肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声、MR误诊一例

患者男,53岁,因反复右上腹疼痛伴皮肤及巩膜黄染2年,加重10 d来我院检查.门诊超声检查:肝切面形态大小正常,肝实质回声欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显团状回声或无回声区.胆囊不大,囊壁明显增厚,回声不规整,其内可见多个大小不等的强回声团,最大的约20 mm×8 mm,后方有声影,改变体位移动不明显.肝内外胆管扩张,呈平行管征,胆总管扩张,内径约11 mm.肝门区见一混合回声区约21 mm×28 mm,边界清,形态规则.彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内为漩涡状彩色血流信号(图1),动脉频谱,且与肝动脉相通,门静脉正常.因检查中患者否认外伤史及有关医疗操作史,故超声提示为肝动脉瘤,伴瘤内血栓形成.     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤1例

资料 患者女性,38岁。因车祸外伤入院。自诉左上腹及左侧腰部无明显不适。常规超声检查示：肝、脾大小形态正常,脾门与左肾之间可见无回声团块,大小约40 mm×29 mm,边界清,内透声佳（图1A）。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）示：无回声区内可见红蓝相间的湍流彩色血流信号,与脾动脉相连（图1B）。脉冲多普勒超声无回声区内探及单相的收缩期动脉频谱（图1C）。超声提示：脾门处无回声囊性团块,考虑脾动脉瘤。CT检查示脾门脾动脉见一38 mm＆#215;28 mm软组织密度影,增强后其内显著增强,强化均匀,与脾动脉相仿,提示脾门区脾动脉瘤（图2）,术中证实脾动脉瘤,行脾动脉瘤及脾切除术。     

超声造影诊断胆囊癌1例

患者女,45岁,无腹痛、黄疸、消瘦等临床症状,常规超声体检时发现胆囊底体部可见一低回声病变,大小约35 mm×17 mm,充填于胆囊囊腔,呈扁平状,无明显球体感,局部胆囊壁连续完整,未见中断现象,临近肝组织回声均匀,无受侵征象,二维形态类似胆泥,彩色多普勒超声显示其内部未探及明显血流信号,胆囊颈部囊腔暗区清晰,无占位性病变,胆总管及肝内胆管未见扩张.超声提示：胆囊癌可能,胆泥待排.     

超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例

患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊。体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3cm×3cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音。超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4mm的连续中断(图1),周围可见范围约24mm×11mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动。彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2)。超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成。     

彩色多普勒超声诊断猫咬后致右侧桡动脉假性动脉瘤1例

患儿女,12岁.因猫咬右腕部在当地医院行清创包扎后3 d效果不佳,来我院就诊.查体于右腕部见25 mm×15 mm圆形包块,行超声检查,彩色多普勒超声检查:于右腕部22 mm×12 mm混合回声区,壁较厚,外形不规则,可见桡动脉有一破口与包块相通,缺损口大小约5 mm,彩色血流示:破口处花色血流,包块无回声区内有红蓝血流束(图1),最大流速156 cm/s(图2).超声初步诊断:右侧桡动脉假性动脉瘤形成.     

阴道彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法选取2017年8月至2019年7月在黄河水利委员会黄河中心医院治疗的68例卵巢囊肿蒂扭转患者,所有患者均分别进行腹部超声、阴道彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准,比较两组彩色多普勒超声检查结果、手术结果。结果经过腹部彩色多普勒超声、阴道彩色多普勒超声检查,均能够发现大小不一的囊性、囊实性包块,大小为2 cm×3 cm～14 cm×22 cm。阴道超声检查显示,包块边界清晰,囊壁厚度不一,部分患者回声明显,囊内可见隔光带;部分患者囊内可见团块状、斑点状、浮点状回声;血管超声图像显示,扭转蒂为旋涡状、斑点状、麻花状;大部分肿块均与腹部无粘连,移动性较好。未探及扭转蒂血流信号36例,可探及动脉频谱21例,可探及动静脉频谱11例。经腹部彩色多普勒超声图像显示,有单纯实性、无回声肿块、混合型回声肿块,直径≥50 mm,内部透射度数较差,多位于中腹部、下腹部,大部分可见盆腔游离型暗区。经腹部彩色多普勒超声诊断符合率为67.65%(46/68),阴道彩色多普勒超声为92.65%(63/68),差异有统计学意义(χ~2=13.36,P0.05)。结论对卵巢囊肿蒂扭转采取阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率更高,尤其适合偏小或中度蒂扭转病灶,是一种可靠的辅助诊断方式。     

彩色多普勒诊断肱动脉假性动脉瘤1例

患者男性30岁,左肘部疼痛6天就诊。查左肘前瘀血,触及一搏动性肿块。超声检查:左肘部稍上方于肱动脉后壁示一囊性回声区,壁毛糙,回声强弱不均,内为无回音区,大小为13×8mm,壁外示一直径为4mm的强回声光点伴声影,彩色多普勒显示肱动脉血流的同时,可见一束血流自动脉射入囊腔内呈多彩镶嵌,穿肱动脉壁处宽约4mm。于射流     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者男,59岁,因肝破裂修补术后1个月复查,常规超声、CT均提示肝内血肿。彩色多普勒超声所见:肝右叶见一大小约8.6cm×5.9cm的囊性回声,壁厚薄不均,最厚约1.1cm,形态规则,边界清晰,周边见液性无回声区环绕,囊内透声欠清晰。彩色多普勒血流成像探及红蓝相间的涡流(图1),并于囊     

彩色多普勒超声诊断颈内静脉分支假性瘤2例

颈内静脉假性静脉瘤2例,均为女性,年龄分别为31岁和33岁。病例1超声所见：右侧颈内静脉较左侧明显扩张,其内血流未见明显异常。于甲状软骨水平可见向头、足两侧走向的两分支。向头侧静脉分支管壁回声中断约1．6mm,破口一侧可见大小约34mm×25mm×7mm的囊性暗区包裹,团块边界清楚,内未见弱回声充填,加压探头能压瘪。彩色多普勒血流显像：静脉分支破口处可见低速血流进入囊性暗区内,血流频谱显示为随呼吸运动变化的静脉频谱,乏氏动作后更明显（图1）。     

淋巴管畸形的高频超声与彩色多普勒特点

目的 研究淋巴管畸形的高频超声及彩色多普勒超声表现特点并进行分析、总结.方法 应用高频超声及彩色多普勒超声对23例淋巴管畸形的二维灰阶超声声像图及彩色血流信号进行回顾性研究.超声扫查内容包括:病变大小、边界、内部回声、彩色血流信号及用脉冲多普勒测量血流速度.结果 17例淋巴管畸形(74%,17/23)位于颈部、颌下或腋下,6例位于其他部位;21例位于皮下组织内,其中3例同时累及真皮及肌层.13例大囊型淋巴管畸型,均显示为较大的无回声区,有分隔,壁光滑,其中2例大囊型合并感染,无回声区内有稀疏低回声;5例混合型淋巴管畸形,为淋巴管畸形和血管畸形混合存在,超声显示为大小不等的无回声区有分隔,合并局部微小无回声区或不规则的小的实性低回声区,其中3例侵及肌层;5例微囊型淋巴管畸形,超声显示以无回声区为主,内有少量的低回声区,形成囊实混合性病变.所有病例无回声区内彩色多普勒扫查均无彩色血流信号.8例大囊型及3例混合型淋巴管畸形周边扫查到彩色血流信号,2例微囊型内部实性低回声内显示有彩色血流信号.脉冲多普勒检查最大血流速度18～73 cm/s,阻力指数0.55～0.72.结论 淋巴管畸形的高频超声及彩色超声多普勒成像有显著的特点,以较大的无回声区为主,多发可有分隔,无回声区内无血流信号,大部分位于皮下组织内,基于以上特点,可确诊大部分病例,因而高频超声及彩色多普勒是诊断淋巴管畸形的较好方法.     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

彩色多普勒超声诊断咽食管憩室1例

患者男,66岁,因咽部不适来院就诊。行甲状腺超声检查：术皑异常;甲状腺左后方见一不均匀回声区,范嗣约14mm×9mm×10mm,外形尚规则,边界尚清晰,内见点状及条状强回声,周边呈低回声;彩色多普勒血流成像：未见明显血流信号。     

腹腔囊性淋巴管瘤1例的超声表现

患者女,58岁。以腹部肿物1周就诊。彩超检查:于左中腹探及7.19cm×7.10cm的囊性无回声区,边界清晰,囊壁菲薄,光滑,后方回声增强,内部透声良好,彩色多普勒血流显像(CDFI)示囊内及周边未见血流信号(图1),该无回声区随腹式呼吸似有活动。超声诊断:左中腹囊性占位(腹腔囊性淋巴管瘤     

颈部假性静脉瘤超声表现一例

患者男,56岁.2 d前发现右下颈部隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0 cm的包块,质软、无触痛.超声显示:皮下0.7 cm处探及一2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm的囊性包块,下壁可见宽约0.25 cm的中断,中断处下方可见一管道样无回声区(图1).彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号,并见血流信号通过断口处往返于静脉管腔与囊性包块之间(图2),多普勒频谱证实为静脉血流的往返信号(图3).超声诊断为假性静脉瘤.术后证实为颈外静脉的一个分支血管出现自发性破裂形成假性静脉瘤.     

彩色多普勒超声诊断肝固有动脉瘤并瘤内血栓1例

患者男,60岁,无明显不适,体检时腹部超声示肝门部见一类圆形包块回声,位于门静脉及胆总管前方、胆囊左后方,大小约2.97 cm×2.73 cm,边界清楚,内部呈囊实性混合回声,以实性等回声为主,周边为环状高回声(图1),彩色血流信号显示包块与肝动脉相连(图2),结合肝门部解剖考虑为肝固有动脉;CDFI显示包块内无回声区呈现与肝固有动脉搏动一致的血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱(图3).     

肝脏畸胎瘤超声表现1例

患者女，36岁。常规体检，肝脾不大，心肺正常。超声检查：肝右前叶查见一类圆形囊实混合型团块（图1），大小约为4．6cm×3．8cm，包膜光滑，与周围组织分界清晰，其内以液性无回声区为主，可见强回声“短线征”，壁上可见不规则稍强回声实性团块。彩色多普勒血流显像示：团块内缺乏血流分布，周边可见少许血流信号。超声诊断：     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现一例

患者女,63岁,无意发现颈部一包块20余天,无压痛,无心悸、手颤、消瘦等伴随症状,未予治疗,10 d前出现声音嘶哑,至我院行超声检查示：甲状腺左侧叶体积增大,大小56.0 mm×34.0 mm,于中下部深方可见一不均质低回声区,范围78.0 mm×33.5 mm×60.0 mm,边界尚清,内回声不均匀;彩色多普勒血流成像示其内可见Ⅰ级血流信号（图1）;右侧叶大小形态正常,实质回声均匀,未见明显异常血流信号。     

彩色多普勒超声对恶性滋养细胞肿瘤声像图的诊断

回顾性分析22例恶性滋养细胞肿瘤患者的彩色多普勒超声检查资料,并结合临床诊断,评价彩色多普勒超声诊断的准确性以及其对临床诊断和治疗的意义。结果全部患者均经彩色多普勒超声检查,发现子宫增大,形态饱满,宫腔内结构紊乱,宫壁回声强弱不等,呈"蜂窝"状。14例患者双侧附件区可见囊性肿块,5例可见一侧附件囊性肿块,3例双侧附件区未见囊性肿块,有1例患者盆腔内可见一低回声包块。彩色血流示:18例子宫肌壁内血流信号丰富,色彩明亮,并可录得动脉频谱,呈低阻力型RI<0.45,4例患者血流信号为点状。诊断符合率为91%。彩色多普勒超声检查对恶性滋养细胞肿瘤患者无损伤、无痛苦,安全可靠,可反复进行检查的首选诊断方法。     

超声诊断脐尿管囊肿感染1例

患者男,39岁。哈萨克族,于2010年4月来我院就诊。超声检查于脐下正中线腹壁内可见一低回声区,大小约2．7cm×1．6cm,边界尚清,内回声不均匀,可见略强回声带,有明显的壁,壁厚约0．37cm（图1）。彩色多普勒血流显像：内未见明显血流信号。膀胱内未见明显异常回声。问其病史,自述近2年内时有下腹疼痛不适之感,呈间断性,无尿频、尿急、尿痛史,从未做处理,几天后自行缓解。     

第二鳃裂囊肿的彩色多普勒超声诊断

目的：探讨第二鳃裂囊肿的超声声像图特征。方法：应用高频彩色多普勒超声,观察并分析23例第二鳃裂囊肿患者的声像图表现,并与手术和病理结果对照。结果：18例超声表现为外形规则,包膜完整、纤细,后方回声多增强,内部回声8例呈无回声,10例类似实性肿物,囊壁无血流信号,5例外形欠规则,壁厚且不光滑,壁上可见点状血流信号,无回声区内见散在的粗大斑点。23例囊肿肿物内部均无血流信号。超声诊断符合率82.6%。结论：第二鳃裂囊肿有一定的声像图表现,高频超声对第二鳃裂囊肿的诊断有一定的价值。