《中国实用妇科与产科杂志》2015年第12期中心内容预告

<正>中心内容:与地域有关的妊娠相关问题利用产科大数据降低产科危重孕产妇病死率利用大数据——有的放矢防治地区和季节差异性产科疾病我国围产儿死亡率地区差异可能原因及产科处置对策妊娠合并地中海贫血我国孕产妇死亡率及死亡原因地区差异及对策妊娠期肝内胆汁淤积症相关问题我国胎儿医学现况与地域发展差异妊娠合并Rh D阴性血型致新生儿溶血防治建立围产医学数据库的意义产科模拟培训在改善围产儿结局中的作用     

126例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析

１２６例双胎妊娠产科处理及围产儿死亡原因分析赵文卿刘继华张治秀（日照市人民医院）双胎妊娠为高危妊娠，孕产妇的并发症明显高于单胎妊娠，早产发生率及围产儿死亡率亦较高。因此，做好双胎妊娠的分娩期处理，降低围产儿死亡率是产科的重要课题。现将我院近４年来１２...     

远程监护技术在围产医学中的应用

胎儿医学的发展是围产医学有别于传统产科的重要标志之一 ,而胎儿监护技术的应用又是胎儿医学发展的一个重要里程碑。围产医学的初期目标是降低孕产妇和围产儿死亡率 ,中期目标是降低母婴病率及远期致残率 ,最终目标是提高人口素质。因此 ,对孕妇及胎儿、新生儿的监护十分重要。对于孕产妇的监护已有较系统的高危妊娠识别及处理制度。我国的孕产妇死亡率已有大幅度下降 ,从解放前的 15 0 0 /10万降到 1989年的 94 7/10万 ,2 0 0 0年又降到 5 3 0 /10万。围产儿死亡的主要原因已从先天畸形转为围产期缺氧 ,同时这也是远期婴儿病率及致残率的…     

围产保健与孕产妇和围产儿死亡率的变化趋势

目的 探讨围产保健对降低孕产妇和围产儿死亡率的作用.方法 对1980年1月～1997年12月在本院分娩者根据围产保健发展的四个阶段分析孕产妇及围产儿死亡率,并探讨有关因素,包括产前保健、高危妊娠及出生体重,统计各因素的特定围产儿死亡率.结果 1960年到1997年孕产妇死亡率从31.7/105降到16.1/105,死亡原因从产科因素转向内科合并症.围产儿死亡率从1980年的21.2‰降到1997年10.9‰.结论 围产保健可有效降低两个死亡率,两个死亡率不仅是评估围产保健效果的指标,而且是重要的信息反馈及决定措施的依据.     

高危妊娠孕妇178例分析

目的：孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科学质量的主要指标,加强高危妊娠孕妇的产前管理和产前护理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键举措。方法：对本院所有参加产检的孕妇,筛选出高危因素的孕妇并行跟踪调查。结果：其中高危孕妇有178例,追踪至分娩。结论：参加高危管理对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极是提高孕产妇健康水平及人口素质的有效措施。     

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡

双胎妊娠产科处理与围产儿死亡３１２０００浙江绍兴市妇幼保健院周春华，华凯近年来随着围产医学的进步和发展，单胎妊娠的围产儿预后得到明显的改善．但在双胎妊娠围产儿预后无明显改变，后者的围产儿死亡率仍高达６５‰～１２０‰［１］。而产科处理是影响围产儿预后的...     

重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统构建与实施

<正>孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生和经济发展状况的重要指标。高危妊娠尤其是妊娠合并症和并发症是影响孕产妇死亡率的重要因素,早期发现和早期管理是孕产期保健管理中的重点和难点。近年来,重庆市孕产妇死亡率下降进入瓶颈(见图1)。单独二孩政策实施后,重庆市危重孕产妇有明显增多的趋势。为加强全市妇幼保健机构产科诊治及抢救能力的建设,合理分配医疗资源,畅通危重孕产妇救治和转诊绿色通道,有效控制和降低本地区孕产妇、围产儿死亡率,重庆市医学     

妊娠合并肺炎

妊娠合并肺炎黄醒华妊娠合并肺炎虽然发生率较低，但在非产科死亡原因中是一个主要原因，对围产儿预后也不好，应引起产科医师的重视。一、发生率因患肺炎的孕产妇常就诊于内科，从产科统计此病的发生率报道较少。１９９４年Ｒｉｃｈｅｙ等［１］报道了美国南得克萨斯大学...     

妊娠合并主动脉夹层的诊断和处理

妊娠合并主动脉夹层（aortic dissection）是极为罕见但却严重威胁孕产妇及围产儿健康的产科急症。本文介绍了我院两例妊娠合并主动脉夹层的诊治体会，并对文献进行了复习。     

107例围产儿死因分析及干预研究

目的：分析107例围产儿的死亡率及死亡原因,探讨相应的干预措施,为降低围产儿死亡率提供科学依据。方法：按照围产期I标准,对我院2008年1月至2013年12月6年期间的107例围产儿的死因进行回顾性分析,提出干预措施。结果：6年间围产儿数为14340例,死亡107例。围产儿死亡率为7.46‰,其中2011年死亡率最高于9.92‰,2013年死亡率较低,为3.88‰。2013年与2008年相比差异有统计学意义（P〈0.05）。导致围产儿死亡的主要原因是先天畸形、早产低出生体重、母亲疾病。流动孕产妇围产儿死亡率明显高于本市孕产妇。结论：加强三级妇幼保健网的建设和孕期保健,减少出生缺陷,做好高危孕产妇的管理,尤其是流动人口孕产妇的管理,对妊娠合并症和并发症及早发现,制定有针对性的干预措施,是降低围产儿死亡率的主要而有效的途径。     

妊娠合并肾病13例产科临床探讨

妊娠合并肾病１３例产科临床探讨周珍真，蒋福兰妊娠合并肾病是一种严重内科合并症，重者危及母儿生命，是高危妊娠的重点监护对象之一．本文旨在对产科临床涉及的妊娠与肾病的相互影响，孕产妇预后，围产儿结局，产科的处理作分析及探讨。一、资料与分析（一）一般概况：...     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.     

要重视产科弥散性血管内凝血的防治

随着我国妇幼保健事业的发展与产科质量的提高,在防治最常引起孕产妇死亡的产科出血、妊娠高血压综合征、产褥感染与妊娠合并心脏病方面,已取得很大进展;死亡率已大大减低,在许多较大的城市医院里,产科弥散性血管内凝血(简称DIC),包括羊水栓塞的死亡已跃居首位。它是近20余年来,产科处理上最棘手的问题,已较普遍地引起产科工作者的注意,在国内医学书刊上,也陆续发表了一些有关DIC的文章。现对产科DIC的防治,谈以下几方面的问题。孕产妇为何较易发生DIC     

妊娠高血压疾病的分类及诊治进展

妊娠高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)中的妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertensions yndrome，PIH)是产科最常见的合并症，也是导致孕产妇与围产儿病率及死亡率增加的最常见原因之一。近年来国际上对PIH的临床表现与妊娠结局的关系做了大量分析，发现其间有不合理之处。但PIH包括妊娠期高血压     

妊娠合并心脏病孕产妇的风险评估和管理

妊娠合并心脏病是产科常见合并症,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。由于妊娠和分娩期间血流动力学改变,心脏病孕产妇发生心力衰竭、血栓形成、心律失常甚至死亡等并发症的风险上升。本文从孕产妇心功能、临床病史、体格检查、实验室辅助检查等方面,对心脏病孕产妇的妊娠风险评估作一综述,并在此基础上进行危险分层管理,确保心脏病孕产妇良好的妊娠结局。     

产科急危重症病情严重程度的评估

正自我国全面实施二胎政策以来,高龄及高危妊娠的比例明显增多。国家卫生计生委统计数据显示,2017年我国孕产妇死亡率19.6/10万,而产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞仍然是导致我国孕产妇死亡的主要原因。孕产妇死亡率是衡量妇幼工作的核心指标,也是反映一个国家和地     

妊娠合并心脏病的临床护理（附33例分析）

妊娠合并心脏病可危及母婴安全，且流产、早产、胎儿宫内窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2004年12月～2006年9月我科治疗和护理了妊娠合并心脏病患者33例，现将护理体会报告如下。     

妊娠期糖尿病合并妊高征

妊娠期糖尿病 (GDM)和妊高征 (PIH)都是对孕产妇和围产儿构成严重威胁的疾病 ,GDM合并 PIH的病例不多 ,研究较少 ,有待提高。现根据国内外文献结合临床实践 ,就 GDM与PIH有关问题作一初浅讨论。1　发病率GDM的发生率因其地区、种族、年代和诊断标准不同而不同。 192 1年胰岛素问世以前 ,妊娠合并糖尿病发病率很低。据 Haust1981年报道 1898～ 1917年间 ,糖尿病专业诊所收治的 6 5 0例患者中仅有 10例妊娠。胰岛素临床应用 6 0年来 ,糖尿病妇女妊娠率提高 ,孕产妇及围产儿死亡率明显降低。国外报道 ,GDM发生率约 0 .15 %～ 8% ,我…     

提高孕产期保健质量开创产科新纪元

剖宫产术是解决难产及某些产科并发症的重要救急手段。适当放宽剖宫产指征能降低孕产妇和围产儿死亡率,但不恰当地拓宽无指征的剖宫产,孕产妇和围产儿死亡率不再下降,反而给母儿带来更大的风险。因此,世界卫生组织建议将剖宫产率的警戒线定在15%,我国距此目标相距甚远,如何能缩短此距离分析如下。     

加强妊娠合并心脏病多学科协作治疗模式管理，降低孕产妇死亡率

        孕产妇死亡是指任何妊娠或妊娠相关的原因导致孕产妇从开始妊娠至产后42d内出现死亡（意外死亡的孕产妇不包括在内）。孕产妇死亡率是反映一个区域政治、经济、文化和卫生状况的重要指标。随着医疗技术水平的提高,国家卫生健康委员会发布《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》,提示2018年全国孕产妇死亡率下降至18.3/10万。据统计,全国孕产妇死亡率最高的前4种疾病是产科出血（4.7/10万）、羊水栓塞（2.2/10万）、心脏病（2.0/10万）、妊娠期高血压疾病（1.6/10万）。2008-2017年上海危重孕产妇死亡64例,前2位死因分别为妊娠合并心脏病17例（26.15%）、重度子痫前期/子痫9例（13.85%）［1］,以上数据显示妊娠合并心脏病已成为孕产妇死亡的非产科因素首位因素。如何优化妊娠合并心脏病孕产妇的管理、降低孕产妇死亡率仍是需亟待完善的重要问题。