硬脊膜麻醉导管在导尿中的应用

1999～ 2 0 0 2年我们对应用导尿管 9例 (其中 6例用氟雷氏尿管 ,2例加用金属导尿管 )导尿失败后 ,借助硬脊膜麻醉导尿管引导 ,导尿取得成功 ,方法介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组尿潴留患者皆为男性 ,年龄最大 81岁 ,最小5 9岁 ,平均 74岁。其中前列腺增生 4例 ,脑血管意外 2例 ,外伤性尿道狭窄 1例 ,阑尾炎与斜疝术后各 1例。1.2　方法　经使用氟雷氏尿管或金属导尿管导尿失败后 ,按常规导尿法将硬脊膜麻醉导管插入尿道见尿液流出后用 1次性吸痰管或头皮针以前者为导丝插入尿道至膀胱 ,见尿液流出后再插入 2 cm固定 ,并拔出硬脊膜…     

气囊导尿管拔管困难的处理方法

泌尿外科常需留置导尿 ,多采用气囊导尿管 ,因气囊导尿管具有不易脱出 ,减少感染等优点。但有时会发生拔管困难 ,2年中遇到 6例拔管困难的病人 ,1例经Ｂ超引导下和Ｘ线透视下 ,刺破气囊 ,导尿管顺利拔除。 2例将气囊导尿管在分叉处剪断 ,囊内液体自行排出 ,顺利拔除。 1例将气囊导尿管在分叉处剪断后 ,无液体流出 ,后用细长的钢针从注水管插入 ,刺破气囊 ,顺利拔除。 1例因插管时间长 ,气囊已刺破 ,但尿管仍不能拔除 ,而是通过慢慢旋转导尿管拔除 (原因是气囊因时间久 ,形成皱壁和尿道黏膜粘连所致 )。有文章提到用 5 0ｍｌ注射器从注水管注…     

留置导尿中预防漏尿技巧

导尿是临床治疗中常规护理操作技术。在留置导尿中我科采用一次性气囊导尿管,发现气囊内注入10ml生理盐水后均有不同程度的漏尿;但再注入生理盐水5ml～10ml后,效果满意。1　资料　　选择2 0 0 3年1月—2 0 0 3年10月留置导尿中风病人3 0例,年龄41岁～82岁,平均年龄62岁。采用张家港市沙工医用电子电器厂生产的一次性使用导尿包。2　方法　　护士按无菌操作方法留置导尿:打开导尿包,检查导尿管气囊情况,注生理盐水2 0ml后检查有无破损,以确保安全[1] 。气囊导尿管的头部到气囊的距离为4cm～6cm ,要将气囊完全送入膀胱,见尿后将尿管再插入6cm …     

留置气囊导尿管存在的护理问题及处理

气囊导尿管近来被广泛应用于临床 ,气囊导尿管有着特殊的结构 ,要求护士掌握正确的导尿方法 ,保持无菌性和无损伤性 ,留置导尿管的过程中 ,注意预防控制感染 ,排除尿管不畅的因素 ,保证病人安全度过留置尿管期 ,现将 2 14例导尿病人遇到的问题及处理方法总结如下。1　临床资料2 14例病例中 ,颅脑损伤昏迷病人 12 0例 ,外科手术前放置尿管 6 7例 ,骨盆骨折尿道损伤病例 13例 ,截瘫病人 9例 ,其他病人 5例。男性病人 16 4例 ,女性 5 0例 ,年龄 5～ 87岁 ,出现置尿管困难 11例 ,留置尿管过程出现肉眼血尿 41例 ,尿管不畅 16例 ,插尿管困难 5例 …     

女性患者气囊尿管拔除困难的处理

气囊导尿管具有操作简单,无需胶布固定,不易脱出等优点,已被广泛应用于留置导尿.但气囊尿管拔除困难者偶有发生,我们曾对一例女性气囊尿管拔除困难患者采用多种拔管方法失败后,采用16G静脉注射套管针沿尿管壁经外尿道进入刺破气囊而获成功,现报道如下.     

气囊导尿管使用方法不当致尿道损伤8例分析

1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 10使用气囊导尿管致尿道损伤 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,硬膜下血肿、脑出血、脑梗塞并发急性尿潴留 3例 ,上颌窦囊肿、食道癌、胃癌、上消化道穿孔术前导尿 4例 ,腰脊髓横断伤神经源性膀胱 1例。其中 3例有前列腺增生症。临床表现为插入导尿管后无尿液引出 ,充盈气囊时有剧烈疼痛 ,排空气囊拨除导尿管后尿道流血 ,出血量 30～ 35 0 ml,重新置入导尿管困难 ,导尿管引出鲜血 ,严重者有明显外渗 ,阴茎、阴囊水肿。本组经尿道注入无菌液体石腊润滑后插入 F16～ 18气囊导尿…     

女性患者气囊尿管拔除困难的处理

气囊导尿管具有操作简单 ,无需胶布固定 ,不易脱出等优点 ,已被广泛应用于留置导尿。但气囊尿管拔除困难者偶有发生 ,我们曾对一例女性气囊尿管拔除困难患者采用多种拔管方法失败后 ,采用 16G静脉注射套管针沿尿管壁经外尿道进入刺破气囊而获成功 ,现报道如下。1　资料与方法1.     

248例老年男性导尿困难的处理

老年男性导尿困难屡见不鲜 ,处理不当易致尿道损伤。1 998年 1月～ 2 0 0 2年 6月笔者处理了 2 4 8例导尿困难的老年男性患者 ,将其方法及操作技巧介绍如下。1　临床资料本组 2 4 8例 ,年龄 5 3～ 91岁 ,平均 6 7.3岁。均因排尿困难而需留置导尿。诱因 :脑梗塞 1 8例 ,脑溢血 2 2例 ,颅脑外伤 1 4例 ,开胸手术术后 4例 ,腹部手术术后 2 0例 ,肢体骨折术后 2 6例 ,前列腺增生症及其它 1 4 4例。初次导尿困难时患者昏迷 38例 ,烦燥 1 7例 ,全麻未醒 1 6例 ,清醒 1 77例。处理结果 :全部病例使用气囊导尿管再次导尿 ,2 31例获得成功 ;仅 1 7例…     

改良导尿术842例体会

导尿失败是临床上常见的现象 ,因此 ,1995年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对导尿术作了改良 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 842例 ,均为男性。年龄 6～ 85岁 ,平均 3 7岁。非泌尿科住院病人常规导尿失败 3 5例 ,全部再改良导尿成功 ;泌尿科直接改良导尿 80 7例 ,成功 762例 ,失败的 45例全部为骨盆骨折并后尿道断裂病例。1 2　改良导尿方法　采用Ｆｌｏｅｙ′ｓ导尿管。充分提起阴茎 ,紧张尿道 ,再插尿管 ,必要结合一提一插的冲击式动作 ;若有困难 ,可借助特制弹性钢条插入尿管 ,行尿管导向 ;必要时行尿道粘膜麻…     

气囊导尿管拔管困难的处理

气囊导尿管在临床上使用较广。由于其固定方便，不易引起尿液渗漏，外阴消毒方便，尿路感染发生率低，所以，已从过去只限于泌尿外科使用发展到近年来广泛使用于临床各科。本人在1998年1月～12月这一年的使用过程中，遇到10例拔管困难，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组用气囊导尿管导尿共909例，拔管困难有10例，占1.1％。其中男性7例，女性3例。输尿管切开取五手术后3例，尿导口肉阜术后3例，骨科，脑外科，食道癌及前列腺摘除术后备1例。导尿管平均留量时间6天。l二2技管困难的处理方法用一灭菌后的输尿管导丝，从气囊腔末端内腔…     

留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,气囊导尿管有着特殊的结构 ,由于个别护理人员插管的方法掌握不正确以及留置导尿管时间过长 ,而易出现拔管困难现象。现将我院 5例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。1　临床资料5例病人均来自本院外科 ,且手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间较长 (由于病情需要 )。 5例均为男性 ,年龄 40～ 70岁 ,留置尿管时间 10～ 15天。 5例均为手术后病情需要拔管而出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约 2 .5ｃｍ处有一小气囊可容纳液体。本组病人均采…     

导尿管拔除困难的处理方法

气囊导尿管给需要留置导尿的患者带来了福音 ,在临床上的应用越来越广 ,但随着其应用的增多 ,导尿管拔除困难的情况也越来越常见。特别是长期留置的导尿管 ,有时由于橡胶的老化会造成气囊管腔的阻塞 ,强行拔除时可能会引起严重的并发症。1　临床资料从 1992年 12月至 1999年 4月 ,先后共遇到 7例气囊导尿管气囊阻塞的患者 ,尿管留置时间在 3天至 8周不等。其中 5例均在 4周以上。我院泌尿外科对骨盆骨折合并尿道断裂的患者 ,采用留置尿管 6～ 8周的方法 ,明显降低了尿道狭窄的发生率。他的理论基础是 :骨盆骨折需 6～ 8周才能稳定 ,过早拔除…     

自制金属支架导尿管在男性导尿困难时的应用

[目的]探讨男性患者在导尿困难时应用金属支架导尿管导尿的操作要点及临床价值.[方法]回顾性分析总结53例导尿困难患者应用金属支架导尿管治疗的经验.[结果]53例均导尿成功,平均操作时间8(5～15)min.其中28例前列腺增生患者完善术前准备后行经尿道前列腺切除.余25例1周后拔除导尿管,排尿通畅,随访6～12个月,无排尿困难,平均最大尿流率16(14～20)mL/s.[结论]男性患者导尿困难时应用金属支架导尿管,操作简单,安全有效.     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月—2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例。2原因分析2.1尿管插入深度不适宜气囊正确的操作方法是常规消毒受术者尿道外口,将气囊尿管插入膀胱内,当有尿液自导尿管流出,再进4cm~6cm,用20mL注射器抽吸10mL~15mL无菌注射用水,注入尿管囊腔,使囊腔充盈后,向外轻拉导尿管,有阻力感但有…     

改造福雷式导尿管治疗老年中风患者尿潴留

1 资料与方法 资料:39例患者均经CT确诊为脑卒中,全部为男性,发病后合并尿潴留,年龄在41～84岁之间,平均58～84岁. 力法:首先将美国Bardia公司产“福雷式”导尿管改制;用12号金属注射针头烧热,在导尿管头端烫-端孔后灭菌备用.另备@根日本Terumo公司产0 35～100黑泥鳅超滑直导丝.以常规导尿术消毒铺巾,将导丝涂布液态i蜡油,左手提起阴茎,右手轻缓向尿道口插入导丝,使导丝顺利关这入膀胱,然后将导尿管经头部端孔套在导丝上,涂布石蜡油后,顺着导丝向前送导尿管,当尿管头接近尿道口时,连同导丝一起向前送入尿道,当尿管外口有尿液流出后,再送入一段,然后用生理盐水15～20州充起气囊,拔除导丝,接潴尿袋术闭.     

留置气囊尿管拔管困难的处理

一次性双腔单囊导尿管 ,因其固定性能好 ,不易脱落 ,并避免胶布外固定之不适感 ,且便于会阴部清洁之优点 ,目前临床上已广泛使用于留置导尿。但由于气囊尿管的结构、质量、患者自身原因以及护士操作技巧等因素 ,致使个别病人在拔管过程中发生一些意外情况 ,造成拔管困难。现就发生的原因进行分析 ,制定了防范措施 ,以保证气囊尿管留置使用的安全性。1　临床资料我院近 3ａ来发生气囊尿管留置导尿拔管困难 7例 ,其中男6名 ,女 1名 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均 48岁 ,插管时间 5ｈ～ 10ｄ。2　拔管困难的原因2 1　病人思想极度紧张 ,造成拔管困难…     

双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理

自 1996年以来我院有 15 2例患者使用双腔气囊导尿管 ,其中 19例男性患者出现肉眼血尿 ,占 12 5 % ,现对其发生原因及护理措施进行分析如下。1　临床资料19例肉眼血尿患者中脑出血 9例 ,脑梗死 5例 ,病毒性脑炎 2例 ,脊髓炎2例 ,脊髓肿瘤 1例 ,2 2～ 80岁 ,平均5 6岁 ,入院后出现尿潴留 ,均常规无菌操作插入双腔气囊导尿管 ,留置导尿。 10例患者导尿后即有血尿自尿管流出 ,9例在导尿 2～ 8ｄ后出现血尿。19例中已婚 14例 ,未婚 5例 ,出血量15 0～ 80 0ｍｌ。2　出现血尿的原因分析2 1　患者自身因素2 .1.1　心理因素　患者因担心自身疾病…     

婴幼儿导尿技术的改进

临床上给婴幼儿导尿困难较大,特别是当尿管不能插入时常常一筹莫展。自1987年以来笔者改进了婴幼儿导尿技术,现介绍如下。技术改进利用血管造影导丝,尖端烫锡呈钝圆状;将润滑止痛胶注入尿道,把导丝插入膀胱,硅胶导尿管通过导丝,一并送入膀胱,再退出导丝。如送入的是气囊导尿管,充气后导尿管可自行固定。另一法,将导丝穿入导尿管内插入膀胱(见附图)。     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

常见气囊导尿管拔除困难原因分析及护理对策

<正>随着气囊导尿管应用的日益增多,导尿管拔除困难的情况也越来越常见,现将常见气囊导尿管拔除困难的原因及护理对策综述如下。1拔管困难的原因1.1护理人员对导尿术及拔除尿管的相关知识掌