80例经腹筋膜内全子宫切除术的临床总结

经腹全子宫切除术是妇科常用的术式 ,其原因为手术野清楚 ,手术时间短 ,但存在损伤面较大 ,切除宫颈 ,阴道变短等缺点。而经腹筋膜内全子宫切除术既能达到全子宫切除 ,又减少操作步骤 ,同时保留子宫主骶韧带 ,从而减少出血及损伤 ,并且维护盆底支持结构。使其它脏器位置保持在正常位置 ,因而我们在临床上应用并进行总结 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象来源　本组资料来源于成都市第六人民医院及省卫干院附属医院妇产科。观察组为 1998年 5月至 2 0 0 1年 1月施行经腹筋膜内全子宫切除术病例共80例 ,年龄为 38～ 5 5岁。对照组选择同期…     

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术两种手术方式的比较,探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术89例,经腹子宫全切除术61例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病率等指标进行比较。结果两组在手术时间方面无显著性差异（P〉0.05）,术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病四项指标筋膜内子宫全切组明显优于经腹子宫切除术组（P〈0.05）。结论筋膜内子宫全切除术手术创面小,难度低,不破坏盆底结构,减少术中出血,术后恢复快,降低了术后病的发生率,可替代传统的全子宫切除术。     

阴式子宫切除术与腹式筋膜内子宫切除术临床效果比较

目的:评估阴式子宫切除术和腹式筋膜内子宫切除术的临床效果。方法:回顾性分析66例子宫切除患者的临床资料,其中行阴式全子宫切除术31例,行腹式筋膜内全子宫切除术35例,对两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后最高体温、平均住院日、术后阴道长度等进行比较。结果:阴式手术时间、术中出血量高于腹式,术后阴道长度短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),阴式组术后肛门排气时间、恢复下床活动时间、平均住院日短于开腹组,术后最高体温低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式比较各有利弊,应根据患者情况综合评估,选择最合适患者的术式。     

经腹横切口筋膜内子宫切除术62例临床分析

我院在2001年1月至2002年4月行改良的腹式子宫切除术62例 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料因子宫肌瘤或子宫肌腺症采取本术式进行子宫切除术者62例作为观察组 ,同时随机选择同期58例常规腹壁横切口全子宫切除术者作为对照组。术前均要求排除宫颈癌。2组年龄分别为42±5(38～51)岁 ,43±5(40～51)岁。手术适应症及子宫大小两组间几乎无差异。1.2手术方法患者取膀胱截石位 ,结扎两侧子宫动脉之前按传统子宫切除步骤直至切断、缝扎子宫动静脉上行支 ,经阴道将子宫操作杆从宫颈伸入宫腔 ,穿透宫底 ,再选用不同型号的筒状…     

50例经腹筋膜内子宫切除术体会

子宫切除术是妇科最常使用的手术，全子宫切除术及次全子宫切除术各有利弊，我院从2002年1月～2003年7月施行50例筋膜内子宫切除术收到满意效果，介绍如下：     

改良筋膜内全子宫切除术临床分析

目的：探讨筋膜内全子宫切除术的临床应用价值。方法：对76例需子宫全切的患者施行改良筋膜内全子切除术；并与50例传统腹式全子宫切除术（对照组）比较，观察分析临床疗效。结果：改良筋膜内全子宫切除手术简便、快速、出血少、损伤小、恢复快，与对照组相比较有差异。结论：改良筋膜内全子宫切除术对于子宫良性病变弥补了传统经腹全子宫切除术及次全子宫切除术的不足，值得临床推广应用。     

腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法 对92例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术，随机选择同期90例类似病人采用传统子宫切除术作为对照。比较两组的手术时间术中出血量及术后恢复情况。结果 两组的手术时间无显著性差异（P〉0．05），术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数及术后发热率均有明显减少。结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单，出血少，病人术后恢复快，住院时间短，切口美观。     

吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐影响的研究

目的探讨吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐的影响。方法选择腰硬联合麻醉下行腹式子宫全切术后患者 1 1 4例 ,随机分为实验组 (5 8例 )和对照组 (5 6例 ) ,对照组予常规监护 ,实验组除常规监护外给予鼻导管吸氧 8h ,观察两组术后 2 4h恶心、呕吐发生情况。结果实验组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论对腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术后患者常规给予鼻导管吸氧 8h ,能明显减少术后恶心呕吐的发生率     

Total abdominal hysterectomy versus laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy versus total vaginal hysterectomy

Introduction: While total abdominal hysterectomy (TAH) and total vaginal hysterectomy (TVH) are conventional procedures, we have actively introduced laparoscopically‐assisted vaginal hysterectomy (LAVH) since its advent. This study was the first attempt to retrospectively compare the surgical results, including invasiveness, among the three methods of performing a hysterectomy. Methods: The subjects included 1181 patients who underwent total hysterectomies (TAH, n=465; LAVH, n=629; TVH, n=87) due to uterine fibroids or uterine adenomyosis at our hospital between January 1995 and December 2009. The mean age, parity, weight of the removed uterus, operative time, blood loss, rates of intra‐ and post‐operative complications, length of post‐operative hospital stay, leukocyte count, and CRP and hemoglobin levels were compared. Results: The operative time was significantly longer in the LAVH group than the other two groups. Blood loss was significantly greater in the TAH group than the LAVH and TVA groups. The rates of intra‐ and post‐operative complications were significantly higher in the TAH group than the LAVH group. The CRP level and leukocyte count were significantly lower in the LAVH group than the TAH and TVH groups. Conclusion: LAVH can be applied to nulligravidas or patients with relatively large uteri and it is proved less invasive than TAH and TVH in this study. We recommend active application of LAVH.     

地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应.方法 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级择期经腹子宫全切除术患者60例,按随机数字表分为两组,每组30例.地佐辛组给予地佐辛6 mg +0.75％盐酸罗哌卡因20 ml+生理盐水稀释至100 ml;吗啡组给予吗啡6 mg +0.75％盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100 ml,进行硬膜外术后镇痛.负荷剂量:地佐辛组为地佐辛2 mg+生理盐水稀释至5ml;吗啡组为吗啡2 mg+生理盐水稀释至5ml;持续剂量2 ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15 min.全程镇痛48 h.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后不同时间点(4、8、12、24、36、48 h)的镇痛效果,并记录硬膜外术后镇痛中的不良反应.结果 两组患者镇痛效果总体满意,地佐辛组术后不同时间点VAS评分略低于吗啡组,术后不同时间点(4、8、12、24、36、48 h)VAS评分比较,地佐辛组[(2.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.2±0.5)、(1.5±0.5)、(1.3±0.5)、(1.1±0.3)分]略低于吗啡组[(2.8±0.5)、(2.6±0.7)、(2.3±0.6)、(1.6±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)分],但差异均无统计学意义(F组内=2414.96,P＜0.01;F组间=0.63,P＞0.05;F交互=2.42,P＞0.05);两组术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);组内术后12、24、36、48 h与术后4h时间点比较差异有统计学意义(P均＜0.01).地佐辛组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率[(3.3％(1/30)、0(0/30)]均低于吗啡组[26.7％(8/30)、20.0％ (6/30)],两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.026、0.024).结论 地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛安全有效、不良反应少,值得在临床中推广使用.     

子宫肌瘤全子宫切除术患者焦虑抑郁与社会支持的相关性研究

目的研究社会支持与子宫肌瘤全子宫切除术患者的焦虑抑郁状况的相关性，探讨提高患者性生活的有效途径。方法采用描述相关性研究方法，将200例子宫肌瘤全子宫切除术患者随机分为对照组和实验组各100例，2组均采用妇科手术常规护理，实验组护士还积极发动社会支持系统，2组均进行焦虑抑郁量表进行评定，实验组增加社会支持量表进行评定，并对两者的相关性进行统计学分析。结果对照组与观察组SAS、SDS评分有显著性差异，SAS对照组评分为（57．57±5．11）分，实验组评分为（45．30±4．86）分（t=10．41，P〈0．05）。SAS对照组评分为（60．57±6．19）分，实验组为（50．80±5．45）分（t=9．69，P〈0．05）。结论社会支持与子宫肌瘤全子宫切除术患者的焦虑抑郁及性生活质量密切相关，护士应该重视社会支持系统对提高子宫肌瘤全子宫切除术患者生活质量的作用，并有效利用。     

子宫肌瘤全子宫切除术患者焦虑抑郁与社会支持的相关性研究

目的研究社会支持与子宫肌瘤全子宫切除术患者的焦虑抑郁状况的相关性,探讨提高患者性生活的有效途径。方法采用描述相关性研究方法,将200例子宫肌瘤全子宫切除术患者随机分为对照组和实验组各100例,2组均采用妇科手术常规护理,实验组护士还积极发动社会支持系统,2组均进行焦虑抑郁量表进行评定,实验组增加社会支持量表进行评定,并对两者的相关性进行统计学分析。结果对照组与观察组SAS、SDS评分有显著性差异,SAS对照组评分为(57.57±5.11)分,实验组评分为(45.30±4.86)分(t=10.41,P<0.05)。SAS对照组评分为(60.57±6.19)分,实验组为(50.80±5.45)分(t=9.69,P<0.05)。结论社会支持与子宫肌瘤全子宫切除术患者的焦虑抑郁及性生活质量密切相关,护士应该重视社会支持系统对提高子宫肌瘤全子宫切除术患者生活质量的作用,并有效利用。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比

目的探讨非脱垂子宫经阴道和经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性对比分析2003年4月至2006年6月在湘南学院附属医院接受以上两种子宫切除术的病例共124例的临床资料,腹式组60例,阴式组64例,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、手术费用及术后并发症。结果阴式组术中出血量、平均手术时间、术后镇痛用药均少于腹式组,术后排气时间、住院时间明显短于腹式组,差异均有显著性(P<0.01)。术后并发症两组各1例。结论非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人的损伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫次全切除疗效对比观察

目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的手术方法和临床效果。方法 妇科良性疾病需行子宫切除的住院患者127例,改良腹腔镜下筋膜内子宫切除术组64例（改良CISH组）和开腹子宫次全切除术组63例（开腹组）,对比两组平均手术时间、出血量、住院时间,术后最高体温、发热率、镇痛用药率、排气时间等方面有无差异。结果 两组平均手术时间、出血量、住院时间、术后最高体温、发热率、镇痛用药率、排气时间等方面比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）。结论 改良腹腔镜筋膜内子宫切除术具有手术时间短、出血量小、术后病率少、术后性功能恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹施行次全子宫切除的临床对照研究

目的 对比腹腔镜子宫次全切除术(LSH)与开腹次全子宫切除术(ASH)的临床可行性和优越性.方法 回顾性分析比较50例LSH和50例ASH患者术中及术后情况.结果 LSH组手术时间与ASH组相比无显著性差异(P＞0.05)、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后导尿时间、术后住院时间均优于ASH组(P＜0.01).结论...