经腹筋膜内子宫切除术的临床观察

目的　探讨经腹筋膜内子宫切除术的临床疗效。方法　将 86例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为两组 :研究组 4 5例行经腹筋膜内子宫切除术 ,对照组 4 1例行传统的经腹子宫全切术。比较两组术中情况及疗效。结果　两组平均手术时间及术中出血量比较差异无显著性 ,下床活动时间、恢复日常生活时间、恢复性生活时间及对性生活满意程度、残端息肉的发生率等比较差异有显著性。结论　经腹筋膜内子宫切除术术式对组织损伤小 ,可保持盆底及阴道的完整性 ,手术效果好 ,有助于提高患者的生活质量。     

腹式筋膜内全子宫切除术的近远期并发症的临床研究

目的比较经腹式筋膜内、筋膜外全子宫切除术2种术式的近远期并发症及评价筋膜内全子宫切除术的手术价值。方法对有全子宫切除术手术指征的240例患者随机分为腹式筋膜内全子宫切除术（试验组）120例、腹式筋膜外全子宫切除术（对照组）120例,对2组的术后近期及远期并发症进行对比分析。结果2种术式术后并发症有明显的差异。结论筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式,减少了术后的并发症,提高了患者术后的生活质量。     

改良筋膜内子宫切除术术式探讨

目的　评价改良筋膜内子宫切除术的优点。方法　分析 46例改良筋膜内子宫切除患者术中、术后情况 ,并与同期传统筋膜内子宫切除术比较 ,观察手术时间、出血量、术后排气时间及术后病率等。结果　改良筋膜内子宫切除手术方式独特 ,优点多 ,旋切子宫内膜至子宫峡部稍上即可 ,无须穿透宫底。手术时间、出血量、术后排气时间及术后病率与其它术式无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　改良筋膜内子宫切除术有望成为经腹子宫切除的常规术式     

经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术的应用

目前子宫良性病变行全子宫切除术为妇产科常见手术 ,术式仍以经腹手术为主。常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道缩短 ,偶尔并发膀胱、直肠脱出 ,影响患者的生活质量。随着人们对生活质量要求的提高 ,子宫切除术中宫颈的处理是临床不断探索的问题 ,我院自 2 0 0 0 - 10开始应用经腹筋膜内电刀旋切子宫全切术 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　选择于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在我院因子宫良性病变行腹筋膜内电刀旋切子宫切除术患者 2 0例作为研究组 ,年龄在 37～ 6 0岁 ,其中子宫肌瘤 16例 ,功能失调性子…     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术临床研究

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)的手术分析,探讨该术式的优点及临床应用价值。方法本院70例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中35例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术,35例采用经腹筋膜内子宫切除术。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术平均手术时间138 min(75~180 min),平均出血量66 mL(30~310 mL);腹腔镜筋膜内子宫切除术和经腹筋膜内子宫切除术相比手术创伤小、术中失血量小、术后并发症发生率低(P0.05),两组患者平均住院日差异无统计学意义。结论改良腹腔镜下筋膜内子宫切除术是安全可行的,值得推广应用。     

经腹筋膜内全子宫切除术和传统全子宫切除术的疗效比较

目的：探讨经腹筋膜内全子宫切除术的优点。方法：2004-01/2005-01我院对98例经腹筋膜内全子宫切除术与同期91例传统全子宫切除术进行分析比较。结果：经腹筋膜内全子宫切除术组手术均成功,无术中术后并发症,平均手术时间明显缩短,术中出血量、排气时间、离床活动时间明显少于传统全子宫切除术组。结论：筋膜内全子宫切除手术损伤小,恢复快,保留盆底组织完整性,是一种较好的手术方法。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术32例分析

1991年 ,Semm首次在腹腔镜下行筋膜内子宫切除术 ,并命名为标准鞘膜Semm式子宫切除术 (CISH) [1] ,被认为是目前治疗良性子宫疾病的首选术式 ,近年来已在国内广泛应用。然而 ,在实际应用中发现其仍有局限性。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们在CISH基础上进行改良 ,共完成 32例手术 ,发现改良术式具有手术时间短、失血少、费用低等特点 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院行改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 32例(改良组 ) ,并与同期取腹式鞘膜内子宫切除术 70例 (对照组 )进行对照分析 ,两组患者平均年龄分别为 4 3.5岁与 4…     

经腹与腹腔镜下筋膜内子宫切除术后临床对照分析

目的 探讨腹腔镜下与经腹筋膜内子宫切除术后的临床效果的比较。方法 选取近年因子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功血等指征行腹腔镜下筋膜内子宫切除术病例102例及同期行经腹筋膜内子宫切除术病例110例，比较两组术中、术后情况。结果 腹腔镜手术组与经腹手术组比较且有术后发病率低、肛门排气及下床活动时间早、住院时间短、术后疼痛轻微、恢复良好等优点，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术后患者的恢复明显优于经腹筋膜内子宫切除术，值得临床推广使用。     

筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术两种手术方式的比较,探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术89例,经腹子宫全切除术61例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病率等指标进行比较。结果两组在手术时间方面无显著性差异（P〉0.05）,术中出血量、术后排气时间、术后排尿及术后病四项指标筋膜内子宫全切组明显优于经腹子宫切除术组（P〈0.05）。结论筋膜内子宫全切除术手术创面小,难度低,不破坏盆底结构,减少术中出血,术后恢复快,降低了术后病的发生率,可替代传统的全子宫切除术。     

改良式筋膜内子宫切除术临床体会

目的探讨改良式筋膜内子宫切除术之优点及可行性。方法将2006年1月至2008年12月收治的50例良性子宫病变患者随机分为改良式筋膜内子宫切除（研究）组和传统经腹子宫切除（对照）组，对两组术中、术后情况进行临床对比分析。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率相比，改良式筋膜内子宫切除组较传统经腹子宫切除组显著减少，有显著性差异（P〈0．05）。结论改良式筋膜内子宫切除术式优于传统经腹全子宫切除术式，值得临床推广应用。     

Sonographic and Histological Morphometry of the Uterine Cervix-An Assessment of Laparoscopic and Other lntrafascial Hysterectomy Techniques

New abdominal and vaginal hysterectomy techniques, such as classic intrafascial serrated edged macro-morcellator (SEMM) hysterectomy (CISH), by pelviscopy/laparoscopy or laparotomy, and intrafascial vaginal hysterectomy (IVH), are both essentially supravaginal techniques. It has been claimed that they give a prophylaxis against cervical stump carcinoma by coring out the cervix with the SEMM. We set out to answer two questions: 1) How can vaginosonography help to choose an adequate SEMM diameter so that the cervical mucosa and transformation zone are completely removed, and 2) How often do cervical glands remain after the coring out procedure? We were able to show a good correlation between sonographic and histological morphology by giant and serial sections. In 253 CISH operations, resection of both endocervix and transformation zone was complete in 92.9%. Dysplasias were always removed completely; only 18 cervical cores exhibited healthy glands (retention cysts) in the resection margin. Therefore, CISH procedures should be able to prevent most of the cervical stump carcinomata that follow traditional supravaginal hysterectomy, but only long-term follow-up will give the final proof.     

Laparoscopic and other intrafascial hysterectomy techniques or mucosal ablation-a choice for maximum organ conservation

The operative methods of total uterine mucosal ablation (TUMA) as well as new abdominal and vaginal hysterectomy techniques are described. Classic intrafascial serrated edged macro-morcellator (SEMM) hysterectomy (CISH) by pelviscopy or laparotomy and intrafascial vaginal hysterectomy (IVH) are techniques that allow the nerve and the blood supply of the pelvic floor to remain intact, mainly because only the ascending branches of the uterine arteries are ligated. TUMA avoids the removal of the uterus altogether and is reserved for hypermenorrhea or menorrhagia without major enlargement of the uterus. Both CISH and IVH reduce the physical trauma of hysterectomy considerably and have the advantages of the supravaginal technique. Prophylaxis against cervical stump carcinoma is assured by coring out the cervix with the SEMM. In patients in whom both procedures are possible, IVH is preferred because it combines the minimal trauma and short operative time of vaginal hysterectomy. The decreased diameter of the cervix after coring out greatly simplifies this type of vaginal hysterectomy, the technique that has always been favored because of its short operative times and minimal trauma.     

腹式筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法 对92例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术，随机选择同期90例类似病人采用传统子宫切除术作为对照。比较两组的手术时间术中出血量及术后恢复情况。结果 两组的手术时间无显著性差异（P〉0．05），术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数及术后发热率均有明显减少。结论 下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单，出血少，病人术后恢复快，住院时间短，切口美观。     

Large pelvic mass arising from the cervical stump: A case report

BACKGROUND A large cervical cyst with a cervical high-grade squamous intraepithelial lesion arising from the cervical stump is rare.After supracervical hysterectomy,there is a risk of various lesions occurring in the cervical stump.We review the types and characteristics of cervical stump lesions and compare total hysterectomy with subtotal hysterectomy.Gynecologists should choose the most suitable surgical method based on both the patient’s condition and wishes.If the cervix is retained,patients require a close follow-up.CASE SUMMARY A 57-year-old woman was admitted to the Gynecology Department for a large pelvic mass.Her chief complaint was abdominal distention for two months.She had undergone subtotal supracervical hysterectomy for leiomyoma 14 years prior.Abdominal ultrasonography detected a 9.1 cm×8.5 cm×8.4 cm anechoic mass with silvery fluid in the pelvic cavity and high-risk human papilloma virus 53(HPV53)was positive.The admission diagnosis we first considered was a pelvic mass mimicking carcinoma of the cervical stump.We performed a laparotomy and a rapid frozen biopsy was suggestive of a fibrous cyst wall coated with a high squamous intraepithelial lesion.The pelvic mass was removed,and a bilateral adnexectomy was implemented.Final pathology confirmed that the pelvic mass was a large inflammatory cyst with a cervical high-grade squamous intraepithelial lesion.After successful intervention,the patient was discharged one week after surgery and there was no recurrence of the vaginal stump at 43 mo.CONCLUSION When addressing benign uterine diseases,gynecologists should pay adequate attention to retaining the cervix.If the cervix is retained,patients require a close follow-up.     

腹腔镜标准筋膜内子宫切除术临床分析

目的 :通过对 32例腹腔镜下标准筋膜内子宫切除术的分析 ,探讨此术式的优点。方法 :分析 32例因各种妇科良性疾病而行子宫切除手术的病例 ,术前子宫大小为正常至妊娠 12周大小 ,观察其手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、术后发热率及平均住院日。结果 :手术时间平均为 10 7.31min、术中出血情况量为 73.14ml、术后肛门排气时间 14.74h、术后发热率 9.37% ,平均住院日为 8.5 3d。结论 :腹腔镜下子宫切除术是微创手术 ,可广泛应用于妇科疾病的治疗 ,提高手术技巧 ,可缩短手术时间 ,减少并发症的发生     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法 :12 0名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕 12周患者。随机分成 2组。I组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,II组 (6 0例 )行经腹子宫切除术 ,由同一组医师施行手术。结果 :两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。I组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比II组少 (P <0 .0 5 )。I组手术时间比II组长 (P <0 .0 5 )。两组手术均未出现严重并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点。妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

腹腔镜子宫切除术式评价

目的　分析评价四种腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用价值。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 4年7月 ,对 112例良性疾病有子宫切除指征者 ,采用全麻及四种不同的腹腔镜子宫切除术式 :腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH) ,全腹腔镜子宫切除术 (TLH) ,腹腔镜次全子宫切除术 (LSH) ,腹腔镜筋膜内宫颈上子宫切除术 (CISH) ;镜下主要使用器械为强生超声刀和双极电凝器。结果　腹腔镜子宫切除占同期妇科良性疾病子宫切除的 5 .0 2 % ,112例手术成功 ,术后发生出血和下肢神经损伤各一例 ,并发症发生率 1.79% ;早期术式以LAVH为多 ,目前以LAVH和CISH为主 ,四种术式并存。结论　腹腔镜子宫切除术在妇科的临床应用前景广阔 ,四种术式各有利弊 ,以LAVH和CISH的使用较广 ,两者配合使用基本可以满足临床多数子宫切除的需要     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的：比较剖腹子宫全切术、腹腔镜筋膜内子宫切除术两种术式的临床效果。方法：将2003年1月-2005年6月288例良性子宫病变患者分为剖腹子宫全切术组（146例）和腹腔镜筋膜内子宫切除术组（142例），比较术中、术后情况。结果：两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3d体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访，腹腔镜筋膜内子宫切除术组明显优于剖腹子宫全切术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术在保留器官功能，提高患者生存质量方面较剖腹子宫全切术有明显的优势。     

腹腔镜下全子宫切除术临床效果分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法本次纳入对象为本院妇科2017年2月至2019年7月收治的子宫良性疾病患者80例,数字随机法分成两组,各40例,其中对照组采取常规开腹子宫切除术,观察组采取腹腔镜下全子宫切除术,比较两组手术效果。结果观察组出血量指标相比对照组更低,观察组术后排气时间和住院时长同样明显低于对照组(P<0.05);观察组镇痛剂使用率为7.5%,低于对照组的22.5%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.0%,对照组为7.5%(P>0.05);观察组术后6个月SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论LTH治疗子宫良性疾病手术效果较好,可有效减少并发症,术后恢复快。     

经腹小切口低位筋膜内全子宫切除术与传统子宫切除术比较

目的:探讨小切口低位筋膜内全子宫切除术的可行性。方法:100例子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采取小切口低位筋膜内全子宫切除术式,切断子宫主、骶韧带,于子宫骶韧带水平剥离宫颈筋膜至宫颈外口;对照组采用传统方法行子宫切除术。结果:观察组切口长度、手术时间、术后排气时间以及术后住院时间与对照组比较均缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小切口低位筋膜内全子宫切除术操作简单、安全,值得临床推广。