扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景：采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的：对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法：分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论：自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组（P〈0.05）、下地时间快于锁定钢板内固定组（P〈0.05）,两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景:采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的:对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法:分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论:自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P<0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P<0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比

目的 探讨经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 选择接受手术治疗的胫骨中下段骨折患者132例。按照手术固定方法的不同,分为微创组和髓内钉组,微创组采用经皮微创锁定钢板固定技术治疗,而髓内钉组采用交锁髓内钉固定技术治疗。比较两组患者的手术疗效,术后不良反应发生情况以及Johner-Wruh术后功能评价。结果 微创组手术平均时间以及术中平均出血量均显著少于髓内钉组(P0.05)。两组患者平均住院天数及骨折平均愈合时间,差异无统计学意义(P0.05)。微创组不良反应发生例数少于髓内钉组,但差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Johner-Wruh术后功能评价,差异无统计学意义(P0.05)。结论 经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折均能取得良好的临床治疗效果,术后不良反应发生以及术后功能无显著差别,可根据具体情况选择应用。     

改进交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

胫骨中下段骨折是临床骨科常见的复杂性骨折,多为高能量暴力引起,因其解剖特殊,加之损伤所致的应力不平衡,手术难度较大,术后易发生切口感染、畸形愈合、关节功能障碍、骨折延迟愈合,甚至骨不连等并发症［1］。临床治疗胫骨中下段骨折的手术方法及固定材料有多种,如手术方法包括闭合复位内固定及切开复位内固定等;固定材料包括钢板、交锁髓内钉等多种,不同手术方法及固定材料的手术效果差别很大。本院外科近几年对交锁髓内钉固定方法进行改进,并与采取切开复位钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折患者疗效进行比较,现报道如下。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折：与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景：经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。目的：比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。方法：2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。结果与结论：3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。     

胫骨干骨折2种微创手术的比较与分析

目的:评价交锁髓内钉与锁定钢板2种微创手术方法对胫骨干骨折的治疗效果。方法:将采用交锁髓内钉微创内固定的38例患者作为A组,采用锁定钢板微创内固定的32例患者作为B组,比较2组疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果:2组疗效及术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均差异无统计学意义(均P0.05),B组并发症较少,手术时间较短。结论:交锁髓内钉和锁定钢板微创内固定治疗胫骨干骨折均可取得理想效果。锁定钢板内固定并发症较少,且在手术时间上更具有优势。     

交锁髓内钉结合阻挡钉在胫骨中下段骨折中的应用

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合快的优点,但在治疗胫骨中下段骨折时却存在复位不良、骨不连及内固定失效等。Krettek等［1］最早提出阻挡钉的概念,即在采用交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折时结合阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位。2009年10月至2012年10月,本科采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨中下段骨折19例,取得满意疗效。报告如下。     

切开复位带锁髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效观察

目的:探究切开复位带锁髓内钉内固定术对胫骨中下段骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法:选取2013年8月～2016年8月我院收治的92例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用锁定加压钢板内固定术治疗,观察组采用切开复位带锁髓内钉内固定术治疗。比较两组的疗效、手术指标(手术时间、切口长度、出血量、透视时间)、骨折愈合情况、并发症(切口感染、应激性溃疡、骨折畸形愈合)和美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。结果:两组的疗效、手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、AOFAS评分和并发症发生率相比较,差异均无统计学意义,P0.05;但观察组的透视时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:切开复位带锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折患者,均具有创伤小和出血量少的优点,可促进骨折愈合,改善踝关节功能,疗效显著,安全性高,但切开复位带锁髓内钉内固定术的透视时间更短。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉粹性骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨多段粉粹性骨折的临床应用及远期疗效。方法2000年10月-2005年6月本院应用扩髓型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折患者26例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折15例，合并腓骨骨折21例，血气胸3例，肱骨骨折2例，股骨骨折4例，按AO／ASIF分型为C2型，行有限切开复位或闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定，术后早期行关节屈伸功能锻炼及扶拐下地负重行走功能锻炼。结果术后随访12～34个月，平均16．4个月，8～14个月骨折基本解剖复位，骨折全部达临床骨愈合，肢体无短缩，功能恢复良好，并发症少。结论运用有限切开复位胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折，具有直视下达到解剖复位，对局部血供影响小的优点，有利于骨折的修复，并缩短复位时间，提高复位质量，是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法。     

Open vs. closed reduction combined with minimally invasive plate osteosynthesis in humeral fractures

Aim To explore a more effective surgical procedure, the outcomes of closed manipulative reduction (CMR) combined with minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) and conventional open reduction and internal fixation (ORIF) for treating proximal humeral fractures were compared. Material and methods In a retrospective study of patients operated for humerus shaft fractures from April 2008 to July 2011, the outcomes of 33 patients treated with CMR/MIPO were compared with the outcomes of 42 patients treated with ORIF. The fractures were classified, and the incision length, blood transfusion, operating time, as well as the VAS (Visual Analog Scale) pain scores were analyzed. The neck–shaft angles of the proximal humerus were detected, and the postoperative function of the shoulder was evaluated. Results The mean values of incision length, blood transfusion, and VAS pain scores at the 1st and 3rd day after CMR/MIPO and operation time were lower than that of ORIF. The postoperative radiographs verified good position of all screws and satisfactory bone fracture reduction in both groups. Meanwhile, in the ORIF group, nonunion (three cases) and humeral head necrosis (four cases) were detected. Conclusions The MR/MIPO technique showed smaller incisions, easier operation, less blood transfusion and more effective recovery of shoulder joint function for treating proximal humeral fractures than ORIF.     

密闭式点眼治疗盘的设计与应用

临床上给病人点眼液看似简单，但稍有疏忽就有可能铸成大错，造成病人永久性失明。如何将各种眼液安全有效地用于病人，并且能达到预防院内感染、避光冷藏、集中消毒、减少浪费的目的。为此，我科于2005年4月自行设计密闭式点眼治疗盘并使用至今，效果良好。现介绍如下。     

密闭式点眼治疗盘的设计与应用

临床上给病人点眼液看似简单,但稍有疏忽就有可能铸成大错,造成病人永久性失明[1].如何将各种眼液安全有效地用于病人,并且能达到预防院内感染、避光冷藏、集中消毒、减少浪费的目的.为此,我科于2005年4月自行设计密闭式点眼治疗盘并使用至今,效果良好,现介绍如下.     

A knowledge-based computer-aided system for closed diaphyseal fracture reduction

BACKGROUND: We recently developed an algorithm to perform closed fracture reduction using unilateral external fixator. Although its validity has been verified experimentally, the whole reduction process was not evaluated owing to the lack of a device that could facilitate its implementation in clinical practice. The objective of this study is to develop a prototype of such a system, and quantify its reduction accuracy. METHODS: The system consists of a custom-made unilateral external device and a self-contained software package. The device features 7 one degree of freedom joints, each allows for continuous adjustments and is equipped with measurement components to facilitate accurate positioning. A CT-based method was developed, which facilitates virtual reduction and calculates the adjustment requirements that reduce a fracture deformity. The device was adjusted off-the-site and reattached back in place to guide the reduction of the fracture fragments. Reduction accuracy was evaluated using eight phantoms of different types, sides and fracture patterns by calculating the rotation about a screw axis and the displacement between the origins of the distal and proximal local coordinate systems after the reduction. FINDINGS: The mean (SD) of the translational and rotational reduction errors were 1.73 (0.97)mm and 2.57 degrees (1.36 degrees), respectively, which demonstrated the accuracy and reliability of the system. INTERPRETATION: The system allows surgeons to perform fracture reduction in an objective, efficient, and accurate manner yet minimize the radiation exposure and lessens the extent of tissue disruption around the fracture site during the reduction process.     

经口咽入路寰枢椎即时复位钢板内固定术的护理

笔者报道了经口咽人路寰枢椎即时复位钢板内固定手术患者的护理。认为注重头颈双向牵引的护理，保持正确的体位，积极预防伤口的感染，有效措施防止肺炎等并发症的发生是保证手术成功的重要因素。     

实时超声引导鼻骨骨折闭合复位

目的 探讨实时超声引导鼻骨骨折闭合复位的临床价值。方法 将60例临床确诊的鼻骨骨折患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对2组患者均在全麻下行鼻骨骨折闭合复位治疗,其中试验组为实时超声引导下行骨折闭合复位,对照组为传统视诊、触诊下骨折闭合复位。复位后,基于鼻部CT平扫图像采用3分法评价复位效果。对比分析2组间骨折二次复位率、患者住院时间及术后CT评分的差异。结果 试验组骨折二次复位率为0,对照组为13.33%（4/30）,2组间差异有统计学意义（χ²=4.286,P=0.038）。试验组患者中位住院时间为4天,对照组为5天,试验组较对照组明显缩短（Z=-5.024,P<0.001）。试验组术后CT评分为3分、2分及1分者分别为19例、11例和0,对照组分别为11例、16例和3例,试验组较对照组复位效果更优（χ²=6.059,P=0.048）。结论 实时超声引导鼻骨骨折闭合复位精准、可靠,可减少骨折二次复位风险并避免X线辐射,且可有效缩短患者住院时间,提高医患双方满意度。     

闭合复位椎体成形治疗的护理研究进展

对闭合复位椎体成形术的围手术期护理研究现状进行综述,为临床护理人员对进行该术式的患者采取针对性的护理干预提供借鉴,以提高手术成功率,改善患者的生活质量.     

应用锁定加压接骨板微创治疗闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探讨使用锁定加压接骨板应用微创技术（MIPPO）治疗Pilon骨折的方法和临床效果。方法对57例Pilon骨折患者采用微创技术锁定加压接骨板内固定治疗。结果术后随访6～18个月。按Burwell-chamley放射学评价标准,解剖复位46例,一般复位11例,复位差0例。按Mazur疗效评定标准,优19例,良26例,可12例,差0例,总优良率78．95％。结论应用MIPPO技术锁定加压接骨板内固定是治疗Pilon骨折较为理想的方法。     

超声引导下闭合复位微创固定治疗肢体骨折的研究进展

C臂或常规X线辅助下闭合复位微创固定治疗肢体骨折,因其创伤小、愈合快而得到广泛重视并日趋成熟,但其放射性损伤不容忽视。随着超声技术的不断进步,其临床应用不仅限于骨折的诊断,而在辅助骨折闭合复位固定方面发挥重要作用。本文主要对目前国内外关于超声引导下闭合复位微创固定治疗肢体骨折的研究进展进行综述。