胆道手术中的麻醉问题分析

目的对施行胆道手术的患者进行临床分析,讨论其麻醉中出现的问题,及时解决,并提出有效的防治措施。方法对我院2004年5月～2007年5月402例进行胆道手术的患者采用硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,观察其麻醉效果。结果402例行胆道手术的患者,麻醉效果确切,其中98例出现“胆心反射”综合征,占24．38％。结论根据患者的实际病情,选择麻醉方法,术中密切观察患者,出现不良反应及时处理。     

胆道手术263例麻醉处理

我院 1 997年 1月～ 1 999年 1 0月行胆道手术 2 6 3例 ,现将麻醉处理经验和有关问题分析探讨如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 6 3例中男 1 1 5例 ,女 1 4 8例。年龄 1 8～ 82岁 ,平均 45岁。其中 5 5岁以上 1 1 2例 (42 .6 % )。急诊手术 1 85例 (70 .3% ) ,择期手术 78例 (2 9.7% )。其中胆囊切除术 88例(33.5 % ) ,胆囊切除加总胆管切开取石“T”管引流术 1 4 4例(5 4.8% ) ,胆总管十二指肠吻合术 2 6例 (9.9% ) ,胆总管空肠吻合术 5例 (1 .9% )。术前中毒性休克 5 0例 ,合并有肺部疾患者 1 0例 ,合并有心脏疾患者 2 8例。1 .2　…     

胆囊及胆道手术连续硬膜外麻醉的监测

我院自1995年1月-2008年1月于连续硬膜外阻滞下行胆囊、胆道手术共3368例，由于强调了直观监测，均未发生严重意外，取得了良好的效果。小结如下。     

胆囊、胆道疾病手术麻醉与胆—心反射

近年来，胆囊、胆道疾病是影响人们生命健康的临床问题，其手术治疗是胆道疾病的主要手段，在我院占每年手术总例数的80％以上，其胆心反射的发病率也较高。因而了解胆囊、胆道疾病的术前准备，麻醉方法及胆心反射的影响因素，预防措施是很有必要的，现就胆道疾病手术麻醉与迷走神经反射作—综述。     

胆囊手术患者的麻醉选择探讨

目的 探讨胆囊手术患者的麻醉方法.方法 选用硬膜外阻滞、气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻对笔者所在医院近些年来300例胆囊手术患者进行麻醉.结果 硬膜外麻醉中胆心反射发生率为54.8%,全麻中胆心反射发生率为14.6%.结论 对术前心电图异常、黄疸、低钾、高龄和术式较复杂等胆囊手术患者选用气管内全麻或硬膜外阻滞加气管插管浅全麻,可降低胆心反射的发生率.     

70岁以上胆囊胆道手术应用硬膜外麻醉的体会

本文就我院 1 995年以来用硬膜外麻醉对70岁以上胆囊、胆道手术 6 0例做一分析。1　临床资料及方法本组 60例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均 76 5岁 ,单纯胆囊切除术 4 8例 ,胆囊切除 胆总管探查 1 2例。合并心肌缺血 ,高血压 ,冠心病 2 5例 ;慢支、肺气肿 2 3例 ;糖尿病 2例 ,手术时间 2～ 3 5ｈ ,平均 2 5ｈ。麻醉方法 :硬膜外麻醉选Ｔ9～ 10 间隙穿刺 ,头侧置管 3～ 5ｃｍ ,先给 2 %利多卡因 3～ 5ｍｌ为试验剂量 ,5ｍｉｎ后据测试平面及血压变化情况给维持量 1 5%利多卡因 6～ 8ｍｌ,8～ 1 0ｍｉｎ后 (维持量后 ) ,据麻醉平面及呼吸、血压情…     

胆道系统手术麻醉中发生胆心反射的防治

目的对胆道系统手术麻醉中出现的“胆心反射”综合征的患者密切观察,并探讨方便、有效的防治措施。方法我对我院进行胆道手术385例患者观察出现“胆心反射”,并采取防治措施。结果在385例手术中,有105例出现“胆心反射”,占27.3%。结论术中密切观察患者,及时发现“胆心反射”并采取妥善处理。     

胆道手术260例麻醉体会

1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 60例 ,男性 87例 ,女性 1 73例 ,年龄 1 4～ 78岁。全组患者为胆囊炎、胆石症行胆囊切除术 ,3 2例合并胆总管探查、T管引流术 ,急诊 2 7例。术前常规检查无异常 ,个别病例心电图提示 :高血压 ,其次为心肌供血不足 ,房室传导阻滞及低血钾等。1 .2　方　法　苯巴比妥钠 0 .1 ,阿托品 0 .5mg术前 3 0 min肌注。全部采用连续硬膜外麻醉。穿刺点选 T8～ 9,向头端置管 3～ 4cm。试验量均采用 2 %利多卡因 ,维持量为 2 %利多卡因 ,部分用2 %利多卡因和 0 .75%布比卡因合剂。术中常规吸 O2 并连续监侧 HR、B…     

216例胆道手术的麻醉体会

多年来，我院对于胆道手术一般均采用连续硬膜外阻滞，效果良好。现将１９９３年３月到１９９６年７月进行的２１６例胆道手术麻醉总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：病例总数２１６例。其中男性４４例，女性１７２例，年龄２７～７３岁。单纯胆囊切除１５７例，胆...     

胆囊切除术的麻醉处理及术中心率变化的观察

目的：本文回顾总结我院近十年的部分胆道手术的麻醉处理。方法：随机把年龄、身高、体重、性别无显著差异及ASA1－2级的患者分为A、B两组。两组患者均术前30分钟阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌肉注射。硬膜外T8－9向头侧置管3．5cm。患者平卧后经硬膜外管注入1％利多卡因和0．25％地卡因加1：20万副肾素混合液5ml。间隔5分钟测麻醉平面并注入5ml上述混合液共3次15ml。其中A组在确定麻醉有效后立即注入度冷丁2mg/kg及氟哌啶0．1mg/kg；B组在术者切皮时注入剂量同第一组。计算两组距第一次牵拉胆囊的时间并测量术前、硬膜外麻醉15分钟和第一次牵拉胆囊时的心率变化。结论：A、B两组在第一次牵拉胆囊时心率变化有统计学意义。     

异丙酚防治硬膜外麻醉下胆心反射的观察

异丙酚为快速短效静脉全身麻醉药。我们用异丙酚静脉滴注预防胆道手术胆心反射的发生，并进行临床观察，效果较好。     

胆囊、胆道手术麻醉中胆-心反射的综合防治

一、胆-心反射神经生理学基础 （一）心脏神经支配和反射 1．心交感神经 （1）节前、节后纤维节前纤维发自T1-5灰质侧角神经元,为胆碱能纤维。节后纤维为。肾上腺素能神经纤维,支配窦房结、房室结、房室柬和心房与心室肌。     

368例胆道手术麻醉

３６８例胆道手术麻醉周华正（广西全州县人民医院）关键词胆道；手术；硬膜外阻滞麻醉；气管内麻醉胆道手术病人中，急诊、休克者日趋增多，麻醉期间存在一定的危险性。我院早期采用硬膜外阻滞麻醉，但在处理一些重症、休克的病人中，感到难以满足手术要求。后期对一些复...     

阿托品作为胆道手术前用药分析

硬膜外麻醉下行胆道手术经常发生胆心反射,致使病人发生危险。多年来,阿托品一直作为麻醉前用药以期来防止迷走神经反射,但存在争议。本文对比观察术中血液流动力学的变化,评价阿托品作为麻醉前用药预防胆心反射的临床价值。     

硬膜外阻滞下再次胆道手术中胆-心反射的观察

目的：探讨胆囊切除后再次胆道手术中胆-心反射的发生及特点。方法：81例患者采用硬膜外麻醉，发生胆心反射者及未发生胆-心反射者各为一组。记录患者麻醉前、麻醉后、进腹、处理胆道及关腹时BP、HR、SpO2及ECG变化。结果：发生胆-心反射30例（33次），发生率为37％。两组患者处理胆道时BP、HR及SpO2经过t检验统计差异显著（P＜0．01）。结论：对于再次胆道手术的患者要重视预防胆-心反射发生，对于此类患者以选用气管内全麻为好。