共收治食管贲门癌1526例，发生胸内吻合口瘘19例，颈部吻合口瘘13例，发生率2．1％，治愈29例，死亡3例，治愈率90．63％。     

保留贲门结肠代食管手术治疗食管癌：附26例报告

自１９９２年１０月至１９９４年９月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌２６例。其中，颈段５例，胸上段５例，胸中段１６例。行咽吻合２例，颈部吻合８例，胸顶吻合１６例。手术后无反流２４例，轻度反流２例。并发症为３０．７％。吻合口瘘４例，胃梗阻１例，颈部切口感染３例，肺部感１例。死亡２例，占７．７％，其中一例为结肠贲门吻合口瘘，另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高，但此术中结肠能代运动会     

1242例胃癌术后近期的并发症及其防治

本文报道1442例胃癌,手术治疗1242例,手术率86.13％,手术切除1016例,手术切除率81.80％,术后发生各种并发症123例,发生率9.90％,计胸腔感染25例(2.01％),吻合口瘘19例(1.52％),腹腔感染19例(1.52％)粘连性肠梗阻15例(1.2O％)等.本组1242例手术中.死亡25例,死亡率为2.01％.其中吻合口瘘11例(0.88％),其次胸腔,肺部感染6例(0.48％)为主要死因.本文对常见并发症的发生原因加以分析并提出其防治意见.     

胃和空肠双管造口治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘

目的 探讨食管癌术后并发严重食管胸腔瘘改良治疗法。方法 胃和食管多孔硅胶管持续负压吸引取代鼻胃管和空肠造口营养管，治疗4例食管癌术后吻合口胸腔内瘘和3例食管下段自发性破裂。结果 愈合时间缩短，无死亡。胃肠道内营养改善，病人痛苦减轻，费用降低。结论 胃和空肠双造口管治疗严重食管胸腔瘘是一种积极可行的治疗方法。     

贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确贲门癌术后主要并发症及死亡原因.方法回顾分析我院1989年1月至1999年1月1004例贲门癌切除术后近期各种并发症91例和死亡18例的临床资料.结果本组病例并发症发生率9%(91/1004),死亡率1.79%(18/1004),主要并发症依次为切口感染、吻合口瘘、肺部疾病等;主要死亡原因为吻合口瘘,其次为心脏疾病.结论吻合口痿是贲门癌切除术后主要并发症和死亡原因.     

102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床诊疗分析

目的:探讨老年食管癌术后呼吸功能不全的危险因素。方法:对102例老年食管癌术后呼吸功能不全的临床资料做回顾性分析。结果:在102例老年食管癌术后呼吸功能不全患者中,34例发生呼吸衰竭(占33.3%),12例死亡(占呼吸衰竭病例数的35.3%,占呼吸功能不全病例数的11.8%)。术后呼吸功能不全发生时间:从手术结束麻醉苏醒后不能脱呼吸机至术后10天,其中呼吸衰竭多发生于发生呼吸功能不全6~12小时后。呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为2~27天。结论:术前心肺功能较差、肺部原发疾病、术中输入较多晶体液、术中大量输血、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管癌术后呼吸功能不全有关。     

食管癌术后胸内食管吻合口瘘12例分析

目的：探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的原因以及防治方法。方法：采用置管持续冲洗的保守治疗方案。结果：12例中1例二次开胸治愈，其余9例均采用保守治疗方案治愈出院。结论：食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备，提高手术技巧以及术后正确的治疗方案是降低吻合口瘘的最好办法。     

食管癌围手术期死亡原因分析（附6例报告）

目的：总结分析食管癌切除术后围手术期内死亡的原因。方法：对112例食管癌手术后围手术期内死亡病例6例临床资料进行回顾性分析。结果：6例死亡病例中，3例死于ARDS，2例死于急性心肌梗死，1例死于吻合口瘘致水电解质紊乱、胸腔感染。结论：食管癌手术创伤大，并发症多，肺部及心脏并发症为其主要死亡原因，重视围手术期处理可降低手术死亡率。     

老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理及术后胸内吻合瘘的保守治疗

目的探讨老年食管癌、贲门癌患者的围术期处理以及术后胸内吻合口瘘的保守治疗。方法对180例老年食管癌、贲门癌患者采取积极的围术期处理，以及对术后胸内吻合口瘘患者采用保守治疗：胃肠减压、胸内循环灌洗、空肠造瘘和抗感染对症处理。结果本组病例总切除率为88．9％，并发症发生率为19．5％，手术死亡（手术后1月内）3例，手术死亡率1．67％，6例吻合口瘘患者经保守治疗死亡1例，死亡率16．67％。结论老年患者术前各脏器均有不同程度的功能减退，积极的围术期处理，可减少术后并发症的发生；保守治疗吻合口瘘风险小，可使吻合口瘘的治愈率大为提高。