有关更年期激素替代治疗药物的最新信息

<正> 2003年1月8日,美国FDA发表通告,要求生产用于更年期激素替代治疗的药物厂家修改药品说明书,并提醒正在使用和准备使用雌激素或雌激素合并孕激素的妇女注意使用这类药物引起的风险。根据美国国立卫生研究所(NIH)资助的“妇女健康促进计划”(Women’s Health Initiative,WHI)开展的一项验证雌激素加孕激素对于预防心脏病效果的大型研究结果表明,雌激素和孕激素有增加心脏梗死发作、中风、乳腺癌以及血栓形成的危险。WHI对16000名50～79岁未作子宫切除的     

ER／PgR水平可否预测乳腺癌化疗效果

一国际研究组研究者报道称，乳腺癌患者低雌激素受体（ER）水平和／或孕激素受体（PgR）水平可预测内分泌治疗加化疗的受益情况。 研究者分析了国际乳腺癌研究组试验VIII（绝经前女性）和IX（绝经后女性）结果，以确定雌激素受体和／或孕激素受体水平是否可预测对化疗[环磷酰胺（cyclophosphamide）加甲氨蝶呤（methotrexate）和氟尿嘧啶（fluorouracil）]和／或内分泌治疗（戈舍瑞林（goserelin）（I）或他莫昔芬（tamoxifen））有反应。     

口服避孕药和激素与子宫内膜增生风险

之前的研究表明：雌激素治疗和子宫内膜增生风险增高相关,而雌激素加孕激素治疗和子宫内膜增生风险无关,这里的子宫内膜增生既可能是复杂增生,也可能是不典型增生。     

轭合雌激素可增加静脉血栓栓塞危险

女性健康促进会（WHI）雌激素治疗试验的结果显示，与安慰剂组相比，绝经期后无子宫的女性使用轭合雌激素可增加静脉血栓栓塞（VT）危险。 WHI研究者报告，双盲、WHI轭合雌激素试验（CEE）入选10739名年龄在50～79岁之间的女性，随机接受轭合雌激素（Premarin）0．625mg／天（5310例）或安慰剂治疗，观察其心血管事件、肿瘤事件以及VT事件。     

双刃剑HRT--WHI研究结果解读

最近，美国JAMA杂志报道了题为“健康绝经后妇女使用雌激素加孕激素的利弊-主要结果来自WHI(Women‘Health Initiative，WHI)的随机、对照研究的结果”在全球引起关注和震惊。     

雌激素和孕激素及肝素结合表皮生长因子对子宫内膜癌细胞中整合素β3表达的调节

目的通过体外实验研究雌激素、孕激素和肝素结合表皮生长因子(HB EGF) 对子宫内膜癌细胞中子宫内膜容受性的标志整合素β3(integrin β3)表达的调节，探讨整合素β3表达的意义及子宫内膜容受性的调节因素。方法体外培养高分化子宫内膜癌细胞Ishikawa，按实验目的分别加入雌激素、孕激素、雌孕激素联合、雌孕激素及孕酮抑制药(RU486)、HB-EGF刺激48 h后，采用逆转录 聚合酶链反应（RT PCR）、Western blot、原位杂交、免疫细胞化学方法测定各个条件下内膜癌细胞中整合素β3 mRNA及蛋白表达。结果雌激素单独以及雌激素、孕激素同时作用均使Ishikawa细胞中整合素β3 mRNA及蛋白的表达显著下降； RU486可减弱雌激素、孕激素对integrinβ3的下调作用；而孕激素单独应用对整合素β3表达无明显影响；HB EGF可显著提高整合素β3的表达。结论整合素β3 mRNA及蛋白的表达受甾体激素和生长因子两方面的调节。     

雌激素、孕激素、雌激素联合孕激素治疗功血的疗效比较

目的：比较雌激素、孕激素、雌激素联合孕激素治疗功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法：将102例功血患者随机分为雌激素组、孕激素组、雌激素联合孕激素组3组,分别采用口服雌激素（苯甲酸雌二醇10mg）、口服孕激素（炔诺酮5mg）、口服雌激素联合孕激素（炔诺酮3mg加炔雌醇20μg）的治疗方案进行治疗,治疗结束后比较3组的临床疗效。结果：雌激素联合孕激素组的控制出血时间为（18.76±1.97）h、停止出血时间为（23.01±2.42）h,均明显短于雌激素组和孕激素组;总有效率为97.06%,亦明显优于其他两组,组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：雌激素联合孕激素用于功血的临床疗效显著,值得推广。     

雌孕激素合剂和雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的效果比较

目的分析妈富隆(雌孕激素复合制剂)和雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的止血效果。方法50例住院患者,其中雌激素组20例,雌孕激素复合剂组30例,雌激素组予以雌二醇治疗,雌孕激素复合剂组予以妈富隆治疗。结果控制止血时间雌激素组(21·65±9·62)h,雌孕激素复合剂组(13·68±5·67)h(P<0·01)。住院天数雌激素组(7·45±1·90)d,雌孕激素复合剂组(4·06±1·04)d(P<0·01)。结论雌孕激素复合剂组止血效果优于雌激素组。     

孕激素及雌激素对乳腺癌细胞RANKL及其受体的调节作用

目的 观察孕激素及雌激素对不同乳腺癌细胞系中核因子kB受体活化因子配体(RANKL)及其受体(RANK、OPG)表达的调节作用.方法 取对数生长期的乳腺癌细胞系T47D、MCF-7及MDA-MB-231,分别给予孕激素及雌激素刺激.采用RT-PCR测定各乳腺癌细胞系中RANKL、RANK、OPG以及孕激素受体(PR)的表达.结果 孕激素可以明显提高T47D及MCF-7细胞中RANKL的表达.孕激素和雌激素作用后,RANK在乳腺癌细胞系T47D及MCF-7中的表达明显下降.然而孕激素及雌激素对于OPG在T47D及MCF-7细胞中表达的调节作用却不明显.结论 RANKL及其受体在T47D与MCF-7细胞系中的表达受到孕激素及雌激素的调节,提示孕激素和雌激素有可能通过RANKL及其受体影响乳腺癌细胞的骨转移.     

绝经后妇女应用雌,孕激素类与心血管疾病相互关系的分析

本文的目的在于要人们特别注意粥样硬化和血栓形成这种假设的机械结构,分析雌、孕激素类与心血管疾病的相互关系。资料来源于最新的观察、引证及检索资料。对冠心病,我们引用了最新的引证分析;有关雌、孕激素类对脂类的影响,我们报道了最新的观察和研究;关于中风,我们对所有认列和病历对照组作了分析研究;有关激素类对凝集因素的影响,我们作了所有相关研究。绝经后妇女,雌激素类可能会阻止动脉粥样硬化。我们期望长时间的应用比现行用法得到更大的益处。很少有流行病学研究对雌激素类应用期间进行评价。在现行用法应用期间,大剂量应用雌激素类可能会导致血栓形成。在吸     

前瞻性研究显示HPT可增加乳腺癌危险

丹麦的研究人员报告，使用激素替代治疗(HRT)，特别是连续联合应用雌激素／孕激素治疗，似与乳腺癌，尤其是雌激素阳性乳腺癌的危险增加有关。     

复合激素替代疗法能增加癌症的危险性

据最新研究报告 ,同时接受雌激素和孕激素进行复合激素替代疗法 ( HRT)的妇女 ,其乳腺癌发生率比单独接受雌激素治疗的妇女要高。很多妇女接受 HRT来缓解绝经后症状 ,而且 HRT也能降低骨质疏松和心脏病的危险性。在雌激素中加入孕激素可降低内膜癌的发生 ,但它对乳腺癌的影响未知。围绕 HRT和乳腺癌的关系进行了一系列研究 ,许多研究给出了相互矛盾的结果。美国一项大规模回顾性研究对约 60 0 0名妇女进行了长达 2 2年的随访 ,1 999年 1 1月公布结果认为 HRT和乳腺癌没有联系。但最近来自美国的研究中 ,研究者收集了1 980～ 1 995年 3…     

小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床观察

<正>子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,是女性生殖器中最常见的具有雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)的甾体激素依赖性良性肿瘤。过去认为其发病与雌激素有关,近年来的研究表明,子宫肌瘤的发生、发展与孕激素有关,子宫     

绝经期联合雌孕激素替代治疗与乳腺癌相关性分析

给绝经期后女性补充雌激素可有效地缓解更年期症状、预防妇女各种中老年疾病等。然而近年国外已有研究指出，长期持续激素替代治疗(HRT)可增加乳腺癌发病的风险，但国内目前此类报道颇少。现就本组收治的9例联合雌孕激素替代治疗与乳腺癌发生的可能相关性进行初浅探讨。     

雌激素试验中止

美国国家卫生研究院(NIH)中止了妇女健康促进(WHI)研究中的雌激素试验分题,因为资料表明:雌激素既不能增加也不能减少心脏病的发生,然而,可能增加脑卒中危险,降低髋骨骨折危险。WHI研究中雌激素和孕激素试验子课题经5年多随访发现乳腺癌危险增加,已于2002年7月中止。鉴于65岁以上妇女痴呆的可能性增加,WHI研究中记忆子课题也于2003年5月中止。美国FDA建议:正在使用或考虑使用雌激素或雌激素 孕激素治疗的绝经期妇女应该定期找医生咨询,权衡激素疗法的利弊。雌激素试验中止     

口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析

目的探讨口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的止血效果。方法回顾性分析我院诊治的62例青春期功能失调性子宫出血患者临床资料。根据用药的不同分为3组:雌激素组(21例)、孕激素组(19例)及口服避孕药组(22例)。对3组控制出血时间、完全止血时间、不良反应、减量后出血情况进行记录和评价。结果口服避孕药组、孕激素组控制出血时间和完全止血时间低于雌激素组,口服避孕药组不良反应及减量后出血少于雌、孕激素两组。口服避孕药组内去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇醋酸环丙孕酮疗效相近,差异无统计学意义。结论在青春期功能失调性子宫出血止血效果方面,口服避孕药优于雌激素、孕激素。     

104例乳腺纤维腺瘤雌、孕激素受体的表达

乳腺纤维腺瘤(fiboadenoma，FA)是十分常见的乳腺良性肿瘤，单发为主，约1／5多发，通过对乳腺纤维腺瘤雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的观察对FA的病因进行探讨。     

米非司酮对子宫肌层组织雌激素 孕激素受体的影响研究

子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤,在子宫肌瘤组织中,已发现有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),并明显高于子宫肌层组织。40岁以上的妇女患有子宫肌瘤的发生率约占30%左右。米非司酮是一种新型的抗孕激素,无雌激素、孕激素、雄激素以及抗雌激素活性。米非司酮可缩小子宫肌瘤的体积。本研究讨论米非司酮对于宫肌瘤和子     

利用雌孕激素构建小鼠生殖器疱疹动物模型研究

目的 研究用外源性雌激素或(和)孕激素构建小鼠生殖器疱疹动物模型的方法.方法 利用外源性性激素预处理雌性BALB/c小鼠,用2型单纯疱疹病毒攻击小鼠阴道,观察小鼠生殖周期、外阴病变,并检测病毒滴度.结果 孕激素预处理使小鼠进入动情间期并对HSV-2易感;雌激素预处理使小鼠进入动情期并对HSV-2有抵抗力;雌孕激素剂量不影响易感性.结论 孕酮联合雌激素预处理,用103PFU/ml HSV-2(333)感染,可以构建稳定易感的小鼠生殖器疱疹动物模型.     

一些NSAID可能增加患乳腺癌风险

通常，尽管非甾体消炎药（NSAID）还没有与患乳腺癌的风险相关联，但是一个预期队列研究的结果显示，每天或长期应用布洛芬（ibuprofen）（Ⅰ）看来与风险的增加有了联系，并且阿司匹林（Ⅱ）的应用看来也与患雌激素受体（ER）／孕激素爱体（PR）-阴性乳腺癌风险的增加有联系。