系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞11例临床分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肺血栓栓塞(PTE)的诊断和治疗进行总结。方法对本院1984年1月～2001年7月的11例SLE合并PTE的住院病例进行回顾性分析。结果11例出现PTE时均伴有重度狼疮活动,SLE活动评分为21.9±4.9,7例以雷诺现象为首发表现,并进行性加重。抗RNP-Ab阳性者占73%。超声心动图显示:中、重度肺动脉高压。确诊PTE前SLE治疗:6例强的松的起始剂量偏小(20～30mg/d),4例未服用皮质激素,仅1例使用足量强的松(50～60mg/d)及免疫抑制剂。确诊后治疗:大剂量激素、免疫抑制剂伴抗凝治疗(其中6例伴抗凝,4例不伴抗凝治疗),1例用激素冲激治疗。疗效及预后:6/7例雷诺现象发作减少,4例未再出现咯血;4例超声心动图显示肺动脉压下降了(31.7±12.4)mmHg;随访结果表明,5例存活、3例失访、3例死亡。结论本病极易被误诊和漏诊。在SLE活动、雷诺现象进行性加重、抗RNP-Ab阳性、超声心动显示有中、重度肺动脉高压时,应想到可能是SLE合并PTE,另外还应与狼疮的其他肺损害相鉴别。治疗方面,宜联合应用足量激素、免疫抑制剂及抗凝剂。     

系统性红斑狼疮肺动脉高压的临床特点分析

目的 了解系统性红斑狼疮患者(SLE)肺动脉高压(PAH)的发生率及PAH与SLE其他临床表现、自身抗体的相关性.方法 回顾性分析105例SLE患者(其中12例合并PAH)的临床表现、抗体谱、生化指标,并对合并PAH及不合并PAH的SLE患者进行了上述指标的比较.结果 SLE伴发肺动脉高压的发生率为11.4%,其中PAH组的雷诺现象以及肺间质纤维化发生率明显高于无PAH组.结论 SLE合并PAH的并不少见,与雷诺现象及肺间质纤维化有一定关系.     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变的临床特点.方法162例SLE住院病人中,回顾分析有肺胸膜病变病人的主要临床表现、胸部X线表现,以及治疗后的转归情况.结果162例系统性红斑狼疮住院患者中,有肺胸膜病变的42例,占25.9%.肺胸膜病变表现有多种形式,其中间质性肺炎15例,胸腔积液13例,狼疮性肺炎10例,膈肌抬高与肺动脉高压征各2例.肺胸膜病变组病人中以肺胸膜病变为初发症状的10例,占23.8%,其余的多以SLE肾损害为首发症状.经综合治疗后好转者33例(78.6%),无变化者3例,有6例发生呼吸衰竭,其中5例死亡(11.9%).结论在系统性红班狼疮患者中,肺胸膜病变可有不同形式的临床表现,部分甚至是初发症状;经积极的综合治疗后大部分病情有好转,但发生呼吸衰竭者预后不良.     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

系统性红斑狼疮肺部受累的临床表现

目的 研究系统性红斑狼疮（SEE）肺部受累的发生率、临床表现和预后。方法回顾性分析320例SLE住院患者肺部病变的临床资料。结果320例SLE患者中肺部受累142例（发病率为44．4％）。有肺部受累者死亡10例（7．0％）,无肺部受累者死亡2例（1．1％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性狼疮性肺炎4例,发病率为1．3％,主要表现为低氧血症、呼吸困难、发热、咳嗽,影像学表现为单侧或双侧弥漫、以肺底为主的斑片状实变影,存活率100％。弥漫肺泡出血6例,发病率为1．9％,咯血、呼吸困难、低氧血症、咳嗽、贫血、血性肺泡灌洗液是其主要表现。影像学表现为新出现的双侧弥漫斑片影或实变影。其他肺部表现包括：胸膜病变80例（25％）,慢性间质性肺病22例（6．9％）,肺动脉高压49例（15．3％）,肺栓塞6例（1．9％）,肺部感染61例（19．1％）。结论（1）SLE可以累及呼吸系统的任何部位,可以在疾病的任何阶段出现。（2）SLE肺部受累中危重症并不少见,肺部受累提示预后不良。（3）SLE肺部受累的临床及影像学表现可以相互重叠。     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发肺动脉高压(PH)的危险因素。方法回顾性分析72例SLE患者,按是否并发肺动脉高压分组,对症状、体征及血清学指标进行分析。结果本组SLE患者中共有7例并发PH,但并发PH的SLE患者没有心肺相关症状。SLE并发PH的患者SLE疾病活动性指数(SLEDAI)评分显著高于无PH组(P<0.01)。SLE并发PH患者血尿酸水平明显高于无PH的SLE患者(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血尿酸是SLE患者发生PH的独立影响因素。结论 SLE并发PH的患者往往由于症状不明显而延误诊断。血尿酸水平或许可作为预测SLE并发PH的重要标记物。     

系统性红斑狼疮81例的肺部表现

系统性红斑狼疮(SLE)系全身性多脏器受累的结缔组织疾病,我院1981年4月至1988年3月住院的SLE161例,有肺、胸膜病变81例。现就SLE所致的肺和胸膜病变进行分析并结合文献略加讨论。1 临床资料1.1 诊断标准:本组病例均符合1982年中华医学会风湿病学专题学术会议制定的《系统性红斑狼疮诊断(参考)标准》,每例都具备上述诊断标准中提出的临床和实验室6项指标,9例经皮肤活组织病理检查证实。1.2 一般资料:81例中,男性20例,女性61例,男     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压的相关危险因素

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的相关危险因素.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的477例SLE患者的临床特点.根据经胸超声心动图结果将患者分为无PAH组(429例)和PAH组(48例).比较两组的临床特征.采用多因素logistic回归分析SLE合并PA...     

系统性红斑狼疮肺动脉高压相关危险因素分析

目的 了解系统性红斑狼疮合并肺动脉高压(SLE-PAH)的临床及实验室特点,分析其相关危险因素,以提高对 SLE-PAH的认识.方法 对358例SLE患者进行心脏彩超肺动脉压力检测,将是否合并PAH及肺动脉压力进行分组、分级,比较各组间差异,详细记录全部患者的临床及实验室资料,分析其相关性.结果 ①358例患者,无PAH的SLE患者 142 例(39. 7％),有 PAH 的 SLE 患者 216 例(60. 3％),无PAH组与有PAH组及轻度PAH组与中重度PAH组间在年龄、性别、病程、SLEDAI方面差异均无统计学意义.②有 PAH组D-二聚体延长及肾功能异常的发生率高于无PAH组,中重度PAH组(n=65)出现心包炎、肺间质病、雷诺现象、高尿酸血症及APTT延长的发生率明显高于轻度PAH组(n=151)(P<0.05).其中死亡6例,均为重度PAH患者.③Logistic回归分析:D-二聚体延长(OR=1.975 , 95％ CI:1.254 ～3. 109,P=0.003)及肾功能异常(OR=1.930, 95％ CI: 1.038 ～3. 589,P=0. 038)是发生 PAH 的危险因素,心包炎(OR=2. 517,95％ CI: 1. 228 ～ 4. 919, P=0. 007)、肺间质病变(OR=2.645,95％ CI: 1.051 ～ 6. 652,P=0. 039)、高尿酸血症(OR=2. 136, 95％ CI: 1. 056 ～ 4.322, P=0. 035)、APTT 延长(OR=2. 577,95％ CI: 1. 250 ～ 5.313,P=0.010)可能是发展为中重度肺动脉高压的危险因素.结论 SLE-PAH与狼疮的活动性无明显相关性.SLE合并心包炎、肺间质病变、高尿酸血症、D-二聚体及APTT延长应重视对肺动脉高压监测,D-二聚体延长及肾功能异常可能是肺动脉高压的危险因素.     

系统性红斑狼疮35例右心功能组织多普勒分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,临床上常出现严重的肺动脉高压(PH)及右心功能改变[1-2],作者应用组织多普勒显像(TDI)技术对35例SLE患者的右心功能进行评价,探讨TDI技术对SLE患者右心功能变化的诊断价值.     

系统性红斑狼疮继发肺动脉高压35例患者的2年随访结果

目的了解影响系统性红斑狼疮(SLE)继发肺动脉高压(PAH)患者预后的因素,并探讨治疗策略。方法对35例SLE继发PAH患者随访2年,观察生存结果,并采用COX回归法对患者的临床资料进行分析,找出对患者预后有显著意义的影响因子。结果35例SLE继发PAH患者,2年内共有12例患者死亡,病死率为34.3%。最终进入回归方程的变量为初诊时肺动脉收缩压值、应用环磷酰胺冲击治疗和感染3项(P值均<0.05)。结论SLE继发重度PAH患者预后恶劣,合并肺部感染者预后不良,每月规则环磷酰胺冲击治疗对延长患者生存期具有积极意义。     

系统性红斑狼疮的心血管系统表现216例临床分析

目的:了解系统性红斑狼疮(SLE)心血管系统损害的临床特点,减少以心脏损害为主要表现的系统性红斑狼疮误诊发生率。方法:回顾性分析我院自1993年至2005年收治的385例SLE患者的临床资料,总结SLE的心脏损害的临床特点。结果:SLE心血管系统的症状、体征、实验室异常216例(56.1%)。结论:SLE心血管系统累及发病率高,是SLE主要致死原因之一,临床上应重视。     

36例未成年人系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种严重危害人体健康的自身免疫性疾病 ,多见于成年人 ,近年未成年人发病率明显增多 ,为探讨未成年人SLE患者临床特征 ,我们对 36例未成年SLE患者的病历资料进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　 36例未成年SLE患者均为我院皮肤科1993年 4月— 2 0 0 3年 2月门诊及住院患者 ,均符合 1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。男 4例 ,女 32例 ,男∶女为 1∶8。年龄最小 8岁 ,最大 17岁 ,平均 15 .6岁。发病时年龄 <10岁 7例 ,10～ 17岁 2 9例。病程最短 1个月 ,最长 6年 ,平均 1.3年。1.2　临…     

系统性红斑狼疮并发脑梗塞12例临床分析

SLE并发脑梗塞并非少见,本文收集经CT和MRI证实的12例进行回顾性分析,探讨其发病率、病因、病理机制及防治措施。 1 临床资料 1.1 一般资料 患者12例,均为女性,年龄21～63岁,平均36.51岁,占同期SLE病人总数114例的10.5％。SLE发病至首次脑梗塞的时间分别为:第一年2例,第二年3例,第三年1例,第五年2例,第七年1例,第八年1例,第十一年1例,第十八年1例,第一个五年内发病总数为8例,占66.7％。 1.2 临床表现 皮疹、红斑等皮损10例,心脏肥大     

系统性红斑狼疮患者血小板指数测定

血小板指数包括血小板数（PLT），平均血小板体积（MPV），血小板压积（PCT），血小饭分布宽度（PDW），它们的变化对某些疾病的诊断和治疗提供了依据，是评估血小板功能，代谢及寿命的重要参数。鉴于有关系统性红斑狼疮（SLE）患者的血小板指数的研究，我们对26例SLE患者的血小板指数进行了检测，旨在了解SLE患者血小板变化的特点及在SLE发病中的作用和临床意义。1资料和方法1．1测定对象自1993年3月～95年6月就诊的26例SLE作为研究对象、SLE诊断均符合美国、风湿病学会1992年修订的分类诊断标准。其中男3例，女23例，年龄13～…     

肺动脉高压影像学改变在诊断急性肺栓塞中的价值

目的:探讨急性肺栓塞所致肺动脉高压的影像学特征,以提高对急性肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:回顾性分析26例经临床确诊且均行64排CT血管成像(CTA)检查的急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压的胸部影像学表现.结果:26例肺栓塞合并肺动脉高压患者中,10例接受胸片检查:肺血管纹理改变7例,肺浸润灶4例,肺膨胀不全6例,纤维索条影3例.10例均可观察到有肺动脉段突出、肺动脉主干增宽、右心室大.11例胸部CT平扫:肺周密度不均的浸润灶、纤维索条灶和肺不张6例.中央肺动脉扩张、右室肥大11例.胸腔积液和局限性胸膜肥厚3例,肺膨胀不全、叶间裂移位2例.26例行肺动脉CTA:肺动脉主干病变17例.分支肺动脉病变9例.右心房显著增大6例,右心室增大11例,主肺动脉增粗18例.结论:对急性肺栓塞所致肺动脉高压影像学改变的认识,有助于提高对急性肺栓塞诊断的准确性.     

多普勒超声心动图在肺动脉高压诊断中的临床价值

目的探讨多普勒超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值。方法对45例肺动脉高压患者进行彩色多普勒超声检查,估测肺动脉压力。结果45例肺动脉高压患者中,轻度肺动脉高压10例,中度肺动脉高压17例,重度肺动脉高压18例,中-重度肺动脉高压患者超声检查均有右房右室增大,肺动脉增宽。其中风湿性心脏病10例,肺源性心脏病4例,先天性心脏病22例(6例房间隔缺损,6例室间隔缺损,6例心内膜点缺垫缺损,2例动脉导管未闭,马凡氏综合症1例),二尖瓣脱垂3例,扩张型心肌病2例,冠心病2例,肺栓塞1例,原发性肺动脉高压1例。结论多普勒超声检查诊断肺动脉高压简单、安全、快捷、准确,值得推广。     

血清总钙水平与SLE疾病活动度的关系研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病,除了遗传易感性外,还与环境、自身免疫失调、内分泌异常等多种因素有关。我国SLE患病率约为(30～70)/10万,以育龄女性多发,与欧洲国家比较,我国SLE患者肾脏受累、血液系统受累、肺动脉高压、间质性肺病的发生率均较高[1]。疾病没有得到早期诊治及长期处于活动状态常使SLE患者身心健康受损及经济压力增大,生活质量下降。临床工作中,我们发现许多SLE患者在初诊时已存在低钙血症的情况,并与疾病活动相关。本文就血清总钙水平与SLE疾病活动度关系的研究进展进行综述。     

系统性红斑狼疮并发肺动脉高压的临床回顾性分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点,讨论PAH在SLE中的发生率、致病原因以及PAH的相关临床特征,从而提高对SLE继发PAH的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月在我院初诊的798例SLE患者中39例经超声心动图诊断明确、资料完整的合并PAH患者.结果 本组SLE患者合并PAH的患病率为4.9%,此39例患者年龄14～77岁,平均(33±12)岁,男性5例,女性34例.其中雷诺现象、指端血管炎、抗u1RNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性、心包积液,SLEDAI评分高和肺间质病变与出现PAH的发生率成正相关.结论 SLE是自身免疫性疾病中合并PAH的较常见的疾病,对于出现雷诺现象、指端血管炎、抗ulRNP阳性、抗心磷脂抗体IgG阳性以及心包积液和肺间质病变的SLE患者应警惕PAH的可能,超声心动图及相关检查有利于早期诊断.     

42例男性SLE的临床特点

目的：探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及预后。方法：回顾性总结我院近8年来收治的男性SLE患者42例,分析其临床及实验室检查特点及其预后。结果：42例患者中,有皮肤损害13例,关节疼痛12例,浆膜炎5例,血液系统损害17例,肾损害26例,中枢神经系统受累6例,肺动脉高压2例,心梗1例,坏死性胰腺炎1例,其中2个系统受累25例。3个及3个以上系统受累者10例。实验室检查：ANA( )38例,ds-DNA( )24例。C3下降23例,SM抗体( )13例,SSA( )11例,SSB( )8例,U1RNP( )9例,r-RNP( )4例,ESR增快40例。全部患者中死亡15例,转变为慢性肾功能不全(CRI)4例,截瘫1例,4例合并股骨头坏死。结论：男性SLE患者脏器受损较重,治疗效果差,死亡率较高,应引起临床医师注意。