食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

青年人食管癌误诊32例分析

我院自 1 980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2手术治疗 35岁以下食管癌 32例 ,术前均有不同程度误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,男女比例 3.6∶ 1 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 31岁。咽部异物患者 1 2例 ,胸骨后疼痛 1 8例 ,进食不利 2例 ,到入院前主要症状为吞咽困难。体重不同程度下降。出现症状至确诊 3个月～ 1 .5a,平均 8个月。 0 .5a内确诊者 5例。本组入院前误诊为食管炎 2 0例 ,咽炎 1 2例 ,至有吞咽困难才想起食管癌可能 ,1 8例食管钡餐造影示食管有 3～ 8cm长不同程度充盈缺损或龛影。 1 4例行纤维食管镜检…     

食管结核——附28例分析

食管结核属肺外器官结核范畴，多为继发性，文献仅有散在病例报道，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［1－9］及作者收治的4例共28例病理明确诊断食管结核的资料，回顾并分析如下。1临床资料1．1一般资料：根据文献资料，以病理诊断为依据，抗结核诊断性治疗症状好转者、纵隔淋巴结结核压迫食管者、探查术后无食管壁组织学诊断者均不纳入。按性别、年龄、症状、既往结核病史、X线造影诊断、病变部位、确诊方法为指标，归纳、整理见表1、2。1．2病例特点：（1）本组病例以食管梗阻，…     

防反流支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:探讨防反流食管支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的临床效果.方法:对32例食管癌术后吻合口狭窄患者于X线透视下先扩张狭窄段,再用食管支架输送器推送、释放装置有防反流瓣膜的带膜食管支架.结果:32例食管支架均一次性成功置入,术后所有患者吞咽困难症状显著改善.本组随访11个月,术后3个月、6个月分别有3例、6例出现轻度胃食管反流征象,术后11个月3例出现轻度胃食管反流征象,对症处理后好转.结论:置入防反流食管支架能有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的发生.     

多次活检均阴性的食管结核一例误诊报告

目的 探讨食管结核的临床特点,分析误诊原因及预防措施.方法 对我院误诊为食管癌的食管结核1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因咽部不适2个月,进行性吞咽困难、持续胸骨后疼痛1月余入院.外院行胃镜活检均考虑食管癌,后经我院血淋巴细胞培养+干扰素测定(TB-SPOT)等血液学检测及胃镜病理结果,结合患者性别、年龄、临床症状,诊断食管结核可能性大.予利福平、异烟肼及乙胺丁醇三联试验性抗结核治疗.1个月后症状好转,3个月后吞咽困难、胸骨后疼痛症状明显缓解,可进软食.复查胃镜示:食管病变已基本消失,部分有瘢痕形成;8个月后复查胃镜示食管结核已完全愈合.结论 食管结核较少见,临床表现不典型,在诊断与鉴别诊断中很容易被忽略,且易与食管肿瘤相混淆,临床医生应充分认识本病,及时行相关检查,以避免误诊、误治.     

输尿管原发性肿瘤误诊分析

输尿管原发性肿瘤的发病率较低,其临床表现和影像学征象不具有特异性时,极易误诊。我院1990年1月～2 0 0 3年10月收治泌尿系肿瘤18例,均经手术和病理证实,其中3例原发性输尿管肿瘤术前误诊为肾、输尿管结石。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组3例,男2例,女1例;年龄最大5 8岁,最小33岁,平均4 1岁。3例均有泌尿系结石病史,病程6～11年,2例有体外震波碎石史,其中1例3年内碎石4次,1例有多次尿中排石史。1 2　临床表现　1侧或2侧肾区胀痛3例,1侧肾脏绞痛及1侧腹部疼痛各2例,下腹痛伴会阴部放射性痛1例;间断肉眼血尿2例,其中间断血尿8…     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

食管炎36例影像学误诊

我所 1974年 2月～ 1999年 12月共行食管炎症钡餐检查 16 2 5例 ,其中 36例误诊。现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 9～ 79岁 ,平均 59.8岁。临床症状 :吞咽哽噎感 19例 ,吞咽困难 15例 ,胸骨后烧灼样疼痛 2 9例 ,背痛 2 1例 ,上腹饱胀不适、反酸 32例。误诊时间 7天～ 30天 ;误诊疾病 :食管癌 32例 ,胃底贲门癌 2例 ,食管息肉及食管静脉曲张各 1例。1.2　 X线表现　病变部位食管粘膜毛糙 ,局部狭窄变形 ,粘膜相与正常食管粘膜分界清楚 ,但不完全如此。局部食管舒张差 ,有僵硬感 6例 (16 .7% )。食…     

临床易误诊的老年食管裂孔疝

食管裂孔疝是指贲门及部分胃通过横膈裂孔疝入胸腔而引起一系列临床症状的胃肠疾病[1],其临床表现多样,尤其是老年患者因疝入的器官不同,临床表现不一,极易误诊、漏诊。我院1996年1月~2004年12月收治老年食管裂孔疝62例,其中11例食管裂孔疝误诊,误诊率17·74%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男7例,女4例;年龄63~92岁,平均72·3岁。病程:起病至确诊1个月内2例,6个月内5例,2年内2例,5~10年2例,均经胃镜检查明确诊断。本组有吸烟史4例,长期慢性咳嗽、习惯性便秘、高脂血症各3例,冠心病史、高血压病史各2例,糖尿病史1例。1·2临床表…     

食管结核误诊为食管肿瘤原因分析

食管结核多为继发性感染，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［'－'］及作者收治的4例共28例，经病理明确诊断食管结核的病例资料，分析如下。l临床资料28例病人均以食管梗阻，吞咽不畅，胸骨后疼痛为主诉而就诊。本组男10例，女18例；年龄＜50岁者19例，＞50岁者9例。有结核病史者12例（42．86％）。病变部位中段22例（78．56％），上段2例，下段4例，这一特征似乎与肺门淋巴结结核逆行感染有关。经内镜取组织活检确诊者8例（28．57％）。X线造影诊为食管癌18例，食管平骨肌瘤8例，…     

食管异位胃粘膜内镜诊断43例

我们自1989年4月～1996年12月内镜检查患者12000例,在连续内镜检查中发现较少见的食管异位胃粘膜43例。现就本组资料,对其病变的临床表现及内镜特点进行初步探讨。1 临床资料1.1 一般情况 本组43例中,男28例,女15例,年龄20～64岁,平均年龄42岁。1.2 临床症状 所有病例均有不规则性上腹部疼痛,伴有吞咽困难、咽部异物感、胸骨后烧灼痛等病史,无呕血及黑便史。病史14d～10年。     

胃食管反流病32例误诊分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、胃灼热、非进行性吞咽困难等反流症状,也可出现消化道外症状,如咳嗽、哮喘、夜间睡眠性呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉痛等,易与支气管炎、支气管哮喘、冠心病心绞痛、咽喉炎、食管癌等疾病相混淆,极易误诊。     

GERD消化道外症状就诊误诊32例分析

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为典型表现的临床综合征，严重者可出现吞咽困难。根据内镜检查结果可分为两种类型：黏膜无明显病变者称非糜烂性食管反流病（NERD）；有明显糜烂、溃疡等炎症者称反流性食管炎（RE）。由于其有更多的消化道外症状，极易发生漏诊或误诊。本文对我院非消化道症状就诊误诊32例分析如下。     

高位食管癌行非开胸食管外拔脱术的护理

我院对高龄、心肺功能差、肺纤维化、胸膜钙化及合并其它疾病的高位食管癌患者13例进行了非开胸食管外拔脱术。现将术后护理体会介绍如下。临床资料本组病例男12例,女1例;年龄35-67岁。患者均有吞咽困难症状,病程1-3月不等,有的伴进食后呛咳或胸骨后疼痛。食管钡餐透视均为食管上段癌。食管狭窄长度2.5-5厘米左右。食管镜检查6例,病理检查证实为鳞状上皮癌。     

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄患者吞咽困难，摄食能力明显下降，严重影响生存质量。我院自１９９５年开展食管内支架置入术治疗各类食管狭窄４０例，其中食管癌术后吻合口狭窄１５例，收到满意的临床效果，现报告如下。１材料和方法１１临床资料本组１５例均系食管癌术后，病史...     

原发性食管结核误诊为食管癌2例分析

原发性食管结核颇为少见,国内外资料对其报道很少,临床常不被重视.因临床表现“吞咽困难”与食管癌的临床表现非常相似,所以在食管癌高发区食管结核易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有病理检查的食管标本中仅发现食管结核2例,术前均误诊为食管癌,现报告如下.     

食管炎性病变误诊为肿瘤行手术治疗四例

食管癌误诊或漏诊较为常见 ,而炎性病变误诊为食管肿瘤而行手术者较为少见。我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治临床诊断为肿瘤、经手术后病理证实为食管炎症 4例 ,占同期食管手术的 0 4 %。为吸取经验教训 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,66岁。因高血压 ,左侧肢体活动障碍 5天 ,呕吐咖啡色胃内容物 1天 ,于 1989年 8月 11日入院。既往无溃疡病及肝硬化病史。查体 :意识清楚 ,左侧肢体肌力差。入院后间歇呕吐咖啡样液体 3次 ,进干食有哽噎感。行食管钡餐检查示食管下段轻度狭窄 ,粘膜欠光整 ,尚能舒张。纤维胃镜检查见距门齿 3…     

食管贲门良性疾患误诊为恶性肿瘤12例分析

笔者1956年至1989年按食管癌、贲门癌手术治疗1870例。术后发现其中12例因其它疾患误诊为食管(贲门)癌而开胸手术。总误诊率为0.67％。误诊病例包括贲门良性溃疡误诊为贲门癌4例,贲门炎症误诊为贲门癌3例,贲门未见异常、食管平滑肌瘤、食管结核、主动脉迂曲压迫食管、食管炎各1例被误诊。本组12例误诊病例中有11例术前检查病变小于3cm,诊断“早期癌”。据报道,日坛医院误诊率为1.39％,河北医学院第四医院误诊率为0.43％,本组误诊率与以上两组相近。现将12例误诊为食管贲门癌开胸病例分析如下。临床资料本组误诊的12例临床资料见下表:     

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术1例教训

纵隔淋巴结结核误诊食管癌手术１例教训浙江新昌县人民医院外科刘锦霞病例报告男性，２７岁。因吞咽困难２月余于１９９２年２月２５日在本院行食管造影提示食管中段肿瘤。尔后经３家省级医院分别造影、Ｘ线拍片及胃镜检查后均诊断食管粘膜下肿瘤。３月１８日住入本院，否...     

被膜金属内支架治疗食管胃部癌性狭窄

目的：观察被膜金属内支架治疗食管、食管-办吻合口及贲门部癌性狭窄的疗效。材料与方法：50例患者中男性43例、女性7例，年龄最小40岁、最大84岁，平均66.6岁。食管癌39例，食管-胃吻合口复发者7例，贲门癌4例。所有病例手术操作均在X线监视下进行。结果：所有病人内支架置入术均获成功。吞咽困难症状缓解率为100％。食管纵隔或气管瘘均一次封堵成功。术后生存1年以上者15例。结论：被膜金属内支架治疗食管、吻合口及贲门部恶性狭窄在缓解症状、提高生活质量方面疗效确切，术后放、化疗可以延长生存期，该法是晚期食管癌、贲门癌的重要综合治疗手段之一。