选择性冠状动脉造影术中心室颤动发生原因探讨

我院于 1989～ 2 0 0 1年间共行选择性冠状动脉造影术(ＣＡＧ) 186 0例 ,其中 7例在ＣＡＧ过程中发生心室颤动 (室颤 ) ,发生率为 0 39%。　　临床资料　男性 6例、女性 1例 ,年龄 45～ 75岁。诊断急性广泛前壁心肌梗死 5例 ,急性下壁、正后壁心肌梗死 1例 ,不稳定性心绞痛 1例。 7例中 4例有晕厥发作史 ,4例有高血压病 ,2例糖尿病。　　左、右冠状动脉造影发现前降支近端闭塞 5例 ,左主干和右冠状动脉闭塞各 1例 ;并发其他冠状动脉狭窄 >5 0 % (1支 2例、2支 3例 )。　　ＣＡＧ均在心电和压力的监护下进行 ,左冠状动脉造影时发生室颤 3例 …     

选择性冠状动脉造影术中心室颤动八例原因分析

选择性冠状动脉造影术中操作不当可能出现各种并发症 ,本文对我院 1 993年 1 0月以来开展的 1 4 0 0例选择性冠状动脉造影中出现的 8例心室颤动的原因进行分析。1 .资料与方法 :1 993年 1 0月至 2 0 0 2年 6月因胸痛在我院接受冠状动脉造影检查的患者 1 4 0 0例 ,采用标准Ｊｕｄｋｉｎｓ法 ,狭窄程度以计算机定量分析 ,直径狭窄≥ 50 %作为冠心病诊断标准。2 .结果 :1 4 0 0例选择性冠状动脉造影患者中 ,发生心室颤动 8例 ,发生率 0 57%。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均 (50 2± 6 8)岁。 8例心室颤动均发生在前 1 0 0例冠状动…     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动3例分析

目的探讨选择性冠状动脉造影术（SCA）中心室颤动（Vf）的发生率及其原因。方法回顾性分析320例冠状动脉造影术发生心室颤动的病例及其原因。结果320例SCA术发生Vf3例（9．38％），Vf均发生于多支血管病变．其中双支血管病变（DVD）2例，三支血管病变（TVD）1例。发生Vf前冠状动脉压力均下降，随即发生Vf。结论Vf易发生于多支血管病变的患者，在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动11例分析

目的　探讨选择性冠状动脉造影术 (SCA)中发生心室颤动 (Vf)的发生率及其原因。方法　回顾性分析 12 73例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果　 12 73例SCA术发生Vf11例 (0 .0 9% ) ,Vf均发生于多支血管病变 ,其中双支血管病变 (DVD) 5例 ,三支血管病变 (TVD) 6例 ,合并左主干病变 4例。发生Vf前冠状动脉压力均下降 ,随即发生Vf。结论　Vf易发生于左主干及多支血管病变的患者 ,在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

选择性冠状动脉造影术并发症的观察及护理

冠状动脉造影术是判断冠状动脉病变范围和严重程度的最准确方法，对于治疗严重的冠状动脉狭窄、心绞痛，预防心肌梗死亦具有良好效果。但由于属创伤性检查，如处理不当会引起严重并发症，甚至死亡。现将并发症的观察及护理体会报道如下：     

384例冠状动脉造影术术中并发症分析及对策

冠状动脉造影是诊断冠心病的主要手段，也是指导治疗和确定治疗方案的可靠方法。但冠状动脉造影时导管刺激心脏和造影剂的影响，常会引起心律失常、心肌缺血等并发症。我们观察了384例患者冠状动脉造影术中并发症的发生情况，并探讨相关对策，旨在为临床提供参考。     

选择性冠状动脉造影并发症29例的临床分析

我院心内科自2001年6月～2006年6月共完成862例选择性冠状动脉造影术（CAG），对术中、术后所发生的并发症进行回顾及分析，现总结经验报告如下。     

冠状动脉造影术造影剂与肾功能关系的研究

目的探讨冠状动脉造影术中造影剂对肾功能的影响。方法①按患者所用造影剂的量分成50~100ml组、100~200ml组和>200ml组。②分别测定术前、术后24h、术后48h、术后10d的血尿素氮(BUN)、血肌苷(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2MG)的值并进行比较。结果造影后24h、48h尿β2MG与造影前及造影后10d比较有显著性差异(P<0.05),其余指标各时段之间比较无显著性差异(P>0.05)。造影后24h、48h造影剂>200ml组与50~100ml组及100~200ml组之间Cr、MAU及β2MG的变化有显著性差异(P<0.05)。其余各组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论造影剂对肾功能有一定的损害,并且随造影剂剂量的增加其损害加重。     

连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化 ,以评估选择性双肾动脉造影的安全性。冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 (术前 77± 11μmol L ,术后 78± 5 μmol L ,P >0 .0 5 ) ;肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 ,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义     

冠状动脉瘘46例报告

冠状动脉瘘 (CF)为临床少见疾病。以往诊断 CF主要依赖超声心动图 ,但其敏感性较低 ,瘘口定位诊断不够准确 ,从而限制了治疗方法的正确选择。近年来 ,我们采用冠状动脉造影术 (CAG) ,检出 CF患者 4 6例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,平均年龄 4 6± 12岁 ;女 2 5例 ,平均年龄 4 7± 9岁。临床表现为心绞痛 4 2例 ,乏力 2 1例 ,气短 14例 ,心悸 5例 ;心脏连续性杂音 15例 ;瘘口均在右心系统。合并冠心病和 /或高血压病 38例 ,瓣膜病 7例 ,心肌病1例。常规股动脉穿刺插管 ,采用 OEC公司生产的 96 0 0型数字减影 X线机行 CAG…     

冠状动脉造影术栓塞并发症2例原因分析

冠状动脉造影 ( CAG)是目前能在活体显示其解剖结构的唯一方法 ,CAG术后的出血并发症已为临床所重视 ,但对于可能发生的粥样硬化性栓塞、急性肺动脉栓塞认识较少。现将我们工作中遇到的 2例栓塞并发症报告如下。1　临床资料例 1　男 ,74岁。因发作性心前区疼痛 1 5d,伴心电图 V1～ 6导联 ST段一过性抬高 ,以“变异性心绞痛”入院。 X线胸片、心电图、超声心动图检查未见异常。择期行 CAG显示左前降支近端局限狭窄85% ,左室造影各节段运动正常。在 F6猪尾巴导管退出后突然发生腰部和双下肢麻木和剧烈疼痛 ,躯干和双下肢皮肤出现紫色花…     

选择性冠状动脉造影术中发生心室颤动的原因及防治措施

选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography, SCAG)目前在国内已作为冠心病诊断和判断预后的主要方法.该技术虽然成熟、安全,但属有创性检查,可能发生各种并发症.其中心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是最严重的并发症之一,尽管发生率低,但可能导致患者死亡.     

非体外循环冠状动脉搭桥术中低温诱发室颤1例报告

患者女，73岁，因高血压病史20a，再次行冠状动脉支架植入术后4a,无规律胸闷、胸痛2a并加重1个月，于2006年6月全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）。手术采用Octopus组织固定器、Star-fish心尖固定器及冠状动脉分流塞（shunt）完成。术中行左乳内动脉—前降支、主动脉—大隐静脉—后降支、主动脉—大隐静脉—第二钝缘支、主动脉—大隐静脉—第一对角支旁路移植术。     

冠状动脉造影和介入治疗中室颤发生的临床分析

目的探讨冠脉造影和冠脉介入治疗中心室颤动(室颤)出现的特征和处理对策。方法1994年3月至2006年5月我院完成冠脉造影及冠脉介入治疗1620例次,回顾性总结术中发生心室颤动病例,临床资料和抢救体会,并分析其原因。结果1620例冠脉介入术发生室颤7例(0.4%),6例除颤后转为窦性心律,1例抢救失败。室颤均发生于多支血管病变,发生室颤前均有冠状动脉压力下降。结论室颤易发生于多支血管病变的患者,术中应密切监测压力及心电图变化,及早实施电除颤是抢救成功的关键。     

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术304例

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影术的可行性、安全性和方法学.方法304例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术.结果291例获得成功,13例失败,6例桡动脉穿刺和插管未成功,4例导丝或导管在上肢动脉中前进受阻,3例因锁骨下动脉硬化和迂曲而不能插管至冠状动脉开口处.结论经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全、可行的冠状动脉介入诊断新途径,具有止血容易、术后无须卧床休息、病人痛苦小和并发症少的优点.     

经桡动脉行冠状动脉造影术250例分析

冠状动脉造影术是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的重要手段之一，其常规入路为股动脉途径。白1989年Campeau成功报道经桡动脉的冠状动脉造影技术以来，此方法目前已得到广泛应用。与股动脉途径比较，桡动脉途径有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、止血容易、缩短住院时问等优点，因而易被患者所接受。现将我们经桡动脉行冠状动脉造影术250例患者临床资料分析报道如下。     

冠脉造影致室颤抢救成功一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,入院前 3个月发生急性下壁心肌梗死 ,经治疗病情稳定出院。本次入院前一个月出现发作性胸痛 ,上楼或走平路快时即有胸痛发作 ,有时被迫停走休息。入院检查 :一般情况尚好 ,生命体征正常 ,心肺听诊未闻异常。心电图示陈旧性下壁心肌梗死、侧壁供血不足、偶发室性早搏。心脏彩超显示下壁运动减弱。心肌酶谱正常。入院诊断 :冠心病陈旧性下壁心肌梗死 ,恶化劳累性心绞痛。住院期间给硝酸甘油、肝素钠等药治疗 ,但病情仍不能得到控制。为了解冠脉病变情况和进一步做介入治疗 ,决定进行冠脉造影。术中发现左冠回旋支高度狭窄 (9…     

基层医院初期开展选择性冠状动脉造影术100例分析

随着心血管病介入诊疗的普及，不少地区级医院都相继开展了经皮选择性冠状动脉造影术（CAG）。我院已开展此项技术4年余，现就我院初期开展CAG时的100例患者进行分析，现报道如下。     

90例选择性冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影在冠心病诊断及治疗中的价值。方法：对心肌梗塞、典型心绞痛、不典型心绞痛患者共90例进行选择性冠状动脉造影，并对结果进行分析。结果：冠脉造影阳性率：心肌梗塞组占100％，典型心绞痛组占79．2％，不典型心绞痛组占37．5％。心肌梗塞组及典型心绞痛组与不典型心绞痛组比较，冠脉造影阳性率差异非常显著（P〈0．01），心肌梗塞组与典型心绞痛组比较阳性率无显著差异（P〉0．05）。结论：冠状动脉造影不仅是诊断冠心病的“金标准”，而且有益于冠心病的分型和指导治疗。     

选择性冠状动脉造影163例资料分析

目的了解在确诊或怀疑冠心病病人群体中冠状动脉情况，为冠心病诊断与治疗提供参考。方法对我院连续163例选择性冠状动脉造影资料进行分析。结果①右冠优势型81％；左冠优势型10．4％；均衡型8．6％；②47．3％的病人发现有冠脉狭窄，其中单支病变33．8％，二支病变37．6％，三支病变28．6％。共累及142支血管，累及前降支最多占40．8％、右冠30．3％、回旋支26．8％，左主干病变2．1％；③全组室壁瘤13例占8％，其中有侧支循环形成5例。④正常心电图表现99例占60．8％，其中24例冠造显示冠脉病变占24．2％。结论选择性冠状动脉造影对于确切了解冠状动脉情况，特别是对那些尚未出现症状的冠心病病人有极其重要的意义。