神经阻滞疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的:观察神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者30例,均行星状神经节阻滞治疗,有顶枕部疼痛伴颈部僵硬不适加颈椎旁神经阻滞,颞部疼痛或闷胀不适加耳颞神经阻滞.结果:治疗4次后,30例患者头痛完全缓解15例、好转9例、有效4例、无效2例,总有效率93％;VAS评分明显低于治疗前(1.2±1.6与8.0±1.0,P<0.05).结论:星状神经节阻滞并配合局部针对性处理治疗颈源性头痛疗效显著.     

神经阻滞疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察神经阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法对颈源性头痛患者30例行星状神经节阻滞,伴颈椎旁神经或耳颞神经阻滞治疗,观察治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、每周头痛发作次数、服用止痛药物与睡眠改善例数。结果治疗前后VAS评分改善（P〈0.05）,治疗后头痛完全缓解15例,好转9例,有效4例,无效2例;治疗后头痛发作次数及持续时间均缩短（P〈0.05）;治疗前服用止痛药物28例,治疗后2周12例,4周4例（P〈0.05）;睡眠不佳治疗前29例,治疗后2周13例,4周为4例（P〈0.05）。结论神经阻滞是治疗颈源性头痛是一种良好的治疗方法。     

星状神经节阻滞配合神经触激治疗脑卒中肩手综合征

目的：探讨星状神经节阻滞加神经触激治疗脑卒中后肩手综合（SHS）的临床疗效。方法：脑卒中后SHS患者67例,随机分为观察组34例和对照组33例,均按常规治疗并进行康复训练,观察组联合星状神经节阻滞加神经触激治疗。结果：治疗2周后,2组Fugl-Merey（FMA）评分均较治疗前明显提高,视觉疼痛模拟评分（VAS）明显下降（均P〈0．05）;与对照组比较,观察组表现更显著（P〈0．01）。结论：联合星状神经节阻滞加神经触激治疗SHS可有效提高临床疗效。     

星状神经节＋颞颌关节阻滞治疗颞颌关节紊乱综合征临床观察

目的：探寻治疗颞颌关节紊乱综合征的较佳疗法。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用星状神经节＋颞颌关节阻滞疗法,对照组采用单纯颞颌关节阻滞疗法,比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%;两组疗效差异有显著性（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：星状神经节＋颞颌关节阻滞疗法治疗颞颌关节紊乱综合征具有较好的疗效。     

星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛66例疗效观察

[目的]探讨星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.[方法]选择颈源性头痛的患者66例,分为观察组45例和对照组21例.对照组采用单纯颈椎旁阻滞治疗,观察组采用星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗.比较两组患者治疗前,治疗后1h及治疗后1个月的疼痛程度数字评分(NRS).[结果]两组患者NRS评分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后1h和1个月两组NRS之间差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗后1h和治疗后1个月较治疗前NRS均明显降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛疗效确切并持久,值得临床推广.     

星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛效果观察

目的探讨星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的临床效果。方法将58例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各29例。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,氟哌噻吨美利曲辛1片／次,2次／d,每周随诊,总疗程为4周。观察组在对照组治疗的基础上给予星状神经节阻滞。对比两组的疗效。结果对照组显效12例,有效8例,无效9例;观察组显效16例,有效11例,无效2例。对照组总有效率为68．97％（20／29）,与观察组的93．10％（27／29）比较,差异有统计学意义（χ^2=18．5,P〈0．05）。对照组患者治疗后疼痛程度评分为（5．25±0．43）分,与观察组的（1．98±0．51）分相比,差异有统计学意义（t=3．16,P〈0．05）;对照组患者治疗后的睡眠质量评分为（1．04±0．42）分,与观察组的（0．51±0．39）分相比,差异有统计学意义（t=2．04,P〈0．05）。结论星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛效果显著,可改善患者的疼痛症状和睡眠质量。     

超激光疼痛治疗仪与传统星状神经节阻滞术治疗乳腺癌患者术后化学性静脉炎的效果比较

目的对比超激光星状神经节阻滞（SGB）与传统星状神经节阻滞术对乳腺癌术后化学性静脉炎的治疗效果。方法选取乳腺癌术后化学性静脉炎患者148例,随机分为A、B组。A组（73例）采用超激光疼痛治疗仪星状神经节阻滞治疗,B组（75例）采用传统星状神经节阻滞术治疗,治疗1个月后对比两组的效果。结果治疗后,B组疼痛视觉模拟评分（VAS）减低明显高于A组[（4．83±0．45）、（6．15±0．28）分,t=311．26、P〈0．01];总有效率B组明显高于A组（69．33％与50．68％,x2=5．467、P〈0．05）,差异有统计学意义。结论传统SGB术治疗效果优于超激光疼痛治疗仪,为乳腺癌术后化疗性静脉炎治疗的理想选择。     

三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效比较

目的：探讨星状神经节阻滞，针灸,星状神经节阻滞加针灸三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效，并对患者颜面皮肤温度变化进行对比观察。方法：选择1999-03／2005-05北京医院疼痛门诊和2002—03／2005—05宣武医院耳鼻喉头颈外科门诊诊断为周围性面神经麻痹患者42例。随机分为3组，每组14例。①星状神经节阻滞组：单纯使用星状神经节阻滞进行治疗。②针灸组：单纯使用针灸进行治疗（针刺部位为患侧迎香、承浆、四白、地仓、大迎、颊车、下关、人中、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、合谷、印堂、翳风，风池等穴位。进针方式为指切法、夹持法和提捏法）。③星状神经节阻滞加针灸组：联合应用以上两种方法进行治疗。各组治疗，1次／d，10次为1个疗程。治疗前后应用日本颜面神经麻痹部位评价法（柳原氏40点法）进行周围性面神经麻痹程度及疗效判断（患侧颜面总分累计在0～10分为重度麻痹；11～20分为中度麻痹；21分以上为轻度麻痹，正常满分为40分。疗效判定标准：36分以上为完全治愈；36分以下为不完全治愈，其中32～36分为有效，不满32分则为好转）。并于治疗前10min和治疗后10，20，30，40，50min测定三组不同方法治疗时的双侧颜面部位皮肤温度。结果：42例患者全部进入结果分析。①3组患者颜面神经麻痹程度评分和疗效比较：3组患者治疗后的颜面神经麻痹程度评分均高于初诊时（P〈0．01）。治疗结束后星状神经节阻滞加针灸组患者的颜面神经麻痹评分明显高于星状神经节阻滞组和针灸组[（36．57&;#177;0．57），（34．14&;#177;1．16），（34．00&;#177;1．03）分，（P〈0．01）l。星状神经节阻滞组总有效率为71．0％。针灸组总有效率为78．1％。星状神经节阻滞加针灸组总有效率为99．4％。（④3种方法对患侧颜面皮肤温度的影响：星状神经阻滞组治疗后第20分钟开始上升（35．5&;#177;0．3）℃，治疗后第30钟时温度最高（35．4&;#177;0．2）℃；针灸组治疗后第30分钟开始皮温升高（34．9&;#177;0．4）℃，并持续到第50分钟无下降趋势；星状神经阻滞加针灸组治疗后第10分钟时患侧皮温开始升高（35．2&;#177;0．3）℃，并持续到第50分钟无下降趋势。星状神经节阻滞加针灸组治疗后第30-50分钟颜面皮肤温度变化明显高于其他两组（P〈0．01）。结论：3种方法对周围性面神经麻痹都有治疗作用。同单纯应用星状神经节阻滞和针灸治疗比较，星状神经节阻滞加针灸联合应用具有疗效好，显效快，明显改善局部微循环障碍，无副作用等特点。     

星状神经节阻滞对脑卒中吞咽障碍康复的影响

目的：观察星状神经节阻滞对脑卒中并发假性球麻痹患者吞咽障碍的康复作用。方法：64例脑卒中合并假性球麻痹患者随机分为2组各32例，2组均给予常规康复治疗；阻滞组加用星状神经节阻滞。结果：治疗前2组意识状态和吞咽功能评分相近，治疗20d后吞咽功能评分2组与治疗前比较均有明显提高（P〈0．05）；与对照组比较阻滞组提高更明显（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞治疗可明显提高脑卒中并发假性球麻痹患者的吞咽功能，改善其生活质量。     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究

【目的】评价用盐酸利多卡因注射液及醋酸曲安奈德悬浊液作星状神经节阻滞治疗头颈、肩、上肢、胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。【方法】选取79例带状疱疹后遗神经痛患者，采用随机、对照的临床研究方法，试验组（42例）受单次星状神经节阻滞，对照组（37例）口服西米替丁片，消炎痛片、多塞平片治疗，在治疗始及治疗后2个月内对患者的观察指标进行评估。【结果】试验组第d1、d7、d14、d20、d50有效率分别为100％、97．62％、97．62％、97．62％、95．24％，各时间段疗效比较差异无显著性（χ^2=2．0488，P〉0．05）；对照组第d1、d7、d14、d20、d60有效率分别为24．32％、64．86％、59．46％、43．24％、40．54％，各时间段疗效比较差异有显著性（χ^2=11．9955，P〈0．05）。两组间在各时间段疗效比较有明显差异（P〈0．01）。【结论】星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好，安全性高。     

中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较

目的：观察单纯应用针灸人迎、水突穴，加用中药1和2号口服、实施星状神经节阻滞，以及3种方法并用对脑损伤、脑震荡及血管神经性顽固性头痛治疗的效果及复发率的影响。方法：纳入大连市中心医院1992—09／2004-12收治的脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛患者68例。①针灸治疗：68例患者先给针刺人迎穴、水突穴，隔日1次，7次为1个疗程，1个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞或中药治疗。②星状神经节阻滞：18例患者针灸后采用星状神经节阻滞，7d为1个疗程，两三个疗程不见明显好转的改用中药治疗。⑧中药治疗：50例患者有脑损伤、脑震荡后顽固性头痛给配合口服1号中药（羚羊粉lg，全蝎10g，当归25舟川芎20g，桃仁12昏红花20g，赤芍25g，丹皮10g，菊花10g，曼荆子10岛甘草5g），有血管神经性顽固性头痛给配合口服2号中药（珍珠粉10品羚羊粉3g，朱砂0．5g，远志15g，山枣仁10g，石菖蒲20g，百合20g,琥珀15g，当归20g，白芍20g,红花10g,川芎15g,鹿茸10g,红参10g，黄芪25昏茯苓25g,细辛3g，蜈蚣5g,甘草5g），2次／d，10d为1个疗程，两个疗程间隔20d，共6个疗程，三四个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞。治疗效果及3年复发率评估：①疼痛缓解及疗效评价：使用目测类比评分法，0-2分为“优”；3-4分为“良”；5-6分为“可”；〉7分为“差”。②抑郁评估：应用汉密顿抑郁量表，最低0分，最高52分，得分越高说明病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2-5．5分。③比较治疗时间。（垒）比较2．0～3．0年复发率。结果：按实际处理分析，纳入患者68例，均进入结果分析。①目测类比评分结果：治疗后低于治疗前[（2．13&;#177;1．28），（7．26&;#177;2．61）分，P〈0．05]。②抑郁评分结果：治疗后低于治疗前『（2．35&;#177;1．21），（33．83&;#177;4．11）分，P〈0．051。⑧治疗时间比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均长于中西医结合治疗[（29．85&;#177;3．94），（122．35&;#177;13．57），（18．57&;#177;3．21）d，P〈0．05]。（92．0～3．0年复发率比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均高于中西医结合治疗（86％，65％，6％，P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞配合针灸和中药治疗可提高慢性头痛的治疗效果，延长疗效维持的时间，复发率较低。     

星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响

目的：观察星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤及生活质量的影响。方法：选择2005-01／12新乡医学院第一附属医院住院治疗的38例不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表法随机分为星状神经节阻滞组和对照组各19例。星状神经节阻滞组患者进行星状神经节阻滞治疗，C6横突向尾侧1．5cm处穿刺，注入10g/L利多卡因10mL，每日一侧，交替进行，两周为1个疗程。对照组常规内科治疗。于阻滞前及阻滞后1，3，5，7d抽取静脉血标本，测定肌钙蛋白Ⅰ，以〉0．10μg／L为心肌受到损伤。应用目测类比评分（0分为无痛，10分为剧痛）评估患者的镇痛情况。并于1周后用改良巴氏评定表评定患者的生活自理能力（10个项目，总分为100分，0分为无生活自理能力，5～45分为有部分生活自理能力，50～95分为生活基本自理，100分为生活完全自理）。用汉密顿焦虑量表评估精神状态，共有14个项目，满分为42分。0～13分为轻度焦虑，14～27分为中度焦虑，27～42分为重度焦虑。结果：38例进入结果分析。①星状神经节阻滞1d后，星状神经节阻滞组患者心绞痛症状全部缓解，目测类比评分也明显低于阻滞前及同时段对照组值，而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛。②星状神经节阻滞组肌钙蛋白Ⅰ与阻滞前比较无明显升高，且明显低于同时段对照组值（P〈0．05）。③1周后星状神经节阻滞组58％生活自理，32％基本自理．5％部分自理，5％丧失自理；对照组37％生活自理，16％基本自理，37％部分自理，10％丧失自理，两组比较差异显著（P〈0．05）。④星状神经节阻滞组79％的患者轻度焦虑，10．5％中度焦虑，10．5％重度焦虑；对照组轻度焦虑为16％，47％中度焦虑，37％重度焦虑，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤有一定保护作用，并明显改善患者生活自理能力和焦虑状态。     

神经阻滞联合手法治疗颈源性疼痛

目的:观察神经阻滞联合手法治疗颈源性头痛的疗效。方法:颈源性头痛患者30例,其中颞部疼痛患者行耳颞神经阻滞,顶枕部疼痛患者行颈椎旁神经阻滞,均配合手法治疗。结果:治疗2周后,30例患者VAS评分较治疗前明显降低(P0.05),总有效率93.3%;头痛发作次数及持续时间较治疗前明显减少(P0.05)。结论:针对颈源性头痛的不同部位采用神经阻滞并联合手法治疗可有效缓解患者的临床症状,减轻疼痛。     

星状神经节阻滞治疗脑梗死36例疗效观察

目的观察星状神经节阻滞治疗脑梗死的疗效。方法36例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组18例。对照组给予神经内科护脑、脱水、降压、抗凝、抗感染以及改善微循环等药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞。结果与治疗前比较，治疗20d时两组患者的神经功能缺损程度（NFD）评分明显降低（P〈0．01），但治疗组的评分明显低于对照组（P〈0．01）；两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）和Barthel指数（BD明显提高（P〈0．01），但治疗组的评分明显高于对照组（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞治疗可改善脑梗死患者的神经功能，提高患者的生活质量。     

星状神经节阻滞与颈横突局部注射疗法对颈源性头痛的疗效评价

目的:探讨星状神经节阻滞疗法和C2横突旁注射疗法对颈源性头痛的疗效.方法:颈源性头痛患者96例分别采用C2横突局部注射36例(A组)、星状神经节阻滞36例(B组)及单纯口服对乙酰氨基酚胶囊24例(C组).治疗前后采用McGill疼痛评分量表评定患者疼痛程度.结果:治疗3周后,A、B组疼痛评分差异无显著性意义,但均优于C组(P＜0.05).结论:C2横突旁局部注射与星状神经节阻滞疗法治疗作用相近,对颈源性头痛均有较好疗效.     

星状神经节阻滞结合药物治疗纤维肌痛综合征临床观察

目的探讨氟哌噻吨＋美利曲4-（黛力新）＋阿普唑仑＋星状神经阻滞治疗纤维肌痛综合征（FS）的临床疗效。方法30例患者随机分为A组（黛力新＋阿普唑仑），B组（黛力新＋阿普唑仑＋星状神经阻滞组），观察疗效。果A组优良率76．9％，B组优良率达86．7％，B组疗效明显优于A组。结论星状神经节阻滞结合药物治疗优=纯药物治疗，疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。     

星状神经节阻滞与点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度影响的临床研究

目的：研究星状神经节阻滞和星状神经节点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度的影响，进而阐明作用效果的异同。方法：将临床疼痛诊疗病例50例随机分为两组，SGB25例，SGL25例，分别用YZ7A压陷式眼压计和UY200M型温度记录器测定每一患者操作侧眼压和皮肤温度。结果：SGB和SGL两组的眼压，在治疗后10min时有显著性差异（P〈0．05），其余时段内两组间无显著性差异（P〉0．05）；SGB和SGL两组皮肤温度，在治疗后5min时有显著性差异（P〈0．05），10min、15min时有非常显著性差异（P〈0．01），其余测定时段内两组间对皮肤温度的影响无显著性差异（P〉0．05）。结论：SGB和SGL对眼压均起一过性上升随后下降、皮肤温度上升的作用。SGB和SGL两种方法对眼压及皮肤温度的影响程度相仿，且其临床作用效果基本相同。     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察星状神经节阻滞对脑卒中后患者吞咽障碍的疗效。方法64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组,对照组给予常规康复治疗,治疗组同时在常规康复治疗基础上给予星状神经节阻滞。结果治疗前两组意识状态和吞咽功能障碍程度等级评定元差异（P〉0．05）,治疗20d后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞治疗可改善脑卒中后患者吞咽障碍功能,提高患者的生活质量。     

牵引按摩改善颈源性头痛脑血管机能障碍

目的：探讨牵引按摩对颈源性头痛（CH）患者脑血管机能障碍改善的机理。方法：用经颅多谱勒超声（TCD）检测125例有颈椎曲度异常或颈椎退行性改变的颈源性头痛患者牵引按摩前后与正常对照组90例的9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉），并对TCD结果做统计学分析。结果：1．颈源性头痛组（125例）牵引按摩治疗后，大脑中、前动脉的平均血流速度（Vm），较治疗前降低，其值更接近于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。2．治疗后颅内成对动脉的Vm差异缩小，其代表值-非对称指数（AI）的异常率以及均值显著低于治疗前，与正常对照组更接近（P〈0．01）。结论：牵引按摩治疗可双向调整颅内动脉的异常血流速度增高和减低，从而改善颈源性头痛患者的脑血管机能紊乱。     

家兔全脑缺血再灌注期血清白细胞介素6水平与星状神经节阻滞的关系

背景：星状神经节阻滞可改善脑循环，调节免疫，降低血浆儿茶酚胺浓度，白细胞介素6是机体急性应激反应中最敏感重要的标志和介导物之一，在脑缺血性损伤中扮演着神经保护和神经毒性的双重作用。目的：观察星状神经节阻滞对家兔全脑缺血再灌注期间血清白细胞介素6含量的影响，探讨星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注损伤的作用效应。设计：随机对照的动物实验。单位：郧阳医学院附属太和医院麻醉科、郧阳医学院附属人民医院麻醉科。材料：实验于2003-03在郧阳医学院实验中心及附属太和医院神经科学研究所进行动物实验，白细胞介素6检测试剂盒及测定工作由中国人民解放军总医院放射免疫研究所提供和协助完成。选择健康日本大耳白免28只，雌雄不拘，随机分成星状神经节组、盐水对照组、空白对照组和假手术组，每组7只。方法：用手术法在所有动物星状神经节旁置入一导管，用六血管阻断法制作全脑缺血再灌注模型，星状神经节阻滞组在缺血15min后松开动脉夹再灌注开始，同时从导管持续泵入2．5g/L的布比卡因行左侧星状神经节阻滞，生理盐水对照组和空白对照组分别在松开动脉夹时从导管泵人生理盐水代替布比卡因和不用药，假手术组仅完成相应的手术操作而不夹闭动脉。采用放射免疫法测定缺血前、再灌注10min，4，10，20及30时血清白细胞介素6的水平。主要观察指标：各组实验动物在再灌注后各时点白细胞介素6水平变化。结果：纳入本次实验的28只大耳白兔全部进入结果分析。白细胞介素6在各组均呈上升趋势，星状神经节阻滞组仅在再灌注30h时高于假手术组，差异有显著性[（321&;#177;52）和（299&;#177;45）ng／L，P〈0．05]；与缺血前比较，生理盐水对照组在再灌注4h开始显著升高[（365&;#177;46）ng／L]，空白对照组在再灌注10h以后出现显著性升高[（368&;#177;31）ng／L，P〈0．05]。星状神经节阻滞组与假手术组，生理盐水对照组与空白对照组组间差异无显著性（P〉0．05）；生理盐水对照组和空白对照组白细胞介素6水平在再灌注4～30h时均高于假手术组，在再灌注10h以后高于星状神经节阻滞组，差异均有显著性（P均〈0．05）。星状神经节阻滞组白细胞介素6升高的水平较生理盐水对照组、空白对照组显著降低（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞可明显降低家兔全脑缺血再灌注期间血清白细胞介素6的水平，提示星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护和治疗作用，可作为治疗脑缺血再灌注损伤的一种新的途径。