《伤寒论》“少阳-枢机”理论考辨

枢机不利作为少阳病的病机阐释,并不见于《伤寒论》原文,通过回溯“枢机”的字词本义,梳理“少阳-枢机”理论的历史沿革,探讨中医药行业高等教育规划教材的“少阳-枢机”理论的建构过程,从术语学角度,厘清“少阳-枢机”理论之发生、发展过程,发现其源自《黄帝内经》,柯琴首先运用于《伤寒论》六经辨治理论之中,逐渐流传,后被《伤寒论》教材及国家标准规范采纳,广泛应用于当代中医理论与临床研究。基于理论溯源与诠释《伤寒论》术语的再理解,有助于新时期《伤寒论》经典理论与临床实践研究的深入开展。     

论少阳枢机不利与肝癌的关系

通过梳理小柴胡汤在防治肝癌方面临床、科研领域的现代文献资料,探讨少阳枢机不利与肝癌的发病相关性。我们认为少阳枢机不利是肝癌发病的重要前期因素,同时提出了和解枢机在防治肝癌方面的重要地位,为临床医生科学、合理地遣药组方提供恰当的理论根据。     

从少阳之湿合阳明之热解析《伤寒论》第229、230条

《伤寒论》“辨阳明病脉证并治”一篇中第229、230条条文,因其句首冠以“阳明病”却出现“大便溏”“小便自可”“舌上白胎”等与典型阳明病相互矛盾的症候表现,并以小柴胡汤作为主治方,使其成为难以理解的两条原文。历代注家多以阳明少阳同病阐释症候,但对病机未做深入阐发,且针对该病机却单独使用小柴胡汤治疗未能妥善解释。笔者认为,此二条条文病证是由少阳三焦之湿合阳明之热形成,湿热相和,湿重于热,阻滞气机,在上表现为“舌上白胎”,在中表现为“胁下硬满”“胸胁满不去”,在下表现为“大便溏”或“不大便”。小柴胡汤不仅能够和解足少阳胆表里气机之出入,也能调畅手少阳三焦上下气机之升降,从而疏利上下、通达津液。后续条文231条亦为佐证。此认识有助于更加深刻地理解小柴胡汤和解上下之枢机使津液通达的作用,也扩展了小柴胡汤在湿病中的应用。     

张国骏应用小柴胡汤治疗咳嗽经验

张国骏从脉证、主症及痰的成因上分析得出咳嗽的病机为少阳枢机不利,可以治从少阳。小柴胡汤是治疗少阳证的主方,其寒温并用,攻补兼施,散中有收,升降协调,有枢利三焦,通达上下,宣通内外,和畅气机的作用。张国骏教授以小柴胡汤为主方,从气机上找出创新点,疗效显著,体现了张仲景《伤寒论》的辨证思维。     

小柴胡汤新用

小柴胡汤原载于《伤寒论·少阳病脉证并治篇》“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”功能和解少阳,扶正祛邪。笔者在临床辩证施治中广泛用于多种疾病,仅举几例,以飧读者。     

小柴胡汤运用发微

小柴胡汤源于东汉张仲景《伤寒杂病论》,长期以来,在论及小柴胡汤证时,多认为本方用于和解少阳半表半里之邪,是治疗少阳病的专方,而忽视甚至否认它对太阳、阳明、厥阴病以及杂病的治疗作用。《伤寒论》教材将其列为少阳病主方,方剂学教材无一例外地将其归入和解剂中,并作为少阳病的首方加以介绍,似乎对小柴胡汤如此论定已尽其意,这有违张仲景之原意,更有碍于小柴胡汤诸多功用之发挥。王琦教授曾指出:“《伤寒论》是‘因证立方’,而非‘因经设方’。有人不明此点,一讲麻黄汤、桂枝汤就是治太阳病,承气、白虎汤就治阳明病,小柴胡汤就治少阳病,…     

从少阳病小柴胡汤论治外感咳嗽

总结少阳病的病证特点与外感咳嗽的中医病机,探讨两者之间的关系,并以小柴胡汤加减进行治疗,临床取得一定效果。     

小柴胡汤非独治少阳病

作者认为少阳病位置非在半表半里,并从小柴胡汤的主治范围及适应证的多样性来看,认为小柴胡汤并非少阳病的主方,非独治少阳病。从小柴胡汤证推及经方的临床应用,认为＂汤证一体＂是经方的核心思想,抓住核心病机而不拘泥字句,才是仲景经方应用活法。     

小柴胡汤临床运用举隅

小柴胡汤为<伤寒论>和解少阳之主方,有疏利三焦、调达上下、和畅气机之功,备受历代医家所推崇.然伤寒之方并非专为伤寒而设,该方配伍巧妙、效果奇特,经后世医家的探求发挥,主治病症之多,适用病证之广,远远超过少阳病之范围.     

伤寒少阳病证治举隅

吾师张振芳老师,精心潜研<伤寒论>,集数十年教学经验及临床实践,著有<伤寒论汤证篡要及歌括>等著作.多年来,在张老师指导下,笔者临床用<伤寒论>理、法、方、药,辨证施治,每每得心应手,多能收到显著效果,为不少患者解除了病痛,现举伤寒少阳证一例:     

小柴胡汤验案3例

小柴胡汤主治少阳病邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。临床但见一证便可用小柴胡汤,不必悉具。笔者用其治疗头痛、发热、唾涎沫,皆验。     

从《血证论》探析唐宗海对小柴胡汤的运用

唐宗海的《血证论》通过对少阳三焦油膜和血证机理的详细论述,基于“和少阳之枢机,调气机升降出入”的治疗法则,巧变方,用经典重义不重形,善用药,审宜忌加减治新证,形成了其独具特色的运用小柴胡汤经验。唐宗海治疗血证之时擅用小柴胡汤,若见瘀血较重,阻气运行者,则用之化裁理气和血化瘀;若见呕血之后妇人妊娠恶阻等属中焦气机不利,火气互结者,则用之化裁调肝理气和中;若见妇人胞室中气血乖戾,致冲脉失于统领者,则用之化裁理血室、降冲逆;若见外邪干血,血家兼有表证者,则用之化裁和营卫、除寒热;若见妇人产后郁冒,阳气郁闭,津液输布受阻而咽干口渴者,则用之化裁通津液、畅三焦;若见肝气不疏,相火内郁或肝气肆逆,扰动血分者,则用之化裁发郁火、清火热。     

小柴胡汤临床应用举隅

小柴胡汤出自汉代张仲景《伤寒论》，为治少阳病的主方，也是后世和解剂的祖方。小柴胡汤具有和解少阳、扶正祛邪、调和肝脾等作用，临床上被广泛地用于内外妇儿各科。我院主任医师杜林庵临床六十余年，经验甚丰，尤对小柴胡汤剂运用有独到之处。笔者有幸随其左右侍诊数年，获益匪浅，今举验案数则，以飨同道。     

小柴胡汤治疗阳痿验案3则

肝与前阴密切相关,故肝之功能正常,则气血旺盛,宗筋得养,用事自如,反之则病阳痿.应用小柴胡汤治疗少阳病变所致阳痿可转枢开都,推动气机而使六腑通畅,五脏安和,阴阳平衡,气血调和,故功效甚捷.     

小柴胡汤临床应用一瞥

小柴胡汤为《伤寒论》方,是治少阳病的主方,近年来在临床上应用范围很广,收效满意。笔者就手头资料和体会介绍如下: 一、朱明热:赵氏报告,高热原因不明,伴头痛,寒热往来,或寒战壮热时作时止,或寒热间日而发,一日数发不等,对这些患者投     

刍议小柴胡汤治疗清窍病

人体分为上下二部,上为阳,下为阴,其中目、鼻、口、耳居于高位,是为上窍,也称清窍。清窍病与少阳经关系密切,少阳枢机不利,郁火攻冲,发为口苦;火盛灼津,发为咽干;风火上煽,发为目眩;肺气失和则鼻窍不利。小柴胡汤和解枢机,清解少阳相火,通达三焦,使少阳枢机运转,清静灵明之气上走清窍则清窍复通无碍。在小柴胡汤基础上,加浙贝母、陈皮可治疗上气道咳嗽综合征;加败酱草、苍耳子、辛夷、谷芽、麦芽、山楂可治疗急性化脓性鼻窦炎;加补气通络方可治疗鼻咽癌;加连翘、败酱草、竹叶、枳实可治疗慢性化脓性中耳炎;加黄芪、葛根、枸杞子、山茱萸可治疗飞蚊症。应用时可不必照搬《伤寒论》原文,凡主要病机为少阳枢机不利者,皆可应用该方加减。     

从少阳小柴胡汤论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)没有与之相对应的中医病名,但因其典型的临床表现常按“咳嗽”辨证论治。从“少阳”理论出发,通过对文献的归纳总结,探讨CVA与少阳之间的关系,阐明小柴胡汤治疗CVA的机制,为临床治疗咳嗽变异性哮喘提供新思路、新想法。     

试论癫痫发病与少阳枢机的关系

少阳为表里、阴阳之枢机,少阳之腑——胆、三焦的功能失调可致少阳枢机不利,引起癫痫发病,而见"阴阳往来,休作有时"的特点。所以,少阳枢机不利是癫痫发病的病机基础。故可从少阳论治癫痫,临床以柴胡剂加减化裁常可取得不错的疗效。     

小柴胡汤透转枢机临证举隅

所谓枢,就是出入的转折点,少阳位居表里之间,可出可入,如枢机也;少阳为“枢机”,是为表里、阴阳之枢 纽,且枢转气机。小柴胡汤是为和解少阳而设,扶正驱邪,外透内清,有疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机的作用。 被柯琴喻为“少阳枢机之剂,和解表里之总方也”。本文例举悬饮、乳癖、胸咽异物等案例以示小柴胡汤透转枢机之神效。     

从少阳枢机不利论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是内分泌科常见的疾病之一,是一种急性疼痛性甲状腺炎疾病.近年来发病率逐渐上升,起病急,症状显著,西医治疗无特效药,且不良反应较大,容易复发.中医药治疗亚急性甲状腺炎优势明显,亚急性甲状腺炎归属于"瘿病"范畴,可从少阳枢机不利之角度来辨证治疗.小柴胡汤为少阳病之代表方剂,具有调和营卫、调理脾胃、疏肝理气等功...