股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折

背景：股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点.目的：探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率.方法：将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率.结果与结论：①观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.②观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好.     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素。方法选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析。统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果178例患者平均获随访时间为（31．5±4．5）月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12．92％,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。     

2种方法治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术和闭合复位空心钉内固定对青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法 87例青壮年股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为2组,行闭合复位空心钉内固定(A组)治疗40例,切开复位空心钉内固定+骨瓣植移术(B组)治疗47例,记录并比较2组不同Garden分型患者手术时间、住院时间、出血量、X线透视时间及Harris功能评分优良率。结果 Garden分型Ⅰ～Ⅱ型患者,A组手术时间、透视时间、住院时间、出血量低于B组(P<0.05),而Garden分型Ⅲ～Ⅳ型患者,2组手术时间、透视时间、住院时间及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后Harris功能评分A组优良率87.5%,B组93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),5例并发股骨头坏死者均为GardenⅢ～Ⅳ型患者。结论对GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折,以切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术治疗为宜,而GardenⅠ～Ⅱ型或伴危重复合伤不能进行手术治疗的股骨颈骨折患者,应用闭合复位空心钉内固定法治疗有助于其他损伤的处理及术后管理。     

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折的效果.方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率.结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异.结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松Garden Ⅲ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用.     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的：探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法：分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果：随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论：闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的　总结闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法　我院自 1999~2003 年采用闭合复位,空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折42例。结果　经随访 1~4 年,优良率达 96%。股骨颈骨折在电视X线机监视下闭合复位成功后,加压空心螺纹钉沿导针拧入固定,可保证复位后的维持对位,具有加压作用,可使骨折端嵌插,提高骨折愈合率。结论　此术式不仅操作简单,损伤小,复位固定可靠有效,而且可早期进行功能锻炼,可避免长期卧床引起的并发症,是一种值得推广的手术方法。     

股骨颈骨折内固定的疗效分析（附116例报告）

对三种内固定治疗股骨颈骨折疗效进行分析，116例新鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、单一空心加压螺钉、三枚加压螺纹钉内固定时行治疗，对手术及住院时间、术中失血量、早期并发症以及骨折不愈合和头坏死发生率、髋关节功能恢复情况进行分析比较，结果显示三枚加压螺纹钉骨折不愈合和头坏死发生率为7％，功能优良率为93％，单一空心加压螺钉和三翼钉的骨折不愈合和头坏死的发生率为20％、36％，功能优良率分别为80％、73％。此外，三枚加压螺纹钉内固定的手术时间、术中出血量、住院时间均少于另外两组。认为三枚加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折具有安全、创伤小、疗效好等优点。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位、三枚空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折48例，按Gard。n分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型16例，Ⅲ型27例，Ⅳ型3例。结果 术后随访1～5年，优28例，良15例，可3例，差2例，优良率89．6％。结论 在新鲜股骨颈骨折的治疗过程中，术中复位，有效的内固定及晚负重至关重要。     

单纯股骨颈骨折平行置钉三点固定与非三点固定的临床疗效观察

目的比较单纯股骨颈骨折平行置钉中三枚空心螺钉三点固定与非三点固定的临床疗效。方法对55例良好复位的单纯股骨颈骨折患者进行临床随访,其中三枚平行空心钉三点固定内固定组31例,三枚平行空心钉非三点固定内固定组24例。比较两组股骨颈骨折内固定失败及愈合后坏死并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 55例单纯股骨颈骨折随访12～42月。三枚空心钉平行三点内固定组无内固定失败病例,4例(1290%)股骨颈骨折后股骨头坏死,Harris评分优良率8873%;三枚空心钉非三点内固定组2例(833%)内固定失败,2例(833%)股骨颈骨折愈合后股骨头坏死;Harris评分优良率8646%;55例总体失败率1455%。两种治疗方法内固定失败及股骨颈骨折愈合后股骨头坏死发生率及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P 005)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,三枚平行空心钉三点固定与非三点固定获得相似的临床治疗结果。     

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访，31例患者，治愈14例，好转13例，未愈4例，总有效率87．10％。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折，方法简单、固定牢固，疗效确切，值得临床应用。