阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞用于小儿包皮环切术的临床观察

包皮环切术是治疗小儿包皮过长或包茎的基本手术,常在氯胺酮全麻下进行。包皮具有丰富的神经末梢,对疼痛反应敏感,患儿术后疼痛和躁动的发生率高[1]。本研究观察阈下剂量氯胺酮复合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术的麻醉效果,现报道如下。资料与方法一般资料择期行包皮环切术患儿46例,ASAⅠ级,年龄5～10岁,体重16～40kg。随机均分为氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合罗哌卡因组(L组)。麻醉方法患儿术前禁食8h,禁饮4h。术前30min肌注阿托品0.02mg/kg及苯巴比妥钠2mg/kg。入室后监测BP、HR、SpO2,建立静脉通路后缓慢推注咪达唑仑0.06mg/kg。K组于切皮前3min静注氯胺酮2.0mg/kg,L组静     

小儿氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与静脉合用咪唑安定的观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,但其并发症亦屡见不鲜。本文采用氯胺酮 咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以探讨一种更为简便有效的方法 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择 2～ 10岁的小儿上肢手术 60例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 0例。Ａ组为氯胺酮加臂丛阻滞组 ,Ｂ组为氯胺酮 咪唑安定静脉复合组。麻醉方法　术前 3 0分钟患儿均肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。 ( 1)两组均于入手术室后臂肌注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后立即建立静脉通道。 ( 2 )Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,估计…     

氯胺酮安定静脉麻醉配方的探讨

氯胺酮自60年代用于临床,由于安全系数大,镇痛效果好,且有升压作用等优点,最初评价很高。随着不良反应的不断出现而限制了广泛的应用。近年来多采用复合麻醉以增强麻醉效果,减少副作用。我科1978～1980年,按不同配方分三组观察了154例氯胺酮复合麻醉手术,以确定合适的配方,有利于临床开展。其中男96例,女58例。平均年龄40(1～74)岁。手术部位有头颅、颌面、颈、胸、腹及四肢脊柱。手术时间为35分钟～11小时。麻醉方法麻醉前用药:成人常规阿托品0.5mg、哌替啶50mg肌注;小儿阿托品0.015mg/kg肌注。6岁以上小儿可加哌替啶1mg/kg肌注。麻醉诱导:成人以2.5%硫贲妥钠12～20ml及琥珀胆硷80～100mg静注,气管插管。小儿以安定0.25～0.3mg/kg静注或以2.5%硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。麻醉维持共分三组:第一组为氯胺酮—安定复合麻醉共17例,即10%葡萄糖溶液300ml加入氯胺酮300mg和安定30mg混合液持续静滴。第二组为安定氯胺酮—普鲁卡因复合麻醉共45例,     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚 ,在隆胸手术中 ,对术中及麻醉苏醒期的影响。1　资料与方法　1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级隆胸手术住院病人 10 0例 ,年龄2 1～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 61ｋｇ。术前均无明显心肺疾病史 ,手术时间为 4 5～ 82分钟。1.2　麻醉方法　麻醉前常规禁饮 ,术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定10ｍｇ。诱导时 ,先静注芬太尼 0 .1ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,然后Ａ组 (ｎ =50 )病人静注氯胺酮 1～ 1.5ｍｇ·ｋｇ 1,手术中根据麻醉深度间断追加氯胺酮 0 .5～ 0 .8ｍｇ·ｋｇ 1。Ｂ组 (ｎ =50 )在Ａ组用药基础上 ,用异…     

咪唑安定复合氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床研究

目的　研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性。方法　 80例 1～ 8岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机等分成四组 :A组 ,肌注氯胺酮 6mg/kg ;B组 ,肌注氯胺酮 4mg/kg +口服咪唑安定 0 2mg/kg ;C组 ,口服氯胺酮 5mg/kg +咪唑安定 0 5mg/kg ;D组 ,口服咪唑安定0 7mg/kg。观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应。 结果　 (1)B组与A组相比 ,起效更快 ,术中不良反应发生率更低 (P <0 0 5 ) ,而麻醉诱导效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )C组与A组相比 ,小儿更为合作 (P <0 0 1) ,HR增加不明显 (P >0 0 5 ) ,但起效更慢 (P <0 0 5 ) ,镇静程度不如后者 (P <0 0 5 ) ,但 80 %的患儿尚能与父母分离。结论　咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮 ,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法。     

循环紧闭麻醉机在小儿的应用（附12例报告）

循环紧闭麻醉机一般限用于成人,我们将其试用于体重12～15kg的小儿麻醉取得满意效果,现将观测结果报告如下。 临床资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病儿12例,其中男8例,女4例,年龄1(1/2)～3岁,体重12～15kg。手术种类:纵隔肿瘤2例,先天性髋关节脱位5例,先天性巨结肠2例,先天性胆总管囊肿3例。术前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg和阿托品0.02mg/kg,肌注氯胺酮5mg/kg。入睡后开放静脉,先静注地塞米松5mg后,依次静     

氯胺酮-氟哌啶及氯胺酮-安定复合麻醉应用于小儿外科对照观察

我院于1984～1988年8月采用氯胺酮-氟哌啶复合和氯胺酮-安定复合应用于小儿外科各50例,对比观察如下。临床资料:以腹部,四肢,胸壁手术为主。麻醉前用药,阿托品0.01mg/kg于术前30min肌注。麻醉用药:A组氯胺酮8～10mg/kg和氟哌啶0,15mg/kg肌注。B组(对照组)氯胺酮8～10mg/kg和安     

小儿静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉的临床观察

丙泊酚是一种新的快效、短效的静脉全麻药。笔者采用丙泊酚 氯胺酮静脉微泵复合麻醉与传统的地西泮 氯胺酮麻醉应用于小儿手术进行比较 ,以评价其临床使用价值。资料与方法一般资料　选择疝囊结扎修补、尿道下裂成形、隐睾还纳、骨折切开复位术ASAⅠ～Ⅱ级的患儿 4 8例 ,年龄 3～ 11岁 ,体重 12 6～ 36kg ,男 35例 ,女 13例 ,随机分为丙泊酚 氯胺酮组 (PK组 )和地西泮 氯胺酮组 (VK组 ) ,每组 2 4例 ,组间年龄、体重、手术时间无统计学差异 ,手术时间 (5 4 4±17 2 )min。方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品0 0 1～ 0 …     

小儿氯胺酮麻醉未进入麻醉状态三例报告

3例均为男性,年龄8个月～7岁,体重7～20kg,均无麻醉史。术前用药:阿托品0.15mg/kg肌注,例1苯巴比妥钠3.5mg/kg肌注,例2、3安定0.25mg/kg肌注。麻醉用药在例1为氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号820602)2mg/kg、安定0.25mg/kg静注;例2氯胺酮(重庆制药六厂生产,批号860402)2mg/kg静注。两例5min后患儿仍能回答问题,针刺皮肤诉痛,7min后再次氯胺酮1.5mg/kg静注,针刺皮肤仍诉痛,并拒绝手术。例3氯胺酮(上海第一制药厂生产,批号900601)10mg/kg肌注,无麻醉作用,患儿哭闹乱动,     

七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察

目的观察七氟烷复合舒芬太尼对比氯胺酮(肌注诱导+静脉维持)全身麻醉在小儿疝手术中的效果。方法将46例小儿疝手术随机分为氯胺酮(C)组和七氟烷复合舒芬太尼(S)组,每组23例。S组患儿入室后应用高浓度七氟烷(4～7%),入睡后开放静脉,手术开始前静滴舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,术中吸入七氟烷浓度维持在2%～4%,至手术结束前3 min。C组患儿肌注氯胺酮5～6 mg/kg,入睡后开放静脉,术中静脉泵注氯胺酮7～8 mg/(kg.h),至手术结束前5min停用氯胺酮。观察2组患儿的诱导时间、诱导期间哭闹、切皮时有无体动反应、术中氧饱和度下降情况、手术结束后患儿苏醒时间。结果 S组与C组患儿在诱导时间、术中氧饱和度维持方面无明显差异(P>0.05),在诱导哭闹、术中体动反应以及术后苏醒时间等方面有明显差异。结论七氟烷复合舒芬太尼组用于小儿疝手术的麻醉较氯胺酮更加适合,更易被患儿接受,心理刺激较小,可控性好术后苏醒时间大大减少。     

小儿氯胺酮麻醉分别复合异丙酚与咪达唑仑的比较

目的比较小儿氯胺酮基础麻醉时复合异丙酚与咪达唑仑的麻醉效果。方法随机选择40例小儿短小手术,肌注氯胺酮后分别复合异丙酚(Ⅰ组)和咪达唑仑(Ⅱ组)进行麻醉,记录麻醉时间、生命体征变化、苏醒时间等。结果两组病人麻醉时间:Ⅰ组为(42.8±10.2)min,Ⅱ组(40.7±11.5)min,时间基本相似(P>0.05)。氯胺酮用量分别为Ⅰ组(8.12±1.13)mg/(kg.h),Ⅱ组(8.25±1.00)mg/(kg.h),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿各项生命体征参数(HR、RR、BP、SpO2)相比差异无统计学意义。心率和血压在肌注氯胺酮后20 min均增加了(15±5)%,但在静注异丙酚和咪达唑仑后均下降5%~10%。苏醒时间基本相同。结论氯胺酮基础麻醉中分别复合异丙酚与咪达唑仑均可安全运用于小儿短小手术。     

氯胺酮应用于小儿麻醉中连续监测血氧饱和度的临床观察

在60例小儿应用氯胺酮麻醉中利用脉搏血氧饱和度仪对血氧饱和度(SOP_2)进行连续监测分别记录麻醉前、用药后1、3、5、10、15、20分钟的SPO_2值,并进行对照比较,结果以单纯氯胺酮肌注组的SPO_2变化最小,其次是氯胺酮复合安定组。     

小儿肺出血介入治疗的麻醉处理

我院于1993～1998年共实施小儿肺出血介入治疗12例,现就麻醉处理小结如下。资料与方法12例中,男8例,女4例,年龄2岁6月～12岁,ＡＳＡⅡ级10例、Ⅲ级2例。术前诊断:支气管动脉畸形3例、肺隔离症3例及特发性含铁血黄素沉着症6例。术前Ｈｂ均<80ｇ/Ｌ,其中2例<50ｇ/Ｌ。10例采用咪唑安定025ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮6ｍｇ/ｋｇ肌注,术中造影导管抵达靶血管时静脉追加氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ。另2例术前出血次多量大者,采用静、吸复合麻醉,静注咪唑安定02ｍｇ/ｋｇ、肌注氯胺酮4ｍｇ/ｋｇ,术中间断吸入08%～1%安氟醚。予面罩吸氧,不作气管内插管,常规监测ＢＰ…     

多沙普仑用于小儿氯胺酮全麻催醒的临床观察

观察多沙普仑对小儿氯胺酮麻醉的催醒作用。将 48例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在氯胺酮麻醉下手术的患儿随机分为两组 ,每组 2 4例。Ⅰ组为对照组 ,Ⅱ组为催醒组。两组均在入室后肌注氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,手术开始前静注氯胺酮 1 5ｍｇ/ｋｇ ,术中每间隔 2 0～ 2 5分钟追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。术毕无咳嗽、吞咽、肢体活动及呼唤无反应者作为催醒观察对象。Ⅱ组催醒时首先以多沙普仑 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,继以 0 5 %多沙普仑慢滴 30分钟 ,总用量为 2 5± 0 5 2ｍｇ/ｋｇ。Ⅰ组静注生理盐水作对照。观察比较两组的催醒作用。结果表明两组氯胺酮用量、手…     

脉搏血氧饱和度(SpO_2)监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,我院自1990年4月至11月,对60例氯胺酮麻醉的小儿应用SpO_2监测仪(Ohmeda 3700)进行监测。根据患儿合作情况,采用两种给药方法:Ⅰ组,52例,4～10岁能合作患儿,入手术室后行静脉穿刺,经莫菲氏滴管滴入阿托品0.02mg·kg~(-1)、安定0.2mg·kg~(-1)、手术开始时静脉缓慢注射氯胺酮1mg·kg~(-1),0.08％氯胺酮持续静脉点滴维持麻醉,手术结束前5min 停药。Ⅱ组:8例,8个月～8岁不合作的婴幼儿,入室后先肌注阿托品0.02mg·kg~(-1)、氯胺酮5mg·kg~(-1)、入睡后再行静脉穿刺,注入安定0.2mg,kg~(-1)后,静脉滴     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的比较

本文通过对异丙酚异氟醚静吸复合麻醉与传统的氯胺酮静脉麻醉这两种小儿手术中的复合麻醉法的比较,探讨怎么样更有效和安全的对小儿手术进行麻醉.方法:200例小儿外科病儿用异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法(PI组=100)和氯胺酮静脉麻醉法(KT组=100),P1组用异丙酚2mg/kg静脉注射至患儿入睡后,再通过回路或加压面罩半开放吸入吸氧和异氟醚至手术结束.KT组用咪唑安定0.1-0.2 mg/kg,氯胺酮1-2mg/kg缓慢静脉注射至患儿睡后,再以0.1％的氯胺酮液,术中维持直至术毕前10分钟停掉.通过对麻醉时间,麻醉的苏醒时间,循环,小儿的呼吸,以及在小儿手术中以及手术后的副作用和并发症的对比,得出结论:异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的麻醉时间和氯胺酮静脉麻醉法麻醉时间相似.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的苏醒时间明显短于氯胺酮静脉麻醉法的苏醒时间.异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法的呼吸抑制比较明显,异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法在麻醉期间的血压,心率明显比氯胺酮静脉麻醉法低.所以异丙酚异氟醚静吸复合麻醉法更适合应用在小儿手术中,它的安全性高,而且在小儿手术中和手术后的不良反应小,并发症少.     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

本文总结1167例患儿全麻术后早期缺氧的发生分布情况,探讨患儿全麻术后早期缺氧的相关因素。资料与方法一般资料　本组1167例患儿,男675例,女492例,年龄5个月～14岁,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术包括小儿腹部、泌尿手术,口腔整形,小儿骨科及耳鼻咽喉、眼科手术。麻醉方法　麻醉前用药阿托品和安定(<1岁不用)肌注。不合作患儿肌注氯胺酮,麻醉诱导采用面罩吸入Ｎ2Ｏ+安(或异)氟醚,或静注硫喷妥钠或异丙酚或氯胺酮,气管插管患儿加用肌松药(潘库溴铵或维库溴铵)和芬太尼(<1岁不用)。术中吸入Ｎ2Ｏ、安(或异)氟醚等维持麻醉。术毕用肌松药者予新斯的明拮…     

七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿纤支镜检查中的应用

七氟醚作用迅速、苏醒快,在成人麻醉中已很常用;因其具有水果味、呼吸道刺激小、宽容度大(易控制、安全)等特点,也特别适用小儿吸入全麻。氯胺酮已广泛用于小儿麻醉。本研究旨在探讨七氟醚开放吸入复合氯胺酮静注麻醉在小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用。资料与方法一般资料纤支镜检查患儿48例,年龄1月～8岁,男27例,女21例,体重3.8～28kg,ASAⅠ或Ⅱ级,ECG正常,无肝肾功能异常。随机分为A、B两组,A组28例,B组20例。麻醉方法所有患儿术前常规禁食6～8h。麻醉前30min肌注阿托品0.02mg/kg、苯巴比妥钠3mg/kg,年龄小表1两组患儿各时段H…     

氯安与氯咪合剂在小儿麻醉应用比较

我院应用氯胺酮-安定合剂和氯胺酮-咪唑安定合剂于小儿基础麻醉。年龄在2月～5岁,男30例,女16例。其中氯安合剂26例,氯咪合剂20例,绝大部分为疝、鞘膜积液手术,一般状态良好。方法苯巴比妥钠4mg/kg、阿托品0.02mg/kg,术前30min 肌注,再行麻醉,氯安合剂组每 ml 含氯胺酮25mg、安定2.5mg。氯咪合剂组每 ml 含氯胺酮25mg,咪唑安定2.5mg。均按0.2ml/kg 肌注给药。观察进入麻醉