高血压脑出血手术治疗进展

高血压脑出血（HICH）是临床上常见的预后较差的疾病。随着外科技术的发展,中、重度脑出血采用手术治疗优于保守治疗已成定论。现就HICH手术治疗的方法和效果的进展作一综述。     

手术治疗高血压脑出血的现状及进展

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,随着影像学的进步加上显微外科、立体定向技术的应用,以及对手术病人的合理选择,高血压脑出血外科治疗得以很快发展,疗效已明显提高,高血压脑出血的手术治疗已成为了一种趋势。只要掌握好手术适症、手术时机和手术方法、防治各种并发症,就能提高手术的成功率,从而提高高血压脑出血病人的生存率和生存质量。     

微创手术治疗高血压脑出血的进展

高血压脑出血是临床上较为常见的一种疾病,此种疾病具有起病急、病情凶险、死亡率高的特点,若未及时进行针对性治疗,会严重影响患者的预后生活质量。基于此,临床医师要对于患者进行及时的诊断和治疗,该方式不仅能够控制疾病的发展,还能够减少对颅内神经的损伤。随着医疗技术的发展,微创手术逐渐应用于临床治疗高血压脑出血中,该方式具有安全性高、疗效显著的特点,在高血液脑出血中具有较高的应用价值。本文通过对微创手术治疗高血压脑出血的进展进行分析,以期有效促进患者病情的改善和生活质量的提高。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血（HICH）是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10％～20％,其中基底节区脑出血占全部脑出血70％,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60％。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,     

高血压脑出血的手术治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式及预后的关系。方法：回顾分析我院155例高血压脑出血手术病人的临床资料。结果：直切口小骨宙能有效消除高血压脑出血患者的颅内血肿并止血，同时对病人内环境的干扰较小。结论：直切口小骨窗入路既能明确可靠止血，又有利于患者术后恢复及减少并发症，故为首选术式。     

手术治疗高血压脑出血182例

目的探讨高血压脑出血手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法对182例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果手术恢复良好生活能够自理86例,遗留一定神经功能障碍生活需要照顾62例,植物生存5例,死亡29例,手术死亡率为15.9%。结论早期及时手术,根据不同的出血部位选择合适的手术方法可以提高手术治愈率,降低病死率。     

高血压脑出血手术治疗研究进展

<正>高血压脑出血(Hypertensive Intra Cerebral hemorrhage,HICH)是指由于高血压引起的脑实质内出血,是病死率和致残率都较高的疾病,无论内科处理或是外科干预,都是一个非常棘手的问题。脑出血内科治疗的基本原则是:抗脑水肿、调控血压、对症处理及防止再出血,而没有对血肿及受压的脑     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

高龄高血压脑出血手术治疗体会

我们自１９９４年２月至２０００年７月对５４例高龄高血压脑出血病人根据全身情况出血量及出血部位不同采用不同手术方法进行治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例 ,女２１例 ,年龄６５～８２岁 ,平均７２．２岁 ,均有高血压病史。１．２出血量及血肿部位幕上出血量２０～９０ｍｌ,平均６４ｍｌ;８０ｍｌ以上５例 ,出血部位 :基底节区３８例 ,皮层下８例 ,丘脑区出血６例。幕下出血２例 ,位于小脑半球 ,量分别为１５ｍｌ、２０ｍｌ,其中９例病人血肿破入脑室内。１．３临床表现意识清楚或嗜睡２３例 ,…     

高血压脑出血手术治疗63例

高血压脑出血是由高血压病引起的脑实质出血,多见于50～60岁的老年人,男性多于女性,近年来逐步年轻化.它发病急骤、进展迅速、病情凶险,具有很高的死亡率和致残率[1].自1998年1月至2001年3月,我院对63例重症高血压病人进行了手术治疗,效果比较满意,现总结如下.     

高血压脑出血手术治疗临床分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的手术适应证、手术时机、手术方法、原有慢性疾病的治疗及并发症的防治对预后的影响。方法回顾分析我科1996～2002年间手术治疗的38例高血压脑出血的疗效。结果38例死亡7例，死亡率18．4％。结论对于大脑半球出血量〉30ml，小脑出血量〉10ml，意识状态分级在Ⅱ～Ⅳ级应尽早采用手术治疗，根据不同的病情采用适当的手术入路和手术方式，同时应积极有效地治疗原有的慢性疾患及防治并发症，能有效降低死亡率。     

高血压脑出血手术治疗的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法：根据临床资料采用不同手术方式、方法。结果：本组病例其血肿清除率平均为84%以上。结论：手术时机及术式选择对高血压脑出血愈后恢复、降低死亡及致残率相当重要。     

高血压脑出血的手术治疗体会

目的:观察高血压脑出血的外科手术效果。方法:根据临床资料采用不同手术方式、方法。结果:本组30例患者其血肿清除率平均为80%以上。结论:手术时机及术式选择对高血压脑出血愈后恢复、降低死亡及致残率相当重要。     

高血压脑出血手术治疗的选择

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术。高血压性脑出血超早期手术即在出血后6 h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3~6 h以内,在发病6 h后进行手术,其安全系数增高。开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS<8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分)。     

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：观察微创钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：行微创性颅内血肿清除技术(即CT定位、颅内血肿穿刺抽吸引流、血肿腔内注留液化剂清除血肿)，并作相应数据统计。结果：治疗40例，存活36例，死亡4例，存活率90％。存活者中，日常生活工作基本恢复24例，部分恢复10例，需他人照顾2例。结论：该治疗方法创伤小，危险系数低，能很大程度地改善高血压脑出血的预后。     

高血压脑出血手术治疗

目的分析高血压脑出血手术治疗效果。方法回顾性分析52例高血压脑出血的病人,采用开颅血肿清除术。结果 52例病人中,术后24h常规CT复查发现30例血肿完全清除,11例血肿清除90%,11例血肿清除80%,中线移位明显恢复,死亡12例,死亡率23.8%,死亡原因6例中枢衰竭,7例多器官功能衰竭。术后消化道出血24例,急性肾功能衰竭2例,严重肺部感染29例,手术后再出血18例。按GOS评分标准随访3月,恢复良好12例,占23.8%;中残26例,占50%;重残5例,占9%;植物生存2例,占3.7%;死亡7例,占15.5%。结论脑出血的手术治疗效果与出血部位、出血量、病人年龄等因素密切相关     

高血压脑出血手术治疗的观察及护理

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一。本病起病急 ,病情发展变化快 ,适时采取手术方式清除颅内出血 ,是高血压脑出血治疗的重要方法之一。由于高血压脑出血患者多为老年人 ,往往并发心肺肾等多脏器功能不全 ,手术耐受性差 ,病情变化快 ,病程长 ,术后病情观察和护理十分重要。手术后护理不当 ,有可能延缓恢复过程甚至加重病情 ,有必要给予重视。现将我科于 1994年 7月～ 2 0 0 1年 6月期间收治的 182例高血压脑出血病人的病情观察及术后护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 182例 ,其中男 10 6例 ,女 76例 ,年龄37～ 76岁…     

微创手术治疗高血压脑出血98例

我院 1996年 2月～ 1999年 10月以微创手术治疗高血压脑出血 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 98例 ,其中男 57例 ,女 4 1例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 65 8岁。基底节血肿 69例 ,脑叶血肿 2 3例 ,小脑血肿 6例 ,破入脑室 2 8例 ,脑疝 16例 ,昏迷者 67例。1 2　手术方法　以基底节血肿为例 :局麻下根据ＣＴ图像 ,选择血肿量最大层面 ,距离血肿中心最近的投影点为标记 ,以此为中心作平行于外侧裂投影线的颞部直切口 ,长约 4ｃｍ ,钻颅后扩大骨孔成直径 2ｃｍ的小骨窗 ,“十”字形剪开硬脑膜 ,在颞上回用脑针穿刺血肿腔 ,抽…     

显微外科手术治疗高血压脑出血体会

目的探讨显微神经外科手术在高血压脑出血病人中的应用.方法回顾性分析了38例高血压基底核区脑出血病人的手术治疗,根据不同手术方式将其分成2组.A组:显微手术组12例,B组:非显微手术组26例.分别分析其疗效.结果 A组的12例患者无手术死亡,B组中26例患者死亡5例,植物生存4例,继发性脑积水再次手术分流4例.出现并发症情况A组明显低于B组.获随访A组10例,B组17例,术后生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定,A组明显好于B组.结论显微神经外科手术是治疗高血压脑出血的有效方法.     

高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的探讨高血压脑出血应用手术治疗疗效。方法选择于2006年12月—2011年12月期间进行高血压脑出血手术患者75例,分为观察组（n=38）与对照组（n=37）。观察组采用小骨窗术治疗,对照组采用大骨瓣开颅术治疗,治疗后随访4个月采用中国脑卒中量表（CSS）和神经功能缺损评分标准（MESSS）进行评价,比较两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后CSS和MESSS评分均比治疗前明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后CSS和MESSS评分均优于对照组,两组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为92.11%,;对照组总有效率为72.97%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗术治疗高血压脑出血疗效较高,创伤较小,有利于加快患者神经功能恢复,提高远期生活质量,临床应进一步推广。