流行性出血热并发心房纤颤2例

<正> 例1,男,47岁.因发烧、腰痛4d,少尿2d,于1990年11月24日入院.既往无心脏病病史.体检:T36.8℃,P80次/min.BP14/10kPa 颜面浮肿,球结膜充血,心界不大,心率90次/min 心律绝对不齐,心音强弱不等.双肾区叩击痛(+).实验室检查:Hb130g/L,WBC18.8×10~9/L.N0.72,L0.20,异淋0.08,PC38×10~9/L,尿蛋白(+++),潜血(+),BUN17.6mmol/L,CO_(?)CP17.7mmol/L,血清K~+3.9mmol/L.流行性出血热(EHF)抗体阳性.心电图示心房纤颤.诊断为EHF并发心房纤颤.人院后按EHF 综合治疗并给予洋地黄     

急性肾功能衰竭透析中肝素诱发血小板减少并血栓形成1例报告

<正> 患者,女,49岁,因头痛、无尿2d入内科,有高血压病史3年。查体:BP29.3/17.3kPa,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,A_2>P_2,心音有力。腹软,肾动脉区无血管杂音。急查血K~+5.64mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr582μmol/L,BUN326mmol/L,血常规:WBC10.6×10~9/L,N0.81,L0.19,PLT237×10~9/L,Hb134g/L,凝血酶原时间12.3s,纤维蛋白原定量8.2g/L,B超示双肾、输尿管、膀胱无异常。诊断急性肾功能不全,高血压病Ⅲ期。立即给予静脉内插管肝素抗凝血液透析及对症治疗。至发病15d,透析第8次时出现颈内静脉插管内血栓形成,透析过程中高凝,之后又出现肉眼血尿,皮肤散在出血点,复查血常规:WBCS5.2×10~9/L,N0.59,PLT43×10~9/L,Hb89g/L,凝血酶原时间10.3s,纤维蛋白原定量5.7g/L,血小板聚集     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例报告

<正> 男性,35岁,以畏寒、发热、咽痛7d之主诉入院。查体:T37.5C,P94次/min,R21次/min,BP13/9kPa。神志清,精神差。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结均未触及。咽部充血。双扁桃体I~0。颈软。心肺腹(-)。实验室检查:血常规示:Hb120g/L,RBC4.08×10~(12)/L,WBC5.5×10~9/L,PC104×10~9/L,L 0.30,N 0.70。BUN 8.1mmol/L。电解质、粪常规、尿8A、肝功均正常。胸片示:两肺弥漫性网状、小结状阴影,以两下肺为著。 住院经过:入院后患者体温高达40.2C,1d波动在1～2.5C之间。全身皮肤逐渐黄染,周身     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

肾小管酸中毒致骨质疏松1例

<正> 患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10~(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常,血     

双氢克尿塞致腹痛1例报告

<正> 患女,50岁,因“慢性肾小球肾炎”于1995年1月2日由外院转入我院治疗。查体:体温37℃,脉搏76次/min,血压13.0/9.0kPa。慢性病容,神志清楚。眼睑轻度浮肿。心肺正常。腹软,无压痛,肝脾未扪及。双下肢轻度凹陷性浮肿。腰叩痛(+)。实验室检查:WBC8.6×10~9/L、N0.64、L0.34、M0.2,RBC4.6×10~(12)/L。尿蛋白(++)。BUN6.32mmol/L,血浆总蛋白40g/L,总胆固醇8.1mmol/L,甘油三脂2.1mmol/L。口服双氢克尿     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

重度低钾血症致横纹肌溶解1例

<正>患者,男,64岁。因四肢乏力、精神萎靡1 d于2011年7月6日来院就诊。无胸痛、胸闷、呼吸困难、发热等症状,进食量正常。有高血压病史多年,不规则治疗,未监测血压,否认心肝肾病史。查体:T 36.6℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 170/100mmHg。心肺腹无异常。神经系统:神志清楚,精神萎靡,对答基本切题,言语尚清晰,四肢肌肉轻度压痛,四肢肌力4级,肌张力偏低,双侧深浅感觉均正常,四肢腱反射对称存在,病理征(-)。实验室检查:血WBC 10.12×10~9/L,N 0.875,Hb 133 g/L,PLT 139×10~9/L;生化全套:K~+1.17mmol/L,Na~+143.2mmol/L,Cl~-98.1 mmol/L,Ca~(2+)2.24 mmol/L,CK 3300 U/L(参考值24～195 U/L),CK-MB 40 U/L(参考值6～25 U/L),ALT67 U/L,AST 133 U/L,LDH 511 U/L,余无异常。心电图示:窦     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

足月妊娠分娩子宫左后壁破裂1例

1 病历报告 患者,32岁,G2 P2 L2,因孕42周于2002年12月27日10:0入院。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,全身无水肿,双肺无啰音,心脏未闻及杂音。宫底剑下4cm,LOA,胎心音150次/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破。实验室检查:RBC3.9×10~(12)/L,HGB100g/L,WBC8.9×10~9/L;腹部B超:①足月妊娠单活胎;②胎盘功能Ⅱ级;③脐绕颈1周。在孕妇及其家嘱     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

维生素B1致严重不良反应2例报告

1　病例简介例 1,女 ,5 5岁 ,农民 ,双足趾疼痛、发麻 1月余 ,无外伤史。查体 :双足趾无红肿 ,关节无畸形 ,双足皮肤感觉减退 ,腓肠肌轻压痛 ,膝反射较活跃。实验室检查 :WBC 5 8× 10 9/L ,RBC 4 9×10 12 /L ,Hb 115 g/L ,L 2 5× 10 9/L ,ESR18mm/h ,RF (- ) ,ASO (- ) ,UAC75 μmol/L ,X线双足正侧位片示 :无病理性改变。诊断为末梢神经炎 ,给予VitB110 0mg、VitB12 0 5mg肌注 ,1次 /d,至第 4天 ,肌注后 2 5分钟患者感觉腹痛 ,大便失控 ,恶心、呕吐、出汗 ,P 12 0次/min,R 2 8次 /min,Bp 70 / 40mmHg,即给吸氧 ,3L/min…     

流行性出血热少尿期并发皮下水肿2例

<正> 流行性出血热(EHF)少尿期并发皮下水肿极罕见,我科于1989年9月至11月收治2例,报告如下。例1,男,27岁,因发热、头痛、腰痛8d,少尿3d 于1989年9月16日入院。每日尿量100～550ml。体检:T37.3℃,P80次/min,BP21.5/12kPa,神志清,前胸、腋下针尖样出血点,两髋部片状瘀斑,眼睑、面部轻度浮肿,球结合膜轻度水肿,心、肺、腹无阳性发现,双肾区叩痛明显。实验室检查:WBC11.9×10~9/L,血小板40×10~9/L,BUN50.94mmol/L,尿蛋白++,RBC++/HP,EHF 特异性抗体IgM++、IgG++++(IFA)。诊断:     

肾综合征出血热并发格林-巴利综合征1例

患者 ,男 ,40岁。因发热、头痛、腰痛 5 d入院。查体 :T38.9℃ ,P92次 /min,R2 0次 /min,BP1 4/1 0k Pa,神志清 ,精神差 ,面色潮红 ,球结膜及咽部充血。心肺无异常。肝脾未触及 ,肝区及双肾区叩击痛。实验室检查 :血 WBC 1 3× 1 0 12 /L ,N 0 .8,L 0 .2 ,异型淋巴细胞 0 .0 35 ,Hb1 40 g/L,PC67× 1 0 9/L,尿色黄 ,未见膜状物 ,蛋白 ( ) ,红细胞 ( )。肝功ALT1 2 0 U/L、BUN1 1 mmol/L,Cr2 0 3μmol/L,血清钾 3.6mmol/L、钠 1 40 mmol/L、氯 96mmol/L。 B超示轻度弥漫性肝病 ,双肾损害。抗 HFRS-Ig M( + ) ,确诊为肾综合…     

氯氮平致药疹伴粒细胞缺乏致死1例

患者,女,52岁。因间歇失眠伴躁动不安、喜怒无常13年,曾在精神病院确诊为精神分裂症并多次住院治疗。1991年9月5日起,因旧病复发而单服氯氮平100mg,Tid。12日全身出现散在大小不一皮疹,压之退色,至16日皮疹增多。当晚解水样便15次,伴发热,于17日入院。查体:急性病容、肥胖、T38.2℃,P123次/min,Bp8.5/6.0kPa,全身散在大小不等皮疹,以头及躯干较多,少数中心有水泡,双肺呼吸音略粗,心率123次/min,心音较低钝,无杂音,腹平软,肝脾触及不满意。实验室检查:Hb95g/L,WBC0.5×10~9/L,中性0.2,淋巴0.8,血清K~+3.6mmol/L,Na~+127.6mmol/L,Cl~-97mmol/L,CO_2CP16.2mmol/L,血糖5.65mmol/L。经快速输液及应用肾上腺糖皮质激素,抗生素并输同型鲜血800ml,18日复查WBC0.1×10~9/L。19日再次复查为0.4×10~9/L,终于20日病情加重死亡。     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

流行性出血热后遗癫痫与脑萎缩1例

<正> 男,27岁。因发热、头痛、腰痛4d于1987年11月21日入院。体检:T38℃,P120次/min,Bp13.3/10kPa。神清,洒醉貌,两腋下皮肤及软腭出血点,球结膜充血水肿。心肺正常。肝脾未触及。双肾区叩击痛+。神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb152g/L,WBC31.46×10~9/L,N0.70,异淋0.20。SPC75×10~9/L;尿蛋白+++;BUN 7.8mmol/L。诊断流行性出血热(EHF)发热期。入院后按EHF治疗常规治疗,住院第4d进入多尿期,尿量最多达7100ml/d。以EHF中型共住院21d,肾功正常,仍有多尿提前出院。住院期间2次检查EHF血清特异性IgG抗体     

加替沙星致血糖急骤升高1例

<正>患者,男,55岁。主因反复腹痛、腹胀2年,伴全身乏力4d,于2010年3月1日入院。即往有乙肝病史3年,否认高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:T 38.3℃,P 75次/min,R22次/min,BP 128/86 mmHg。全射皮肤、巩膜轻度黄染。心肺尤异常,腹部轻压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱。移动性浊音(+)。实验检查:血RBC 5.5×10~(12)/L,Hb 120 g/L,WBC 15.5×10~9/L,N 0.78,血精6.2 mmol/L,腹水生化:TP6.1g/L,Alb 2.6g/L,LDH 92 U/L,李凡它试验阴性,细胞总数0.19×10~9/L,白细胞总数0.12×10~9/L,单核细胞13%,多核细胞87%。诊断:肝硬化失代偿期,自发性腹膜炎。予加替沙     

输液反应致心脏骤停1例

<正> 1 病例资料 患者,女性,55岁,因发热2d,既往有糖尿病史12年,拟诊:①发热待查:上呼吸道感染?②糖尿病Ⅱ型,留急诊输液治疗。当时查体:T:39.8℃,P:102次/min,BP:20/10kPa,急热面容,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音;心界不大,HR102次/min,律齐,无杂音:腹部(-)。急查血常规:WBC11.0×10~9/L,N0.719,L0.209;尿常规:GLU(+),余(-),空腹血糖8.2mmol/L,胸透:未见异常,心电图示:窦性心动过速,TV_2～V_5倒置,余T波低平。留观后给予静点青霉素、病毒唑及退