心脏手术漏诊及术中体外循环处理

目的　了解心血管手术漏诊的原因 ,以及术中体外循环的处理对策 ,避免漏诊造成的影响。方法　 11例患者被漏诊。术前诊断为室间隔缺损 6例 ,法乐四联症 3例 ,完全性肺静脉异位连接和二尖瓣狭窄各 1例。术中发现 2例法乐四联症、2例室间隔缺损和 1例完全性肺静脉异位连接合并有动脉导管未闭 ,1例法乐四联症、2例室间隔缺损合并有左上腔静脉 ,2例室间隔缺损和 1例二尖瓣狭窄合并有房间隔缺损。结果　把 5例合并动脉导管未闭患者的温度降低到鼻温 2 3.2℃± 1.7℃ ,肛温 2 1.7℃± 2 .3℃进行手术 ,未发现有术后并发症。结论　先天性心脏病病变非常复杂是造成漏诊的普遍原因 ,避免严重并发症的关键是术中根据新诊断快速调整体外循环方法     

复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护

对复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护总结如下。 1临床资料 本组5例，年龄5月龄～2岁，体重5～10kg。其中3例为室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压；1例为动脉导管未闭、主动脉弓部狭窄、肺动脉瓣轻度返流、肺动脉高压；1例为先天性心脏病镜面右位心、室间隔缺损、肺动脉高压。本组病例均在全麻低温，体外循环下实施手术，术后均康复出院。     

心脏手术患儿的心理护理

对心脏手术患儿的心理及护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 患儿86例，男52例，女34例，年龄6月龄～6周岁。房间隔缺损22例，室间隔缺损35例，动脉导管未闭11例，法乐式四联症9例，右室双出口3例，法乐式三联症3例。     

开展整体护理前后心脏术后病人肺部感染率观察

我院自1996年以来施行心脏直视手术61例,现将开展整体护理前后手术病人术后肺部感染发生情况做一比较分析,以评价整体护理效果。1　临床资料　　选择择期术后病人61例,男29例,女32例。年龄6岁～45岁,平均年龄14.5岁。其中左房粘液瘤2例,室间隔缺损32例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛氏四联症1例,房间隔缺损13例,动脉导管未闭3例,风心病5例。所有病人术前检查肺功能正常,无肺部疾患及高血压病史,肺动脉压大于6.93ｋＰａ。年龄小于6岁或大于45岁者未予观察。开展系统化整体护理前手术病人23例,男11例,女12例,平均年龄14岁;开展系统化整体护理后手术者3…     

先天性心脏病患儿术后体温监测及护理

2006年4月～2009年4月,我们对110例先天性心脏病患儿手术后给予密切体温监测及精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组110例,男53例,女57例;年龄0.2～2.7岁,平均1.4岁;体重2.5～15 kg,平均6.4 kg.术后均住心胸外科ICU.手术名称:房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术20例,房间隔缺损修补术 +室间隔缺损修补术17例,房间隔缺损修补术 +室间隔缺损修补术 +动脉导管未闭缝补术3例,室间隔缺损修补术 +动脉导管未闭缝补术8例,室间隔缺损修补术 +右室流出道狭窄疏通术3例,室间隔缺损修补术 +卵圆孔未闭修补术21例,室间隔缺损修补术 +右室流出道狭窄疏通术 +卵圆孔未闭修补术3例,室间隔缺损修补术 +卵圆孔未闭修补术 +动脉导管未闭修补术5例,法络四联症矫治术9例,法络四联症矫治术 +动脉导管未闭修补术4例,法络四联症矫治术 +卵圆孔未闭修补术5例,法络四联症矫治术 +动脉导管未闭修补术+卵圆孔未闭修补术3例.     

微创小切口心脏手术92例术后观察及护理

目的:探讨微创小切口心脏手术的术后护理方法.方法:对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;52例房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症患者行右腋下小切口、心脏不停跳手术,并给予精心观察与护理.结果:本组无一例死亡.无严重并发症发生,40例动脉导管未闭患者于术后5～10d痊愈出院,52例先天性心脏病患者于术后7～12d痊愈出院.结论:微创小切口心脏手术创伤小、出血少,住院时间短,及时有效的护理和准确的病情观察对术后恢复起重要作用.     

小儿心内直视手术的术中护理

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月我院在体外循环下行心内直视手术治疗小儿先天性心脏病 49例 ,2例术中死亡 ,47例痊愈出院 ,现将术中护理要点报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 2 6例 ,女 2 3例 ,10 5个月～ 12岁 ,体重 5～ 42ｋｇ。 47例顺利完成手术 ,2例术中死亡 ,其中 1例因畸形严重 ,难以矫正 ,另 1例因肺动脉高压、巨大心脏 ,复跳困难死亡。其心脏疾病种类见表 1。表 1　手术治疗小儿先天性心脏病种类　　病　　种ｎ室间隔缺损 2 8房间隔缺损 7法乐四联症 4室间隔缺损并动脉导管未闭 3右位心合并室间隔缺损 1房间隔缺损合并动脉导管…     

郭氏法修补动脉导管未闭或合并心内复合畸形

动脉导管未闭(Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ,ＰＤＡ)或合并心内复合畸形手术难度较大,以往常行单纯结扎或分两次手术,我院自1988年5月至1994年10月采用郭氏[1]方法为7例动脉导管未闭或合并室间隔缺损(Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ,ＶＳＤ)及肺动脉高压患者,在深低温微流量体外循环直视下施行ＰＤＡ ＶＳＤ直视修补术。报道如下。1　临床资料　　本组7例,男2例,女5例,年龄5～10岁。术前均有心慌气短,活动受限;常发肺炎3例,经检查证实合并有中重度肺动脉高压及室间隔缺损2例,心导管检查示合并中、重度肺…     

新生儿先天性心脏病的观察与护理体会

先天性心脏病 (先心病 )是胎儿期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病 ,在我国其发生率为活产儿的7‰～ 9‰[1] 。本院 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治先心病 4 7例 ,现将其病情观察与护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 7例中 ,男 2 9例 ,女 18例 ,年龄为 3ｍｉｎ至 2 8ｄ ,体重 145 0～ 4 4 5 0 ｇ ;早产儿 18例 ;极低出生体重儿 2例 ;巨大儿 2例 ;其他均为足月儿。本组患儿以室间隔缺损 (ＶＳＤ)为最常见 ,18例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) 6例 ;卵圆孔未闭并室间隔缺损(ＰＦＤ +ＶＳＤ) 2例 ;动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 10例 ;…     

国产封堵器置入治疗先天性心脏病16例

回顾性分析2007-10/2008-11天长市人民医院心内科收治的先天性心脏病患者16例,经超声心动图检查确诊动脉导管未闭4例,房间隔缺损6例,室间隔缺损6例:男4例,女12例;年龄5～52岁.动脉导管未闭直径5～17mm;房间隔缺损直径20～32 mm;室间隔缺损直径4～10 mm.全部患者均接受国产Amplatzer封堵器置入治疗,置入过程中超声心动图及造影检测动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损直径,置入后72 h心脏超声心动图检查观察疗效.全部患者均一次置入封堵器,置入成功率100%,置入过程中未发生重要并发症.置入后72 h超声心动图检查无残余分流出现.4例患者置入后发热,其中2例为急性上呼吸道感染:2例静脉复合麻醉手术患者置入后合并肺部感染.2例患儿置入后在苏醒过程中谵妄烦躁,而出现局部血肿,硫酸镁湿敖后消退.1例房间隔缺损和2例审间隔缺损置入后出现心律失常.提示只要严格按照适应证选择患者,应用国产封堵器置入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全有效的.     

体外循环心脏直视术后脑损害11例分析

我院1997—10～2005—10共行体外循环心脏直视手术2000例，发生脑损害11例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女4例。年龄1～27（平均10．6）岁。发生脑气体栓塞5例，上腔静脉引流不畅致脑淤血缺氧5例，脑出血1例。其中脑气体栓塞5例发生于房间隔缺损修补术2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，主动脉瓣置换术1例。室间隔缺损修补术1例因上腔静脉阻断而上腔管道阻断钳没松开致体外循环时脑淤血缺氧26min；二尖瓣置换术和法乐氏四联症矫治术各1例、室间隔缺损2例上腔插管过深体外循环中引流不畅，脑淤血缺氧。     

小儿心脏直视手术体外循环750例分析

我院1999～2006年共实施小儿先天性心脏病体外循环（CPB）下心内直视手术750例，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1～12岁，体重9～40kg。其中室间隔缺损400例，房间隔缺损180例，法乐氏四联症60例，室间隔缺损并肺动脉高压35例，室间隔缺损并动脉导管未闭的20例，其他心脏畸形的55例。     

第二代 Amplatzer 动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效评价

目的：探讨第2代 Amplatzer 动脉导管未闭封堵器(ADO Ⅱ)经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术疗效。方法室间隔缺损患者5例,年龄5~53岁,经胸超声心动图显示室间隔缺损为4~6 mm。第二代 Amplatzer 动脉导管未闭封堵器经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术,术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X 线平片及心电图进行随访。结果造影显示室间隔缺损3~5 mm,肺动脉压为14~28 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。5例封堵器植入均获得成功,术后即刻2例存在微量残余分流,术后24小时5例室间隔缺损均完全闭合。随访中未见室间隔缺损再通及其他并发症。结论对于部分有选择的病例,应用 ADO Ⅱ经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行,可简化操作流程。     

心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析

本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 11月共施行心脏瓣膜手术 98例 ,进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例中 ,男 4 0例 ,女 58例 ;平均年龄 32 .4 (16～ 6 0 )岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 0例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ)47例、其中 3例并有三尖瓣重度返流 (ＴＲ) ,联合瓣膜病变 15例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 (ＡＳ +ＡＩ) 5例、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ;先天性二尖瓣关闭不全 (…     

75例新生儿先天性心脏病心脏彩超检查临床分析

选择新生儿科收治的可疑先天性心脏病75例作为研究对象,对其实施彩色多普勒超声心动图检查,并对心脏彩超检查的结果进行分析。75例可疑先天性心脏病新生儿检查结果以卵圆孔未闭、动脉导管未闭最多见,共48例(占64.0%),其次为房间隔缺损、室间隔缺损,共15例(占20.0%),其中复杂先天性心脏病7例(占9.3%),心脏彩超大致正常5例(占6.7%)。新生儿先天性心脏病心脏彩超检查中最常见的是卵圆孔未闭、动脉导管未闭,其次为房间隔缺损、室间隔缺损。     

心脏手术后妊娠分娩15例分析

作者对本院2005年5月～2008年5月收治15例心脏病术后妊娠患者资料作一回顾性分析。1资料与方法2005年5月～2008年5月本院共收治心脏手术后妊娠患者15例，其中先天性心脏病9例，后天性心脏病6例。妊娠年龄21～35岁，平均28．6岁。妊娠距离心脏手术时间为2～21年，平均5．4年。手术类型：房间隔缺损（ASD）修补术2例，室间隔缺损（VSD）修补术3例，动脉导管封堵术3例，     

小儿单纯室间隔缺损84例临床报道

我院用非侵入性检查方法诊断小儿单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ) 84例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 58例 ,女 2 6例 ,年龄 1ｄ～ 6月 1 8例 ,6个月～ 1岁 2 4例 ,1～ 3岁 2 7例 ,>3岁 1 5例。非侵入性检查方法包括临床听诊、心电图、Ｘ线、二维超声配合彩色多普勒超声心动图定性定量检查。84例中缺损 <0 5ｃｍ36例 ,0 5～ 1 0ｃｍ30例 ,>1 0ｃｍ1 8例。其中 4例小型缺损者二维超声隐约可见室间隔连续中继 ,脉冲多普勒测及左向右高速湍流 ,流速 >2ｃｍ/ｓ ,0 5～ 1 0彩色多普勒见左向右红色为主的五彩血流。84例中有 2 6例单纯室间隔缺损…     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的随访结果

目的通过心彩超筛查胎儿及新生儿先心病并随访其结果,减少出生缺陷和残疾的发生。方法2006年7月至2009年1月对产前检查的孕妇2016例及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁。结果共确诊先心病60例,发病率2.98%。其中除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,余54例结局如下:复杂型3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例,手术5例,未闭4例,死亡1例,失访1例;房间隔缺损7例中手术2例,待手术1例,自闭2例,未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例,自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭。结论筛查先心病和随访可减少出生缺陷和残疾。     

钛网修补颅骨缺损30例疗效分析

我们于 1996年 8月～ 1999年 8月采用钛网修补颅骨缺损3 0例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 2岁 ;平均 3 0 6岁。其中一期修补 6例 ,二期修补 2 4例 ,病程 6月～ 43ａ。病因 :颅骨骨瘤 3例 ,骨纤维异常增殖症 1例 ,头皮磷癌 1例 (颅骨侵蚀缺损 10ｃｍ× 7ｃｍ) ,颅骨纤维肉瘤 1例 ,外伤 2 4例。缺损面积 :最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 5ｃｍ。缺损部位 :双额部 1例 ,颞部 6例 ,额颞部 5例 ,颞顶部 12例 ,顶颞枕部 2例 ,枕部 1例 ,顶部 3例。2　结　果3 0例中 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 …     

常温体外循环下动脉导管未闭结扎术

我科自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用常温体外循环下动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术治疗ＰＤＡ合并其他心内畸形 3 0例 ,方法简单、效果满意 ,无并发症。现将其转流、手术方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 0例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 2～2 3岁 ,平均 9岁 ;合并室间隔缺损 19例 ,房间隔缺损 9例 ,法乐三联征 2例 ;管型导管 2 7例 ,漏斗型导管 3例。1 2　转流、手术方法　中度稀释使红细胞压积平均为 0 2 5左右。预充液预热。胸骨正中切口 ,剪开心包并向肺动脉主干延长至心包反折处。肝素化后插主动脉及上、下腔…