后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的探讨

目的：探讨复杂性肾囊肿的诊疗方法。方法：回顾性分析5例复杂性肾囊肿患者的临床诊治资料,均行IVP、B超、CT或（和）MRI联合检查,采用后腹腔镜囊肿去顶术进行治疗。结果：4例手术成功,1例中转开放手术。结论：IVP、B超、CT或（和）MRI联合检查可诊断大多数复杂性肾囊肿,部分复杂性肾囊肿,需要手术探查并结合术后病理检查确诊。采用后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿是一种可供选择的方法,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。     

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿

目的 :探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法及注意事项。方法 :回顾分析 1 1例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床资料。结果 :手术成功率 1 0 0 % ,无中转开放手术和输血病例 ,未发生严重并发症。结论 :经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全有效 ,患者创伤小 ,康复快     

腹腔镜在肾囊肿治疗中的应用

１９９２年１２月～１９９５年１２月应用腹腔镜治疗单纯肾囊肿３１例。年龄２１～７２岁，平均５３岁。男１６例，女１５例。囊肿最大直径４．５～１１．４ｃｍ，平均７．７ｃｍ；左肾１７例，右肾１１例，双肾３例。肾上极６例，下极１２例，中部１２例，多发１例。手术采用经腹腔途径１９例，经后腹膜腔途径１２例。３１例全部治疗成功。手术时间１５～１８０分钟，平均８０分钟。其中经腹腔途径平均８５±３６分钟，经后腹膜腔途径平均６５±２５分钟。术后平均住院日３．６２±１．５３天，其中经腹腔组３．３９±１．３２天，经后腹膜腔组３．８０±１．３２天，术后随访１～３６（１７．１０±９．５５）个月，未见复发     

腹腔镜肾囊肿的治疗体会

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾分析腹腔镜治疗肾囊肿67例患者的临床资料,54例经后腹腔途径,13例经腹腔途径。结果:67例手术均获成功,术后平均6d出院,随访3~12个月,均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有安全、患者创伤小、并发症少、康复快、不易复发等优点,值得基层医院推广。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的配合体会

<正> 1 临床资料 患者男40岁,术前经CT、B超等检查,诊断为左肾囊肿,检查血象、尿常规,未见异常。血BUN、CR在正常范围。 2 术中配合 在连续硬膜外麻醉下,经腹膜后行腹镜镜肾囊肿去顶减压术,常规消毒皮肤、铺无菌洞巾、护士用生理盐水冲洗腹腔镜器械,并连接各种仪器,患者取右侧卧位,先在左第12肋下方腋后线处作一长约2cm横切口切开皮肤,分开皮下组织和肌层,电     

腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用

<正> 单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)是常见的肾脏病理异常,40岁以上本病发生率为24％,50岁以上为50％。近来,随着医学影像学的发展,诊断准确率也越来越高,传统治疗方法开放性手术和B超、CT引导下经皮穿刺抽液注入硬化剂治疗法因创伤大和复发率高不能令人满意。最近,国内外开展了腹腔镜肾囊肿去顶术,我们应用这项技术对SRC 3例进行了治疗,表明本术式在保留了传统治疗方式优点的同时避免了其缺陷,效果理想,现报告如下。     

后腹腔镜术切除介入治疗后复发肾囊肿35例报告

目的：探讨采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的。肾囊肿的疗效。方法：2002年5月～2012年3月采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿患者35例,每例至少1枚囊肿超过4cm,囊肿最大径12cm。具体方法是在后腹腔镜直视下用电凝刀切穿囊壁5mm,用吸引器吸尽浑浊不清囊液,再用生理盐水冲洗干净,用超声刀扩大剪开囊壁,距正常肾实质约0．8cm处环形切除囊壁,切口边缘同时电凝止血,常规放置F22～26引流管。结果：35例手术时间30～80min,平均45min。出血量10～50ml,平均18ml。抽吸囊液量50～900ml,平均约180ml。术后平均住院3．8天（3～5天）。随访3～60个月,经B超复查,切除的囊肿未见复发。结论：对介入治疗后复发的肾囊肿采用经后腹腔镜手术切除疗效确切。     

后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的探讨(附43例报告)

目的：总结后腹腔镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证和手术要点。方法：采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患43例、结果：39例手术成功,4例转为开放手术,微小并发症发生率为14％,技术熟练后无并发症发生,2例术后3个月复发．术后平均8d．结论：经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术创伤小,患康复快,宜为肾囊肿外科治疗的首选术式。     

单人双通道后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的疗效评价

目的:比较与评价传统三通道后腹腔镜与单人双通道后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨肾囊肿的微创治疗技术。方法:自2012年10月~2013年6月将临床确诊为单纯性肾囊肿的44例患者随机分为两组,试验组23例,进行单人双通道后腹腔镜肾囊肿去顶术,对照组21例,进行传统三通道后腹腔镜肾囊肿去顶术,对手术相关指标进行统计分析。结果:试验组由单人完成,对照组由双人完成。试验组中1例因手术操作困难,术中更改为对照组手术方式,两组手术时间、术中出血量、留置血浆引流管例数、住院时间、术后并发症差异均无统计学意义(P0.05)。结论:单人双通道后腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿与传统三通道术式在手术相关指标统计上无明显差异,因其由单人操作且减少一个切口,故值得临床推广;但当手术难度较大时,其操作成功率明显不如传统术式,我们认为该术式值得推广,但需不断熟悉操作技巧。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿56例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析56例肾囊肿患者全麻经腹腔或腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果:53例手术成功,经腹膜后途径3例中转开放手术。手术时间40~150min,平均60min,术中出血10~100ml,术后无严重并发症发生,住院时间5~7d。41例术后随访3~6个月,无囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例报告

目的探讨后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法 2006年1月～2010年12月后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例,常规于腋后线第12肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下做穿刺点,建立工作通道。根据术前影像学资料,寻找并游离出囊肿,电刀切开囊壁,吸净囊内液体并观察其形状,扩大囊壁口,检查囊腔内病变,距肾实质边缘约0.5 cm处切除囊壁,止血,生理盐水冲洗创面并置负压引流管。囊壁常规送病理检查。结果 13例手术成功,1例肾上极旁囊肿与膈肌粘连明显,术中损伤膈肌致气胸,中转开放手术。手术时间50～80 min,平均65 min;出血量60～180 ml,平均75 ml。术后24～48 h下床活动。术后2～4 d拔除引流管和导尿管。住院3～10 d,平均6 d。14例随访6～12个月,平均9.5月,症状缓解,无复发。结论后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿疗效满意,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。     

甲状舌管囊肿术后复发因素分析

目的探讨甲状舌管囊肿的术后复发原因及预防措施。方法回顾性分析26例甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果所有手术标本均经病理学确诊。术后随访1年复发率为11.5%（3/26）,2例因未切除舌骨中段及舌骨上盲管导致舌管残留,1例为遗漏舌管分支,均再次手术治愈。结论术前充分认知甲状舌管囊肿的解剖学特点,明确诊断,选择合适的手术时机,操作轻柔,彻底切除舌管及其分支可减少术后复发。     

改良的二孔腹腔镜肾囊肿开窗术

目的：探讨改良的二孔腹腔镜法在肾囊肿开窗术中的运用、推广价值.方法：分析运用改良的二孔腹腔镜法行肾囊肿开窗术患者的临床资料30例.手术方法：取腋中线髂棘上2横指偏腹侧小切口,长约1.5～2.0 cm（a孔）,手指内推腹膜,在手指引导下取腋后线12肋缘下（b孔）置0.5 cm套管.0.5 cm套管和1.0 cm套管分别从8号手套食指和中指穿过,和手套一起进入a孔,将手套的手腕部分反盖在a孔周围,予手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤.常规游离肾囊肿表面,行囊肿开窗术,从b孔取出标本,a孔放置引流管.结果：手术时间10～35 min,平均25 min;术后住院2～4天,平均3天.随访时间2～3个月,未出现相关并发症.结论：使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔腹腔镜肾囊肿开窗术是安全可行的,伤口美观,效果良好.并且在此熟练的基础上可以同样开展其他后腹腔手术,具有推广运用价值.     

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨

目的：探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法：采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例．结石直径0．8～3．2cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果：一次性清石成功率80．8％（29/36）;手术时间70～200min,平均94min;术后住院5～10天,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值。     

Laparoscopic Decortication of Hilar Renal Cysts Using LigaSure

Background and Objectives:

In this study, we evaluated the safety and efficacy of using the LigaSure sealing system (Valleylab, Boulder, Colorado) for laparoscopic decortication of symptomatic hilar renal cysts.

Methods:

Seventeen patients underwent laparoscopic decortication of hilar renal cysts with the LigaSure system. Our study included only symptomatic, Bosniak type 1, simple and symptomatic renal cysts. The operative route, transperitoneal or retroperitoneal, was planned according to the location confirmed by computed tomography. The patients'' symptoms were preoperatively and postoperatively evaluated by the Wong-Baker visual pain scale. Operative measures and radiologic outcomes were prospectively evaluated.

Results:

The mean age of the patients was 56.4 years, and the mean follow-up period was 12.5 months. Preoperative computed tomography showed only a single cyst in 15 patients (88.2%) and showed two separate cysts in 2 cases (11.8%). The cysts were located in the perihilar region close to the vascular structure in all patients. A transperitoneal approach was used in 9 patients, and a retroperitoneal approach was used in 8 patients. The mean operative time and hospitalization time were 56.4 minutes and 1.2 days, respectively. Minor complications were observed in 3 patients. Symptomatic and radiologic success rates of 94.2% and 100%, respectively, were achieved.

Conclusion:

Laparoscopic decortication of symptomatic hilar renal cysts—first reported in the literature in this study—using the LigaSure sealing system is feasible, effective, and safe, even if the cyst is located in the perihilar area.     

Three Approaches for Laparoscopic Unroofing of Simple and Complicated Renal Cysts

We report 2 cases of simple renal cysts which were marsupialized with 2 laparoscopic approaches involving either transperitoneal, with reflection of the colon medially or dissection through the mesocolon, and a case of a multilocular renal cyst which was treated by the retroperitoneal approach. Although laparoscopic unroofing of a renal cyst is a safe and effective alternative to open surgical techniques, the transperitoneal approach should only be used for simple renal cysts. The retroperitoneal approach for complicated renal cysts may be indicated if preoperative examinations exclude the possibility of malignancy.     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的：评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法：采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果：21例患者手术全部成功。手术时间35～150min,平均55min;术中出血量5～100ml,平均30ml。术后2～5天（平均3．2天）拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6．5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论：腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。     

Management of Renal Cysts

Methods:A total of 184 patients with symptomatic simple renal cysts were treated with either laparoscopic decortication in 149 cases or percutaneous aspiration-sclerotherapy in 35 cases. The follow-up period was approximately 35 months, and the symptomatic and radiologic success rates of the 2 techniques were compared retrospectively.Results:Laparoscopic decortication was found to have high success rates, a low recurrence rate, and minimal morbidity. Percutaneous aspiration-sclerotherapy is an outpatient procedure with a minimally higher recurrence rate.Conclusion:When a symptomatic cyst is encountered and treatment of the cyst is indicated, laparoscopic decortication is a more efficient method that offers better results than percutaneous aspiration-sclerotherapy.     

泌尿系腹腔镜手术并发症及其防治

目的：探讨泌尿系腹腔镜手术并发症的原因及防治措施方法：回顾性分析2003年9月～2007年9月间行经腹腔镜和经后腹腔镜泌尿系手术的883例患者临床资料,其中经腹腔组74例,经后腹腔组809例,并对其临床诊断、手术方式、手术路径、手术时间、并发症发生率、术后住院时间等情况进行统计学比较分析。结果：883例患者中,出现并发症85例,占9．6％,无死亡病例,其中经腹腔组出现并发症8例（10．8％）,经后腹腔组出现并发症77例（9．5％）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经腹腔组平均手术时间（121±46）min,经后腹腔组平均手术时间（82±72）min,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。经腹腔组平均术后住院时间（6．5±3．1）天,经后腹腔组平均术后住院时间（5．8±2．2）天,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按2003、2004、2005、2006、2007年度划分,手术并发症发生率分别为31．2％（10／32）、11％（16／145）、7．9％（20／252）、8．3％（22／265）、9．5％（17／]89）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经腹腔和经后腹腔镜手术并发症发生率无明显差异,经腹腔路径的平均手术时间、平均术后住院时间均长于经后腹腔路径,腹腔镜手术并发症总体发生率随手术开展时间的延长而降低。通过熟悉并发症的特点,采取妥善的应对措施,可以有效减少泌尿系后腹腔镜手术并发症的发生。