男男性行为人群艾滋病干预州市级城市扩展经验及问题探讨

2002～2006在中英性病艾滋病防治合作项目的支持下，云南省健康教育所在昆明市开展了男男性行为人群艾滋病综合干预工作，通过热线咨询、外展服务、同伴教育、宣传教育材料开发与使用、安全套推广、性健康服务、自愿咨询检测（VCT）、减少歧视等综合性的干预来促进男男性行为人群中安全套的使用。2004年开始，云南省健康教育所在州市级人群中建立联系，组建当地志愿者队伍，开展了州市男男性行为艾滋病干预扩展工作。     

南阳市男男性行为人群艾滋病认知及感染情况分析

目的了解南阳市MSM人群艾滋病防治知识知晓情况、行为特征,为制定干预措施提供信息。方法以集中培训的形式,开展问卷调查、自愿咨询检测。结果自我认同性取向以同性恋者和双性恋为主,分别占42.70%、42.18%。MSM人群对艾滋病防治知识及正确使用安全套可预防艾滋病有一定的认知,但最近6个月与男性发生肛交性行为每次都用安全套使用率较低(23.49%),知识与行为分离现象严重。51.70%的MSM人群已结婚,近6个月与异性发生过性行为者占37.36%,与异性发生性行为时每次都用安全套者仅占2.94%。64.39%的调查者最近6个月与男性发生过肛交性行为,平均性伴数为2.1个,安全套、润滑剂等干预覆盖面小于40%。HIV、梅毒、丙肝的感染率分别为5.59%(10/179)、5.45%(9/165)、2.17%(3/138)。结论我市MSM人群艾滋病、梅毒感染率较高,且存在艾滋病流行的高危危险行为,应尽快制定有效的干预措施,遏制艾滋病、性病的流行。     

244名高校男男性行为学生艾滋病知识和高危行为干预效果评价

目的评价宣传教育和行为干预对高校男男性行为学生在改变艾滋病知识、态度和行为方面的效果,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法采用雪球抽样调查的方法进行基线调查,在此基础上对干预对象进行为期6个月的艾滋病宣传和同伴教育等综合干预,干预后再进行调查。结果承认最近6个月内有过同性性行为的比例干预前占78.2%,干预后下降到75.4%,差别无统计学意义(P>0.05);干预前同性商业性性行为发生率和异性性行为发生率明显高于干预后;最近1次同性性行为使用安全套者由干预前的56.5%提高到67.9%(P<0.05),最近6个月内发生性行为时安全套使用频率干预前后比较未见显著性差异。结论本次干预有一定效果。要改变此类人群艾滋病高危性行为应建立长效的干预机制。     

武汉市男男性行为人群艾滋病干预效果评价

目的评价武汉市开展男男性行为人群艾滋病综合行为干预的近期效果。方法以武汉市11个男男性行为者活动场所的男男性行为者为干预对象,开展为期6个月的艾滋病综合行为干预,干预前后进行2次匿名问卷调查,主要内容包括艾滋病相关知识、态度和行为。结果干预前后分别调查男男性行为者253人和154人。干预后,除“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”外,调查对象各项艾滋病相关知识的知晓率均在85％以上,对于艾滋病的性传播途径、母婴传播途径、非传播途径和预防措施的知晓率均较干预前有明显提高（P〈0．05）。干预后,调查对象“认为自己有感染艾滋病可能性”的比例由22．1％上升到51．3％,“知道在哪儿可以做艾滋病检测”的比例由62．5％上升到86．4％,“为了预防艾滋病性病,今后愿意坚持使用安全套”的比例由66．0％上升到94．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预后,调查对象最后一次肛交性行为使用安全的比例明显上升（P〈0．05）;做过艾滋病检测的比例由33．2％上升为36．4％（P〈0．05）;固定一个男性性伴的比例由48．2％上升为59．1％（P〈0．05）。结论以男男性行为者的活动场所为切入点,取得场所业主支持和配合,遵循干预对象参与原则,依靠同伴教育志愿者,以外展服务、同伴教育的方式开展男男性行为者综合干预措施是有效的。     

基于分级管理模式的烟台市男男同性性行为人群队列小组同伴教育艾滋病干预效果研究

目的 建立前瞻性烟台市男男同性性行为人群（men who have sex with men,MSM）队列,基于“疾病预防控制中心-社会组织志愿者骨干-小组”分级管理模式进行小组同伴教育,评价艾滋病干预效果。方法于2021年1月,由烟台彩虹工作组30名MSM志愿者通过同伴驱动抽样方法各招募9名MSM组建30个小组,建立300人的MSM队列。每季度开展一次以小组为形式的同伴教育,于基线和第9个月均开展在线问卷调查和人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体检测。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 研究对象以20～29岁（49.33%）、未婚（82.00%）、大专以上学历（58.00%）为主,共288人完成了随访,队列保持率为96.00%。接受安全套宣传和发放、同伴教育、性病检查、艾滋病咨询检测等干预措施的比例上升,艾滋病知识知晓率由55.67%提高到97.92%;最近半年同性性伴数呈减少趋势,与同性固定性伴、同性临时性伴、异性性伴性行为最近半年坚持100.00%使用安全套的比例分别由73.66%、75.67%和28.12%提高到7...     

泸州市男男性行为人群行为干预效果分析

目的 评价泸州市2009-2011年对男男性行为(MSM)人群进行健康教育和行为干预的效果,确定未来干预工作的重点方向.方法 采用“滚雪球”的方法对泸州市MSM人群进行行为干预,采用非概率抽样方法选取调查对象并进行问卷调查.结果 2009-2011年泸州市MSM人群接受健康教育和行为干预的比例分别为89.50％、97.75％和98.75％,呈上升趋势;艾滋病基本知识知晓率分别为94.25％、92.75％和92.50％,差异无统计学意义;最近1次与同性发生肛交性行为时使用安全套的比例分别为58.00％、84.46％和73.76％,最近1次发生商业性行为时使用安全套的比例分别为50.00％、64.00％和92.86％,最近1次与异性发生性行为时使用安全套的比例是80.85％、47.54％和75.00％.结论 泸州市MSM人群艾滋病基本知识知晓率较高,但坚持使用安全套比例较低.普遍存在感染艾滋病的高危行为与较高的艾滋病基本知识知晓水平严重分离的现象.     

雨山区男男性行为人群艾滋病知识行为调查

为了解马鞍山市雨山区男男性行为人群(Menwho havesex with men,MSM)中艾滋病流行状况及相关行为信息,获得马鞍山市雨山区艾滋病/性传播疾病(AIDS/STD)流行趋势,并为AIDS/STD的预防与控制提供科学依据,现将2009年马鞍山市MSM专题调查情况报告如下。     

桂林市男男性行为人群艾滋病高危行为干预效果评价

目的评价桂林市男男性行为人群(MSM)艾滋病高危行为干预效果,为预防控制艾滋病传播提供科学依据。方法通过建立MSM人群活动室、深入MSM人群酒吧、发展同伴教育及MSMQQ群网络信息联系等方式,以桂林市MSM活动室、酒吧中的男男性行为人群为干预及调查对象,开展为期1年的艾滋病高危行为干预、宣传活动,干预前后采用国家统一使用的《MSM健康调查问卷(Ⅲ)》对目标人群进行问卷调查以分析干预效果。结果共调查问卷干预前315人,干预后346人。干预后调查对象对大多数艾滋病相关知识掌握情况有了显著提高(P0.05)。干预后目标人群发生同性或异性性行为时每次使用安全套比例有显著性差异(P0.05);干预后目标人群接受艾滋病病毒咨询和检测的比例亦有明显的提高(P=0.000)。在自我评估性取向、是否与男性发生肛交行为、性伴数等3个方面有一定的改善,但改变不大,干预前后差异无统计学意义((P0.05)。结论建立MSM人群活动室、以MSM人群的活动场所为切入点、取得场所业主支持和配合、依靠同伴教育和目标人群QQ群信息联系等方式开展男男性行为人群宣传干预,其措施是有效的。     

重庆市男男性行为人群艾滋病干预效果初步研究

目的 评估重庆市男男性行为者(MSM)的艾滋病综合干预项目实施效果.方法 2006年与2007年对MSM人群采用"滚雪球"法进行二次面对面的问卷调查,比较干预前后MSM人群知识、行为和HIV及梅毒患病率的变化隋况,采用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 干预后,MSM人群艾滋病防治知识知晓率明显提高,由干预前的74.3%上升到干预后的82.4%(P=0.01);最近一次与男性发生肛交性行为时安全套使用率由56.4%上升到65.5%(P=0.00);最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套率也由2006年干预前的31.8%上升至41.9%(P=0.00).干预前后HIV感染率分别为10.4%和10.8%,梅毒患病率分别为9.3%和7.3%,干预前后HIV和梅毒的患病率差异均无统计学意义.结论 MSM人群干预后艾滋病防治知识明显提高,安全套使用率也有所提高,干预工作产生明显效果.     

芜湖市男男性行为者艾滋病知识行为状况调查

目的评估芜湖市男男性行为人群的艾滋病知识行为状况,为控制艾滋病在男男性行为人群中流行提供依据。方法通过2008～2009年两次横断面调查,比较干预前后MSM人群艾滋病相关知识、高危行为及梅毒患病率情况。结果共调查1 551名MSM,干预前后2组MSM人群艾滋病知识知晓率分别为67.26%和77.53%,最近一次发生肛交时安全套使用率分别是49.71%和61.17%;最近6个月肛交时安全套使用率分别为24.89%和27.80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;H IV感染率分别为0.89%和0.77%;梅毒患病率为1.11%和2.77%。结论干预后MSM人群艾滋病防治知识行为水平明显提高。     

男男性行为人群抑郁状况调查

目的了解男男性行为者(MSM)人群抑郁症状现状。方法应用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)及相应的评价标准,采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查和评价。结果共调查201人,抑郁评分最高为52分,最低为0分,中位数13.00±9.562,不同人口学特征抑郁评分中位数除年龄组差异有统计学意义(P0.05),其余均无统计学意义。抑郁症状检出为37.8%(可能有13.9%,肯定有23.9%),不同年龄、文化、职业、婚姻状况、性取向等差异均无统计学意义(P0.05)。感受不同压力水平抑郁症状检出及变化趋势差异有统计这意义(P0.05),感到压力非常大抑郁症状检出率最高为63.2%(肯定有42.1%),随着压力减小而下降。在过去6个月有性病史抑郁症状检出为46.4%(肯定有为36.2%),无性病史者为34.3%(肯定有抑郁为18.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSM人群抑郁症状检出率高,压力及性病加重了抑郁症状发生,是MSM社群及其普遍的健康问题,应高度关注,针对性开展心理干预活动。     

男男性接触者艾滋病干预效果分析

目的了解干预后男男性接触者(MSM)人群的艾滋病相关知识、高危险行为和性病相关感染情况,评价干预效果。方法采用匿名问卷形式对MSM人群进行干预前及干预后6个月、12个月共3次横断面调查和血标本的采集检测H IV和梅毒。结果干预后艾滋病知识的知晓率有明显提高(P0.05),最高提幅达19.83%。2个以上性伴数的人数比例从84.79%下降为65.95%,保持单一的性伴数比例从15.21%上升至34.05%。最近1次肛交和最近6个月肛交时安全套的使用率分别从72.17%和43.04%上升至75.10%和45.20%。最近1年作过H IV检测比例从28.26%升至44.69%。H IV的感染率为0.87%~2.43%,梅毒感染率为8.18%~11.28%。结论针对MSM人群的宣传、干预措施,取得一定的效果,可推广使用。     

柳州市不同性取向MSM性行为学特征分析

目的了解比较柳州市男同性恋或双性恋者性行为学特征,为HIV知识宣传及行为干预提供理论依据。方法于2008-10/12依托同性恋活动场所和志愿者组织通过网络宣传、朋友相互介绍、外展干预宣传等方式招募被调查对象,采用匿名面对面询问方式进行问卷调查,对其中男同性恋和男双性恋者的性行为进行比较分析。结果共调查300人,其中59.0%、39.0%分别自我认同为同性恋或双性恋者。男同性恋与男双性恋者中,20～29岁组分别占52.6%、38.5%;在婚比例分别为17.0%、49.6%(P均0.01)。同性恋者首次性行为是男性性伴的比例(69.5%)高于双性恋者(28.2%),与男性首次性行为的年龄(25.8岁)低于双性恋者(30.2岁)。最近6个月同性恋者与男性肛交的比例(89.3%)高于双性恋者(88.8%)(P0.05);且肛交时每次都用安全套的比例均较低,分别为(P0.05)。最近6个月同性恋、双性恋者与女性发生性行为的比例分别为26.0%、53.8%(P0.01);且与女性发生性行为时每次都用安全套的比例均很低。结论男双性恋者有较高比例的在婚率和异性性行为,男同性恋者与男性发生性行为的比例更高,且两者的多性伴、无保护性肛交的频率很高,应加强对该人群的监测和综合干预。     

男男性行为人群抑郁症状危险因素Logistic回归分析

目的了解男男性行为者(MSM)人群抑郁症状况及相关危险因素。方法应用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)及相应的评价标准,采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查和评价,用非条件Logistic回归分析进行抑郁症状的危险因素分析。结果抑郁症状检出为37.8%,单因素分析影响抑郁症状的危险因素有:近6个月经常和MSM朋友到迪斯科/夜总会、MSM活动公厕、MSM活动公园,自认因同性恋伤害家庭、家庭拒绝接纳、朋友断交、失去住处、歧视压力感受大,有性病史、419性伴多、有无保护性性行为共11个(P0.05);多因素分析,主要危险因素是近6个月419性伴多、近1次性行为无保护性、因同性恋感到羞耻、因同性恋失去住处(P0.05)。结论 MSM人群抑郁症状检出率高,受多种因素影响,其中不乏艾滋病的高危险因素,提示应高度关注MSM人群的心理健康及对艾滋病防治的影响,结合开展心理干预。     

2010年绵阳市男男性行为人群艾滋病哨点监测

目的了解男男性行为人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法在绵阳城区采用活动场所招募、网络招募等方法招募男男性行为者419名,由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查,并采血作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。结果调查男男性行为人群419名,艾滋病相关知识知晓率为94.57%;最近6个月与同性发生过肛交性行为358人(85.44%),每次都使用安全套170人(47.49%);有时使用167人(46.65%);从未使用21人(5.88%)。最近6个月与异性发生过性行为87人(20.76%),每次都使用安全套28人(32.18%);有时使用36人(41.38%);从未使用24人(27.59%)。HIV抗体阳性率6.68%;梅毒抗体阳性率7.42%;HCV抗体检测均为阴性。结论绵阳市男男性行为人群艾滋病相关知识知晓率较高,但坚持用套率仍然较低,安全性行为意识不强,存在知识与行为的分离。     

四川省MSM人群HIV-1原发耐药性分析

目的分析四川省男男同性恋（MSM）人群中未经抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒I型（HIV-1）感染者的耐药突变的流行情况。方法采集成都、绵阳和达州3个地区MSM中未经治疗的HIV-1感染者血样,进行核酸提取、PCR及基因测序,对所得结果登录美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行在线分析确定耐药突变情况。结果 77例样本中,11例存在蛋白酶抑制剂次要相关突变,4例存在核苷类逆转录酶抑制剂相关突变,5例存在非核苷类逆转录酶抑制剂相关突变,其中1例潜在耐药。结论四川省MSM中未经治疗的HIV-1感染者少数存在原发耐药相关基因变异,未发现新耐药毒株,原发耐药株仍处于较低流行状态,感染者在抗病毒治疗开始前应定期检测耐药基因突变情况以指导用药。     

绵阳市男男性行为人群艾滋病相关知识、行为及生物学监测分析

目的了解男男性行为人群艾滋病相关知识、行为及生物学现状,为开展健康教育和行为干预提供依据。方法通过活动场所和网络招募等方法招募男男性行为者,由经过培训的专业人员逐一进行问卷调查,并采血样作HIV抗体、HCV抗体和梅毒抗体检测。结果调查男男性行为者386名,艾滋病相关知识问题8个,总知晓率为91.65%;最近6个月与同性发生过肛交性行为的比例为78.24%,与异性发生过性行为的比例为14.77%;最近1次与同性肛交安全套使用率为73.59%,与异性发生性行为时安全套使用率为63.17%;使用过毒品的比例为1.30%;最近1年曾被诊断患过性病的比例为2.85%;最近1年接受过艾滋病咨询的比例为75.13%,接受过艾滋病检测的比例为50.26%;本次检测HIV抗体阳性率为10%,梅毒抗体阳性率为18.21%,HCV抗体阳性率为0.28%。结论男男性行为人群艾滋病相关知识知晓率较高,但安全套使用率较低,安全性行为意识不强,是当地艾滋病防治的重点人群,应大力开展以核心同伴宣传员预防干预为主的行为干预活动。     

成都市男男性行为人群口交时安全套使用影响因素分析

目的探索成都市男男性行为人群口交行为时安全套使用的影响因素。方法采用滚雪球抽样选取成都市465名男男性行为者作为调查对象,通过问卷调查的方式收集人口学特征、艾滋病知晓率、高危行为等信息,用累积logistic模型分析成都市MSM人群发生口交行为时安全套使用的影响因素。结果共调查成都市465名MSM者,其中79.7%的调查对象最近6个月与性伴发生口交行为时从未使用安全套;最近6个月发生口交行为时安全套使用的影响因素有文化程度、寻找性伴最常去的场所、是否知道性伴的健康状况。结论成都市MSM人群口交行为时安全套使用率低,需通过多种途径对其进行健康教育,以提高安全套使用率。