足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的　介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法　1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果　全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论　该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。     

颈肩胸区皮瓣修复颈颏部软组织缺损

目的:讨论颈额部软组织缺损的最佳治疗方法。方法:对6例不同原因所致颈额部软组织缺损的患者,采取颈肩胸区皮瓣修复。其中2例采用单侧颈胸皮瓣转移,2例采用双侧颈胸皮瓣覆盖,2例采用单侧颈肩皮瓣转移覆盖。结果:6例患者术后8个皮瓣全部成活,无一例皮瓣坏死。术后随访1-2年,所有患者颈颏部形态和功能满意,无再度挛缩。结论:颈肩胸区皮瓣操作简单,一次手术完成,皮肤质地色泽与颈部相近,是修复颈颏部软组织缺损的有效方法之一。     

改良加长胸三角皮瓣同期修复鼻面大面积软组织缺损

目的：探讨应用改良加长胸三角皮瓣同期修复全鼻及部分面颊大面积软组织缺损。方法：I期手术胸三角皮瓣的设计与手术按常规胸三角皮瓣的设计与手术，Ⅱ期改良加长胸三角皮瓣手术，通过胸三角皮瓣胸内侧蒂部向对侧胸部加长，4周后延迟断蒂，可使胸三角皮瓣加长5cm或更长，扩大了颜面颈部软组织缺损修复的适应证，使面颈部大面积软组织缺损同期修复成为可能。结果：应用改良加长胸三角皮瓣，对面中部全鼻缺失及部分眶下，颊部软组织大面积缺损的患者进行了同期修复与重建，获得了良好的临床应用效果。结论：这一手术方法有重要的临床意义及应用价值，值得推广应用。     

双侧颈肩皮瓣修复颈部大面积软组织缺损

创伤、烧伤、炎症感染等许多原因都可引起颈部软组织缺损，尤其是烧伤引起的颈颏部瘢痕挛缩畸形，严重影响患者的工作和生活，对此类畸形有较多治疗方法，我们自1996年6月以来，采用双侧颈肩皮瓣Ⅰ期修复颈颏部皮肤缺损，具有手术简单、转移灵活，可双侧切取，皮瓣修复面积大、供区隐蔽等优点，尤其对烧伤后严重颏胸粘连畸形患者，     

侧颌颈皮瓣修复颧颞部恶性肿瘤术后软组织缺损

目的总结应用侧颌颈皮瓣修复颧颞部恶性肿瘤切除术后软组织缺损的效果。方法 2010年10月-2014年2月,应用同侧侧颌颈皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后软组织缺损5例。男2例,女3例;年龄50~74岁,平均65岁;病程3个月~5年,平均约18个月。肿瘤类型:基底细胞癌2例,鳞癌3例。瘤体位于颧颞相连部位,大小约3.5 cm×2.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。病灶切除后皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×3.5 cm~8.5 cm×6.0 cm。术中切取皮瓣范围8.5 cm×4.0 cm~12.0 cm×5.0 cm,蒂宽2.5~3.0 cm,长2.0~4.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,供区切口均I期愈合。5例均获随访,随访时间6个月~2年,平均14.5个月。皮瓣色泽与受区皮肤相近;2例因蒂部稍宽,皮瓣蒂端转角有"猫耳朵"凸现,但颜面部外观整体满意。移位皮瓣耐受性好,皮瓣成活、软组织缺损创面完全修复后进一步放疗,放疗后皮瓣无溃疡、坏死。随访期间肿瘤无复发。结论侧颌颈皮瓣修复颧颞部恶性肿瘤切除后软组织缺损符合整形修复原则,且能耐受进一步放疗,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

邻近部位皮瓣转移修复鼻端部软组织缺损

选择不同的邻近部位皮瓣修复鼻端部软组织缺损。方法：根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，选用邻近部位皮瓣转移修复22例(鼻唇沟皮瓣9例，反流轴型耳廓复合组织瓣3例，轴型鼻背旋转皮瓣4例，额部皮瓣6例)。结果：皮瓣转移至受区后在色泽、质地上与受区原有组织接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣修复手指远节软组织缺损

目的 观察一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣修复手指远节软组织缺损的临床疗效。方法 自2019年8月至2020年8月,苏州大学附属常熟医院（常熟市第一人民医院）整形-手足外科采用一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣修复15例（15指）手指远节软组织缺损患者,创面面积1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取面积1.6 cm×2.1 cm～2.1 cm×2.6 cm。结果 15例皮瓣术后皮瓣无血运危象发生,全部一期成活。供区及残余创面移植皮片均成活良好。获随访6～18个月,皮瓣血运颜色红润,质地柔软、外形美观逼真,无明显瘢痕挛缩,无色素沉着,手指活动功能良好。皮瓣感觉恢复良好,无寒冷性刺痛,两点辨别觉为3～8 mm。手指远指间关节活动和持捏功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,所有患者功能均达优。结论 一侧血管神经束为蒂的旋转皮瓣修复手指远节软组织缺损手术操作安全简单,血供充足,皮瓣外形逼真,活动及感觉功能恢复良好,对供区影响较小。     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的：总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的经验。方法：根据足部创面的部位、范围和功能要求，自1998年10月至1999年12月，分别选择6种皮瓣修复28例33处足部软组织缺损。结果：33个皮瓣中31个皮瓣均完全成活，2个皮瓣远端发生部分坏死，经二次手术后完全修复。术后6个月－17个月随访，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。结论：采用皮瓣修复足部深度创面有助于足部外形和功能的恢复。     

颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑缺损

目的:探讨颞浅动脉岛状皮瓣在修复下眼睑软组织缺损中的应用效果。方法:采用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损26例,观察其修复效果。结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与眼周皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意;皮瓣供区位于发际边缘,切口隐蔽,愈合良好,无瘢痕增生。结论:应用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损方法简便,创伤小,切口隐蔽,修复后不仅外观效果好且下眼睑功能恢复满意,是一种修复面部眼周软组织缺损的较理想的方法。     

颈部双叶皮瓣修复面颊部大面积软组织缺损

目的 探讨一种修复面颊部大面积软组织缺损的较好方法.方法 自2003年8月至2009年6月,应用颈部双叶皮瓣修复面颊部较大面积软组织缺损患者10例,缺损范围:4 cm×6 cm～10 cm×10 cm;缺损形态:圆形或椭圆形.结果 所有患者的切口均Ⅰ期愈合,术后随访全部患者6个月至6年,移植的皮瓣颜色、质地、厚度均良好,患者均较满意.结论 颈部双叶皮瓣是修复面颊部大面积软组织缺损的一种有效方法.     

软组织扩张术修复鼻缺损的护理

软组织扩张术是使用皮肤软组织扩张器，植入皮肤软组织下，通过逐渐增加扩张器内容量，对表面皮肤产生压力，使皮肤组织增生、扩张，产生“额外”的多余皮肤软组织，用于修复软组织缺损的一种方法。这项技术使许多患者得到了前所未有的良好治疗效果。我科自2003年1月-2004年12月共收治鼻部缺损患者19例，采用软组织扩张术修复缺损，行两次手术，一为扩张器植入术，二为扩张器取出，皮瓣转移修复术。我们根据术后观察护理指标项目多，要求高的特点，对患者实施程序化护理和全程护理，术后愈合好，修复效果满意。现报告如下。     

游离皮瓣及肌皮瓣修复软组织缺损

我院于1999年1月～2002年8月，应用游离皮瓣、肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损21例，效果良好，报道如下。     

上肢软组织缺损的皮瓣修复

目的 探讨应用皮瓣修复上肢软组织缺损的临床效果。方法总结1995年～2004年应用于上肢软组织修复的2512例患者、2609个皮瓣。其中应用传统皮瓣修复1992例(2089个皮瓣)，带蒂轴型皮瓣、肌皮瓣474例(474个)，游离皮瓣46例(46个)。就其手术疗效、各类皮瓣的优缺点和适应证进行分析。结果患者经1个月～9年随访，平均2．7个月。皮瓣完全成活2531个，占皮瓣总数的97．01％；完全坏死10个，占皮瓣总数的0．38％；部分坏死68个，占皮瓣总数的2．61％。传统皮瓣(2089个)术后有46个(2．2％)出现部分坏死；687个(32．9％)术后需行皮瓣去脂或整形。带蒂轴型皮瓣(474个)中有28个(5．9％)出现完全或部分坏死；82个(17．3％)术后需行整形或去脂。游离皮瓣(46个)中有4个(8．7％)出现完全或部分坏死，股前外侧皮瓣多数需行去脂术。结论传统皮瓣手术操作简便、成功率最高，但皮瓣质地差，需多次手术。带蒂皮瓣质地好、血管蒂恒定、移动范围广及手术操作相对简便，可行复合组织移植，但皮瓣成活率低于传统皮瓣，特别是逆行皮瓣的静脉回流是制约皮瓣成活的主要因素。游离皮瓣供区隐蔽，皮瓣质地好，外形与功能易于同时修复，但手术操作复杂，限制其应用。带血管蒂皮瓣是上肢组织缺损修复与功能重建的最佳方法。     

胸脐皮瓣转移修复软组织缺损

胸脐皮瓣转移修复软组织缺损王肃生１余楠生２白波２１９８８年～１９９５年，采用胸脐皮瓣转移分别修复手、臂、会阴、腹股沟软组织缺损１８例，均获满意效果。介绍如下。１临床资料本组１８例，男１５例，女３例。年龄１５～４６岁。急诊手术６例，择期手术１２例。烧伤...     

联合皮瓣修复软组织缺损

目的　报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果。方法　1990 年10 月1995 年8 月应用联合皮瓣技术修复5 例肢体软组织缺损和1 例骶部褥疮,缺损范围为15 cm ×30 cm 16 cm ×70 cm 。其中5 例应用肌皮瓣,1 例应用皮瓣。切取的联合皮瓣最小15 cm ×40 cm ,最大12 cm ×80 cm 。结果　联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1 例发生浅表感染,使用抗生素后治愈。随访36 年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意。供区愈合良好。无明显并发症发生。结论　一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复     

小腿及足部软组织缺损的皮瓣修复

我院自 1992年以来应用 5种不同的显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损 2 2例 ,除 1例失败 ,2例二期愈合外 ,均获良好效果。报道如下。临床资料本组男 15例 ,女 7例。年龄 6岁～ 70岁。病程最长达 12年。缺损部位及原因 :足部撕脱伤 3例 ,跟腱区慢性溃疡 4例 ,踝部溃疡 6例 ,足背慢性溃疡 7例 ,小腿胫前中下 1/3鳞状上皮细胞癌 2例。合并骨髓炎 3例 ,糖尿病 3例。皮瓣类型 :带血管蒂的岛状皮瓣 2种共 17例 ,其中延伸足背岛状皮瓣 7例 ,腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣 10例 ;吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣共 3种 5例 ,其中肩胛皮瓣 2例 ,背阔肌…     

低旋转点外踝上皮瓣修复前足软组织缺损

目的总结采用低旋转点外踝上皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的疗效。方法 2003年10月-2011年3月,收治16例前足皮肤软组织缺损。男12例,女4例;年龄6～48岁,平均22.3岁。外伤12例,烧伤3例,冻伤1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×4 cm～11 cm×6 cm。以外踝上0～3 cm处为轴点切取外踝上皮瓣修复创面,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～12 cm×8 cm。供区游离植皮修复。结果术后3 d 2例发生皮瓣坏死,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均16个月。皮瓣外形略臃肿,色泽与受区正常皮肤相似,质地良好。术后3个月皮瓣两点辨别觉为4～6 mm。结论低旋转点外踝上皮瓣覆盖范围广,不牺牲主要动脉,是修复前足皮肤软组织缺损的较好方法之一。     

桥式交叉皮瓣修复小腿软组织缺损

缺损区周围缺乏可供吻合的血管时，如何采用游离皮瓣移植修复创面是一个比较棘手的问题。我们自2001—2004年用桥式交叉皮瓣治疗小腿大面积软组织缺损16例，报道如下。     

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损．深部组织．骨、关节外露或缺损,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面,最大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题。自1994年以来,我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植,治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例,疗效满意。现报告如下：