卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗51例临床分析

目的：评价卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的疗效及对术后生育的影响。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2008年1月—2012年6月51例卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者的资料,对其手术方式、术后复发及术后月经和妊娠情况进行分析,并对术后化疗及是否行全面分期手术患者的情况进行比较。结果：浆液性卵巢交界性肿瘤30例,7例行分期手术,术后化疗10例,术后13例复发,术后8例患者试孕,自然妊娠3例。结论：卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术是有效及可行的,附件切除比肿瘤剥除复发率低,分期手术及术后化疗不能有效降低术后复发率。术后可以自然妊娠。术后复发可根据评估再行保留生育功能手术。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗的研究进展

卵巢交界性肿瘤是一种对基底层没有破坏性的非典型上皮增生,占所有卵巢上皮肿瘤的10％～15％,和恶性上皮肿瘤相比有较小的侵袭性,在绝经期前的妇女中多见,且大多数病变仅局限在卵巢。卵巢交界性肿瘤是介于恶性与良性之间的独立疾病,国际妇产协会和世界卫生组织分别在1961年和1973年将其分为3种类型：交界性肿瘤、低度恶性潜能肿瘤及非典型增生肿瘤。     

早期卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术的临床分析

目的:探讨早期（FIGO Ⅰ期）卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术对生育和预后的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2019年10月期间在南方医科大学附属衡阳医院和铜仁市人民医院行保留生育功能手术的FIGO Ⅰ期卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,并随访至2020年3月,记录其生存及妊娠情况。结果:本研究共纳入30例卵...     

卵巢交界性肿瘤79例治疗探讨

目的探讨卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)的治疗。方法对郑州市第三人民医院1990～2010年收治的79例BOTs患者进行回顾性分析,探讨其治疗经过和预后。结果 79例BOTs的病理类型:浆液性40例(50.6%),黏液性26例(32.9%),混合性9例(11.4%),其他类型4例(5.1%)。手术-病理分期:Ⅰa期56例(70.9%),Ⅰb期4例(5.1%),Ⅰc期14例(17.7%),Ⅱ期3例(3.8%),Ⅲ期2例(2.5%)。所有患者均行手术治疗,40例(50.6%)行保留生育功能的保守性手术,其中行囊肿剔除术11例。79例中18例行淋巴结切除术,15例行术后辅助化疗,但早期患者的预后与淋巴结切除及辅助化疗与否关系不大。68例术后随访4～122月,平均72个月,1例Ⅲ期患者术后复发,2年内死于肠梗阻;1例自然死亡。结论对Ⅰ期有生育要求的患者可行保留生育功能手术,Ⅰa期患者行囊肿剔除手术是相对安全的;早期患者不必行淋巴结清扫。对有高危因素的患者,术后短期内适当给予化疗,防止复发是必要的。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗研究进展

交界性卵巢肿瘤是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者发病年龄较轻,有年轻化趋势,其中约1/3 为未生育的年轻患者。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。保留生育功能的手术是年轻的交界性卵巢肿瘤患者的最佳治疗手段。行保守性手术相对安全, 再妊娠成功率高, 虽然保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术, 但并未增加患者肿瘤复发的死亡率, 具体术式的选择应根据患者情况个体化综合考虑。化疗不推荐作为常规治疗。保留生育功能手术后妊娠对病程影响较小,也很少发生妊娠并发症。卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术安全可行,术后进行辅助生殖技术可改善妊娠结局,妊娠率可观。早期交界性卵巢肿瘤患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。再分期手术和复发后手术应视具体情况进行。     

17例卵巢交界性浆液性囊腺瘤的临床病理分析

目的 观察卵巢交界性浆液性囊腺瘤的临床病理学特点,探索肿瘤不同组织学改变的意义。方法 对17例卵巢交界性浆液性囊腺瘤进行回顾性分析。结果 17例卵巢交界性浆液性囊腺瘤有10例生长于卵巢表面及囊内,有7例出现腹膜种植,其中5例为非浸润性种植,2例为浸润性种植。2例交界性囊腺瘤分别于术后4年和2年复发。17例交界性浆液性囊腺瘤经3-7年随访,按Kaplan-Meier法生存率为100%。结论 卵巢交界性浆液性囊腺瘤预后好,卵巢表面生长的交界性浆液性囊腺瘤常有腹膜种植。     

卵巢交界性肿瘤32例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法。方法:回顾分析20年间收治的BOT 32例。年龄18~71岁,平均38岁。结果:病理类型,浆液性20例(62.50%),黏液性12例(37.50%);手术-病理分期,Ⅰ期22例(68.75%),Ⅱ期6例(18.75%),Ⅲ期4例(12.50%)。浆液性肿瘤患者18~71岁,平均41.3岁,黏液性肿瘤患者18~64岁,平均年龄34.7岁。术后复发2例(6.25%),2例Ⅲ期患者和1例Ⅱ期患者合并血性腹水术后5年内死亡,1例Ⅲ期患者术后5.5年死亡,另1例Ⅲ期患者现已术后2年,发生肝转移仍存活,2例Ⅰ期患者分别于术后12年、17年自然死亡。患者5年、10年、20年的生存率分别为90.62%、86.21%、84.00%。结论:浆液性肿瘤所占比例高于黏液性肿瘤,但黏液性肿瘤较浆液性肿瘤患病年龄小;手术是治疗BOT的主要方法,应力求将肿瘤完全切尽;经多因素分析,临床分期是影响预后的主要因素。     

卵巢交界性上皮肿瘤16例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤的11名床特征和治疗方法；方法选取2000年1月～2007年12月来我院就诊并确诊卵巢交界性上皮肿瘤患者16例，进行手术治疗＋术后化疗；结果1例死亡。其余均存活，其中保守手术1例术后正常足月妊娠，分娩1例健康婴儿；结论手术是治疗BOT的主要方法，应力求将肿瘤完全切尽。     

卵巢交界性肿瘤129例临床分析

目的探讨术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤(BOTs)诊断中的意义。方法收集天津市中心妇产科医院2011年1月-2012年12月收治的129例BOTs患者的病历资料,并对该资料的临床特点、诊治情况及术后复发情况等进行回顾性分析。结果患者冰冻切片与石蜡切片病理诊断符合率为79.37%,主要影响因素有病理类型和肿物大小。诊断不符者中病理类型以黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)为主(19例,73.08%),直径>10 cm者较≤10 cm者诊断符合率低(64.44%vs.87.65%),差异有统计学意义(P=0.002)。复发者以双侧肿物、期别较高、具有微乳头、浸润性种植及未行全面分期手术者多见。大网膜转移6例(4.65%),盆腔淋巴结转移1例,再分期手术7例,术后病理分期均未见上升。结论 MBOT及肿物直径>10 cm者冰冻切片与术后石蜡病理诊断符合率较低,应引起临床及病理医师的注意。复发的相关因素为双侧肿物、分期、微乳头、浸润性种植及是否行全面分期手术。建议Ⅰ期患者可适当保留大网膜,淋巴结是否常规切除有待进一步讨论。初次手术未行全面分期者应充分与患者沟通后再决定是否行再分期手术。     

卵巢交界性肿瘤45例临床病理分析

目的:分析卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理学特点。方法:对45例病理诊断为BOT的治疗方法、病理特点、随访结果进行分析。结果:45例BOT中,浆液性交界性肿瘤(SBOT)26例,粘液性交界性肿瘤(MBOT)19例(肠型15例,宫颈内膜型4例);采取保守性手术治疗25例,根治性手术治疗20例,全部病例随访1～6年。保守治疗患者中,2例SBOTⅡ期患者和1例MBOTⅡ期患者分别于术后半年、1年和2年复发;1例SBOT和2例MBOT术后3年内成功自然妊娠,其中1例MBOT分娩时发现肿瘤恶变,并广泛转移。其余BOT未见复发。结论:BOT的诊断仍需依靠显微镜下观察,广泛取材是评估此类肿瘤的关键,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议;妊娠对肿瘤复发是否有影响尚待进一步观察研究;随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。     

年轻早期宫颈癌患者行不同入路广泛性宫颈切除术的预后情况及复发影响因素探讨

目的 分析年轻早期（ⅠA1～ⅠB1期）宫颈癌患者行不同入路广泛性宫颈切除术（RT）的预后情况及复发影响因素.方法 回顾性分析82例行RT年轻（＜40岁）早期宫颈癌患者的临床资料.根据不同手术入路分为两组：行腹式RT（ART）加盆腔淋巴结切除术39例（ART组）,阴式RT（VRT）加腹腔镜下盆腔淋巴结切除术43例（VRT组）.比较两组术中、术后和生育情况,对影响复发的临床因素采用单因素方差及多因素Cox逐步回归进行分析.结果 两组淋巴结切除数、手术时间、术后住院时间、宫颈切除长度、术后并发症发生率、术后妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）;VRT组术中出血量、阴道切除长度、宫旁组织切除宽度均明显小于ART组[（282.7±201.0） ml比（429.4±320.8） ml、（2.42±0.51） cm比（2.98±0.11） cm、（2.39±0.37） cm比（2.82±0.23） cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素方差分析结果显示,早期宫颈癌复发与年龄、病理类型、临床分期、手术方式无关（P＞0.05）,而与肿瘤直径有关（P＜0.05）.多因素Cox逐步回归分析结果显示,肿瘤直径是影响到早期宫颈癌患者复发的独立危险因素（β=0.248,95％ CI0.077～0.882,P=0.032）.结论 对于年轻早期宫颈癌患者实施保留生育功能的RT是可行的,VRT略优于ART,但术后妊娠结局需大样本量进一步证实,肿瘤直径是年轻早期宫颈癌患者复发重要且独立危险因素.     

卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的再思考

伴随全球晚婚和少育倾向越来越严重,卵巢癌的发病率也逐渐增高。临床工作中经常需要面对恶性卵巢肿瘤患者需要保留生育功能问题。目前Ⅰa期交界性卵巢瘤和Ⅰa期高分化型（G1）除外透明细胞癌的恶性上皮性卵巢癌是保留生育功能手术的适应证。手术以切除患侧附件、对侧卵巢活检、腹水细胞学检测和腹膜后[盆腔和（或）腹腔]淋巴结清扫或活检术为基本术式。由于医学伦理学很难对此开展随机对照研究得到结论性数据,造成各个国家或者机构卵巢癌保留生育手术的功能适应证和术式不一致。另一方面随着需要保留生育功能的恶性卵巢肿瘤患者的增加,保留生育功能手术的适应证是否有扩大的可能性值得探讨。     

吉西他滨联合卡铂治疗复发性卵巢癌

目的：评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。方法：31例复发性卵巢癌化疗方案：第1、8天吉西他滨1000mg/m2静注;CBP浓度-时间曲线下面积（AUC）=5,第l天静脉滴注;21d为一疗程。结果：31例患者总有效率64.5%,其中5例CR（16.1%）,15例PR（48.4%）。中位无进展生存期为7.2个月。毒性主要为白细胞减少和血小板减少。结论：吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,毒性可以耐受。     

年轻女性癌症患者的生育力保存

放化疗技术的进步,使年轻女性癌症患者的生存率得到明显提高。放化疗的不良反应之一是损伤卵巢功能致生育力下降,影响患者治愈后的生育能力。如何保存年轻癌症患者的生育力,日益受到重视。辅助生殖技术（ART）和妇科手术的应用,为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径,可根据肿瘤的性质和范围、患者年龄来制定相应的治疗原则和个体化方案。乳腺癌、淋巴瘤及卵巢肿瘤等多种患者在治疗后获得生育力已经取得成功。加强癌症专科和生殖专科之间的医疗协作,向癌症患者提供保存生育力知识的医疗咨询,为癌症患者提供保存生育力的治疗,将纳入癌症诊疗计划的重要内容。     

卵巢恶性Brenner瘤多发转移死亡一例并文献复习

回顾性分析2019年4月青岛大学附属医院收治的1例首发症状表现为持续性腰部疼痛伴心慌的卵巢恶性Brenner瘤(malignant Brenner tumor,MBT)的年轻女性患者并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗该病的进展。该例患者经腹腔穿刺活检组织病理学及免疫组织化学标记确诊,免疫组织化学显示GATA3阳性,细胞角蛋白7(CK7)阳性。该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组织化学标记物。晚期患者临床表现多样,要注意各脏器的功能情况,在抢救治疗过程中应注意全身机能状态,避免感染发生,尽可能提高患者的生存质量。     

卵巢上皮性交界性肿瘤中AIB1蛋白的表达及意义

目的探讨卵巢上皮性交界性肿瘤中，AIB1蛋白的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法，检测18例卵巢上皮性交界性肿瘤中AIB1蛋白的表达水平，并与24例正常卵巢组织、24例卵巢上皮性良性、69例恶性卵巢上皮性肿瘤中AIB1蛋白的表达水平进行比较，同时测定卵巢上皮性交界性肿瘤中雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），p53，bcl-2蛋白的表达。结果①AIB1蛋白在卵巢上皮性交界性肿瘤中的阳性表达率的阳性表达率为38．89％，而在正常卵巢、良性与恶性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率，分别为8．33%，25．00％，65．22%。与交界性肿瘤相比，卵巢癌中AIB1蛋白的阳性率明显升高，正常卵巢组织中的表达率下降；而良性与交界性肿瘤相比，差异无显著意义。②临床卵巢上皮性交界性肿瘤Ⅱ～Ⅲ期病例AIB1蛋白的阳性表达率高于Ⅰ期病例，未发现不同病理类型的卵巢上皮性交界性肿瘤中AIB1蛋白表达存在差异。③AIB1蛋白表达与雌激素受体，孕激素受体，p53蛋白的表达呈正相关，与bcl-2蛋白的表达无相关性。结论卵巢上皮性交界性肿瘤中，AIB1蛋白可能通过类固醇激素受体途径和突变的p53蛋白信号传导通路参与肿瘤的形成。