类风湿关节炎辨证分型与外周血T细胞亚群的关系

目的：研究类风湿关节炎（RA）不同证型与各种炎性指标以及外周血T细胞亚群间的相关关系。方法：确诊的RA患者113例,先按中医分型标准辨证分型,再分别检测ERS、hs-CRP、RF、以及外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值,研究其中医证型的分布及与各种炎性指标的相关性。结果：113例患者中风寒湿痹型29例,风湿热痹型52例,痰瘀互结型17例,肝肾亏虚型15例。风湿热痹型和风寒湿痹型患者的病程较痰瘀互结型和肝肾亏虚型为短,差异具有显著性（P〈0.01）;风湿热痹型和风寒湿痹型患者的关节疼痛指数、压痛指数和肿胀指数均较痰瘀互结型和肝肾亏虚型升高,差异具有显著性（P〈0.01）,风湿热痹型肿胀指数较风寒湿痹型升高,差异具有显著性（P〈0.01）;风湿热痹型和风寒湿痹型患者的ESR、hs-CRP和RF均较痰瘀互结型和肝肾亏虚型升高,差异具有显著性（P〈0.01）,风湿热痹型hs-CRP较风寒湿痹型升高,差异具有显著性（P〈0.01）;风湿热痹型患者外周血CD4＋/CD8＋显著高于其他证型（P〈0.01）,肝肾亏虚型患者外周血CD4＋/CD8＋显著低于其他证型（P〈0.01）。结论：风湿热痹型RA的炎症程度最高,风寒湿痹型的炎症程度次之,而痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型的炎症程度相对较低,hs-CRP和CD4＋/CD8＋比值可能可以作为RA湿热证候分类的微观指标之一。     

活血通络法治疗类风湿性关节炎体会王夜

介绍以活血通络法治疗类风湿性关节炎的临床体会。认为肝肾亏虚是发病的内在因素,风寒湿热为发病的外在条件,痰浊瘀血乃主要的病理要素,而经络痹阻为本病的病机根本。临证以经验方天甲通痹散为基本方,并根据风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚不同证型加减,取效良好。并附验案1则。     

痛风的辨证施护

1 临床资料 本组患者34例,其中男23例,女11例;年龄29～78岁;临床辨证:风寒湿型8例,风湿热型15例,瘀痰痹阻型6例,肝肾亏虚型5例.观察要点如下:(1)观察患者的饮水量、尿量.     

活血通络法治疗类风湿性关节炎体会

介绍以活血通络法治疗类风湿性关节炎的临床体会。认为肝肾亏虚是发病的内在因素,风寒湿热为发病的外在条件,痰浊瘀血乃主要的病理要素,而经络痹阻为本病的病机根本。临证以经验方天甲通痹散为基本方,并根据风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚不同证型加减,取效良好。并附验案1则。     

中医综合疗法辨治类风湿性关节炎68例

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,其发病率和致残率高,目前尚无特效治疗药物。2001-01-2008-01,笔者采用中医综合疗法治疗RA病人68例,取得满意疗效,总结报道如下。1临床资料本组68例病人均系门诊病人,男18例,女50例;年龄18~65岁,平均(40.2±9.3)岁;病程3个月~15年,平均(4.0±2.2)年;其中风寒湿痹阻型28例(行痹6例,着痹12例,痛痹10例),湿热痹阻型16例,痰瘀互结型10例,气血亏虚型8例,肝肾不足型6例。将所有病例辨证分为风寒湿痹阻证(又根据三邪的偏重程度分为行痹、着痹和痛痹)、湿热痹阻证、痰瘀互结证、气血亏虚症、肝肾不足证5型[1],然后进行辨证论治,采用相应的中医综合疗法治疗。2诊断标准依据1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准制订[2]。①晨僵至少1 h,持续至少6周。②3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周。③腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。④对称性关节肿胀。⑤手的X线照像具有典型的类风湿关节改变,包括关节面破坏和间隙变窄。⑥类风湿结节。⑦类风湿因子(RF)阳性。具备上述7项中的4项即可确诊。3治疗方法根据临床辨...     

类风湿性关节炎中医证型分布规律的文献研究

目的:研究类风湿性关节炎的中医证型分布情况,揭示其证候分布规律.方法:通过计算机检索和手工检索国内外有关中医药治疗类风湿性关节炎的文献,将符合纳入标准128篇文献进行证型分布情况统计和评价.结果:出现频次前10位的证型分别为肝肾亏虚、湿热痹阻、风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、寒湿痹阻、寒热错杂、瘀血阻络、气血两虚、肾阳虚衰型.结论:肝肾亏虚、湿热痹阻、寒湿痹阻是类风湿性关节炎最主要的证型.     

类风湿关节炎中医证候分类临床文献研究

目的通过文献检索方式探讨类风湿关节炎的中医证候分布特征。方法检索2000年1月一2011年12月中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、贵州省数字图书馆和读秀学术中文期刊全文数据库中有关中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床研究文献。结果共33篇文献纳入研究,病例数合计4233例。证型出现频次最高的是湿热阻络型20次（60．61％）,其次是肝肾两虚型18次（54．55％）、痰瘀互结型17次（51．52％）、风寒湿痹型15次（45．45％）、寒湿阻络型14次（42．42％）、风湿热痹型及气血亏虚型10次（30．30％）、寒热错杂型9次（27．27％）。按病例数排列,湿热阻络型768例（18．14％）、风湿热痹型666例（15．73％）、风寒湿痹型584例（13．80％）、寒湿阻络型517例（12．21％）、寒热错杂型415例（9．80％）、痰瘀互结型364例（8．60％）、肝肾两虚型235例（5．55％）、久痹正虚型223例（5．27％）,其余证候病例数皆未超过5％。结论类风湿关节炎的证候分布特点以湿热阻络型为主,其次风寒湿痹型、风湿热痹型、寒湿阻络型、痰瘀互结型及肝肾两虚型为临床上最常见的辨证分型。     

辨证论治配合云克治疗类风湿性关节炎34例

目的:观察中医辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:采用辨证分6型(风寒湿阻型、风湿热郁型、痰瘀互结型、肾虚寒凝型、肝肾阴虚型、气血亏虚型6型)论治配合西药(云克)治疗本病34例。结果:治愈好转率91.18%。结论:本方法对本病有扶正固本,清热解毒,活血祛瘀,祛痰消肿,通络止痛的功效,可缓解症状,提高免疫功能的作用。     

皖西名医张胜友治疗寒湿腰痛经验集萃

腰痛具有病因复杂、发病率高、复发率高的特点。中医由于其独特且系统的理论体系,如经脉及辨证论治等理论体系,使得中医在诊治该病上具有独到之处。目前临床中将腰痛分为7大证型：肝肾亏虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型及痰瘀互结型,其中又以肝肾亏虚型及寒湿痹阻型在临床中多见。张胜友老师在临床诊疗寒湿腰痛中取得较好疗效,认为在临床中患者常多见肝肾亏虚与风寒湿侵袭兼并致病,在治法上强调滋补肝肾,散寒除湿,活血化瘀,临床诊疗中善用独活寄生汤变化。     

樊哲以冬病夏治敷贴疗法联合中药汤剂治疗痹症的经验

<正>在冬病夏治的治疗中,陕西中医学院著名老中医,樊哲教授依据多年丰富临床经验,从敷贴穴位方面辨证论治,将痹证依据临床表现辨证分为风寒湿痹、风湿热痹、肝肾两虚和痰瘀痹阻四个证型。针对不     

三联序贯通痹法治疗不同证型膝痹疗效观察

目的:观察三联序贯通痹法综合治疗不同证型膝痹患者的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的膝痹患者80例,随机分为治疗组40例(肝肾阴虚型10例,痰瘀互结型12例,风寒湿痹型18例),和对照组40例(肝肾阴虚型9例,痰瘀互结型11例,风寒湿痹型20例),治疗组予中医特色三联序贯通痹法进行治疗,对照组予常规非甾体抗炎药美洛昔康口服,治疗4周后,参照卫生部颁布的"中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则"进行疗效判定。结果:治疗组临床控制31例,显效6例,进步2例,无效1例,显效率92.50%;对照组临床控制21例,显效7例,进步9例,无效3例,显效率70.00%;治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。肝肾阴虚证型两组患者疗效无显著性差异(P>0.05),痰瘀互结证型及风寒湿痹证型两组患者疗效有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗组患者按照中医分型治疗后风寒湿痹证型疗效最佳,其次为痰瘀互结证型,肝肾阴虚证型疗效最差。     

膝骨性关节炎(骨痹)患者中医体质与临床证型的调查研究

目的:对膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者的中医体质与临床证型进行调查分析,并探讨2者之间的关系。方法:选取2013年6月至2016年6月于河南省信阳市中医院骨科门诊及住院收治的KOA患者1 591例,调查并统计所有患者的中医体质及临床证型分布情况,并对2者之间的关系进行分析。结果:1 591例KOA患者平和质461例(男/女=198/263);偏颇体质1 130例(男/女=130/1 000);平和质和偏颇体质患者的男女性别比,差异有统计学意义(P0.01)。1 130例偏颇体质KOA患者中单纯偏颇体质患者625例(55.31%),兼夹偏颇体质患者505例(44.69%),均以为阳虚质、阴虚质及气虚质为主要体质类型。1 591例KOA患者中风寒湿痹型410例(25.77%),肝肾亏虚型1 042例(65.49%),痰瘀互阻型139例(8.74%),肝肾亏虚型明显高于风寒湿痹型及痰瘀互阻型,差异有统计学意义(P0.01),风寒湿痹型明显高于痰瘀互阻型,差异有统计学意义(P0.01)。肝肾亏虚型以平和质、阳虚质、阴虚质及气虚质为主要体质类型,风寒湿痹型以平和质、阳虚质及气虚质为主要体质类型,痰瘀互阻型以气虚质、痰湿质、阳虚质、血瘀质为主要体质类型。结论:KOA患者中男性以平和质为主,女性以偏颇体质为主,中医体质与临床证型具有一定的相关性。     

复合型痹证2例辨治体会

<正>痹证属于肢体经络病证,临床表现以筋骨、关节、肌肉疼痛,或关节屈伸障碍、肿大、变形为主要症状,辨治多分风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚4大证型,其中风寒湿痹又有行痹、痛痹、着痹之分[1]。治疗上以祛邪通络为原则,常治风与养血活血并行,治寒则结合温阳补火,治湿则辅以健脾益气,补肝肾、益气血为治虚之法。现代中医临床对病因单一的痹证疗效已较为肯定,但对风寒湿热夹杂、虚实并存的复合型痹证,     

早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系

目的 探讨早期膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与高频超声下改变的关系。方法 依照中医辨证分型标准将81例早期KOA患者分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证4型，应用超声检测双膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节积液、软骨改变、骨侵蚀程度及是否存在腘窝囊肿、半月板退行性变，并进行指标评分，分析早期KOA患者不同中医证型与高频超声下改变阳性率关系及与高频超声指标评分关系。结果 (1)湿热痹阻证患者的滑膜增生阳性率高于肝肾亏虚证(χ²=10.13,P<0.05)；肝肾亏虚证患者的软骨改变阳性率高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(χ²=25.22,P<0.01；χ²=12.83,P<0.01)；不同中医证型间关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、腘窝囊肿、半月板退行性变的阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)湿热痹阻证患者的滑膜增生超声评分高于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；寒湿痹阻证患者的关节积液超声评分高于肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；肝肾亏虚...     

尫痹安胶囊治疗类风湿性关节炎42例疗效观察

作者采用尫痹安胶囊治疗类风湿性关节炎肝肾亏虚、痰瘀阻络证42例,并与昆明山海棠治疗的42例作了对照观察.结果证候疗效治疗组控制9例、显效12例、有效13例、无效8例,总有效率80.95%;对照组控制6例、显效9例、有效11例、无效8例,总有效率61.9%,2组差异有显著性意义(P＜0.05).RF疗效治疗组临床治愈5例、显效13例、有效16例、无效8例,总有效率73.81%;对照组临床治愈3例、显效6例、有效13例、无效19例,总有效率54.76%,2组差异有显著性意义(P＜0.05).表明尫痹安胶囊对类风湿性关节炎肝肾亏虚、痰瘀阻络证有较好疗效.     

股骨头坏死中医证型分析

目的:分析股骨头坏死的中医证型分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的有明确中医证型和发病原因的股骨头坏死病例资料,提取患者性别、年龄、发病原因、中医证型等资料进行分析。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死病例483例,男380例、女103例;年龄(47.12±13.38)岁;单病因(创伤、酒精、激素中的1种)433例。②股骨头坏死患者中医证型的分布。483例股骨头坏死患者中,单一证型320例、2种或2种以上复合证型163例。在单一证型的患者中,常见中医证型依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证及气血虚弱证;二证复合的患者中,经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;三证复合的患者中,痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚证最多;还有3例患者为四证复合。③不同性别单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,男248例、女72例。男性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;女性患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、经脉痹阻证、气滞血瘀证、气血虚弱证;男女间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=5.651,P=0.227)。④不同年龄段单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,年龄19~39岁106例、40~59岁162例、≥60岁52例。年龄19~39岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、气血虚弱证;年龄40~59岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、肝肾亏虚症、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;年龄≥60岁的患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、经脉痹阻证、气血虚弱证;不同年龄段间中医证型分布的差异无统计学意义(χ^2=13.435,P=0.098)。⑤不同病因单一证型股骨头坏死患者中医证型的分布。320例单一证型股骨头坏死患者中,因创伤、酒精、激素单一病因致病277例,其中创伤64例、酒精145例、激素68例。创伤性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为气滞血瘀证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气血虚弱证;酒精性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为痰瘀阻络证、经脉痹阻证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、气血虚弱证;激素性股骨头坏死患者中,各种中医证型占比由高至低依次为肝肾亏虚证、经脉痹阻证、痰瘀阻络证、气滞血瘀证、气血虚弱证;不同病因间中医证型分布的差异有统计学意义(χ^2=42.154,P=0.000)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的中医证型可为单一证型,也可为2种或2种以上的复合证型,其中痰瘀阻络证、肝肾亏虚证、经脉痹阻证、气滞血瘀证为常见证型;这些中医证型在不同性别、不同年龄段患者间的分布并没有差异;但在创伤、酒精、激素不同病因致病的股骨头坏死患者间,这些证型的分布有差异。     

尪痹安胶囊治疗类风湿性关节炎42例疗效观察

作者采用痹安胶囊治疗类风湿性关节炎肝肾亏虚、痰瘀阻络证 4 2例 ,并与昆明山海棠治疗的 4 2例作了对照观察。结果 :证候疗效治疗组控制 9例、显效 12例、有效 13例、无效 8例 ,总有效率 80 .95 % ;对照组控制 6例、显效 9例、有效 11例、无效 8例 ,总有效率 61.9% ,2组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。RF疗效 :治疗组临床治愈 5例、显效 13例、有效 16例、无效 8例 ,总有效率 73.81% ;对照组临床治愈 3例、显效 6例、有效 13例、无效 19例 ,总有效率 5 4 .76% ,2组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。表明痹安胶囊对类风湿性关节炎肝肾亏虚、痰瘀阻络证有较好疗效     

膝骨关节炎中医证候分布规律及相关因素回顾性分析

目的：通过回顾性研究,对膝骨关节炎（KOA）的中医证型分布规律、不同证型间指标差异、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法：回顾性分析2009年1月—2010年7月安徽省中医院风湿免疫科77例KOA患者归档病历,统计各证型病例构成比,并对证型间相关指标及中药使用频次进行统计分析。结果：①构成比：风湿热痹型36%、风寒湿痹型12%、肝肾亏虚型52%。②KOA患者风湿热痹型前白蛋白水平低于风寒湿痹型、血小板计数高于肝肾亏虚型、免疫球蛋白G水平低于肝肾亏虚型;肝肾亏虚型患者年龄高于风寒湿痹型（P〈0.05）。③pearson相关分析：风湿热痹型血小板计数与白细胞计数、淋巴细胞计数、血沉呈正相关,前白蛋白与白蛋白、补体C3正相关;肝肾亏虚型年龄与血沉呈正相关,免疫球蛋白G与球蛋白呈正相关,与a-酸性糖蛋白呈负相关。④中药使用频数：山药、茯苓、薏苡仁在各证型使用频率均为100%。结论：KOA患者中医证型实证以风湿热痹型为主,与血小板呈相关性,虚证以肝肾亏虚型为主,与免疫球蛋白呈相关性。     

王素芝治疗尪痹经验

王素芝对尪痹尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎诊治取得较好疗效。认为尪痹发病外因多为风寒湿热之邪,内因为气血虚弱,肝肾两虚,脾虚不运。其病机为外邪阻于经络,气血凝滞,痰湿瘀阻,搏结于关节,经久不愈,痼结根深,虽肝肾亏损为本,但血瘀痰阻贯穿整个病变过程中。因此,治疗上非单独草木之品所能奏效,参以血肉有情之物能起到外达肌肤、内走脏腑、活血化瘀、搜剔逐痰之功效。在辨证的基础上重用活血化瘀及虫类药物治疗尪痹取得满意效果。临床主要分为湿热蕴结和肝肾亏虚型,而痰瘀互结贯穿病变其中,在辨证治疗中不可忽视化瘀祛痰之法。     

中医定向透药配合针刺治疗风寒湿痹型腰痛的临床观察

正腰痛病是临床常见病和多发病。辨证分型为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾亏虚等。风寒湿痹是临床最常见的证型,其特征是腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻等。笔者选用中药透药配合针灸治疗该病,观察疗效并报道如下。