绝经后妇女激素补充治疗与胆囊结石的相关性

胆囊结石是人们最常见的疾病之一。绝经期后（50岁后）妇女本身是胆囊结石的高发人群,而且随着年龄的增长,胆囊结石的发生率也升高。一旦发生胆囊结石,又有轻重不等的并发症。绝经后妇女激素补充治疗能否增加胆囊结石的发生率和发病率以及能否影响激素补充治疗的推广和应用,针对此问题,笔者将激素补充治疗与胆囊结石的相关性综述如下。     

小剂量激素补充治疗对绝经早期妇女乳腺作用的研究

目的:研究绝经早期妇女小剂量激素补充治疗(HT)对乳腺的作用。方法:按自愿、随机的原则将206例绝经早期妇女分为治疗组和对照组,每组各103例,治疗1年,每3个月随访复诊1次,记录患者乳腺疼痛、坠胀、溢液等情况,观察乳腺改变。结果:6个月内治疗组乳腺疼痛、坠胀发生率明显高于对照组(P<0.001),6个月后两组比较差异无统计学意义(P>0.05),乳头溢液发生率明显高于对照组(P<0.01);治疗组乳腺小叶增生症发生率明显高于对照组(P<0.001);观察1年两组均未发生乳腺癌。结论:小剂量激素补充治疗对绝经早期妇女乳腺作用较明显,乳腺小叶增生症发生率增高,应加强对乳腺的监测,定期进行复查。     

绝经相关激素补充治疗的适应证及历史发展

在生殖系统之外,雌激素对女性全身多个系统具有广泛的作用。绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加,激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)的利弊关系不断被修正。目前的证据表明,在"治疗窗口期"启动,并按照规范合理使用HRT,掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。现今中国绝经后女性人口众多,但对HRT的知晓率很低,宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT方案将是广大妇产科同道不懈努力的方向。     

健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征效果的影响

目的 探讨健康教育对绝经激素补充治疗围绝经期综合征临床效果的影响。方法 选择2013年1月-2015年7月温州市中医院妇产科门诊收治的围绝经期综合征患者160例为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例。两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康教育干预。比较两组患者干预前及干预后3、6个月的绝经症状变化(Kuppernann)评分、血清性激素水平及子宫内膜厚度。结果 (1)干预后3、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高(均P＜0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降(均P＜0.05),且两组患者的血清性激素表达水平之间比较,观察组E2升高、FSH及LH下降程度较对照组更明显(均P＜0.05)。(2)干预后3、6个月,两组患者的子宫内膜厚度均显著增大,较干预前比较差异均有统计学意义(均 P＜0.05),但两组在3、6个月时子宫内膜厚度之间比较,观察组厚度(3.7±0.4 cm, 5.1±0.8 cm)明显大于对照组(2.9±0.5 cm, 4.3±0.5 cm),差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(3)干预后3、6个月,两组患者的Kuppernann 评分均较干预前明显下降(P＜0.05),且观察组患者在3、6个月Kuppernann 评分分别为(11.6±3.7)、(7.6±2.8),较对照组(16.3±4.5,10.5±2.5)下降更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 健康教育应用于HRT治疗围绝经期综合征患者的过程中,能够促进患者的血清性激素表达水平和子宫内膜厚度的恢复,促进患者内分泌的稳定,并更好地改善患者的症状,提高患者的生活质量。     

激素补充治疗改善围绝经期症状观察

目的：观察分析激素补充治疗改善围绝经期症状的效果。方法：在2013年8月-2015年10月期间本院收治的围绝经期症状患者中抽取56例作为本次研究对象,随机分成病例数均一样的对照组和实验组,两组人数均为28例,其中对照组应用安慰剂进行治疗,实验组患者应用激素(克龄蒙)补充治疗,对比分析两组患者治疗前后促卵泡素、Kupperman评分以及子宫内膜厚度。结果：治疗后实验组患者促卵泡素和Kupperman评分均低于对照组,子宫内膜厚度明显比对照组厚（均P＜0.05）。结论：应用激素补充治疗围绝经期症状,可有效改善患者症状,效果好,建议在临床中应用。     

围绝经期妇女激素补充治疗546例随访观察

本文对部分围绝经期妇女及部分伴有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿及子宫内膜增生的围绝经期妇女的激素补充治疗（HRT）做一总结，以探讨HRT利弊，供同仁参考。     

激素补充治疗与代谢综合征

众所周知激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)能够有效改善妇女的绝经相关症状。绝经早期开始HRT,对妇女的心血管疾病、骨质疏松及老年痴呆有预防作用。妇女绝经后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生风险增加。HRT对MS中的肥胖、血糖、血脂和血压有何影响,将在本文中综述。     

围绝经期妇女激素补充疗法的临床分析

通过对围绝经期妇女具有激素补充疗法 (HRT)适应症、本人同意并坚持随访的 112例妇女进行激素补充治疗 ,并根据绝经期综合征的不同表现采取不同的药物、不同的剂型、不同的剂量和不同的用药途径 ,收到了良好的效果。其中用药超过 3个月的症状改善率为 10 0 .0 0 % ,与对照组有明显差别。提示 :HRT对改善绝经期综合征、预防老年性疾病的发生、提高妇女的生活质量起着重要的作用。     

激素补充治疗对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响

目的 评估使用激素补充治疗(HRT)对绝经早期妇女血清生殖激素水平与认知功能的影响.方法 对215例围绝经期及绝经后女性进行一般情况、围绝经期症状等调查.从中筛选研究对象共30例,按一般情况、KMI及月经情况等调查结果,组间匹配HRT组(10例),非HRT组(20例),分别测定血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TC)的水平,并进行认知功能测试评分,分析组间差异.结果 HRT组血清E2水平明显高于非HRT组,FSH水平明显低于非HRT组(P＜0.05);两组T、TC及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05).HRT组AVLT、VFT得分明显高于非HIT组,CFT耗时明显低于非HRT组(P＜0.05),两组MMSE、DST、CFT得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HRT可以明显提高绝经早期妇女血清雌激素水平,降低FSH水平;HRT可能提高绝经早期妇女的语言表达能力及短时记忆能力.     

激素补充治疗的个性化治疗

激素补充治疗是医学治疗,要有明确的治疗适应证和禁忌证,要根据患者的需求和存在的主要问题选择治疗方案和使用期限,根据患者合并的其他并发症调整治疗方案,应定期随诊并根据患者的反应及时调整治疗方案。     

绝经后妇女性激素补充治疗的相关研究

近年来 ,激素替代疗法已逐渐得到人们的认可 ,全世界每年约有两千万妇女接受该疗法。但自 2 0 0 2年 7月 ,妇女健康启动项目的临床试验结果报道公布于众后 ,激素替代疗法受到前所未有的挑战 ,亦令人们深感困惑。如何科学全面地分析该疗法的利与弊 ,已成为人们关注的焦点。该文对近年来激素替代疗法进行了背景回顾 ,客观地分析了激素替代疗法与乳腺疾病、心血管疾病、生活质量相关研究的争议和探讨 ,旨在为临床保健工作能比较合理化、规范化和个体化应用激素替代疗法提供理论依据。     

绝经后激素替代疗法的个性化药物选择

激素替代疗法（HRT）可以有效缓解女性绝经相关症状,预防绝经后骨质疏松及老年慢性疾病。目前中国有非常庞大的绝经期人口,非常有必要让广大的妇产科医生在临床中给予患者正确的指导。HRT的安全性问题一直备受关注,目前多项临床研究提示,HRT的安全性与启用时机和个体化用药方案有密切关系。HRT应在窗口期开始使用,选择用药方案时应根据患者的年龄、绝经时间、症状侧重点、家族疾病史和基础疾病综合考虑,从而减少不良反应的产生,并且用药期间需规范随诊。     

Racial Differences in Physician Recommendation of Hormone Replacement Therapy

PURPOSE: Previous studies have suggested that black women may be less likely than white women to be offered and to take hormone replacement therapy (HRT). Thus, race and other factors associated with physician recommendation of HRT that may influence women's decisions about HRT were examined. METHODS: Data were from a baseline assessment of participants in a randomized controlled trial designed to evaluate the efficacy of a tailored decision-aid on HRT decision-making. We telephone interviewed 581 Durham women ages 45-54. The association of race and other factors with reported physician recommendation of HRT was tested using chi(2) and logistic regression analysis. RESULTS: Overall, 45% of women surveyed reported that their physician recommended HRT; black women were significantly less likely than white women to report being advised about HRT (35% vs. 48%, respectively, P < 0.005). Additional factors associated with being recommended HRT included older age, being postmenopausal, having had a hysterectomy, having thought about the benefits of HRT, and being satisfied with information about HRT. CONCLUSIONS: Black women are less likely than white women to receive physician recommendation of HRT. Racial differences in patient-provider communication about HRT exist and thus require greater diligence on the part of health care providers to minimize such a gap.     

激素替代疗法的用药分析

目的 分析激素替代治疗(hormone replacement therapy therapy,HRT)药物在浙江大学医学院附属妇产科医院(浙医妇院)的用药情况,了解其与人们对生命质量的重视程度与经济能力的关系。方法 收集了浙医妇院1997—2001年HRT用药,进行纵向比较,并与同时期杭州地区的用药作横向比较以及医保前后的用药比较。采用趋势检验与卡方检验。结果 1997—2001年浙医妇院的HRT用药量的格局有显著变化,尼尔雌醇片的用量均呈逐年减少(P<0.01),而补佳乐片的用量逐年增多(P<0.01),倍美力片的用量在1998年较1997年有显著增加(P<0.01),以后用量趋于平稳;杭州地区的尼尔雌醇片用量显著高于浙医妇院,而补佳乐片和倍美力片的用量显著低于浙医妇院;医保前后各类HRT用药无显著变化。结论 HRT用药发生显著变化,其主要影响因素是人们对生命质量的重视程度与经济能力。     

The Ethics of Aggregation and Hormone Replacement Therapy

The use of aggregated quality of life estimatesin the formation of public policy and practiceguidelines raises concerns about the moralrelevance of variability in values inpreferences for health care. This variabilitymay reflect unique and deeply held beliefs thatmay be lost when averaged with the preferencesof other individuals. Feminist moral theorieswhich argue for attention to context andparticularity underline the importance ofascertaining the extent to which differences inpreferences for health states revealinformation which is morally relevant toclinicians and policymakers. To facilitatethese considerations, we present an empiricalstudy of preferences for the timing andoccurrence of health states associated withhormone replacement therapy (HRT). Sixteenwomen between the ages of 45 and 55 wereenrolled in this pilot study. Theirpreferences regarding five health statesassociated with HRT (menopausal symptoms, sideeffects of HRT, breast cancer, myocardialinfarction, and osteoporosis) were assessed inquantitative terms known as utilities. Twostandard methods, the visual analog scale (VAS) and the standard gamble (SG), were used toassess utility and time preference (calculatedas a discount rate). The wide variability ofresponses underlines the importance oftailoring health care to individual women'spreferences. Policy guidelines whichincorporate utility analysis must recognize thenormative limitations of aggregatedpreferences, and the moral relevance ofindividual conceptions of health.     

Disparities in Hormone Replacement Therapy Use by Socioeconomic Status in a Primary Care Population

The use of hormone replacement therapy (HRT) is a controversial decision for many women, yet few studies have evaluated the socio-demographic, psychological, and behavioral correlates of HRT use. This cross-sectional, mailed survey evaluated the associations of socioeconomic status, preventive health behaviors, knowledge and perceptions about HRT-related risks and benefits with HRT use among 428 women 50–70 years old in Vermont. The overall prevalence of HRT use was 40%. Women of moderate to high income were three times more likely than those of low income to use HRT. HRT use was significantly higher among women whose physician had encouraged use (58%) than among those who received ambivalent recommendations from their physicians (20%). Hysterectomy, higher income, younger age, regular adherence to cervical cancer screening, and recommendation by a provider were significantly associated with HRT use in multivariate analyses. There were no differences in HRT use according to level of concern about heart disease, osteoporosis, or breast cancer. A recommendation by a health care provider is a powerful predictor of HRT use, but disparities in use exist by socioeconomic status. Future research should examine why lower income women are less likely to use HRT and whether the discrepancy is due to inconsistent recommendations by health care providers.     

激素替代治疗绝经后阴道出血53例临床分析

目的：探讨激素替代治疗对绝经后妇女子宫内膜的影响及临床监测方法。方法：选用1995年1月至1999年12月收治的激素替代治疗的绝经后阴道出血53例，并选用同同期未经激素替代治疗的绝经后道出血60例为对照组，均有完整的B超和病理及随访资料。结果：激素替代治疗组和非激素替代治疗组的子宫内膜癌的发生率分别是5.66％和8.33％，差异无显著意义。炎症的发生率分别为1.89％和16.67％，差异有显著意义。结论：激素替代治疗可有效改善围绝经期妇女的更年期症状，短期内使用完全有效，而5年以上的长期使用则需严密的监测。     

绝经后妇女激素补充治疗2年对乳腺的影响

乳腺是性激素的主要靶器官之一，内源性和外源性激素均可对其产生影响，并可能在乳腺癌的发生发展中起到一定的作用。大部分研究者及国际医疗组织认为，所有类型的激素补充治疗（HRT），使用不超过1a，乳腺癌发病率无增加，HRT不超过4a对乳腺是安全的。长期（5a以上）接受HRT，乳腺癌危险性才有所增加，相对危险性（RR）为1．26。因此，HRT中乳腺的检测倍受关注。Weiss等的研究显示，连续联合治疗5a以上乳腺癌发病危险明显增加，OR为1．54。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。     

激素替代疗法在绝经后妇女中运用的新进展

2 0 0 2年下半年 ,随着WHI和HERSⅡ等大型随机双盲对照临床试验成果的公布 ,激素替代疗法作为绝经后妇女预防性治疗的价值受到了前所未有的挑战。该文汇集了截止至 2 0 0 2年 11月前的国外最新相关临床研究成果以及比较权威的综合评价 ,将它们与形成激素替代疗法传统观点的证据基础进行比较 ,同时提供了北美绝经期学会最新指导意见 ,旨在为激素替代疗法目前的临床使用提供一个比较客观全面的判据 ,并提示医师个人判断空间的存在。