处理重度妊高征的体会

重度妊高征42例,其中先兆于痫5例,产前子痫18例,产时子痫13例,产后子痫6例。初产妇41例,占97.6％,孕周34～43周。发生在冬春季节的25例,占60％。农民38例,占90.4％。既往均无高血压病史。血压>21.331/14.665kPa的28例,占66.6％。产前检查≤2次的25例,占60％。 未娩1例,孕_1产_0孕_42周,高年初产(37岁),因发热、头痛、气急、发绀、不规则腹痛3天,抽搐2次,昏迷不醒,血压20.131/12.265kPa,体温达40℃以上,由乡卫生院转入,经抢救无效死亡。死亡诊断:产时于痫、高热性脑病、脑水肿、脑疝。阴道分娩11例:其中自然分娩6例,均由外院转入(5例为产后于痫,1例为孕_1产_0孕_37,周先兆子痫,顺产,因脑血管意外转来我院,经抢救3小时死亡)。产钳3例、胎吸2例。剖宫产30例:其指征,单纯以子痫为手术指征者16例,子痫合并胎儿宫内窘迫,宫口未开大者5例;子痫合并过期妊娠及(或)头盆不称者6例;试产失败者2例;先兆子痫并发胎盘早剥,内出血休克者1例。     

子痫病人的治疗(附23例报告)

子痫严重威胁孕产妇及围生儿的生命,及时控制抽搐和尽快结束分娩,可有效地降低母儿并发症的发生.笔者总结23例子痫病人的临床情况,报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 1998年1月-1999年12月我院住院的孕产妇共3 156例,子痫病人23例,发生率为0.73%.其中院外子痫14例,占60.87%,院内子痫9例,占39.13%;其中产前子痫12例,产时子痫8例,产后子痫3例,有2例产时子痫合并产后子痫.其中初孕妇17例,经孕妇6例;32～33孕周者6例(2例为双胎),34～37孕周者13例,37孕周以上者4例;经阴分娩者9例,剖宫产者14例.     

子痫病人的治疗

子痫严重威胁孕产妇及围生儿的生命,及时控制抽搐和尽快结束分娩,可有效地降低母儿并发症的发生.笔者总结23例子痫病人的临床情况,报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 1998年1月-1999年12月我院住院的孕产妇共3 156例,子痫病人23例,发生率为0.73%.其中院外子痫14例,占60.87%,院内子痫9例,占39.13%;其中产前子痫12例,产时子痫8例,产后子痫3例,有2例产时子痫合并产后子痫.其中初孕妇17例,经孕妇6例;32～33孕周者6例(2例为双胎),34～37孕周者13例,37孕周以上者4例;经阴分娩者9例,剖宫产者14例.     

36例子痫临床分析

子痫是我国孕产妇的主要死亡原因之一，常伴危重并发症，围产儿患病率及死亡率也较高，本文对36例子痫患者进行分析。资料与结果1978年至1991年我科收治子痫患者36例，均为初产妇，年龄21～28岁。单胎妊娠32例，双胎妊娠4例；产前子痫16例（44％），产时子痫12例（33％），产后子痫8例（22％），产后子痫均发生于产后24小时内。孕28～37周分娩者8例（22％），≥37孕周分娩者28例（78％）。     

妊娠期高血压疾病83例临床分析

回顾性分析我院收治83例患者临床资料,根据国际妇产科联盟(ACOG )2002年诊断标准,分为妊娠期高血压及轻度先兆子痫、重度先兆子痫及子痫二组,比较二组间孕产妇住院情况、并发症及围产儿结局等方面差异.结果妊娠期高血压及轻度先兆子痫组并发症少,母儿预后好;重度先兆子痫及子痫组并发症较多,母儿预后较差.结论1.妊娠高血压疾病是多基因决定并受多因素影响的疾病,早期发现和适当处理能改善孕产妇和新生儿预后.2.孕周≥37周时发生妊娠高血压疾病,宜尽早终止妊娠,依据产科情况选择分娩方式.3.妊娠<37周发生妊娠高血压疾病宜积极治疗,充分评估孕妇及胎儿情况,选择终止妊娠时机,避免严重并发症产生.     

重症子痫前期及子痫适时终止妊娠的探讨

目的：探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠的最佳时机和对母儿的影响。方法：对30例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的窒息率和死亡率。结果：产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫1例,先兆子痫25例。母亲全部存活,剖宫产率86．66％,新生儿窒息死亡率36．66％,围产儿死亡率10．5％。结论：治疗重度子痫前期,子痫适时终止妊娠是最重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

先兆子痫干预性早产时机及结局分析

目的 回顾性研究发生在妊娠37周前的先兆子痫而需干预性早产的时机及母儿结局，以降低母儿并发症，提高母儿生存率。方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月间在我院因先兆子痫，需干预性早产33例，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6周三组，比较不同孕周的先兆子痫孕妇的合并症及终止妊娠的指征和结局。结果 不同孕周先兆子痫孕妇经积极治疗后终止妊娠，各组孕妇发生子痫、胎盘早剥、DIC等严重并发症及胎儿并发症的几率相等（P〉0．05）。三组之间小于胎龄儿的差异无显著性（P〉0．05），与各组之间的胎儿生长受限发生差异无显著性的结果相一致。重度窒息的发生差异有显著性（P〈0．05）。结论 未足月的先兆子痫应积极治疗，促胎肺成熟后及时终止妊娠，母婴预后良好。     

先兆子痫92例妊娠结局分析

目的　探讨终止妊娠的时间和方式对先兆子痫妊娠结局的影晌。方法　对 92例先兆子痫病例进行回顾性分析。结局　 92例患者中利凡诺、水囊引产 19例 ,阴道自然分娩 6例 ,剖宫产 67例 ,剖宫产率 72 .8%。无孕产妇死亡。所有孕产妇均痊愈出院。孕 3 4周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕 3 4周前终止妊娠者 ,3 6周以上剖宫产的新生儿窒息率低于阴道分娩者。结论　对于孕周已达 3 4周以上的先兆子痫患者 ,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠 ,剖宫产是先兆子痫终止妊娠的重要措施。但并非唯一措施     

重度子痫前期剖宫产43例临床分析

2001年1月～2007年12月收治妊娠期高血压疾病孕妇368例,其中重度子痫前期行剖宫产43例,孕周为31～32周3例,32～37周的24例,37～40周13例,合并双胎的3例,平均年龄28．5岁;初产妇31例,经产妇12例;43例中先兆子痫20例,产前子痫20例,产后子痫3例。     

先兆子痫与子痫的监护及处理(附106例分析)

先兆子痫与子痫是妊娠患者的产科急症,对母婴生命危胁极大。在先兆子痫和子痫发作时临床上的监护是十分重要的,也是抢救成功的先决条件。如何及时恰当地进行药物治疗及选择最佳时机和方式终止妊娠是先兆子痫、子痫处理的两个重要环节。本文分析了对先兆子痫68例,子痫38例的监护的重要性。同时阐述了硬膜外阻滞术的特殊应用及部宫产在抢救子痫中的地位。     

重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式对母儿的影响

本文根据１９８２年－１９９５年在我院分娩的连续的１００例重度妊高征患者，分析终止妊娠的时机、方式以及对母儿预后的影响。终止妊娠时间在３４孕周前者１３例，３４一３７孕周者１３例，３７孕周后者７４例。其中剖宫产５５例，经阴道分娩４５例。结果产妇完全康复，围产儿死亡率１４．４％，新生儿窒息率２４％。孕周≥３４周者，经阴道分娩与剖宫产母儿预后无明显差异；３４周前终止妊娠者，经阴道分娩新生儿死亡率很高。提示重度妊高征多发生在３７孕周后。除对重度妊高征及时终止妊娠外，对中度而病程进展较快者，宜在３４－３７孕周终止妊娠，以减少对母儿的危害。不足３４周者应行剖宫产：３４周以上者可根据情况选择剖宫产或经阴道分娩。     

产前子痫分娩时机及方式选择

目的:探讨妊娠期高血压疾病产前子痫患者终止妊娠的时机与方式。方法:对两组产前子痫患者所采用的不同终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比母婴结局的影响。结果:A组37例,子痫控制至终止妊娠时间为>6h,12例以剖宫产终止妊娠(占32.43%),发生胎盘早剥3例,颅内出血2例,死胎2例,新生儿重度窒息死亡4例。B组27例,子痫控制至终止妊娠时间为<6h,19例行剖宫产(占70.37%),发生胎盘早剥1例,新生儿重度窒息死亡2例,早产儿11例,全部存活。A组中孕产妇并发症发病率及围生儿死亡率明显高于B组(P<0.05)。结论:在镇静与解痉基础上,6h内终止妊娠,及时行剖宫产术是治疗产前子痫的有效手段。     

缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察

目的 观察缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效.方法 按入院先后顺序,将178例有产科剖宫产指征、具产后出血潜在因素的高危产妇随机分为观察组和对照组各89例.在胎儿娩出后,对照组给予静滴缩宫素20 U及宫体注射缩宫素20 U,如宫缩仍不佳,继续应用缩宫素20 U;而观察组给予静滴缩宫素20 U及宫体注射欣母沛250μg,如宫缩仍不佳则间隔15 min继续应用欣母沛250μg.比较两组术后2、24 h的出血量及产后出血的发生率.结果 产后2、24 h的出血量,观察组[（221.3±59.7）ml和（299.1±72.8）m1]明显低于对照组[（358.3±62.7）ml和（457.5±82.9）ml];产后出血发生率,观察组（19.1％）亦低于对照组（42.7％）,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 具产后出血高危因素的剖宫产患者,应用静脉滴注缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,具有重要临床价值.     

临产后剖宫产手术指征分析

目的探讨合理掌握产程中剖宫产指征,寻求进一步降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析在产程中改行剖宫产术的212例孕产妇的病历资料,调查其发生率及手术指征的构成比,并探讨其相关因素。结果临产后剖宫产手术指征构成:社会因素61例(28.77%),胎儿窘迫57例(26.89%),产程异常37例(17.45%),相对头盆不称32例(15.09%),巨大儿9例(4.25%),胎位异常8例(3.77%)和其他8例(3.77%)。结论产科医生应不断提高技术水平,严格掌握剖宫产指征;同时通过加强围生期保健,针对孕妇要求剖宫产的原因采取措施,切实降低剖宫产率。     

基层医院剖宫产指征与结局的研究

目的:探讨基层医院剖宫产指征与结局的关系。方法:回顾性分析1134例产妇剖宫产指征及结局。结果:我院2009年1月～2012年12月平均剖宫产率为27.3%,部宫产率呈逐年上升的趋势,2012年(31.3%)高于其它3年,但差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前5位分别是胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎膜早破、社会因素、子痫前期等为主。1134例剖宫产中,9例围产儿死亡,围产儿死亡率7.9‰。产妇无1例产妇死亡,产妇并发症中产后出血26例(2.3%),产褥感染及产褥病率23例(2.0%),腹部切口愈合不良8例(0.7%),晚期产后出血5例(0.4%)。其中7例(0.6%)腹部切口愈合不良或感染患者行2次手术。结论:剖宫产率呈逐年上升趋势,基层医院应合理掌握剖宫产指征,在保证母婴平安的前提下,尽量鼓励产妇选择阴道分娩方式。     

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血

目的:探讨米索前列醇联合缩宫素对产后出血的防治作用。方法:选择2009年10月至2010年11月在我院顺产的产妇280例,随机分为观察组和对照组。对照组在胎儿娩出后给予缩宫素20U静脉滴注;观察组患者在胎儿娩出后给予缩宫素20U静脉滴注,同时给予米索前列醇400μg直肠上药。观察两组产妇的产后出血量。结果:观察组与对照组产妇产后出血量相比差异有显著意义(p<0.05)。结论:米索前列醇联合缩宫素能够有效减少产后出血量和产后出血发生率,值得临床推广。     

妊娠期重度子痫前期及子痫问题终止妊娠方式探讨

目的:降低围生期母婴并发症,探讨妊娠期重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和分娩方式。方法:回顾性分析53例妊娠期重度子痫前期及子痫病例,观察母儿病死率。结果:剖宫产36例( 6 7.9% ) ;阴道分娩1 7例( 32 . 1 7% ) ;产妇全部存活,产前子痫7例,产时子痫2例,产后子痫1例,重度子痫前期4 3例,并发胎盘早剥3例,子宫胎盘卒中1例,颅内出血1例,产后出血1 3例。新生儿重度窒息7例,死亡4例(包括2例死胎)。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期、子痫极其有效的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

妊娠期高血压的综合护理干预效果分析

目的:探讨妊娠期高血压的综合护理干预的临床效果。方法:将62例妊娠期高血压疾病患者分为试验组,实施综合护理干预;另将52例妊娠期高血压疾病患者分为对照组,实施常规护理。对两组子痫发作、宫缩乏力、新生儿窒息及分娩方式等方面进行比较。结果:与对照组相比,试验组在子痫发作、宫缩乏力、新生儿窒息及分娩方式上均有明显优势,试验组发生宫缩乏力8.1%、子痫发作1.6%、新生儿窒息4.8%、手术生产40.3%均明显低于对照组宫缩乏力23.1%、子痫发作13.5%、新生儿窒息17.3%、手术生产61.5%。由此可见,妊娠期高血压患者的综合护理干预效果较好。结论:对妊娠期高血压患者进行综合护理干预,能有效降低子痫发作、宫缩乏力和新生儿窒息的发生,还能有效降低手术生产率,提高母婴生活质量。     

32例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、分娩时机及方式。方法回顾性分析海淀区妇幼保健院2007～2011年收治的32例ICP患者的临床资料。结果 13例患者出现并发症,其中妊娠期高血压3例,重度子痫前期2例,妊娠期糖尿病1例,妊娠期糖耐量受损2例,血小板减少1例,胎儿生长受限1例,胎死宫内1例,羊水污染4例,产后出血1例。轻度ICP患者13例,无羊水污染、胎儿窘迫、胎死宫内发生,早产2例;重度ICP患者19例,早产6例,均因病情严重、合并症/并发症剖宫产分娩。结论轻度ICP可观察至妊足月,在密切监护下行阴道试产,并放宽剖宫产指征。一旦诊断重度ICP,需立即住院,未足月者积极治疗并密切监护,36周左右适时剖宫产终止妊娠。     

静滴大剂量催产素减少剖宫产术中出血的临床探讨

３５例胎儿娩出前大剂量静滴催产素的剖宫产术与未用催产素的剖宫产３５例进行了比较。结果发现，催产素组术中平均出血量（２１９ｍｌ）明显少于对照组（３０６ｍｌ），两组之间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）．两组１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分差别无显著性（Ｐ＞０．０５）．认为剖宫产术中，胎儿娩出前大剂量静滴催产素不仅可以明显减少术中出血量，而且对胎儿也安全可靠。