小腿开放性骨折47例的治疗体会

开放性小腿骨折在骨科急诊中非常多见,随着我国工业、农业、建筑业和交通业的快速发展,此类骨折的发生逐渐增加,本组病例中建筑伤、塌方伤、交通伤占主要比例,此类骨折处理要全面、及时、准确检查和治疗,一方面注意全身情况,同时还要做好肢体的处理。我院自1995年5月-2003年10月共收治小腿开放性骨折47例（50个肢体）,现作如下分析。     

外固定支架治疗小腿严重开放性骨折21例

我院1995年2月－1999年5月,应用外固定支架治疗小腿严重开放性骨折21例,现报告如下。     

小腿开放性粉碎骨折67例治疗效果分析

小腿开放性骨折，在四肢严重开放性骨折中发生率最高，尤其对粉碎骨折的处理较为困难，若早期处理措施不当，易出现继发骨感染，骨不愈合和骨缺损等并发症，甚致残疾。现总结我院１９８６年至１９９７年底，住院治疗并有随访的６７例小腿开放性粉碎性骨折的治疗经验及教训...     

临床治疗小腿开放性骨折的疗效分析

目的总结小腿开放骨折临床治疗经验,以提高临床疗效。方法对2000年6月～2009年6月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折180例患者进行回顾分析。结果术后伤口Ⅰ期愈合148例(82%);延期愈合32例(18%)。TypeⅢB骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活18/22例(82%);Ⅱ期覆盖8例全部成活(100%)。骨延迟愈合l7例(9.4%),不愈合28例(15.6%),平均愈合时间9.5个月。不同类型骨折愈合时间差异有显著的统计学意义(χ2=59.12,P0.01)。感染15例(8.3%),Ⅰ～Ⅲ型骨折感染率分别为1.8%、3.9%和22.9%,差异比较具有统计学意义(χ2=18.48,P0.01);其中伤后6h内手术的病例发生感染3例(20%),超过6h手术的病例发生感染12例(80%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.59,P0.05)。术后肢体功能和劳动力完全恢复占86%(155/180),术后发生骨筋膜室综合征5例(2.8%),Ⅰ～Ⅱ期截肢4例(2.2%)。结论小腿开放性骨折应力争早期清创,并施以满意的复位和坚强的固定。ⅢB型骨折尽量I期皮肤覆盖,消灭创面;有骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨,并提倡积极地行Ⅰ期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生。ⅢC型骨折如保肢困难或残肢功能不全应果断地行Ⅰ期截肢,以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用。     

小腿开放性骨折的伤口闭合

目的：探讨不同类型小腿开放性骨折的伤口闭合方法。方法：回顾研究本科2000年9月-2002年6月收治的33例小腿开放性骨折病例。其中男21例,女12例;年龄13—65岁,平均年龄29．9岁。按Gustilo分类法分型：I型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型18例(ⅢA5例,ⅢB11例,ⅢC2例)。按软组织缺损情况结合骨折类型分别选择清创缝合、骨折复位固定(外固定支架,非扩髓交锁髓内钉)、局部皮瓣、肌肉瓣等方法闭合伤口。对于ⅢC型则行急诊截肢术。结果：所有33例病人创面均闭合,伤口愈合时间14—31d,平均17．6d。骨折复位及固定牢固,无骨缺损及骨折畸形愈合,无骨髓炎发生。结论：小腿开放性骨折处理关键在于彻底清创、骨折的恰当固定及伤口早期闭合。     

小腿中下段开放性骨折的治疗策略

目的 探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法选择.方法 对2004年1月至2010年12月急诊处理的72例胫骨中下三分之一段开放性骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型、ⅢC型各组感染率分别为0、4.5％、11.8％、33.3％、46.7％;;Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型各组总的骨折不愈合率分别为8.3％、4.5％、5.8％、22.2％.不同的损伤类型治疗结果存在统计学意义.结论 不断提高对骨折严重程度的判断能力,严格按开放骨折的治疗原则指导治疗,根据不同的损伤特点选择适宜的固定方法,才能用更小的伤害性效应换取更佳的诊疗效应.     

骨外固定架治疗小腿开放性骨折82例

目的：观察小腿开放性骨折应用骨外固定架疗效。方法：小腿开放性骨折。彻底清创后。胫骨应用骨外固定架固定。结果：所有患者均未发生深部感染，骨髓炎等。骨折正常愈合。膝、踝关节活动正常。结论：小腿开放性骨折，应用骨外固定架固定胫骨效果良好。     

胫腓骨开放性骨折150例治疗分析

小腿开放性骨折随着工农业、尤其是交通运输业的发展，其发生率有不断增加的趋势。受伤时骨及软组织的损伤严重，如果处理不当，往往会发生各种并发症甚至造成伤残。现将我院10年来收治的150例小胆胫腓骨开放性骨折治疗报告如下。     

内固定治疗开放性胫腓骨骨折46 例

胫腓骨骨折发病率相当高,占全身骨折的13.7%[1].开放性胫腓骨骨折在所有肢体开放性骨折中也占首位,而且往往较严重,因早期治疗困难或处理不当而带来的后遗症相当常见.治疗有时很复杂,甚至被迫截肢[2].笔者对1992年10月至2 000年12月收治的开放性胫腓骨骨折病人46例,进行临床分析.     

单臂外支架治疗开放性粉碎性小腿骨折17例

随着工业损伤和交通事故不断增加,四肢骨折尤其小腿骨折发病率明显上升.由于小腿解剖的特殊性,其骨折多为开放性.胫腓骨开放粉碎性骨折一直是创伤处理中的难点.我院自2002年6月至今,采用单臂多功能外固定支架(潍坊医疗器械厂生产)治疗胫骨开放性骨折17例,取得满意疗效,现报告如下.     

闭合穿针内固定治疗开放性小腿骨折

本文报告了用闭合髓内穿针内固定手术治疗开放性小腿骨折的方法及临床治疗效果。并对该手术的使用提出了讨论,认为开放性小腿骨折选用这一术式是可行的。     

小腿开放性骨折外固定治疗58例分析

骨折是常见病、多发病，尤其是交通愈发达，建设发展越快，工伤事故、交通事故随之增加，骨折特别是开放性骨折明显增加。开放性骨折对患者及家属是最为恐惧的病症，临床工作中就应更加认真细致地处理好每一位患者，使他们尽可能达到功能恢复正常，既不留后遗症又能尽早离开病床，自主活动。自2002年．2006年10月以来，我们对58例小腿胫腓骨开放性骨折患者行外固定架治疗，效果满意。[第一段]     

胫腓骨开放性骨折的治疗71例报告

我院自 1989～ 1999年 10年间治疗胫腓骨开放性骨折 71例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 71例 ,男 5 8例 ,女 13例 ,年龄19～ 60岁 ,平均 36岁。王亦璁教授分类 [1] :A1类 7例 ,A2类 2 0例 ,A3类 15例 ,B3类 17例 ,B4类 12例。1.2　治疗方法 :除 2例肢体毁损伤行残端截肢处理外 ,余均行清创手术 , 期闭合伤口 60例 ,延期闭合 9例。一期闭合伤口 60例 ,其直接缝合 4 0例 ,减张缝合12例 ,邻近肌皮瓣移位覆盖创面 8例。术后 9例发生骨外露 ,均利用邻近皮瓣或肌皮瓣转位覆盖创面。骨折处理 :6孔钢板内固定 4 2例 ,髓内钉固定 7…     

外固定器治疗小腿开放性骨折后的康复训练

随着外固定器在临床的广泛应用，小腿开放性骨折的治疗有了很大进展。我科1983年～1990年采用半环槽式外固定器浩疗小腿开放性骨折58例，疗效满意。现将有关功能锻炼的体会报告如下。     

皮瓣修复小腿严重开放性骨折28例临床分析

胫前方软组织少，皮下组织紧贴骨膜，小腿前方的高能量损伤一般有如下特点：①软组织大面积损伤。②同时合并严重的开放粉碎性骨折。③污染一般较严重，处理不当很易形成创面感染甚至骨髓炎。这种损伤的修复过去是很困难的，随着现代显微外科的发展，皮瓣的应用给这些损伤...     

负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折97例手术配合

目的：总结负压封闭引流术（VSD）结合外固定架固定治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合。方法对97例VSD治疗小腿开放性骨折合并大面积皮肤、软组织、骨缺损患者的护理配合情况进行回顾性总结分析。结果94例骨折患者Ⅰ期愈合,3例行外固定取出再次内固定加植骨术,术后功能恢复均满意,未发生护理并发症。结论充分细致地做好VSD结合外固定架固定治疗小腿开放性骨折合并软组织缺损的手术配合,可提高治疗效果,促进患者肢体功能早日康复。     

小腿开放粉碎骨折7例治疗体会

<正> 小腿开放粉碎型骨折处理非常困难,方法也不完全统一,目前是以清创及内固定,一期或延期闭合伤口,但无论哪种处理方法,骨折部术后肌肉皮肤坏死,继发感染等仍不能完全避免,发生后处理更加困难,预后也较差,本文总结了1992～1995年间,收治的7例小腿开放粉碎骨折的治疗过程,对伤口闭合原则,骨折固定方式及术后感染处理等作初步分析讨论.     

严重多发伤并发小腿开放骨折31例救治分析

随着交通事业 ,工农业的发展 ,高能量创伤所致多发性损伤日益增多 ,其中并发小腿开放骨折具有伤情复杂 ,处理困难 ,并发症多等特点。 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月我院救治此类损伤 31例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32 .5岁。受伤后至入院时间 :1～ 4ｈ 18例 ,5～ 8ｈ 13例 ,平均 3.2ｈ。致伤原因 :交通伤 2 6例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤2例。按损伤的主要部位分类 :颅脑损伤 15例 ,胸部损伤 7例 ,腹部损伤 6例 ,多发骨关节损伤 3例。 31例均并发小腿开放骨折 ,…