补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的系统评价

系统评价补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下(DOR)的有效性及安全性。计算机检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Pub Med,EMbase,Cochrane Library数据库,收集补肾活血中药治疗DOR的随机/半随机对照试验,检索时限均为建库—2017年6月。根据纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料,采用"偏倚风险评估工具"进行质量评价,运用Rev Man 5.3软件对结局指标进行Meta分析。由于纳入研究的观察组补肾活血中药不完全一致以及对照组西药类型不同,进行亚组分析或敏感性分析后均采用随机效应模型合并效应量。最终纳入11个研究,共计733例患者。Meta分析结果显示:补肾活血中药与西药相比,在降低FSH、升高AMH、增加AFC和提高中医证候疗效等方面有明显优势;在升高E2方面无明显优势;在降低FSH/LH比值和提高总有效率方面与不同西药类型相比,分析结果不一致,尚不能确定其优势。纳入研究中均未报告补肾活血中药相关不良反应。补肾活血中药治疗DOR具有一定的临床疗效,且安全性较高,但由于文献研究质量偏低,上述结论尚需规范性的多中心、大样本高质量研究加以验证。     

中药联合埋线治疗卵巢储备功能低下52例临床研究

目的:观察中药联合埋线对卵巢储备功能的影响。方法:将卵巢储备功能下降(DOS)的患者52例随机分为治疗组26例,采用中药联合埋线治疗;对照组26例,采用中药治疗。结果:治疗组、对照组痊愈加显效率分别为80.77%、65.38%。结论:中药联合埋线及中药治疗卵巢储备功能低下疗效确切。     

补肾法治疗卵巢储备功能下降随机对照研究文献的系统评价

目的:系统评价中医各种类型补肾法治疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)的有效性及其各自优势.方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库及PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时限从建库至2020年8月,选取补肾法治疗DO...     

齐聪教授治疗卵巢储备功能低下的经验总结

卵巢储备功能低下是中医妇科学所面临的疾病。随着生活环境、工作压力等改变,卵巢储备功能低下发病率有逐年上升趋势,并严重影响着女性的生殖健康和生活质量。齐聪教授根据多年临床实践,提出本病病机特点为肾虚血瘀,以补肾活血为基本治法,兼顾后天培补,采用特色用药,并根据病因行个体化治疗方案,对卵巢储备功能低下的治疗具有较好的临床疗效。     

中医辨证治疗卵巢储备功能减退临床随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗卵巢储备功能减退的临床疗效。[方法]运用循证医学的方法,全面检索从建库至今发表的国内及国外文献库关于中医药治疗卵巢储备功能减退的临床随机对照试验。运用偏倚风险测量工具对纳入文献的质量进行评价。应用RevMan 5.1统计软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。[结果]最终纳入18项临床随机对照研究,分为中药对照西药激素及中药联合西药激素对照西药激素两个组别分别进行研究。同时采用辨证论治进行亚组分析,Meta分析结果显示中药联合西药激素在降低促卵泡生成激素(FSH)、改善中医证候疗效方面效果显著优于西药激素;在降低FSH/促黄体生成激素(LH)、升高抗苗勒管激素(AMH)方面,中药联合西药激素与西药激素的效果,无统计学意义。[结论]中药联合西药激素在改善卵巢储备功能减退方面具有一定的疗效。当然,本研究纳入文献的质量较低,因此,需要大量高质量的随机对照试验予以验证,提高其科学性及客观性。     

电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下患者的临床研究

目的 探讨电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下患者的临床观察,为中医针灸治疗卵巢储备功能低下患者提供准确而有效的临床数据。方法 对诊断为卵巢储备功能低下的患者进行电针周期治疗。卵泡期针刺中脘、气海(电针)、关元(电针)、水道双(电针)、带脉双(电针)、内关双、足三里双、三阴交双、太溪双;排卵期针刺天枢(电针)、气海(电针)、关元(电针)、水道双(电针)、膈腧双、合谷双、阴陵泉双、三阴交双、太冲双;黄体期针刺中脘、气海(电针)、关元(电针)、卵巢双(电针)、血海双、阴陵泉双、三阴交双;月经期针刺天枢(电针)、气海(电针)、关元(电针)、水道双(电针)、合谷双、血海双、三阴交双、太冲双。治疗3月后观察患者窦卵泡数、FSH、LH、E2、抗苗勒管激素水平、卵巢体积及AFC的改善情况。结果 治疗前血清FSH、LH、E2、FSH/LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗1个月后,FSH、LH、FSH/LH明显低于治疗前(P<0.05);治疗2个月后,FSH、LH、FSH/LH明显低于治疗前(P<0.05),E2明显高于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,FSH、...     

不孕症患者卵巢储备功能低下辨治浅释

卵巢储备功能低下(DOR)导致女性生殖能力减弱和性激素缺乏,可发展为卵巢早衰,严重影响女性的生殖健康。以"肾-天癸-心(脑)-冲任-胞宫"生殖轴主线为基础,探讨DOR的病因病机,认为DOR辨证需审脏腑,辨气血、经络、寒热、虚实的变化,并对临床遣方用药规律进行总结,为临证辨治提供思路。     

复方左归胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症疗效研究

目的:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗的效果。方法:随机将我院80例卵巢储备功能低下不孕症患者分为观察组(应用常规西药及复方左归胶囊治疗)、对照组(应用常规西药治疗)。对比两组患者的临床疗效、性激素水平、卵巢动脉血流指标、生活质量评分及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率92.50%高于对照组72.50%(P<0.05)。观察组患者治疗后FSH、E2、LH低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率12.50%和对照组7.50%无统计学差异(P>0.05)。结论:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗十分可行,有助于改善患者性激素水平及卵巢动脉血流,对改善卵巢储备功能具有十分积极的作用,且安全性较好。     

补肾调周法联合西药治疗卵巢储备功能低下的临床观察

目的观察补肾调理月经周期的方法（简称补肾调周法）联合西药治疗卵巢储备功能低下的临床疗效。方法78例卵巢储备功能低下的患者,按随机数字表法分为中西药组（40例）和西药组（38例）,西药组采用激素替代疗法,中西药组在西药治疗基础上,加用中药补肾调周法治疗,连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血清促卵泡激素 （follicle stimulating hormone, FSH）、FSH/LH（黄体生成素luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol, E 2）水平和窦卵泡发育情况。结果治疗后中西药组临床有效率（92.5%）,高于西药组临床有效率（73.68%, P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后两组血清FSH、FSH/LH和E2水平均降低（P〈0.05）,窦卵泡数量增多（P〈0.05）,而且在FSH、FSH/LH和窦卵泡数量方面中西药组优于西药组（P〈0.05）。结论补肾调周法联合西药治疗卵巢储备功能低下优于西药组,而且在降低血清FSH、FSH/LH水平和增加窦卵泡数量方面更明显。     

Traditional Chinese Medicine for Diminished Ovarian Reserve: A Systematic Review and Meta-analysis

Objective To assess the effectiveness and safety of traditional Chinese medicine(TCM)for women with diminished ovarian reserve(DOR).Methods A literature search was conducted in eight electronic databases for randomized controlled trials.Results Seventeen randomized controlled trials involving 1174 patients were included.Meta-analysis indicated that TCM was superior to Western medicine(WM)in reducing basal serum FSH level[MD=-1.70,95%CI(-2.63,-0.77);P=0.0004]and FSH/LH(MD=-0.43,95%CI[-0.56,-0.30];P=0.0001),and the effect was more obvious two months after the last treatment(MD=-4.60,95%CI[-6.26,-2.90],P0.000 01 and MD=-0.56,95%CI[-0.85,-0.28],P=0.0001),and increasing antral follicle count(AFC)(MD=0.44,95%CI[0.04-0.83];P=0.03).The review also revealed the positive role of CMM as an adjuvant to IVF-ET in improving pregnancy rate(PR=1.75,95%CI[1.25,2.46];P=0.001).Conclusion TCM,with its unique way of replenishing the kidney,may provide an effective and safe alternative therapy to patients with DOR.     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降的临床观察

目的:观察补肾养血方治疗肾阴虚型卵巢储备功能下降(DOR)的效果。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组口服补肾养血方(农本方),对照组采用雌孕激素联合序贯治疗(口服戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊),观察患者治疗前后月经情况、临床症状、血清FSH、FSH/LH、E2等指标,来评估补肾养血方干预卵巢储备功能下降患者的疗效。结果与结论:补肾活血法治疗DOR,明显改善患者的临床症状及降低FSH、FSH/LH、E2水平,增加窦卵泡数,起到改善和恢复卵巢储备功能的作用。     

从文献分析探讨卵巢储备功能下降的病机

目的:探讨卵巢储备功能下降的病机。方法:通过对2004年3月至2015年3月中医药治疗卵巢储备功能下降的临床研究文献进行分析,得出卵巢储备功能下降的用药规律及其证候分布,从而探讨卵巢储备功能下降的病机特点。根据纳入和排除标准筛选出50篇符合要求的文献进行统计分析。结果:1)证候分布:在相关的50篇文章中,常见证候频次从高到低依次为肾虚血瘀证、肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、心肾不交证、痰湿内阻证。证素分布依次为:肾虚证、阴虚证、血瘀证、气滞证、血热证、脾气虚、气虚证、血虚证、痰湿证、血寒证。2)总体用药规律:用药频次前3名的中药分别为熟地黄、菟丝子、枸杞子;药物类别由高到低前3位为:补虚药(55.76%)、活血化瘀药(20.08%)、理气药(4.55%)。结论:肾虚是卵巢储备功能下降的主要病机,血瘀是本病的一个重要病机环节,气血两虚可能是另一个重要机制,肝郁在发病过程中有重要作用。     

夏天中西医结合治疗卵巢储备功能下降所致不孕症经验

目的 :总结导师夏天副研究员治疗卵巢储备功能下降所致不孕症临床经验。方法 :通过随师学习,整理相关医案、医论,进行经验总结。结果:夏天老师认为临床本病以肝肾阴虚多见,治以滋养肝肾之阴,主要采用中西医结合、中医为主、调畅情志、改善生活方式的治疗干预方法。结论:夏天老师治疗卵巢储备功能下降所致的不孕症疗效显著。     

穴位埋线治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰概述

目前激素替代是预防DOR和POF应用最广泛的方法,虽其疗效显著,但有一定的副作用及危险性。穴位埋线因其有众多的优点,是激素替代疗法之后又一种安全可靠的预防和治疗方法,对提高女性的生育能力和生活质量有着不可估量的作用。在调节卵巢储备功能下降及卵巢早衰的穴位埋线治疗中,按照经络、脏腑、病位原则选择相应的穴位,辨病与辨证结合,可为中医妇科的穴位埋线临床治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰提供一定的依据。但不同穴位配伍的疗效缺乏大样本的数据比较,尚待进一步研究和探讨。     

中药注射液联合化疗药物治疗卵巢癌的网状Meta分析

目的对中药注射液联合化疗药物治疗卵巢癌的效果和安全性进行系统评价。方法检索PubMed数据库、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库,并人工检索相关会议、专业杂志等,收集中药注射液联合化疗药物治疗卵巢癌的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2018年6月。以ADDIS 1.16.8软件进行网状Meta分析。结果最终纳入35个RCTs,包含2 546例患者。分析结果显示:(1)鸦胆子、艾迪、消癌平、复方苦参、康艾、参芪扶正6种注射液联合化疗能提高总有效率,且鸦胆子效果显著优于复方苦参、康艾、参芪扶正。华蟾素、参麦、消癌平、艾迪、复方苦参、康艾、参芪扶正7种注射液联合化疗能提高生活质量;艾迪、康艾、参麦、参芪扶正4种注射液联合化疗能缓解胃肠不良反应;艾迪、复方苦参、康艾、参麦、参芪扶正5种注射液联合化疗能减轻骨髓抑制;复方苦参联合化疗能保护肝肾功能,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)最佳概率排序,(1)提高总有效率:鸦胆子>消癌平>参芪扶正>艾迪>康艾>复方苦参;(2)改善患者生活质量:华蟾素>参麦>消癌平>艾迪>复方苦参>康艾>参芪扶正;(3)缓解胃肠道反应:参芪扶正>参麦>康艾>艾迪。(4)减轻骨髓抑制:复方苦参>参芪扶正>康艾>参麦>艾迪。结论提高总有效率以鸦胆子效果最佳;改善生活质量首推华蟾素;缓解胃肠反应优先选择参芪扶正;而减轻骨髓抑制、保护肝肾功能复方苦参效果最好。     

循证医学在中医学中的应用:争论与策略

学术界对随机对照试验(RCT)和循证医学(EBM)的标准在中医学中的应用,持有相反的两种观点,少数学者反对将它们用于中医学,但更多的学者主张将其用于中医学。笔者认为前者对中医、西医、EBM和RCT的理解过于简单化,同时概述了众多正方在灵活创造性地应用随机对照试验方法上所发展的创新的研究技术,这些技术被用于处理临床疗效研究中的对照和标准化的问题。笔者分析后指出,中医和EBM之间的双向挑战不仅使中医实践出现一些改变,也使临床试验设计出现重要的改进。     

中药治疗失眠症临床随机对照试验的Meta分析

目的:评价中药治疗失眠症的疗效。方法:对中药治疗失眠症的随机对照试验(RCT)进行系统评价。统计方法数据用专用软件RevMan4.2版进行统计分析。结果:12篇RCT共1290例患者满足纳入标准。但均为低质量试验,Jadad评分小于3分;固定效应模型显示合并OR值为2.66,95%可信区间为[1.96,3.60],P<0.00001,随机效应模型合并OR值为2.60,95%可信区间CI[1.67,4.03],P<0.0001。结论:中药治疗失眠症可能有效,但由于试验方法学质量较低,且存在发表偏倚,尚不能充分肯定,需高质量的试验进一步证实。     

齐聪治疗卵巢储备功能低下性不孕症经验

卵巢储备功能低下性不孕是目前生殖医学领域一大难题,齐聪教授基于肾-天癸-冲任-胞宫轴理论,用药以补肾为本基础上分因论治、擅用药对配伍增强疗效、倡导身心保健治未病,极大改善患者卵巢储备功能,从而获得妊娠。