3种内固定技术在股骨转子间骨折治疗中的比较

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，且随着目前人口老龄化，其发生率呈增加趋势。传统治疗方法以卧床牵引为主，具有一定效果，但卧床时间长，易产生髋内翻、下肢短缩及其他并发症，因此早期手术治疗已为人们广泛接受。术后患者可早期功能锻炼，减少因长期卧床引起的并发症并能显著降低死亡率。我院自2002～2007年共手术治疗87例，分别采用动力髋加压螺钉（DHS），Gamma钉及股骨近端髓内钉（PFN）内固定，取得良好效果，现为进一步了解3种方法优劣做回顾性对比分析如下。     

股骨转子间骨折不同内固定的疗效分析

目的：观察Gamma钉和DHS不同内植物治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：以Gamma钉和DHS内固定分别治疗股骨转子间骨折43例和36例，通过随访病人的功能评定，将两组中相同骨折类型病人的疗效相互比较。结果：对I型、Ⅱ型股骨转子间骨折，两种内植物都能维持良好的固定，ⅢA型、Ⅴ型骨折Gamma组有较高的优良率，ⅢB型和Ⅳ型骨折，DHS组的优良率稍高。结论：I型、Ⅱ型骨折两种内植物都有良好的疗效，但Gamma钉的创伤更小，ⅢA型、Ⅴ型骨折用Gamma钉内固定更为合适，ⅢB型和Ⅳ型骨折DHS固定的效果较前者稍优。     

起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折60例分析

股骨转子间骨折是中老年常见损伤，占全身骨折的1．4％。近年来随着人口老龄化及交通创伤的增加，其发病率呈明显上升趋势。目前对股骨转子间骨折的手术方法主要包括动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail，PFN）；不稳定性转子间骨折尤其是反转子间骨折倾向于选择髓内钉中心位固定，尽管手术手法治疗在坚强固定、早期活动方面有较大优势，但失血多、创伤大、费用高的缺点制约着其在老年及经济困难患者中的应用。而外固定支架治疗是介于手术与非手术的一种半侵入性治疗方式，随着对外固定理念的不断完善，外固定架的治疗范围逐渐扩大，其疗效也受到越来越多患者的认可。自2003～2006年，采用经皮穿针改良起重机架外固定术治疗股骨转子间骨折60例，疗效满意，现总结如下。     

不同内固定手术治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的：比较不同内固定术治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选取股骨转子间骨折患者50例,按双盲法分组,对照组25例应用Gamma钉固定术治疗,试验组25例患者应用股骨近端解剖钢板治疗,比较两种骨折内固定术的临床应用价值。结果比较两组骨折患者的出血量、住院时间、骨折愈合时间,差异无统计意义（P＞0.05）;但试验组骨折愈合优良率为92.0%,并发症发生率为4%,优于对照组的72.0%、12.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨近端解剖钢板内固定术治疗股骨转子间骨折疗效比Gamma钉固定术效果好。     

环抱器在股骨转子间骨折内侧壁固定中的应用

目的：探讨应用镍-钛记忆合金环抱器固定股骨转子间骨折内侧壁骨块的手术方法和临床疗效。方法对应用镍-钛记忆合金环抱器固定股骨转子间骨折内侧壁骨块患者27例的临床资料进行回顾性分析。男9例,女18例;年龄69～89岁,平均76．2岁;左侧19例,右侧8例。按 Evans-Jensen 标准分型并根据改良 Harris 标准进行疗效评定。结果术后24例获得随访,随访时间6～20个月,平均14．15个月。3例分别因急性心力衰竭、脑出血和肺心病死亡。末次随访时患者 Harris 平均评分80～97分,其中优19例,良4例,差1例,优良率95．8％。结论镍-钛记忆合金环抱器固定股骨转子间骨折内侧壁骨块的手术方法具有固定可靠、恢复生物力学平衡、减少并发症等优点,允许早期髋关节部分负重条件下功能锻炼,从而获得理想治疗效果。     

老年股骨转子间骨折3种内固定方法的临床研究

目的探讨3种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及临床适应证。方法本组96例股骨转子间骨折患者中,采用动力髋螺钉(DHS)固定42例;股骨近端随内钉(PFN)固定36例;股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)固定18例。结果经随访6个月～3年,优良率分别为90.5%,91.7%,94.4%。结论 3种内固定材料中股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端髓内钉优于动力髋螺钉,但各有其适应证:对EvansⅠ、Ⅱ和部分Ⅲ型可选用DHS固定;PFN作为髓内固定系统,是固定非稳定型骨折(EvansⅢ、Ⅳ型)较为理想的内固定方法;对伴有严重骨质疏松的高龄者可选用股骨近端解剖型锁定钢板固定。临床应根据骨折类型,年龄、体质因素及骨质疏松程度等作综合分析,选择出最佳治疗方案。     

DHS内固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的探讨应用DHS治疗中老年股骨转子间骨折的疗效。方法采集2000年1月~2004年12月间在本院应用DHS治疗的粗隆间骨折患者17例,按Evans分型:其中Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲa型4例。17例均为闭合性损伤,术后指导患者功能锻炼,出院后定期门诊随访,定期行X线摄片检查,观察分析骨折的愈合情况,并记录患者负重行走时间。结果17例患者均得到随访,平均随访时间11±0.3个月,骨折平均愈合时间3.6个月。术后均无切口感染、再骨折、股骨头缺血坏死等。应用黄公怡等的疗效评定标准优13例、占76.5%,良3例、占17.7%,差:1例,占5.8%。结论应用DHS治疗中老年人股骨转子间骨折是一种可靠的方法。     

切开复位三针内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用

股骨转子间骨折与股骨颈骨折一样,以老年患者为多发。由于转子部丰富的血供,所以骨折的愈合一般不成问题。但是,转子部骨折的主要问题是合理的选择治疗。一般认为采用非手术治疗,可因其长期卧床而引起的多种并发症而危及生命,甚至因复位不良而后遗髋内翻畸形导致功能障碍,故而国内外大多数学者主张手术内固定治疗为主。笔者近年采用切开复位三针经皮斜穿内固定治疗13例,现报告如下。     

三种内固定治疗股骨转子间骨折36例

股骨转子间骨折是常见的骨折之一，特别是骨质疏松的老龄病人，发生率呈上升趋势，积极有效地处理股骨转子间股骨，将有利于提高患者的生活质量。目前内固定方法较多，自2002年以来，我们采用空心加压螺纹钉，动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年人股骨转子间骨折36例，疗效满意。[第一段]     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年性股骨转子间骨折45例

目的 评价股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折的疗效.方法 45例股骨近端骨折,其中男29例,女16例.患者平均年龄64.2岁(59～85岁).按Evens分类法:Ⅰ型3例,Ⅱ型12例,Ⅲ型23例,Ⅳ型5例,V型2例.术后髋关节功能采用Harris评定系统进行疗效评价.结果 术后随访5～24个月,平均15个月,45例患者全部得到随访.按照Harris髋关节评分法:优28例,良15例,中2例,总的优良率为95.6%.结论 股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折,固定可靠、可提供早期功能锻炼,尤其适合于老年骨质疏松患者,为老年患者提供了一种理想的固定方法.     

股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折中的应用

目的探讨股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗股骨转子间骨折。方法2002年7月-2008年6月,采用PFN治疗60岁以上股骨转子间骨折82例,其中男34例,女48例;平均年龄76.5岁。骨折分型按Ev-ans-Jensen分类分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型17例,Ⅲ型37例,Ⅳ型14例,Ⅴ型4例,手术时间平均距受伤时间9 d,记录每例患者并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价。结果随访时间4-21个月,平均12.2个月,骨折愈合时间4.3个月,所有手术切口无感染,均一期愈合,平均住院时间为23.3 d。所有患者骨折均愈合,愈合率为100%。其中患肢髋内翻6例,近端拉力螺钉退出4例。功能恢复按Harris标准：优49例,良17例,可9例,差7例,优良率80.5%。结论PFN具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

不稳定性股骨转子间骨折内固定64例分析

1997年1月-2004年12月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者64例，对不同内固定方法治疗结果分析报告如下：     

比较股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效

目的比较股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2012年6月收治的70例股骨转子间骨折患者,随机分成锁定钢板组和动力髋螺钉组,分别应用锁定钢板和动力髋螺钉进行内固定治疗,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、引流量、骨折愈合时间、住院时间。结果锁定钢板组在手术时间、术中出血量、引流量方面均明显优于对照组,P<0.05。两组术后住院时间、骨折愈合时间比较无显著差异,P>0.05。结论锁定钢板和动力髋螺钉内固定治疗均具有良好的治疗效果,锁定钢板内固定方式疗效更为显著,值得临床推广和应用。     

内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床情况。方法选取2012年1月至2014年1月在我院进行股骨转子间骨折的38例老年患者为研究对象,将其随机分成观察组19例(复位闭合防旋股骨近端髓内钉内固定治疗)和对照组19例(有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗),对比两组患者的治疗效果。结果经过治疗后,两组患者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面相比差异具有显著性(P<0.05),在并发症、病死率、Harris髋关节功能评分方面相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效可靠,一方面可减少手术时间、缩减切口长度与术中失血量,另一方便还有助于患者预后,适宜在临床上大力推广。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨应用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：本科2002～2007年应用DHS对26例股骨转子间骨折按AO分类（A1型16例,A2型9例,A3型1例）进行手术治疗。结果：24例获得随访,随访6～30个月,平均18个月;优20例,良3例,差1例,优良率为89.5%,无死亡病例,疗效满意。结论：DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折62例疗效分析

目的：观察DHS内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效。方法：对使用DHS内固定治疗的62例股骨转子间骨折进行圆顾性分析。结果：所有患者均获痊愈，无严重并发症及手术死亡病例发生。随访统计优良率为98．4％。结论：DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想方法，术后病人可以早期离床不负重活动，能有效降低并发症和死亡率。     

手法闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨手法闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月经我院确诊股骨转子间骨折患者共56例,采用手法闭合复位联合近端防旋髓内钉内固定术进行治疗的相关临床资料。结果在随后的半年到1年半内对入组的患者进行随访观察。最终56例患者出院后均有骨性愈合,颈干角度无异常,未见髋内翻畸形、下肢缩短等不良反应发生。经Harris功能评分标准提示:髋关节功能优52例,良3例,差1例,优良率为98.21%(55/56)。结论手法闭合复位PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折,具有复位效果好、创伤小、并发症少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好等优点。     

不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的比较不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析我院2007年至2009年骨科住院的48例老年股骨转子间骨折患者的内固定治疗及疗效。结果三组患者平均手术时间和骨折愈合情况差异没有统计学意义,P>0.05;三组的病发生发生率有差异,χ2=7.19,P=0.027。结论 PFN组的治疗最安全,建议医师在患者病情适合、经济允许的情况下尽量选择PFN内固定治疗。     

DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的：分析研究股骨转子间骨折患者使用DHS与PFNA的临床效果。方法观察组给予PFNA治疗,对照组给予DHS治疗。结果观察组平均切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显小于对照组（P〈0.05）;观察组优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折疗效可靠,值得临床推广应用。