胰腺假性囊肿的诊断和治疗(附30例报告)

我院自1981～1995年共收治胰腺假性囊肿30例，现就其诊断和治疗探讨如下。临床资料一、一般资料本组男18例，女12例；年龄13岁～79岁，平均48岁。病因：腹部外伤史3例，1例伤后12天发现左上腹部肿块，l例外伤后一年才形成上腹部包块。有急性胰腺炎病史10例。最短时间在胰腺炎后第11天形成假性囊肿，最长时间在胰腺炎后2年才形成囊肿。有慢性胰腺炎病史8例。无明显病因可寻9例。二、临床表现腹痛26例，恶心呕吐8例，发热5例，左上腹包块7例，其中并发感染3例，胰性腹水1例。本组胰腺假性囊肿均经B超、CT和手术证实。三、近期效果本组非手术…     

急性胰腺假性囊肿并发症的诊治体会

例1,男,59岁。因急性出血性坏死性胰腺炎于1991年5月27日入院,入院第4d行胰腺坏死组织清除、胆囊造瘘,术后1月出院。2个月后再次入院,上腹可扪及10×8cm之包块,B超示包块位于胰体前、胃之后。经保守治疗症状减轻,包块缩小出院。同年9月11日,因腹痛第3次入院。查体上腹包块增大至15×10cm,有压痛,次日自发性破裂致急性弥漫性腹膜炎。行急诊手术。术后引流不畅,2周后再次形成囊肿,又行外引流水,术后形成胰瘘,半年后痊愈。 例2,女,34岁。因急性重症胰腺炎于1997年5月     

腹腔蛔虫卵性肉芽肿：附3例报告

蛔虫是寄生于人体最常见的一种寄生虫,肠道蛔虫最常见的合并症是肠梗阻。然而蛔虫或蛔虫卵引起腹腔内肉芽肿性病变却不多见,我们外检工作中遇到3例,现报告如下: 临床资料例1,女性,3(1/2)岁,因间隙性腹痛、纳差1个月,左上腹部包块半月就诊入院。体检:左中上腹扪及4×1.5Cm条索状包块,质硬,不活动。B超显示:左侧腹混合性包块,以液体为主。临床以腹部包块性质待定行     

胃壁血肿误诊胃间质瘤1例

1病历摘要 72岁男性患者因＂上腹痛一周＂入院。既往有阑尾及胆囊切除手术史20余年;体格检查：腹平,见手术疤痕,软,无压痛及反跳痛,未触及包块。查三大常规及肝肾功能电解质正常。血淀粉酶：136U/L↑、胰淀粉酶：109U/L↑、脂肪酶：227U/L↑。腹部B超：腹腔实质包块,考虑MT,胰腺实质回声增粗。腹部MRI：急性胰腺炎可符合,肝脏多发囊肿,胃角切迹后上方异常信号影,考虑间质瘤。胸部＋全腹部CT（平扫＋增强）示纵隔多发轻度肿大淋巴结;腹腔（肝胃之间）占位,间质瘤？肝脏右叶囊肿。超声内镜：     

多囊肾二例误诊教训

例1,男,47岁。发现上腹部包块伴持续性隐痛一月余收住。患者无腹部绞痛史,无血尿血便史。查体:血压120/80mmHg,腹部膨隆,上腹部触及20×15厘米的囊性包块,边界清,有轻压痛。B超示:“胰腺囊肿可能”,尿淀粉酶308单位(Somogyi法),血Cr1.1mg％,BuN34mg％,AKP5单位,SGPT40单位,诊断为胰腺囊肿行剖腹探查术。手术中见左上腹部有一约20×20厘米的囊性包块,源于腹膜后,内有约2000毫升淡     

胰腺囊腺癌的超声声像图表现

胰腺囊腺癌是较为少见的一种肿瘤 ,常因对其缺乏认识或忽视而导致漏诊、误诊。1992年以来 ,我院共遇到 8例 ,均经手术和病理证实 ,而术前仅有 1例由超声提示囊腺癌可能 ,其余 7例分别诊断为胰腺囊肿 (假性囊肿可能 )和腹部囊性包块 (来自于胰腺可能 )。本文回顾分析了该 8例的声像图表现 ,旨在总结胰腺囊腺癌声像图特征 ,以减少漏诊、误诊。1　临床资料8例病人 ,男 4例 ,女 4例。年龄 45～ 6 8岁。病程 0 .5～ 6个月余。临床主要表现 :腹痛 6例 ,以隐痛为主 ,其中 3例有疼痛加剧史 ;腹部包块 8例 ,触诊囊 ,实性感不等 ,1例腹块短期内急剧增…     

胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

3例肾肿瘤合并静脉瘤栓的诊治

2004年度我院实施肾肿瘤合并静脉瘤栓的手术治疗3例,现报道如下:1临床资料例1:患者女,53岁,农民。因右侧腰痛,腹部包块1年入院,平时伴心悸、纳差、乏力,无血尿、无高血压,20多年前曾因葡萄胎行子宫全切术。查体:右上腹饱满,压痛,可扪及一约6cm×6cm包块,质地较硬,表面欠光滑,右     

假性胰腺囊肿的诊治体会

假性胰腺囊肿是由于胰腺炎症或损伤后邻近器官和炎性结缔组织的纤维包膜所构成 ,囊壁无上皮细胞 ,囊内含有外渗液、胰液及坏死组织。我院近年来收治 8例假性胰腺囊肿 ,经手术治愈 7例 ,死亡 1例 ,现就诊断与治疗问题讨论如下。1　临床资料本组资料来源于 1 992～ 2 0 0 2年本院住院病例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 1 2～65岁 ,平均 3 3岁。有外伤史 2例 ,其中一例因上腹痛伴腰背部痛 ,在理疗室行针灸治疗。一个月后 ,感上腹胀痛明显 ,且自己扪及一包块而就诊。另一例因急性胰腺炎行胰腺包膜松解引流术 ,术后症状缓解 ,但始终感上腹疼痛 ,2个…     

腹壁子宫内膜异位症术后复发1例

<正>患者,34岁。剖宫产术后4年,因切口右侧包块与切口上方包块疼痛入院。患者2年前曾因腹部包块疼痛手术切除一1.5 cm×2.0 cm包块,出院时确诊为腹壁子宫内膜异位症。患者在院外因腹部包块月经前后15 d疼痛就诊,经检查怀疑子宫内膜异位腹壁包块复发入院治疗。查体:T 36.3℃,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹部软,脐耻间正中     

游走脾的X线诊断(附一例报告)

游走脾非常少见,Mayo医院在1904—1945年的1,003例脾切除患者中仅见2例,国内放射学文献只有两篇个案报告。我科发现1例,经腹膜后充气造影显示异位的脾脏及脾蒂囊肿,特作报导,并对本症的X线诊断,略加探讨。病例报告患者女性,27岁,因上中腹阵发性绞痛及包块2天而入院。包块部位经常改变,开始位于右下,以后在右上及左上,很活动。体检:腹部右侧至中处有一长形包块,20×14厘米大小,较硬,边缘光滑、活动、有压痛。入院诊断腹痛及腹部包块原因?疑为肠套叠或右侧卵巢囊肿瘤蒂扭转。钡灌肠透视结肠无异常。腹膜后充气造影注入空气1,000毫升后仰卧照片显示:左下腹巨大肾形包块影,大小约9×     

肝胆管乳头状囊腺瘤一例报告

肝胆管囊腺瘤颇少见,我院曾收治一例,现报告如下:患者女,37岁。上腹部包块逐渐长大7个月余入院。7个月前无意中发现上腹部胀满,偶感肋沿下隐痛不适,继后症状逐渐加重,于1984年2月22日来我院就诊住院。体检:患者上腹部明显隆起,于剑突下可扪到一直径约20厘米之包块。包块边界清楚,     

假性胰腺囊肿15例临床分析

假性胰腺囊肿多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤,临床并不少见,但其误诊率仍较高,且一旦发生并发症则后果严重。本文总结我院近11年来收治的假性胰腺囊肿15例,着重就其误诊教训、并发症及治疗进行分析讨论。一般资料 1.性别与年龄:男性7例,女性8例。年龄4～58岁,平均30.2岁。 2.病因:有胰腺急性炎症病史者12例,腹部外伤史2例,不明原因1例。     

胰腺假性囊肿22例报告

我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治胰腺假性囊肿 2 2例 ,结合文献报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 9例 ,女性 13例 ;年龄 18～79岁 ,平均年龄 49岁。腹部外伤史 4例 ,有急性胰腺炎病史10例 ,慢性胰腺炎 4例 ,无明显病因 4例。1.2　临床表现 :具有胰腺炎、胰外伤或手术等病史 ,2 / 3病例有潜伏期 1～ 2月 ,1例达 2年。上腹痛 2 0例 ,腹部包块 18例 ,发热 3例 ,恶心呕吐 14例 ,腹水 2例 ,黄疸 1例 ,消瘦 2例 ,黑便 1例 ,血糖偏高 1例 ,血淀粉酶增高 14例 ,尿淀粉酶升高5例 ,单发囊肿 19例 ,多发囊肿 3例。假性囊…     

上腹部恶性畸胎瘤伴食管癌一例

【病例】　男 ,78岁。因上腹部持续性疼痛 1个月、咽下困难 15天入院。入院前 1个月无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,屈曲位可缓解 ,并发现上腹部有一鸡蛋大小的包块 ,逐渐增大 ,不活动 ,压痛。入院前 15天出现咽下困难 ,逐渐加重 ,食欲下降 ,体重减轻约 15公斤。查体 :慢性消耗病容 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。上腹部膨隆 ,可触及15ｃｍ× 15ｃｍ大小的包块 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差 ,未闻及血管杂音。超声波检查 :胆囊结石 ,上腹部探及一约 15ｃｍ×15ｃｍ大小的囊性包块 ,内有血流 ,与胰腺粘连。ＣＴ检查 :中上…     

酷似上消化道穿孔的胰腺假性囊肿1例

最近我院收治了1例胰腺假性囊肿误诊为上消化道穿孔的病人,患者男性,62岁,因上腹部突发剧痛20小时以“上消化道穿孔”收住院。查体:T37.4℃、P 86次/分、BP 14/12kPa,急性痛苦面容,被动屈曲位,巩膜黄染。腹平坦,全腹压痛、肌紧张,以剑突下为著;肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音消失,入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中未发现胃肠道有任何穿孔,腹腔有血性液约1000ml,小网膜囊处有一约6×4cm大小囊性包块,与胰腺界限不分明。游离过程中发现其与胰腺相连通,在靠近胰体处切除包块。标本送病理检查,诊断为胰腺假性囊肿伴炎症反应。     

慢性胰腺炎的临床药学监护

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等[1]。西方国家绝大多数CP与长期酗酒有关,而在我国CP主要与胆道系统疾病有关。     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

婴幼儿腹膜后区大畸胎瘤较少见,现报告1例如下: 一、病例摘要:病儿,女,1/(1/2)岁,因进行性左侧腹胀,膨隆已1年多于1992年3月4日入院。 检查:左侧腹部明显膨隆,腹壁两侧不对称,左上腹部可扪及巨大包块,表面光滑,上界始肋缘内,下界至脐下髂嵴,内侧超过中线,左侧腹壁以及左助脊角皆饱满。触诊时,肿块似有囊状感。B超示:左腹液状包块20×20×18cm,拟诊左肾囊     

会阴侧切口子宫内膜异位症1例

患者，女，30岁，已婚，孕1产1。2008年12月20日因发现外阴侧切口包块7年入院。患者平素月经规律，无痛经史。7年前于当地医院足月侧切顺娩一足月新生儿，产后3个月月经恢复正常。7年前发现会阴侧切口处有2个包块如绿豆大小，每于行经时包块疼痛，月经过后疼痛减轻，包块逐渐增大，月经期包块增大较明显，曾就诊于当地医院，给予抗炎治疗未见好转，1个月前就诊于我院，门诊考虑会阴侧切口子宫内膜异位症，为进一步诊断治疗收入院。既往体健。查体：患者一般情况好，心肺听诊无异常，腹部平软，未触及包块。     

巨大肠系膜囊肿1例

患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.