中西医结合治疗复发性肝胆管结石35例

肝内胆管结石是一种复发率高、治疗困难的疾病。笔者自1992年以来对35例复发性肝胆管结石的病人再次手术后予以中医药继续治疗，在排除残余结石及预防复发上取得较好的疗效，现报告如下：至临床资料本组35例中，男13例，女22例；年龄25～56岁；2次手术20例，3次手术12例，4次手术3例，其中急诊手术8例；结石部位在左右肝内胆管者6例，左肝内胆管者10例，右肝内胆管者4例，肝内及胆总管者15例，均已行胆囊切除；35例中黄殖15例，畏寒发热者14例，中毒性休克者5例，胆道及应激性溃疡出血3例，胆汁性肝硬化并腹水者5例；均有不同程度的腹痛。2…     

中西医结合治疗胆道手术后肝内残余结石51例

肝外胆管结石一般可行胆囊切除、胆总管切开取石而治愈。但肝内胆管结石单纯依靠手术治疗 ,效果尚不理想。 1 986～ 2 0 0 0年 ,我们应用中西医结合方法治疗胆道手术后肝内胆管残余结石5 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 91例随机分为 2组。治疗组 5 1     

老年胆道疾病患者手术治疗体会（附53例）报告

目的：回顾分析我院外科53例老年胆道疾病患者手术治疗的临床资料。方法：自2004年10月-～2009年10月,收治并手术治疗胆道疾病患者53例,年龄最高88岁,最低70岁,其中单纯胆囊结石22例,胆囊合并肝外胆管结石16例,胆囊合并肝内外胆管结石11例,泛特壶腹周围肿瘤4例,均行手术治疗。结果：53例无1例手术死亡,术后切口裂开3例（6％）,胆瘘2例（4％）,肺部感染4例（8％）,肠梗阻2例（4％）,胆道残余结石8例（15％）,术后腹腔内出血1例（2％）。结论：对于70岁以上的胆道疾病患者,既往放弃手术,现改变了观念,加强对术前术中术后各项工作的重视,手术治疗仍是这类患者的最合理选择。     

胆道镜结合中药治疗肝内残余结石60例临床分析

肝内胆管结石经手术治疗,由于各种原因而残留结石。国外报道胆管残余结石占0.4～2%,国内残余结石发生率为20～40%之间。以往多采用手术多次取石或改进手术方法畅通引流等治疗,给患者增加许多痛苦,仍然达不到满意效果。我们采用纤维胆道镜与中药相结合治疗肝内胆管残余结石60例,取得良好效果,现报道如下。临床资料从1986～1990年5年内共进行胆道结石手术432例,手术中发现肝内结石142例,采用各种手术方法取石以后,经术中或术后胆道镜检查及T管胆道造影确诊肝内胆管残余结石60例,占42.2%。其中女41例,男19例,年龄最大者71岁,最小者25岁。其中右肝管内嵌顿柱状结石10例,左右肝管泥沙样结石26例,右(?)级胆管结石并有狭窄环者4例,化脓性胆管     

经盲袢纤维胆道镜配合手术治疗复杂肝内胆管结石

我科自1993年以来,应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石100例,取石途径主要为经"T"管窦道进行,但其中9例患者为复杂肝内胆管结石,施行胆管切开取石,高位肝胆管空肠Romx-Y吻合,腹壁埋拌,肝内胆管置管引流,术后经肝内胆管引流管造影,发现肝内胆管仍存余结石,经盲拌行纤维胆道镜取石,3例埋拌后结石复发,经盲拌直接胆道镜取石,获得了良好的治疗效果。liN床资料1．l一般资料：复杂肝内胆管结石患者12例,其中男5例,女7例,年龄23～65岁,平均48岁,肝左内支4例,左内、外胆管多发性结石3例,右前支1例,右前、后支多发性结石2例…     

大黄二金汤治疗胆道术后残余结石

笔者自78年以来,运用自拟大黄二金汤治疗胆道术后残余结石24例,其中经一次手术者19例,2次手术者4例,3次手术者1例。经手术证实或静脉胆系造影及B型超声波诊断为胆总管结石7例,肝内胆管结石3例,肝内外胆管均有结石14例。治疗后症状体征完全消失,排出结石者15例(治愈62.5%),症状体征缓解者7例(好转29.2%),中转手术者2例(无效8.3%),治愈好转共占91.7%。     

胆石方治疗胆道残余结石15例

胆道残余结石是胆道手术后较常见的病症。近几年来我们在应用胆石方治疗胆囊炎和胆石症的同时,观察了胆道残余结石15例,发现本方对胆道残余结石病人确有改善症状,疏利胆道的作用。15例均系胆囊炎或胆囊萎缩、胆石症经1～3次手术治疗后,仍有右上腹反复疼痛或伴有发热、黄疸者。其中经X线静脉胆道造影或B型超声波检查,证实肝胆管扩张或有肝管结石者4例,胆总管增粗一端有不通畅者5例,胆管壁毛糙胆质透声性差1例,5例原为泥沙样结石。     

中西医结合治疗胆道残余结石的护理

近 1年来 ,我科共收治胆道残余结石患者 10 8例 ,其中非手术治疗 32例 ,手术治疗 76例 ,采用中西医结合治疗和护理均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,其中男 38例 ,女 70例 ;年龄以 31岁～ 5 0岁居多 ,占 5 8%。结石分布 :(1)胆囊管残端内结石 ;(2 )胆囊内结石 ;(3)胆总管及肝胆管结石 ;(4 )左或右胆管结石。同时伴有感染 ,并伴有不同程度胆总管或肝胆管扩张与狭窄者达 6 0例。2　治疗方法2 .1　手术治疗行胆总管切开引流术。2 .2　综合治疗服用清胆汤。病情较重 ,症见恶心呕吐频繁而不能服中药者 ,给以清胆静脉注射液静…     

难治性术后肝内残余结石的治疗

我院从1987年7月～1990年7月用纤维胆道镜(下简称纤胆镜)与残石净合剂(自拟方)治疗难治性术后肝内胆管残余结石37例,疗效满意,报告如下: 一般资料病例选择以胆囊切除术后诊断为肝内胆管结石,经手术取石难以取净者为首选。其中男性27例,女性10例;1次手术者26例,2次手术者9     

急性结石性胆囊炎术中胆管造影112例分析

我院外科自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,共收治急性结石性胆囊炎患者 331例 ,急诊手术并术中运用胆管造影 112例 ,有效地预防胆管损伤及胆管残余结石的发生 ,避免了不必要的胆总管探查 ,现报道如下。1　一般资料本组 112例患者系外科住院患者 ,男 2 9例 ,女 83例 ;年龄 2 3～ 79岁 ,平均 4 8.8岁 ,病史 3个月～ 2 3年。术前 B超或 CT证实为胆囊结石 99例 ,合并胆总管结石 13例 ,既往有黄疸史者 18例。全部病例因右上腹绞痛而入院 ,入院时有黄疸者 2 1例 ,均有不同程度的发热 ,经积极处理和准备 ,在发病 4 8～ 72小时内急诊手术。其中有…     

胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石31例临床观察

目的:探讨胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗术后残余结石的临床价值。方法:回顾性分析本院31例采用胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石的患者资料,设为治疗组,并与同期29例胆道镜联合钬激光治疗的(设为对照组A)和27例胆道镜(对照组B)治疗残余结石的患者做对比研究。结果:治疗组中残余结石共完全取出30例(96.8%),手术时间(106.2±11.5)min,住院时间(9.1±1.6)d,术后残余结石1例,经T管窦道再次取石成功;对照组A完全取出20例(69.0%),手术时间(112.4±14.8)min,住院时间(13.8±2.1)d,术后残余结石9例,经T管窦道再次取石:其中2次、3次取石各3例,4次取石2例及开腹取石1例;对照组B完全取出20例(74.1%),手术时间(110.9±15.3)min,住院时间(12.9±2.4)d,术后残余结石7例,其中2次取石5例,3次和4次取石各1例;与对照组A、B比较,治疗组结石取净率和住院时间均优于两个对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P0.05);但对照组A、B的观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗肝内、外胆管残余结石高效且安全、微创。     

幽门螺杆菌与胆石症相关初探

胆石症是临床的常见疾病之一。为了有效地防治胆石症 ,笔者从临床角度对胆石症的病因作初步探讨。1　临床资料为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 8月门诊经Ｂ超诊断的患者 ,其中男性 2 6例 ,女性 40例 ;年龄 15～ 80岁 ,平均年龄 45 .6岁 ;肝内胆管结石 46例 ,肝外胆道结石 16例 ,肝内外胆道混合结石 4例。所有病例经Ｂ超检测诊断后 ,再做幽门螺杆菌检测及胃肠钡透 ,或胃镜 ,或电子胃镜检查。2　观察结果胆石症 6 6例中ＨＰ阳性 5 6例 ,阳性率 84.8% ;肝内胆管结石 46例 ,ＨＰ阳性 38例 ,阳性率 82 .6 % ;肝外道结石 16例 ,ＨＰ阳性 14例 ,阳性…     

中西医结合治疗手术后胆管残留结石36例

原发性胆管结石大多呈泥沙样,单纯依靠一次手术往往很难彻底清除,少量结石残留于胆管,影响手术效果.笔者1991～1997年,对术后残留、复发性结石,以中西医结合的方法治疗36例,取得了良好效果.现总结分析如下.1 一般资料本组36例,均在一次胆道手术后,结石残留、复发,多因合并感染而就诊.其中住院23例,门诊13例;男12例,女24例;年龄25～70岁,平均52岁.所有病例均经B超检查确诊,其中单纯肝内胆管结石18例,肝内外胆管结石11例,单纯肝外胆管结石7例.27例为胆总管探查术后,9例为胆肠吻合术后.     

芪术四金汤治疗老年人胆石症60例

老年是胆石症的多发年龄段 ,6 0岁以上的发病率可达 40～ 50 %。笔者多年来运用自拟芪术四金汤治疗老年人胆石症 6 0例 ,效果较满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 6 0例中 ,男 1 3例 ,女 47例 ,男女比例为 1∶ 3.6 ;年龄 6 0～ 70岁 44例 ,71～ 80岁 1 3例 ,80岁以上 3例 ;病程最短 1年 ,最长 2 2年。均经 B超检查确诊 ,其中胆囊结石 47例 ,单个结石 1 7例 ,泥沙样结石 1 8例 ,多发性结石 1 2例 ;总胆管结石 4例 ,术后总胆管再度结石 4例 ,胆囊切除后肝内胆管结石 5例。有合并症40例 ,其中原发性高血压 5例 ,冠心病 1 1例 ,胃炎 9例 ,肺心…     

残石净配合胆道镜治疗术后肝内胆管结石420例

肝内胆管结石在我国仍有较高的发病率 ,手术后难以取净 ,复发率高 ,需反复手术 ,难度大。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们用自拟的残石净合剂配合纤维胆道镜 (下称胆道镜 )治疗术后肝内胆管结石 42 0例 ,并与单行手术取石的 44 0例作对照 ,现报道如下。临床资料1　一般资料     

胆总管切开取石术中胆管造影63例临床分析

胆管结石是外科常见病、多发病,以手术治疗为主,手术治疗的原则是尽可能取尽结石,解除梗阻。但在临床实践中残石率较高,现将我院外科经胆总管切开取石加术中置管胆管造影的6 3例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　6 3例均为2 0 0 1—2 0 0 3年在我院接受治疗的胆管结石患者。其中男2 0例,女4 3例;年龄2 4～82岁,平均4 5 .7岁。1 2　方法　所有手术均在硬膜外麻醉下进行,切开胆总管,尽可能取尽结石,置T管,行术中胆管造影,造影剂的配方:76 %复方泛影葡胺10mL 生理盐水10mL 山莨菪碱2 5mg。T管沿右侧肋缘放置,以免覆盖胆管。应注意造影…     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻舍术,并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症23例（13．3％）,其中切口感染18例,切口裂开5例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％,症状复发率为1．03％,没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

58例胆囊结石治疗分析

笔者随机抽样 2 0 0 0年胆囊结石 58例 ,探讨其治疗方式及效果 ,结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 58例中 ,男 2 8例 ,女 30例 ,其中胆囊结石伴胆囊炎 2 8例 (48.2 7% ) ,伴胆总管结石 6例(10 .34% ) ,伴肝内胆管结石 2例 (3.4 5% ) ,均经 B超或 CT确诊。发病年龄 :80岁以上 2例 ,70～ 79岁 11例 ,6 0～ 6 9岁 18例 ,50～ 59岁 15例 ,4 0～ 4 9岁 8例 ,2 6～ 39岁 4例 (伴肝内胆管结石 2例 )。1.2　治疗方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例(53.4 5% ) ,无一例置 T管 ,并一次缝合。开腹切除胆囊18例 (31.0 3% ) ,开腹切除…     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

肝硬化腹水超量排放疗法的临床应用：附38例报告

肝内胆管结石是一种常见的,难治性的胆道疾病,由于结石部位特殊,手术中容易遗漏,取石很难彻底。我院外科自1992-2000年采用肝叶切除及胆肠吻合内引流的方法治疗肝内胆管结石,并进行随访,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1 一般资料：本组肝内胆管结石48例,男10例,女38例,年龄18-65岁,肝内、外胆管结石28例,肝内胆管结石20例,左肝内胆管结石40例(83．3％),右肝内胆管结石1例,左右肝内胆管结石7例,22例有1-2次手术史,再手术率45．8％。