11例植入性胎盘的手术治疗分析

自 1995年 1月～ 1999年 5月 ,本院共诊治植入性胎盘 11例 ,其中 8例行胎盘植入部分切除术 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　两院 1995年 1月至 1999年 5月 ,共剖宫产 390 5例。术中诊断为胎盘植入 11例 ,行保守性手术治疗。本组平均年龄 36岁 ,孕 36～ 4 0周 ,初产妇 8例 ,经产妇 2例 ,均有 2～ 5次人工流产或引产刮宫史 ,有剖宫产史 2例 ,3例合并中央性前置胎盘 ,1例合并边缘性前置胎盘。1·2　产后出血量　本组产后出血 <5 0 0ｍｌ 3例 ,>10 0 0ｍｌ 4例 ,70 0ｍｌ及 90 0ｍｌ各 2例。1·3　胎盘植入面积　术中见植入面积…     

植人性胎盘16例诊治分析

目的：探讨植入性胎盘的病因、诊断、治疗及预防。方法：对近5年来确诊为植入性胎盘的16例患者的资料进行回顾性分析。结果：刮宫史、剖宫产史、前置胎盘为植入性胎盘的危险因素。临床诊断是其最主要的诊断方法。治疗根据其病变特点采取手术治疗或保守治疗。结论：减少刮宫次数、降低前置胎盘及剖宫产率对植入性胎盘的发生有预防作用。     

201例胎盘粘连植入不同药物保守治疗临床效果分析

目的:探讨不同药物保守治疗胎盘粘连、植入的临床效果。方法:选取该院2008年6月～2012年6月201例胎盘粘连、植入患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为A、B、C3组。A组:天花粉蛋白宫颈注射法;B组:甲氨蝶呤静脉注射法;C组:米非司酮口服法。对3组的不良反应、成功率进行比较分析以期能选择更好药物保守治疗的方法。结果:3种方法都有较好的治疗效果,天花粉蛋白宫颈注射法不良反应少,成功率最高,达100.0%。甲氨蝶呤肌内注射法不良反应大,成功率为97.0%,米非司酮口服法成功率为89.6%。结论:药物保守治疗效果显著,其中天花粉蛋白宫颈注射法更安全有效,更人性化,预后良好,应得到临床广泛应用。     

植入胎盘保守治疗1例

患者，女，42岁，已婚，因停经22^＋5周，要求终止妊娠于2008年4月9日入院。     

甲氨蝶呤配伍紫草治疗植入胎盘临床分析

探讨药物治疗植入胎盘的疗效。方法分娩后给予紫草水煎剂口服，连用14天。甲氨蝶呤（MTX）20mg肌注，连用5天。结果植入胎盘组织全部排出，病理报告均为胎盘组织及部分变性坏死组织。结论“甲氨蝶呤配伍紫草”治疗植入胎盘，筒便安全，疗效确切。     

早期妊娠胎盘绒毛植入2例

本院临床遇早期胎盘绒毛植入2例,现将其临床特点及转归总结报告如下。 一、临床资料 例1:女,47岁,因药物流产术后3月,阴道大量流血1~+h于2001年2月8日入院。GSP3,身体健康,于1977、1978及1980年分别顺产一女二子,1981年人工流产1次。2000年11月15日因早孕自行药物流产,流产第3天阴道大量出血,是否有组织物排出不详,第4天阴道出血逐渐减少,第8天干净。术后月经未来潮,未避孕。2001年2月8日无明显诱因     

凶险型前置胎盘11例临床分析

1993年Chattopadhyay首次提出了凶险型前置胎盘的概念：即既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入[l]。凶险型前置胎盘以胎盘植入和产后出血为其主要表现,对孕产妇有着极大的威胁。     

凶险型前置胎盘76例临床分析及围术期处理

目的探讨凶险型前置胎盘的临床危害及围术期处理。方法回顾性分析手术治疗的76例凶险型前置胎盘为观察组,297例普通型前置胎盘为对照组。结果观察组术中出血量、胎盘粘连、胎盘植入、保守性手术（局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、子宫动脉结扎等）、产后出血、输血发生率、子宫切除均多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①为减少凶险型前置胎盘的临床危害,应加强围术期管理;②子宫的保守性手术及子宫切除治疗均很重要;③减少凶险型前置胎盘的发生,关键是掌握好剖宫产指征、降低剖宫产率。     

植入性胎盘25例治疗分析

目的 对植入性胎盘的治疗方式进行比较,探讨各种治疗方式的利与弊.方法 对25例植入性胎盘患者的临床资料进行回顾分析.结果 其中有9例由于采用了子宫动脉栓塞术治疗而保住了子宫;有8例患者B超监视下胎盘后注射甲氨蝶呤而保住了子宫;3例患者行子宫切除术,植入性胎盘子宫切除率12％;5例口服米非司酮50 mg,1次/d,连续3d,间断钳刮胎盘组织治愈4例,其中2例2年后足月妊娠分娩.结论 双侧子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘具有止血快、创伤小,能保留子宫等优点.胎盘后注射甲氨喋呤,对于植入性胎盘出血少的患者,效果可靠.     

胎盘边缘切口手术对中央型前置胎盘的临床疗效比较

目的：观察胎盘边缘切口用于中央型前置胎盘手术的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年1月期间来惠州市第一妇幼保健院进行治疗的中央型前置胎盘产妇64例,应用计算机随机分为实验组和对照组,每组均为32例。实验组患者采用胎盘边缘切口法进行剖宫产手术,而对照组患者采用子宫下段切口法进行剖宫产手术,对比两组患者在手术期的各项重要指标,如：术中出血量、手术时间、子宫恢复情况、子宫切除情况、新生儿窒息率、术后并发症及不良反应。结果实验组患者术中出血量（376．45±129．65）mL显著少于对照组（734．56±156．34）mL,t＝9．9741,P＜0．05,但实验组患者的手术时间（56．31±8．92） min要显著长于对照组（45．62±7．91）min,t＝5．0862,P＜0．05;实验组的新生儿窒息率（3．13％）要显著小于对照组（25．00％）,χ2＝4．6545,P＜0．05。两组患者的子宫恢复情况及子宫切除率无显著统计学差异（P＞0．05）,术后两组均无并发症及不良反应出现。结论胎盘边缘切口用于中央性前置胎盘手术中,其术中出血量及新生儿窒息率都显著少于传统的子宫下段切口法,值得临床推广。     

100例前置胎盘的临床治疗分析

目的从临床用药控制角度进行前置胎盘的治疗研究。方法选取自2009年1月至2011年1月本院治疗的前置胎盘患者100例,进行研究。治疗组采利托君药物治疗;对照组采硫酸镁治疗。结果治疗组的情况好于对照组。结论前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩,纠正贫血,用药方面利托君效果好于硫酸镁。     

胎盘粘连126例分析

胎盘粘连是胎盘滞留的主要原因之一．如处理不当．可导致严重出血。危及产妇生命。笔者统计了我院自1996年1月～2002年12月全部记录完整的产科病例1278份，胎盘粘连病例126例．对其发病率、病因进行分析，认为积极处理胎盘粘连、缩短第三产程是减少产后出血的重要措施。     

植入性胎盘保守治疗19例分析

植入性胎盘是产科少见而又严重的分娩期并发症 ,如处理不当 ,可威胁产妇的生命。以往多以切除子宫治疗。通过 1 9例植入性胎盘的药物保守治疗观察 ,我们认为医院若具备输血条件 ,能进行 B超监测宫腔内情况 ,可做血β-HCG测定 ,有了解 MTX药物副反应的生化检查手段 ,植入性胎盘经过处理出血渐减少者 ,可采用药物保守治疗。     

52例前置胎盘的临床分析

目的 探讨不同类型前置胎盘与母婴预后的关系.方法 选取2009年7月至2013年7月成都市第五人民医院妇产科收治的2 565例孕妇中的52例前置胎盘患者为研究对象,并按照前置胎盘类型,将其分为中央性前置胎盘组（n=20）、部分性前置胎盘组（n=15）和边缘性前置胎盘组（n=17）.本研究遵循的程序符合成都市第五人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 本研究前置胎盘发生率为2.03％（52/2 565）.中央性前置胎盘组患者首次出血孕龄、诊断孕龄、分娩孕龄均显著早于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,差异有统计学意义（t=8.53,7.78,6.79,6.51,5.36,4.79;P＜0.05）,而其产后平均出血量及剖宫产率亦明显高于后二者,且差异有统计学意义（t=12.93,15.35,7.56,6.78;P＜0.05）.中央性前置胎盘组新生儿出生体质量显著低于部分性前置胎盘组和边缘性前置胎盘组,前者分别与后二者比较,差异有统计学意义（t=10.35,11.01;P＜0.05）.结论 中央性前置胎盘患者母婴预后较部分性和边缘性前置胎盘差.早期诊断前置胎盘,密切监视胎儿宫内情况,积极组织配合熟练的手术、麻醉、护理、重症监护及新生儿科等多学科协作团队,采取主动干预策略,是保证前置胎盘患者母婴良好预后的关键.     

39例前置胎盘的临床分析

目的探讨前置胎盘类型与临床表现及妊娠结局的关系。方法以2002年1月至2007年12月在我院分娩39例前置胎盘病例，其中中央性9例（23．1％），部分性12例（30．8％），边缘性18例（46．2％），对其临床表现、妊娠结局进行回顾性分析，结果产后情况：发生产后出血21例（53．8％），产褥感染5例（12．8％），胎盘植入1例（2．6％）。经阴道分娩产妇，出血量最低100ml，最多1500ml，出血原因为子宫下段收缩乏力；剖宫产产妇，出血量最少150ml，最多2600ml，平均490ml。新生儿情况：共分娩新生儿41例（有2对双胞胎），发生胎儿宫内窘迫16例（39．0％），新生儿窒息3例（7.3％）。早产儿14例（34．1％），足月新生儿出生体重〈2500g 3例（11．1％）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症。其类型及临床表现与妊娠结局关系密切。产后出血是严重并发症,处理不当可危及母儿生命．应予高度重视,积极预防。     

前置胎盘的手术处理

目的前置胎盘是妊娠期严重并发症，是产科危急重症，若处理不当可能危及母婴生命。前置胎盘手术处理得当可最大限度保障母儿安全。方法从笔者所在科2008年一年中12例前置胎盘的手术处理情况：术前准备、术式选择、术中情况以及母儿转归方面进行分析。结果12例病例经积极的术前准备，手术医生娴熟的手术处理，术中高度重视出血的抢救和新生儿处理，母婴均获良好结局。住院期闻无险情发生。结论减少出血、保证胎儿氧供、迅速娩出胎儿是处置前置胎盘的关键。