多发性硬化伴周围神经异常25例临床分析

目的探讨多发性硬化（MS）合并周围神经异常的临床特点和发病机制。方法回顾性分析25例MS合并周围神经异常的临床资料并复习相关文献。结果25例患者均有不同程度全身或局部肌无力,不同程度感觉功能障碍,表现为麻木感、面瘫、吞咽困难、肌张力减低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩。肌电图有不同程度的神经源性损害表现：运动和感觉神经传导速度（NCV）减慢,波幅减低,远瑞潜伏期延长。25例神经肌活检见周围神经髓鞘脱失,少数还可继发轴索变性。结论MS合并周围神经异常是一种特殊类型的MS,伴有周围神经损害的表现,肌电图可提示周围神经损害,神经活检发现有脱髓鞘改变或髓鞘变薄等;中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）髓鞘存在着共同的抗原成分,攻击靶器官为CNS和PNS髓鞘的共同成分时则表现为中枢和周围的同时受损。     

吉兰-巴雷综合征早期的电生理发现

目的探讨吉兰巴雷综合征发病早期不正常的神经电生理特点,从而了解其最频繁和敏感的共同神经传导模式。方法回顾性研究意大利费拉拉市S．Anna医院在2001-2007年中被诊断为吉兰-巴雷综合征并早期接受过神经电生理检查的33例患者。结果26（81％）例患者的F波不正常,II（34％）例患者的感觉动作电位波幅下降或消失,13例（41％）复合运动动作电位波幅下降,传导速度减慢、末端潜伏期延长和传导阻滞的患者相对比较少,分别为12．5％、25％和6％。仅有I例电生理检查均为正常。结论在吉兰-巴雷综合征患者的早期,F波测定较神经传导研究更加敏感,不正常的F波（如出现率下降、潜伏期延长）出现的最早也最常见。     

电生理检查在格林-巴利综合征中的应用

目的探讨格林巴利综合征（GBS）肌电图及神经传导速度检测的特征及临床意义。方法对57例GBS患者的临床资料进行分析，并做针极肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）检测和分析，观察静息状态时自发电位，测定轻收缩时运动单位电位（MUP）的时限、波幅，大力收缩时的慕集相。测定运动、感觉神经的传导速度（MCV、SCV）及动作电位的末端潜伏期（ML）、波幅（AMP）、F波等。结果共检测164条肌肉、276条神经。EMG提示57例患者均呈神经原性改变；运动神经在下肢的异常率明显高于上肢，胫后神经异常率分别为：DM-lat 69．64％，AmP 66．07％。腓总神经异常率分别为：DM-lat 75．51％．MCV 55．10％，AmP 61．22％。所有被测运动与感觉神经的SCV、MCV异常率分别为54．79％与55．43％；10例（17．54％）F波未引出，38例（63．16％）F波潜伏期延长。结论GBS存在广泛的周围神经损害，肌电图和神经电图检查对GBS早期诊断和预后判断有重要指导价值。     

多发性硬化周围神经损伤的电生理学分析

目的报告12例多发性硬化(Ms)病人周围神经电生理检查异常改变，从中证实MS存在周围神经的节段性脱髓鞘病损。方法本组从60例MS中经肌电图检查，发现12例MS病人存在周围神经的异常电生理改变。结果肌电图显示运动传导速度(MCV)减慢的9例，感觉传导速度(SCV)减慢的7例，波形离散的2例；2例测定了F波，潜伏期均延长，12例均有不同程度的纤颤电位。结论MS患者不但出现CNS的脱髓鞘病损，而且部分病人同时存在PNS的脱髓鞘病损。     

肌电图与神经传导速度对Graves病患者神经肌肉受损的评估

目的：应用肌电图和神经传导速度检查探讨Graves病神经肌肉受损的临床诊断意义。方法：于2000-05／2003-12选择汕头大学医学院第一附属医院内分泌专科门诊的Graves病患者46例为研究对象，行肌电图和神经传导速度检查；正常对照组31例为健康志愿者，31例行肌电图检查，30例行神经传导速度检查。肌电图检测：用同心圆针电极观察三角肌、股四头肌自发电位及募集形式，记录及分析小力收缩时每块肌肉20个运动单位电位平均时限及去多相波平均时限、波幅和多相波百分比。神经传导速度检测：用表面电极分别在腕部刺激正中神经和内踝胫后神经，于外展拇短肌及拇展肌用表面电极记录正中神经和胫后神经运动末端潜伏期和复合肌肉动作电位。用指环电极分别刺激拇指、中指和趾1，用表面电极于腕部及内踝记录测定感觉神经传导速度及波幅，包括正中神经（拇指-腕，中指-腕）和胫后神经（趾1-内踝）。并用超强电刺激在正中神经腕部及胫后神经踝部检测F波潜伏斯及出现率。结果：纳入受试对象77例，均进入结果分析。①Graves病组患者肌电图示小力收缩后时限缩短、波幅降低，大力收缩后其峰波幅降低。Graves病组胫后感觉神经复合肌肉动作电位波幅与正常对照组比较降低；正中感觉神经拇指-腕复合肌肉动作电位波幅降低；正中神经中指-腕感觉神经传导速度减慢；Graves病组正中神经F波潜伏期延长和异常出现率增加。键）416例Graves病患者有神经肌肉临床症状26例（56％），肌电图异常39例（85％）；神经传导速度异常41例（89％）；以肌电图异常判断神经传导速度异常敏感性为83％，特异性为87％；以神经传导速度异常判断肌电图异常敏感性为87％。特异性为83％。结论：两种方法对Graves病神经肌肉损伤诊断敏感性高于临床症状，对慢性甲状腺功能亢进性肌病诊断异常率、敏感性和特异性相近；肌电图主要对肌源性损害敏感，神经传导速度主要对神经源性损害敏感，具互补性。     

急性河豚鱼中毒患者的神经电生理测定的特点及意义

目的 分析急性河豚毒素(tetrodotoxin，TTX)中毒患者的神经电生理变化的特点与意义。方法 检测64例患者的运动神经传导速度(mote never conduction velocity，MCV)、感觉神经传导速度(sensory never conduction velocity，SCV)、F波、H反射和体感诱发电位(somatosensory evoked potentiols，SEP)。结果MCV、SCV均有减慢，以SCV减慢最为显著，MCV远段动作电位潜伏期明显延长，神经传导速度(NCV)的异常检出率高；F反应、H反射异常提示部分TIX中毒累及神经根；SEP的异常率达45．9％，说明TTX中毒伴有中枢神经的损害。结论 神经电生理检测可用来动态观察’FTX中毒患者神经系统损害程度、病稃，范围,亦旱，TTX中毒时早期检杏的重要手段之一。     

糖尿病患者神经传导速度及H反射和F波检测结果分析

目的:探讨糖尿病患者近端神经及周围神经病变的发生频度.方法:我院2005年8月～2007年8月对90例糖尿病(糖尿病组)肢体神经共635条及30例健康人(对照组)肢体神经180条,采用牛津Medeiec Synergy肌电诱发电位仪,检测内踝胫神经、腕正中神经,刺激足拇短屈肌、手拇短展肌记录M波,拇短展肌记录F波,比目鱼肌记录H反射的H波.用多元回归进行对照分析.结果:糖尿病组往返脊髓传导速度异常率61.4%,神经运动传导速度异常率50.1%,神经感觉传导速度异常率43.4%,神经传导速度异常率80.0%,F波出现异常率60.6%,F波潜伏期异常率76.0%,H波异常率78.9%,H反射潜伏期异常率54.3%,H波波幅降低63.0%,M/H比值异常54.2%,与对照组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).结论:糖尿病神经病变为广泛多发性周围神经远端病变,并常累及神经近端,特别是周围神经运动传导速度及H波的异常,是神经病变早期最灵敏的信号.     

F波检测诊断在运动神经元疾病中的应用价值

目的探讨F波反应频率检测在运动神经元病（MND）中的诊断价值。方法对38例MND患者及19例健康者进行F波反应频率、相同和不同形状F波反应频经、F波潜伏期、运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）检测并作比较分析。结果病例组总F波反应频率正中神经和尺神经分别为15.1％和27.8％，明显低于对照组（U=89.86和58．91，P=0.00）；病例组正中神经和尺神经相同形状F波出现率分别为65.7％和72．8％，明显高于对照组（U=47.29和70．47，P=0．00）；病例组正中神经及尺神经F波潜伏期较对照组明显延长（t=3.70和4．91，P=0.00）；正中神经和尺神经MCV均明显减退（t=4．98和2．45，P=0．00和0．01），而SCV两组间差异无统计学意义（t=0．96和0．50，P=0．17和0．31）。结论F波反应频率检测以MND的诊断和损伤程度判断可提供客观的电生理学依据。     

神经传导速度及交感皮肤反应检测在糖尿病性周围神经病诊断中的价值

目的 探讨神经传导速度及交感皮肤反应（SSR）在糖尿病性周围神经病（DPN）诊断中的价值。方法 对36例DPN患者进行神经电图检查，包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及交感皮肤反应（SSR）检测。结果 共检查36例患者216条神经，其中MCV检测108条神经，MCV减慢32条，MCV减慢合并远端潜伏期延长8条，复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降4条，异常率40．7％；SCV检测108条神经，SCV减慢42条，未引出电位7条，SCV减慢伴波幅下降6条，异常率50．9％：SSR检测36例72侧肢体，其中有4例上、下肢均未引出SSR，22例38肢SSR潜伏期延长：波幅下降，异常率63．8％，10例无自主神经症状患者中有3例SSR异常，异常率30％。结论 NCV及SSR检测为DPN自主神经及周围神经早期病变，尤其是为亚临床病变提供了客观依据，多个参数相结合有助于提高早期病变的阳性检出率。     

F波在吉兰-巴雷综合征早期诊断中的价值

目的研究吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,探讨F波在GBS早期诊断中的作用。方法回顾性研究准北市人民医院在2005年至2009年中被诊断为吉兰-巴雷综合征并且接受过神经电生理检查的47例患者,对其进行运动神经传导速度（MCV）、F波及感觉神经传导速度（SCV）检测,共检测329条运动神经及235条感觉神经,F波329条,并对结果进行分析。结果在发病1周内54%患者的F波出现不正常,而运动传导速度减慢者仅有6%,38%的患者运动末端潜伏期延长,57%患者复合运动动作电位波幅下降,30%患者的感觉动作电位波幅下降或消失,21%患者感觉传导速度减慢,未发现传导阻滞的患者。结论吉兰-巴雷综合征患者早期F波较神经传导速度变化更为敏感,表现为出现率下降、潜伏期延长,有助于临床早期诊断。     

正常人周围神经传导速度40例分析

目的:研究健康成人周围神经运动传导速度(motor-nerveconductionve-locity,MCV)和感觉传导速度(sensory-nerveconductionvelocity,SCV)的正常值,为诊断周围神经疾病提供依据。方法:健康志愿者40例,年龄22～53岁,男女各20例。分别检测双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓神经MCV和双侧正中神经、尺神经及胫神经SCV。分析指标包括潜伏期、波幅及神经传导速度(nerveconductionvelocity,NCV)。结果:NCV在正常人男女之间、左右侧肢体之间的差异在统计学上无显著性意义(P>0.05),并且随着年龄的增加而逐渐减慢。结论:NCV检测是周围神经病的重要诊断技术之一,而正常值的确定是临床诊断的前提。不同年龄组应采用各自的正常值。     

Clinical and electrophysiological study of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)is a set of chronic,immune－ mediated polyneuropathy.The incidence of this disorder is increasing in recent years, but so far its mechanism is not known well. In order to delineate its clinical and electrophysiological features,mechanism and treatment,11patients with CIDP were assessed clinically and electrophsiologically in present study. 2 Clinical data 2.1 General data We collected 52 patients with Guillain－ Barre Syndrome(GBS)f…     

阿魏酸钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的 疗效观察

目的:观察阿魏酸钠联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将78例DPN患者随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予甲钴胺(0.5 mg)肌注治疗,1次/日;观察组给予阿魏酸钠(300 mg)静脉滴注联合甲钴胺(0.5 mg)肌注治疗,1次/日;2组均治疗14 d。比较2组治疗前、后运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)及有效率。结果:治疗后,2组正中神经和腓总神经的MCV和SCV均较同组治疗前提高(P0.05),且观察组正中神经和腓总神经的MCV和SCV快于对照组(P0.05)。对照组的总有效率为56.41%,低于观察组的87.18%(P0.05)。结论:阿魏酸钠与甲钴胺联合治疗能有效增强甲钴胺治疗DPN的临床疗效。     

Sural nerve conduction studies and late responses in children undergoing hemodialysis

Physiologic evidence of peripheral neuropathy has been described previously in children undergoing hemodialysis. In order to detect early or subclinical evidence of peripheral neuropathy, several newer electrophysiologic techniques, including latencies of late responses (H reflex and F response) and sural nerve sensory studies, were evaluated in addition to routine motor and sensory conduction in 17 randomly selected children (mean age 14.2 years) undergoing hemodialysis (12 of whom had no clinical evidence of peripheral neuropathy) and 20 age-matched normal control subjects. Conventional motor and sensory conduction studies of median and ulnar nerves and motor conduction of peroneal and tibial nerves showed abnormalities of motor conduction in 5 (29%) and abnormalities of sensory conduction in 2 (12%). Sural nerve sensory potentials were abnormal in 10 (59%) patients. Late response were significantly abnormal in 10 (59%) patients, 5 (29%) of whom had normal routine motor conduction studies in the same nerve distribution. The abnormalities of late responses and motor and sensory conduction were more evident in lower limbs. Studies of late responses and sural sensory conduction provide a method of detecting subclinical neuropathy in this patient population at a time when results of conventional motor and sensory conduction tests are within normal limits. Effects of dialysis may then be followed quantitatively in patients whose neuropathy would otherwise be undetectable.     

血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用.方法 将哈尔滨医科大学四院的45例合并尿毒症性周围神经病变的血液透析患者随机分为血液透析滤过组、血液灌流组和常规血液透析组(HD).血液透析滤过组在每周两次常规血液透析的同时,接受每周1次血液透析滤过治疗;血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次(HD HP)治疗;常规血液透析组行每周3次常规HD治疗.治疗前、治疗1个月、2个月时分别观察两组患者周围神经病变的临床症状及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV).结果 两组经过2个月的充分透析后,常规血液透析组患者周围神经病变的临床症状及感觉神经传导速度无明显改善.而血液灌流组、血液透析滤过组周围神经病的临床症状和感觉神经传导速度较治疗前有明显改善,其程度显著优于血液透析组(P＜0.05).结论 尿毒症性周围神经病变患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.     

神经传导速度差异规律量化评估肌萎缩侧索硬化症

背景肌电图的神经传导速度异常是肌萎缩侧索硬化( amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的诊断标准之一,可否以其变化差异规律来量化患者病情变化和评估预后? 目的研究肌萎缩侧索硬化 (amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中神经传导速度的改变,建立量化评定肌萎缩侧索硬化病情及其预后的神经生理指数. 设计回顾性分析. 地点和对象本研究的地点为北京大学第三医院神经科,研究对象为北京大学第三医院神经内科 1997-02/1999-03住院患者. 方法对 21名 ALS患者的 30条尺神经、 32条正中神经及 24名健康对照组的 38条尺神经、 40条正中神经进行运动传导速度 (motor conduction velocity, MCV)及感觉传导速度( sensory conduction velocity, SCV)和 F波进行检测.两组间数据进行统计学分析. 主要观察指标两组正中神经神经传导速度与 F波, ALS组患者小指展肌的肌力与 CMAP波幅 /DML× F出现率数值的相关性. 结果 ALS组正中神经、尺神经运动传导速度的远端潜伏期 (distal motor latency, DML)、肌肉动作电位( compound muscle action potential, CMAP)波幅及面积、 F波的出现率较对照组有显著性差异.而两组 MCV、 SCV、 F波的潜伏期差异无显著性. ALS组中 10名小指展肌的肌力与 CMAP波幅 /DML× F出现率的数值有显著的相关性 (r=0.89,P< 0.01). 结论 CMAP波幅 /DML× F波的出现率是一种有效的客观的电生理指数,可对 ALS病情及其预后进行量化评估.     

血液灌流、血液透析滤过治疗尿毒症性周围神经病的疗效观察

目的探求治疗尿毒症性周围神经病的有效方法.方法将46例尿毒症性周围神经病行维持性血液透析患者随机分为血液灌流组和血液透析滤过组,血液灌流组在每周2次常规血液透析(HD)的同时,接受每周1次HD 血液灌流(HP)治疗;血液透析滤过组行每周1次常规HD治疗,接受每周2次血液透析滤过(HDF)治疗,治疗前、治疗1个月时分别观察两组患者周围神经病的临床症状、神经反射改善情况及正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)3项指标.结果两组经过1个月的充分透析后,其临床症状、神经反射,正中神经、胫神经、腓总神经SCV均较治疗前有所改善,而血液灌流组SCV的改善程度显著优于血液透析滤过组(P＜0.05).结论尿毒症性周围神经病患者在常规HD治疗的同时接受HP或HDF治疗能有效地改善其周围神经病变.     

80例腕管综合征患者的神经电生理测定

目的：观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断敏感性。方法：80例临床提示为CTS或不能除外CTS的患者进行神经电生理测定并进行回顾性分析。结果：80例116侧正中神经复合肌肉动作电位末端运动潜伏期和波幅、肘至腕的运动传导速度、指至腕部的感觉传导速度及感觉神经动作电位波幅等5项指标检测异常率分别为75．0％、19．8％、9．5％、88．8％及37．9％；45例65侧拇指正中／桡浅神经潜伏期差(MRLD)及环指正中／尺神经潜伏期差(MULD)检测异常率95．4％。结论：正中神经拇指至腕段的感觉传导速度测定是诊断CTS的敏感指标，采用MRLD及MULD测定，诊断敏感性更高。     

周围神经传导速度对糖尿病神经源性膀胱的临床价值

目的探讨周围神经传导速度对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值。方法采用丹迪公司Keypoint肌电/诱发电位仪分别测定了14例经B超测定残余尿大于50ml的糖尿病患者(膀胱组)及20例经B超测定残余尿为零的糖尿病患者(正常膀胱组)的双侧上下肢感觉及运动神经传导速度、神经传导潜伏时、病程和糖代谢状况。结果与正常膀胱组比较,神经源性膀胱组的感觉及运动传导速度较慢,相应的神经传导潜伏时较长,平均病程较长,糖化血红蛋白(HbA1c)浓度也较高(t=3.095,P<0.05)。结论糖尿病神经源性膀胱患者常常伴有广泛的周围神经病变,且与长期血糖控制不良有密切关系,临床上测定周围神经传导速度及潜伏时对糖尿病神经源性膀胱有辅助诊断价值。