试论医疗服务市场失灵、信息披露及其管制

在现代经济学的框架中，公共产品、外部性、自然垄断和信息不对称的存在会导致市场失灵。我国医疗服务市场因其特殊的技术与经济特点也存在一般意义上的市场失灵，从而使市场机制对卫生资源的配置偏离了最优状态，也使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要，以弥补与矫正市场失灵，保证医疗服务信息的充分、及时、完整披露，医疗服务市场的规范运行。     

对完善我国医疗行业政府管制制度的思考

在现代经济学的框架中,公共产品(Publicgoods)、外部性(Externality )、自然垄断(NaturalMonopoly)和信息不对称(Information Asymmetry)的存在会导致市场失灵(Market Failure)。我国医疗服务市场因其特殊的技术与经济特点,也存在一般意义上的市场失灵,而且在治理方面政府职能不仅不是过强,而是过弱,甚至不到位;同时,由于政府在医疗管制方面的滞后也造成了卫生资源配置的效率低下,严重影响了卫生服务的公平、效率与可及性,也影响了加入WTO后我国医疗卫生服务行业的市场化进程[1]。由于市场自动鉴别医疗卫生服务信息的完整性与可靠性总…     

社会力量可避免两种“失灵”

探讨医疗服务体制改革，我们既需要考虑如何利用市场的独特优势，也需要利用政府解决市场失灵问题，同时还要应对政府在解决市场失灵问题时自身可能发生的失灵。与医疗服务直接有关的社会力量，一是患者和潜在患者，一是医生、护士等医疗服务的提供者，以及传统的大众传媒、新兴的网络等。这些社会力量如果能够以适当的方式组织起来，成为医疗服务领域中的新角色，在各种关系之间形成必要的制衡，可在一定程度上避免医疗服务领域的两种“失灵”。     

对现行医疗体制的反思:"公共选择理论"的视角

运用公共选择理论力求客观、理性和公正地分析我国公共卫生和医疗服务领域的两个热点问题,即卫生服务应不应该引入市场机制和政府如何面对失灵的医疗市场问题.     

美国政府管制与医疗市场效率

医疗市场偏离于完全竞争性市场,因此政府需要对医疗市场进行管制以减轻市场失灵。政府对医疗市场进行管制的经济目的是降低支付的成本、提高医疗服务的质量,增进医院市场的效率,但管制政策真的能达到所期望的目的吗?政府管制下医院相对效率的变化只能用事实证据来下定论。由于美国是采取联邦制度的国家,各州所采取的管制政策内容与实施的时间并不完全一致,形成一个近似科学实验室的研究环境,让研究者可以通过比较试验组与控制组的方法,分析管制政策的影响效果。     

寻租活动对医疗服务价格影响的分析

在完全垄断、垄断竞争或政府干预的市场中,寻租活动是一种普遍的经济现象。分析了我国医疗服务体系中多方寻租的原因,租的来源,参与医疗服务体系寻租活动的各种主体的寻租行为,寻租活动对医疗服务价格的直接和间接影响等,提出了解决这一问题的基本思路。     

公立医院的经济学实质和依据

在市场经济条件下，公立医院是政府为弥补市场缺陷而干预市场、实现特定社会政策目标而建立的一种公共服务机构。公共生产是众多政府干预方式中的一种，其经济实质是政府作为所有者，从要素市场购买生产要素直接提供产品或服务。在如下三种情形下公共生产是合理的：当政府干预从产品市场进入要素市场能够降低交易费用时；当市场欠缺，需要依靠政府投入资金时；掌握剩余索取权和剩余控制权对政府具有特殊意义时。医疗领域是一个市场机制全面失灵的领域，公共生产的依据都适合医疗领域，作为公共生产的一种具体形式，公立医院以一种全面的、整合的方式解决医疗领域的多种市场失灵，具有明显的优势。     

市场机制下政府调节与医疗管制制度框架的构建

医疗机构分类管理的政策确定了我国医疗服务的市场取向.我国医疗市场服务因其特殊的技术经济特点也存在一般意义上的市场失灵,使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要,以弥补与矫正市场缺陷,保证医疗服务市场的规范运行和卫生改革的顺利推进.     

健康管理对医疗服务市场的管制作用

本文分析医疗服务市场的特点，指出该市场中竞争的不完全性和市场失灵；从第三方角度进行的健康管理能有效弥补医疗信息不对称，促进医疗服务市场竞争，弱化市场失灵的影响，从而发挥市场管制作用；当前推行健康管理要把握医疗机构和第三方管理机构或组织作为不同主体提供的服务的差异性，提倡引进竞争性的、市场化的健康管理运作模式。     

医疗服务如何应对市场竞争

医疗服务市场是一个不完全的市场,由于医疗卫生服务带有专业技术服务的特点,必然带来医疗服务行业的信息不对称,导致“市场失灵”,医方在医疗活动中处于主导地位,而病人往往因为不确定性和盲目性而处于弱势地位,所以随着市场化向纵深发展,医疗服务市场化已是不可逆转的趋势,当前我国政府禁止外商投资医疗服务的禁令已被取消,外资和私人投资于医疗卫生服务领域将成为现实。医疗市场的运行将逐渐向国际惯例靠拢,竞争将更加激烈,从而打破了沿袭半个世纪的医疗服务垄断型市场格局,形成百花齐放,群雄竞逐的竞争型市场格局,那么如何才能持久发展,永不失败呢？     

美国的医疗服务监管体系

医疗服务监管是指政府运用公共权力制定和实施规则与标准，以约束（政府内或政府外）独立运营的医疗服务机构。确保公共服务的提供效率和公平。医疗服务监管是克服自然垄断、信息不对称、外部性以及解决公平性问题的重要手段。     

减负的根本是消除垄断

目前,为控制医疗费用,降低患者医疗负担,政府引入了一系列的管制措施,管制医院医生行为,管制医疗服务及药品价格,结果却事与愿违。应该说,在政府管制和医生应对的博弈中,政府压根儿就是帮倒忙。降低患者医疗负担的根本措施是消除公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位。     

如何塑造更有效的卫生福利支出模式？——新加坡案例及启示

新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效。本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式。具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗服务效率,同时,通过供给侧的政府监管来纠正医疗领域的市场失灵,保证为全体居民提供良好且可负担的医疗服务。尽管在人口老龄化等挑战下,政府在卫生福利模式中加入了更多普遍主义的要素,并提供强大的医疗安全网,但其依然只提供最低限度的卫生福利支出,也依然强调个人和家庭对健康的责任。新加坡政府对卫生支出始终保持审慎态度,但通过积极干预和制度设计,政府实际上发挥了比单纯的卫生福利支出更复杂、有效的作用。     

对医院投资建设中应用公私合作模式的思考

医疗服务所提供的劳务和产品，有相当大部分属于公共产品和公共服务，或者是外部性十分明显的准公共产品和服务，这种特殊性的存在决定了我国医疗卫生行业不能走完全市场化的道路。作为政府应承担主要责任的公共服务领域，医疗服务体系的建设和改革必须在市场化改革中特殊对待。然而，医疗服务机构完全公有化已经与现在的经济运行体制相悖，并且政府负担沉重，完全私有化又会由于公共产品的性质导致市场失灵。     

再谈医生在费用管理中的作用

一、垄断地位决定了医生在费用管理中的作用医疗服务是一种特殊的商品,医疗服务市场与一般商品市场不同,它有着自己的特点。最突出的一点就是医生在医疗市场上具有垄断地位和垄断特权。分析医疗     

浅议卫生改革中几个基本理论问题

针对医改失败原因归咎于医疗服务的商品化和市场化的结论,对医疗服务是不是商品、是否存在医疗服务市场和卫生事业性质等医改中几个基本理论问题,进行了分析和讨论。认为:其一,医疗服务具有商品的本质属性。其二,医疗服务市场的存在是客观的。医疗服务市场具有不成熟性、不完整性、不平衡性和特殊性等特点。医疗市场的作用发挥的程度受政府福利政策所左右。其三,卫生事业属于第三产业,是社会公益事业,政府对卫生事业实行一定的福利政策。实际工作中对“卫生事业是社会公益事业”的内涵理解上还存在偏差,落实“政府对卫生事业实行一定的福利政策”还不到位,以致公众对医疗服务的不满和抱怨较多。     

军队医院拓展医疗市场的实践

本文从分析目前医疗市场入手,即目前医疗服务及其信息、医疗市场的垄断和医疗保健制度的特点和变化。在新的医疗形势下,更新医院经营理念、服务理念和市场观念,拓展部队医院医疗市场、使医院可持续发展,提出思考。     

再谈卫生保健市场中市场与政府的作用

SARS的防治过程中,尤其是农村的防治过程中暴露了农村卫生医疗资源和医疗服务体系的缺陷,这些问题与政府与市场在卫生保健市场中的作用密切相关。从卫生经济学理论来看,要综合考虑竞争、需求、供给和再分配4个方面的问题,才能制定出协调、有效的卫生经济政策,而不是“头痛医头、脚痛医脚”的权宜之计。传统卫生经济学理论阐述了市场缺陷、市场失灵和政府失灵等理论问题,但未能进一步阐明市场在卫生保健的哪些领域中可以发挥作用,以及哪些领域需要依赖于政府,也没有探讨市场与政府共同工作以便形成更好的卫生政策的方法。为使卫生改革系统地实施,有必要对政府和市场的作用等基本的问题进行重新思考。分析市场与政府相比在卫生保健中促进效率方面的相对优势,在分配健康与卫生服务中与达到公平的备择方法、市场与政府如何共同作用以取得更优的卫生保健系统3个与卫生政策密     

社会资本投资于医疗服务领域的相关政策

目前,我国开放医疗服务市场,鼓励社会资本投资于卫生领域,需要明确几个重要的相关政策:打破行政垄断,放宽市场准入;平衡卫生服务的规划指导与市场竞争的关系;在市场开放的同时,必须保证基本医疗服务需求;明确社会资本投资与卫生的重点和途径;完善分类管理政策和公立医院向民办营利性医院和非营利性医院转制的政策;鼓励公立医院的管理体制和治理结构创新;加强对医疗服务市场的监管,克服市场失灵.     

论医院医疗服务供给的效率与公平

效率和公平已成为各国健康服务保障改革中两个最基本的原则 ,也是政府干预医疗服务市场的二大主要目标。二者的确定方法与应用研究也成为全球性热点课题。医疗服务供给的经济学分析通常集中在“4Ｅ”指标 ,即效果 (Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ)、经济 (Ｅｃｏｎｏ ｍｙ)、效率 (Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ)与公平 (Ｅｑｕｉｔｙ) [1] 。国内开发医疗服务市场以来 ,医院医疗服务供给的主要成绩表现在效果与经济效益的提高 ,代价则是效率与公平的下降 ,“4Ｅ”形成了交叉走势。医院医疗服务供给效率包括技术效率 (Ｔｅｃｈｎｉ ｃａｌｅｆｆｉｃｉ…