脊髓髓内肿瘤显微手术切除治疗体会

目的探讨应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,方法对15例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗．采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前、术后神经功能改变,以及肿瘤切除情况进行评估分析,结果肿瘤全切除11例,次全切除3例,部分切除1例,术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能6例,术后神经功能变差3例。结论显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,改善患者症状;对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

斜坡表皮样囊肿的显微外科治疗

目的 对6例斜坡表皮样囊肿的病例手术治疗分析。方法 6例均行显微外科治疗，根据临床特征，影像学特征，生长部位及形状，选择不同的手术入路。结果 4例达到完全切除，2例近全切除，术后5例病人痊愈，1例术前面瘫术后无明显改善。结论 选择合理手术入路行显微外科治疗效果良好。     

巨型鞍结节脑膜瘤的病理解剖和血供特点及显微外科治疗

目的探讨巨型鞍结节肿瘤（ MTSM）的病理解剖及血供特点,研究其显微外科治疗对策。方法选取MTSM患者47例,回顾性分析其临床表现、影像学资料、手术入路及手术方法,总结MTSM病理解剖、血供特点及手术和随访结果。结果肿瘤直径5 X．27～7．69 cm,平均（5．5±0．4） cm;SimpsonⅠ、Ⅱ级切除（全切除）39例,Ⅲ级切除8例;1例患者术后死亡,24例（52．2％）患者视力较术前提高;9例患者发生不同程度的术后并发症,经对症治疗后均得到控制。结论 MTSM具有独特的病理解剖及血供特点,应针对性采取显微外科治疗对策,选择正确的手术入路并结合熟练的手术操作技巧是肿瘤全切除及改善预后的关键。     

垂体瘤术后患者腺垂体功能减退与激素替代治疗的方法及疗效研究

目的统计调查垂体瘤术后患者腺垂体功能减退的发生率,探讨采用激素替代治疗法治疗腺垂体功能减退的疗效。方法纳入我院收治的垂体瘤手术患者86例为研究对象,统计术后发生腺垂体功能减退的比例,针对腺垂体功能减退类型采用激素替代疗法,对比观察治疗前后患者激素变化。结果 86例垂体瘤手术患者术后出现腺垂体功能减退65.12%,39例甲状腺功能减退或(和)肾上腺皮质功能减退患者中,术前已进行激素替代治疗的患者27例(对照组),另28例术前未进行替代治疗(观察组),确诊时,观察组患者FT3、FT4、PTC均显著低于对照组(P<0.05);而两组患者TSH与ACTH水平并无显著性差异(P>0.05)。对照组者术后继续原替代治疗3个月、6个月后与确诊时相比各项激素水平均无显著性差异(P>0.05);观察组术后行相应激素替代治疗,治疗3个月、6个月时FT3、FT4、PTC水平与确诊时显著提高(P<0.05)。结论垂体瘤术后患者容易发生腺垂体功能减退,通过采取激素替代疗法可显著改善患者症状,提高激素水平。     

颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告)

目的提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法对26例颞叶癫痫患者应用长程视频脑电进行术前监测定位和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果26例患者根据脑电图,18例患者根据MRI检查定位了致痫灶。术后无病死和严重并发症,服用抗癫痫药物减少;随访6～18个月,1级16例,2级6例,3级4例。结论长程视频脑电图和MRI检查是定位癫痫灶可靠的检查方法。应用显微外科技术可减少并发症,取得较好的治疗效果。     

岩斜脑膜瘤经岩骨乙状窦前入路的显微外科手术治疗（附25例报道）

目的探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗岩斜脑膜瘤的手术效果及术后并发症。方法回顾性分析自2005年1月．2009年5月，经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的25例岩斜脑膜瘤患者的临床症状（头痛13例．面部麻木和／或面部疼痛12例，耳鸣和／或听力减退9例，饮水呛咳5例，肢体无力4例，复视3例，行走不稳3例，口角歪斜3例．癫痫2例）、手术效果及术后并发症。结果肿瘤全切除14例，次全切除7例，部分切除3例，死亡1例。术后症状和体征缓解6例．不变4例，颅神经受损或症状加重者14例，消化道出血6例，肺部感染4例，意识障碍1例，皮下积液1例（2周后自愈），1例老年患者2周后死于因后组颅神经麻痹引起的肺炎。结论经岩骨乙状窦前入路可全切除岩斜区脑膜瘤。扎实的解剖学基础、充分的手术暴露．娴熟的手术技术等．有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症。     

鞍结节脑膜瘤应用显微外科手术治疗

目的探讨鞍结节脑膜瘤应用显微外科手术治疗的方法。方法回顾分析2006年1月至2009年12月经显微外科手术治疗的42例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤切除程度：按Simpson分级标准：Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除8例,Ⅲ级切除9例。术后视力和视野均有不同程度恢复31例,6例视力无改变,5例视力下降。2例术后出现不同程度的尿崩,经治疗后在7d内好转。无垂体低功、脑脊液漏、颅内感染发生,无死亡病例。结论鞍结节脑膜瘤位置深,血供丰富,解剖关系复杂,选择合适的手术方式,运用良好的显微外科技术操作,以取得良好的手术效果,减少并发症的发生。     

常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及护理

目的：探讨常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及其处理，了解手术进展。方法：将200例甲状腺腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：术后出现并发症13例，发病率为6．5％。其中出现低钙血症4例，术后出血1例，喉返神经损伤1例，声音嘶哑6例，甲状腺危象1例。结论：做好颈部小切口甲状腺切除手术术后的并发症和处理工作。遵循规范操作方法，可以有效预防并发症的发生。     

显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察

目的探计显微外科手术结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法102例脑胶质瘤均行显微神经外科手术全切除或次全切除,术中于瘤腔内放置Ommagy化疗囊,术后1周开始应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗,1次／周,连续6周。随访观察肿瘤复发率、患者生存率、平均生存期。结果102例患者全切除86例,次全切16例。无手术死亡及严重并发症。1、2年复发率分别为34．6％、85．8％,1、2、5年生存率分别为92．1％、67．6％、18．2％,平均生存期为61．7周;无明显化疗并发症。结论在显微外科手术力争全切除肿瘤基础上结合术后间质内化疗治疗脑胶质瘤操作便捷,疗效较好,创伤小,安全而且并发症少。     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析

目的 评估显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果.方法 回顾分析46例采用显微外科技术切除的椎管内肿瘤病例,对肿瘤的部位、病例类型、切除程度及症状缓解情况进行总结.结果 46例椎管内肿瘤均成功切除,其中40例完全切除,6例部分切除,完全切除率达87.0％.术后症状改善率较高,仅1例出现疼痛较术前加重.没有1例复发,没有死亡病例.结论 应用显微外科技术进行椎管内肿瘤切除,可提高肿瘤切除率,降低脊髓损伤及并发症的发生率.     

显微外科手术切除大型听神经瘤

目的：34例大型听神经瘤显微外科手术治疗结果分析。方法：采用单侧枕下乙状窦后小骨窗及经内听道入路，运用显微外科技术，切除直径大于4cm肿瘤。结果：肿瘤镜下全切除28例(82％)，次全切除6例(18％)。面神经解剖保留20例(60％)，功能保留11例(32％)。术前尚存听力25例，术后听力保存3例(12％)，无手术死亡。结论：大型听神经瘤的治疗，采用枕下乙状窦后及内听道入路，运用显微外科技术切除肿瘤，是提高肿瘤切除率，保留面听神经功能的最佳方法。     

神经导航下显微手术摘除脑内小病灶

目的 探讨在神经导航辅助下脑内小病灶微创手术治疗的经验。方法 应用Steathstation神经导航系统辅助下显微外科手术切除42例脑内小病灶，其中胶质瘤16例，脑脓肿4例，脑膜瘤6例，寄生虫肉芽肿9例，转移癌7例，结果 该导航系统可以完成精确定位，确定最佳手术入路，术中实时导航，保护重要结构。平均误差2.2mm，全部病例术后恢复良好。结论 应用神经导航切除脑内小病灶提高了手术准确性，减少了术中的盲目性和并发症。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出并发症

目的探计后路经显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术适应训术中操作要点及并发症处理。方法回顾性分析2000年7月-2005年3月应用MED手术治疗的腰椎间盘突出症患者312例，男207例，女105例；年龄16～74岁，平均34岁。术前均行CT检查，常规扫描13-S1三个椎间隙。148例术前行MRI检查。检查结果为单节段椎间盘突出198例，双节段椎间盘突出86例，三节段椎间盘突出28例。手术切除单节段252例，双节段56例，三节段4例。结果术后2～6d下床活动，平均4d。术后住院3～14d，平均6，2d。全部病例随访2～48个月，平均16个月。术后平均4—6周基本恢复正常生活和一般工作，优213例、良74例、可20例、差5例，优良率92％。术中发生硬膜及神经根袖损伤6例，椎间隙定位错误1例。术后椎间隙感染7例，感染率2．2％，并发症率为4．4％。结论严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高其疗效的关键。     

胸腔镜下手术治疗肺大疱的护理干预

目的探讨对肺大疱切除手术患者护理干预的效果。方法将100例肺大疱切除手术患者分为实验组和对照组。实验组手术前后予护理干预，即给予术前心理护理、肺功能锻炼，术后抵抗疼痛指导、有效咳嗽排痰、早期活动等护理干预。对照组按常规护理、健康指导。结果两组在术后并发症的发生及住院时间方面差异有显著性，实验组出现并发症3例，对照组出现并发症12例；实验组的住院天数为（10．4±33）天，对照组的住院天数为（12．8±5．1）天。结论对肺大疱切除手术患者实施护理干预有效减少并发症的发生，降低住院日。     

显微外科手术治疗50例急性期颅内动脉瘤的疗效分析

目的:对显微外科手术治疗急性期颅内动脉瘤的疗效进行探讨分析.方法:选取采用显微外科手术治疗的颅内动脉瘤患者50例随访12个月,对手术时间、术中出血量、手术效果及术后并发症情况进行记录分析.结果:随访12个月,2例死亡,死亡率为4%;所有患者均手术成功,平均手术时间(61.1±17.6)min,平均术中出血量(45.1±16.8)ml.术后6个月预后良好率显著优于术后3个月,术后12个月预后良好率显著优于术后6个月.术后1例患者出现肺部感染,1例患者出现迟发性缺血性障碍.结论:急性期颅内动脉瘤患者采用显微外科手术法进行治疗,具有预后好、死亡率低、无严重并发症等优点.     

肝门区肿瘤手术治疗14例

目的 总结肝门区肿瘤切除的手术经验及并发症的防治。方法 对手术切除的14例紧贴肝门区的肿瘤手术切除的并发症进行回顾性分析，对手术方法、经验教训及防治进行总结和讨论。结果 术中术后出现大出血2例、胆痿1例、术后肝衰1例、切缘阳性1例，无术中死亡。结论 此类手术难度及风险大，要重视术前评估及术前准备，术中仔细操作，提高手术安全性，防止并发症发生。     

鞍区肿瘤术后高钠血症62例治疗体会

目的探讨鞍区肿瘤术后高钠血症的诊断及治疗。方法对2000年1月至2009年12月鞍区肿瘤术后发生高钠血症的患者进行回顾性分析。结果 69例鞍区肿瘤术后发生高钠血症62例(25.5%),死亡2例(4.3%)。结论高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症,术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。术中采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后严密监测尿量和血电解质,去除致病因素及正确纠正高渗状态是治疗高钠血症的关键。     

显微外科术后血管危象30例的相关性因素分析

目的探讨显微外科术后血管危象的相关性因素。方法将30例显微外科断指再植术后发生血管危象患者设为观察组，将同期接受显微外科断指再植术后未发生血管危象患者18例设为对照组，比较分析两组临床资料，分析血管危象的相关性因素。结果观察组≤12岁者所占比例、女性所占比例、吸烟患者所占比例、缺血时间〉10h者所占比例、撕脱伤所占比例均显著高于对照组（X^2=5．002、5．998、6．158、4．963、7．186，P〈0．05）。结论血管危象是显微外科术后常见的、多发的疾病，需要积极防治，以保障手术效果，降低并发症发生概率，促进患者康复。     

25例脑重要功能区胶质瘤外科手术治疗体会

目的:探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法:回顾性分析本院2006年2月～2009年2月收治的25例脑神经胶质瘤患者施行显微外科切除术的临床资料。结果:该组患者术中全切19例,占76.0%;大部分切除6例,占24.0%;无一例手术死亡及发生严重并发症。术后治疗显效12例,有效11例,无效2例,治疗总有效率为92.0%(23/25)。结论:显微外科手术对脑胶质瘤的临床疗效较好、损伤小、并发症少、全切除率高,且适应证宽,值得临床推广。