选择性臂丛神经根切断治疗上肢痉挛性脑瘫的护理及康复指导

选择性脊神经根切断术是近年来治疗痉挛性脑瘫有一定疗效的手术之一,但由于其手术显露广泛,并发症相对较多,尤其是颈段手术风险相对较大,对解除上肢痉挛存在一定的局限.基于此,钟世镇[1]认为,通过椎管外神经阻断达到减少恶性传入的机会,是治疗痉挛脑瘫的发展方向.我院骨科据此进行臂丛神经切断[2]治疗脑瘫引起的上肢痉挛,取得了明显的疗效,现将17例患者术前术后的护理及康复指导介绍如下.     

选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫的研究

目的探讨选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术治疗肘腕痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法收集33例肘腕痉挛型的脑瘫患儿均为2013年3月至2015年3月在该院接受选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术,对其术前、术后神经功能评估及生活质量作回顾性分析。结果患儿经手术治疗后肌张力显著降低,痉挛程度明显减轻,主动活动度较大改善,未出现明显的术后并发症。随访1年显示患儿生活质量明显改善,随访6个月和随访1年综合痉挛量表(CSS)评分明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05),随访1年肘关节改善(50~700)与随访6个月时的改善率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用选择性上肢肌皮神经、正中神经部分切断术对肘腕痉挛型脑瘫患儿进行治疗,能有效缓解肘腕痉挛状态,减小残障程度,提高患儿的生活质量。     

选择性脊神经后根切断治疗脑瘫痉挛的术后护理

Fasano[1]在1978年首先采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫痉挛,收到明显疗效,为SPR手术提供了新的经验.国内自1991年报道采用SPR手术治疗脑瘫痉挛,收到明显疗效[2-6].我院于1995年10月在胸腰段、腰骶段采用SPR手术治疗肢体痉挛,疗效满意,报告如下.     

痉挛型脑瘫的术后康复

脑性瘫痪 (ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ ,ＣＰ)是由出生前至新生儿期非进行性脑损伤所引起的以中枢性运动功能障碍与姿势异常为主要表现的综合征。其中痉挛型或以痉挛为主的混合型约占ＣＰ总数的 70 %以上 ,如何缓解痉挛是脑瘫治疗中的一大难题。近年来我们对痉挛型脑瘫采取闭孔神经前支选择性切断术、内收肌切断术、跟腱延长术结合手法治疗及功能训练 ,取得满意疗效。现报道如下。资料与方法一、资料1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我科选择了 3 2例单纯痉挛型脑瘫患儿进行手术治疗。其中男 16例 ,女 16例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均 8 5岁。术前…     

选择性脊神经后根切断术后病人的并发症与护理

选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)是近年来治疗痉挛性脑瘫的有效方法 ,已被国内外学者应用 ,近期获得一定疗效[1] 。我科自今年年初成立脑瘫专科以来共收治脑瘫病人 91例 ,均在全麻下采用腰骶段ＳＰＲ ,加强术后并发症的观察及护理是促进脑瘫病人早日康复的关键 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人共 91例 ,男 5 9例 ,女 32例 ,年龄 3岁～ 6岁 35例 ,7岁～ 13岁 40例 ,14岁～ 18岁 16例 ,平均年龄 8.7岁。根据美国脑性瘫痪协会 (ＡＡＣＰ)对脑性瘫痪的生理学分类标准[1]进行分类 ,其中痉挛性脑瘫 82例、以痉挛为主的混合性脑瘫 9例…     

选择性脊神经后根切断术治疗8例痉挛性脑瘫的护理

选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒｉｏｒＲｎｙｚｏｔｏｍｙ ,简称ＳＰＲ)是治疗痉挛性脑瘫的新方法 ,研究表明 ,ＳＰＲ手术能够解除肌肉痉挛 ,改善肢体功能[1] ,但并发症[2 ] 也不容忽视。我院采用ＳＰＲ方法治疗小儿痉挛性脑瘫 8例 ,在术前术后实施了周密的护理计划 ,效果良好 ,现对护理经验总结如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 3.5岁。均为上运动神经元损伤所致的痉挛性瘫痪。患儿全身发育和智力接近正常。双上肢无症状 ,或症状不明显 ,主要表现为双下肢屈髋内旋 ,内收肌痉挛 ,膝关节…     

合并脑瘫斜视患者围手术期护理15例

脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。斜视是脑瘫患者主要的并发症之一,约占脑瘫患者的42.0%～45.8%[1]。随着脑瘫的治疗和康复引起医学界的重视,为了脑瘫患儿能较全面康复,斜视矫正手术是其康复内容之一。2002年1月-2004年12月,我科收治了15例脑瘫合并斜视患者,现将围手术期护理报道如下。临床资料1.一般资料。2002年1月-2004年12月,我科收治15例脑瘫合并斜视患者,其中男14例,女1例,年龄5～17岁。临床诊断:共同性内斜视8例,共同性外斜视2例,外斜V征2例,外斜A征1例,麻痹性…     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型，约60％～70％的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫。缓解痉挛的方法有手术、口服肌肉松弛剂、神经阻滞术、鞘内注射巴氯酚等，其中神经阻滞术较受青睐。近年来出现了用于神经阻滞术的A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)。我院自2000年开展BTX-A神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫以来，取得了一定的经验体会，报道如下。     

选择性脊神经后根切断术的围手术期护理

选择性脊神经后根切断术是近年新开展的一种治疗痉挛性脑瘫的手术方法 ,主要适用于以双下肢痉挛为主的脑瘫。表现为走路困难 ,呈剪刀步态及尖足步态。多数患儿伴有不同程度的智力低下 ,语言不清。1　临床资料1 1　一般资料　济南市儿童医院自1991年以来共收治痉挛性脑瘫患儿 5 4例 ,其中 3～ 4岁 30例 ,5～ 6岁 19例 ,7～ 8岁 5例 ,平均 4 5岁 ,轻度智力低下 2 2例 ,语言不清 5例。1 2　脑瘫的病因及分型　形成脑瘫的主要原因有早产、窒息、黄疸等。脑瘫可分为痉挛型、共济失调型、弛张型、手足徐动型、混合型等 ,痉挛型占 6 0 %左右。只有…     

A型肉毒毒素治疗书写痉挛25例报告

书写痉挛是较难治的一种疾病,我们应用A型肉毒毒素治疗取得了很好的疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料1997年11月～2006年1 1月我院神经内科门诊共诊治书写痉挛25例,男性12例,女性13例,年龄21岁～74岁,病程半年至10年,均为口服药物、针灸、理疗,手术治疗未能控制者.25例患者均做上肢肌电图及运动、感觉神经传导速度.可见病变肌肉痉挛波,病侧肢体X线片未见异常.     

不同定位方式下靶肌肉注射肉毒素治疗脑瘫的临床观察

小儿脑性瘫痪我国发病率为1.8‰—4‰[1],痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型,约占60%—70%[2]。痉挛不仅阻碍儿童正常运动的发育,还可以引起挛缩、畸形、疼痛等并发症。所以,如何缓解痉挛一直是脑瘫康复治疗的重要课题。近年来,临床应用肉毒素治疗中选用了不同定位方式,剂量大小不统一,临床疗效不一。本研究在康复训练的基础上选用肌电引     

颈丛阻滞下行颈动脉鞘剥离术治疗脑瘫16例

我院在继选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫上下肢痉挛以后,1997年以来又实施了双侧颈动脉鞘剥离术治疗脑瘫,效果满意。现将麻醉处理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:全组16例,男9例,女7例,年龄6～38岁,体重17～65kg,患者心肺功能基本正常,ASA评级Ⅰ～Ⅱ级,无严重智力障碍,均为单纯痉挛型或以痉挛型为主要表现的混合型。 1.2 方法:术前30分钟肌注安定10mg(小儿0.3mg     

A型肉毒毒素注射配合康复功能训练对痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察

目的探索A型肉毒毒素(BTX-A)改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效。方法愿意接受BTX-A治疗的27例痉挛型脑瘫患儿为治疗组,30例脑瘫患儿为对照组,治疗组在对照组治疗的基础上给予BTX-A局部注射。治疗前后行Carroll双上肢功能评定。结果两组患儿经过3个月治疗后,治疗组Carroll双上肢功能评定显著优于对照组（P＜0.01）。结论BTX-A对于改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能有良好的作用。     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑瘫45例疗效观察

脑瘫是指自胎儿到新生儿期发生的脑部非进行性病变所致的运动系统或姿势异常的疾病。其中痉挛性脑瘫占全部病例的75％左右。我院1995年5月～1996年11月运用选择性脊神经后根切断术治疗45例儿童痉挛性脑瘫取得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组45例．男23例．女12例;年龄3～15岁,平均6岁。痉挛型39例,混合型以痉挛为主6例。四肢瘫10例,三肢瘫6例,截瘫22例,偏瘫7例。均以下肢肌张力增高为主要表现、其中肌张力Ⅱ～Ⅲ级17例．Ⅲ级以上（含Ⅲ级）28例。引出踝阵挛33冽、剪刀步态31例．单侧跟腱固定挛缩4例。术前能独立行走23…     

头针治疗前后脑性瘫痪儿脑室系统的超声改变

本文旨在分析头针治疗脑瘫患儿的疗效,并探讨治疗前后脑瘫患儿脑室系统的超声改变。 1对象与方法 1.1对象均为 1998年 8月～ 2000年 12月在黑龙江省小儿脑瘫疗育中心治疗的脑瘫患儿 38例,诊断与临床分型均符合全国小儿脑瘫座谈会标准 [1]。年龄 4个月～ 1岁, 4～ 6个月 6例, 7～ 9个月 21例, 10～ 12个月 11例,平均年龄 (7± 2.5)个月。其中痉挛型 24例,手足徐动型 8型,混合型 6例。 1.2方法头针治疗：根据患儿的临床表现,选运动区、感觉区、足运感区、运动区、平衡区、语言 I区、语言 II区,交替,每日或隔日 1次, 10次为 1个…     

肌兴奋治疗仪在脑瘫儿童SPR术后康复中的应用

应用选择性神经后根切断术(selective posterior rhizoto-my,SPR)治疗痉挛型脑瘫已有近10年时间。我院从2005年4月开始开展SPR手术。该手术对解痉有肯定的疗效,大多数患者术后的运动功能明显提高。我们在临床工作中发现,影响患者术后运动功能恢复因素主要有:(1)肌张力改善情况;(2)关节畸形及程度;(3)术后康复质量。术后肌力的提高是康复的重点和难点。为解决这个问题,我们使用肌兴奋仪对部分术后肌力较差的患者进行治疗,并与未使用这种方法治疗的儿童进行比较。1临床资料2005年4月~2006年3月在我院住院治疗的痉挛型脑瘫患者共116例,符合…     

痉挛型脑瘫下肢畸形的手术治疗

目的：探讨手术治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法：同期随机采用下肢肌／肌腱切断、闭孔神经前枝切除术（A组）和肌腱／肌切开延长术和闭孔神经前枝切除术（B组）两种方法治疗痉挛型脑瘫下肢畸形共96例,术后功能锻炼,随访3年。进行疗效分析和χ²检验。结果：临床评估优、良、改善率为,A组分别为21．43％、51．43％、27．14％。B组分别为24．62％、57．69％、7．69％。结论：手术治疗痉挛型脑瘫下肢畸形疗效较好,并以B组方式更优。     

痉挛型脑瘫患儿的早期康复治疗

脑性瘫痪的病因很多。妊娠期间母亲患糖尿病或各种感染 ,分娩过程中受到产伤或缺氧及生后 1个月内婴儿患各种脑炎、病毒感染、头部外伤等均为脑性瘫痪发生的高危因素。为了能早期发现 ,早期干预治疗 ,本文总结了 68例痉挛型脑瘫患儿的临床诊治经验 ,现报告如下。资料与方法一、资料选择 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院脑瘫科门诊收治的痉挛型脑瘫患儿共 68例作为研究对象。所有患儿诊断均符合 1988年全国脑瘫会议制定的标准[1] 。其中男 46例 ,女 2 2例 ;2岁以下 2 4例 (35 .3% ) ,2～ 4岁 2 7例 (39.7% ) ,4岁以上至 6岁 13例(19.1% ) ,6…     

小儿脑性瘫痪的日常饮食问题

自 1997年 9月～ 2000年 9月，对本院近千例住院及门诊治疗的脑瘫患儿观察后发现 50％以上的患儿有进食困难，影响康复治疗。作者在对患儿综合治疗的基础上，进行指导，取得了较好疗效。 1进食指导 1.1体位选择各型脑瘫进食时选择体位和摆放，一定要抑制全身的肌张力，避免不自主运动或异常动作。身体两侧对称，一切动作都由身体中线开始，也是进食选择体位的特点 [1]。姿势选择： (1)痉挛型：应让患儿头、肩略向前倾，双手下垂，髋关节屈曲，缓解患儿头后仰，双上肢屈曲挛缩，双下肢伸屈交叉的伸展的僵直状态。 (2)手足徐动型：应保持患儿…     

肉毒毒素改善痉挛型脑性瘫痪儿童肌痉挛和运动功能的效果

目的评估A型肉毒毒素(BTX-A)治疗小儿痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的临床疗效。方法28例脑瘫患儿被随机分为两组,治疗组14例,采用BTX-A神经阻滞治疗肌痉挛,剂量为2～3IU/kg;对照组14例,采用综合康复治疗方法。评定方法包括综合疗效分析,马若飞法,Ashowrth量表测定法,关节活动度测量和步态分析。结果按马若飞标准评估,治疗组总有效率(92.9%)明显高于对照组(64.3%),前者的Ashowrth分级和关节活动度也显著优于后者(P均<0.05)。步态分析结果表明,治疗组上肢肌群姿势及下肢步态明显改善显著多于对照组(P<0.05)。结论BTX-A肌肉注射疗法能有效地缓解痉挛型脑瘫儿童的肌肉痉挛,改善四肢运动功能。