医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训探讨

目的：探讨依托医联体内不同层级医院护士问题导向式分层培训模式在进修护士培训中的应用效果。方法：选取2016—2018年在我院进修学习的医联体17家基层不同层级医院的136名护士,采用问题导向式分层培训模式进行培训,培训后进行相关理论知识和临床实践考核以及满意度调查。结果：培训后医联体单位进修护士成绩合格率达80%以上,医联体单位进修护士对培训总体满意达90.44%。理论成绩和临床考核成绩较培训前均有显著提高（P＜0.05）,社区护士核心能力等多个维度得分均有提升,差异有统计学意义。结论：依托医联体开展的不同层级医院护士问题导向式分层培训模式,可以有效提高医联体单位的护理质量,促进协同发展。     

眼科进修医师带教体会

临床医师进修学习是工作后继续医学教育的重要组成部分。眼科是临床医学的重要二级学科,对眼科进修医师进行规范培训,帮助基层医务人员了解本专业的新进展,学习到新的理论知识和操作技术,是提高基层医务人员理论水平、业务素质及科研能力的重要途径。     

从管理层面入手提高进修医师培养质量

进修学习是继续医学教育的重要方式,是医务人员提高临床实践能力和更新知识的有效途径。本文结合进修医师管理经验,以保证进修医师培训质量为目的,就“培养和管理”问题进行探讨,试图在管理层面进行实践探索。     

护士院内ICU进修的实施效果探讨

目的：探讨院内ICU进修模式在护士ICU进修教学中的效果,为医院培养更多合格的ICU临床护理人员。方法选取2009年6月-2012年6月期间在我院工作的年轻护士50名按计划轮流安排在 ICU进修,由 ICU资深护士进行一对一带教的方式培训,进修期为30 d,进修后由 ICU 的带教老师及护士长统一进行考核。进修期间内制定ICU专科培养方向,并有步骤地进行临床带教,将理论知识与临床实践密切结合在一起,同时还要并根据护士的工作经验、培养方向以及学习能力的差别,采取个体化的教学模式。结果50名进修护士培训后,理论考核及操作考核成绩均取得了明显的提高,前后差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。通过问卷调查患者满意度,培训前后结果进行比较,培训后患者满意度由（80.8±4.7）分,提升至（98.8±1.2）分,差异显著提高,具有统计学意义（P＜0.05）。结论明确的、个体化的进修计划与培养方向,能够让进修护士将ICU理论知识与实践紧密结合在一起,对ICU工作有更加直观的认识,有利于掌握并提高护理工作水平,值得在临床中推广应用。     

肿瘤专科医院医师进修的过程管理

进修学习是医务人员提高临床实践能力和更新知识的有效途径,能够达到培养医师与医院提升自我的双重目的。通过严格准入制度、加强岗前培训、明确奖惩机制、建立交流平台、完善培训体系、实时调查反馈等方式的过程管理,探索进修医师管理中的经验并通过SWOT方法分析医院在进修医师招生及培训中的优势、劣势、机会和威胁。     

分析PBL教学法与PACS系统在放射科进修医师培训中的应用价值

目的研究放射科进修医师培训期间应用PACS系统和PBL教学法的价值。方法选取50名放射科学习进修的医师,样本选取时间为2016年1月—2018年1月,采取随机方法将其均分为对照组和观察组进行培训,每组25名进修医师,其中对照组进修医师的培训方法为传统教学法,观察组进修医师的培训方法为PACS系统和PBL教学法,对两组进修医师的培训成绩进行对比分析。结果研究结果表明,不管是理论成绩还是实践成绩,观察组都高于对照组,且进修医师对观察组采取的教学方法评价较好,对对照组采取的教学方法评价较差(P<0.05)。结论针对放射科进修医师进行培训的时候,以PACS系统载体,结合PBL教学方法,可以达到理想的培训目的。     

对进修医师的规范化培训与管理

进修医师的规范化培训与管理是提高进修质量,培养合格医务人员的重要途径。我院是一所市级综合性医院,承担县、乡等基层医院医务人员的进修培训任务。１９９６年以来,医院实施了进修医师的规范化培训,采取了“统一制定培训计划,科室分阶段实施”的方法,严格各项管理考核措施,取得了较好的效果。２年中已有１７６名进修医师合格结业。一、规范化培训进修医师的规范化培训分为岗前培训、第一阶段培训、第二阶段培训３个阶段进行。（一）岗前培训：１．理论知识培训：进修医师提出进修申请后,医院根据进修的专业,制定基础理论知识复习…     

浅谈医院进修生教育的特点及其对策

在当今医学科学技术飞速发展的时代里,医院进修教育是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种重要形式,通过进修学习能够达到更新理论知识、提高实践技能的效果。它具有培训周期短、实用性强、见效快的优点,能满足不同专业、不同层次的医疗卫生技术人员的需求。因此,为进一步做好医院进修教育工作,我们对1995～1997年三年中来我院学习的1061名进修生情况进行了分析,并提出相应的教育对策与大家探讨。     

对医院管理进修医生方法的分析与思考

随着社会文化生活水平的不断提高，医学技术水平也要求不断的提高与发展。而进修学习是提高医生医疗技术水平一种重要的途径，也是医疗技术传播发展的重要途径。因此，管理好进修医生的进修学习显得相当重要。为医院加强对进修医生的管理，提高进修医生的业务水平和政治思想素质，笔者收集并分析某些综合性医院对进修医生的管理方法，及进修医生的感触，从中可得到了一些有益的启示。     

进修医师培训质量满意度影响因素研究*

目的：研究影响进修医师培训质量满意度的相关因素,探索提高进修医师培训质量满意度的方法。方法：通过问卷调查和访谈的方式,了解进修医师对导师带教水平、科室培训质量和进修管理水平3个维度的评价情况,采用logistic回归分析的方法研究进修医师培训满意度的影响因素。结果：导师带教水平越高、进修科室培训质量越高、进修管理水平越优质,进修医师的培训满意度越高。进修医师中男性比女性有更高的满意度;年龄越大的满意度越高;职称越低的满意度越高; 进修时间越短的满意度越高。结论：为提升进修医师满意度和培训质量,应进一步提高导师带教水平和科室培训质量,优化进修管理水平。     

公立医院绩效考核面临的问题及对策

当前,随着我国医疗体制的不断变革,国家、政府均对公立医院绩效考核管理提出了更高的要求。为满足医疗体制改革的要求,适应日益竞争的医疗市场环境,如何进一步完善和健全绩效考核管理,提高自身及队伍的管理服务能力和综合素质,激励医护人员更加积极投身于工作,贡献自身力量,创造更多价值,促进医院科学发展,是当前公立医院亟待解决的问题。文章主要针对公立医院绩效考核面临的问题以及对策展开综述。     

新时期我国医学院校与附属医院关系研究

临床医学教育作为高等医学教育的重要组成部分,对医学人才的培养、医疗水平的提高起到了至关重要的作用.通过梳理我国高等医学体制改革,对比我国和欧美发达国家高等医学教育管理体制差异,提出改革我国高等医学院校与附属医院关系的政策建议,以求更好地保障和提高临床医学教育质量.     

现代医院管理为核心的帮扶模式在县医院的探索

大学附属医院与县级医院结成联盟医院,开展合作。上海新华医院以长中短期方式派驻专家,在县医院中逐步建立现代医院管理制度,同时推进先进医疗技术的输入和医务人员外出进修培养两方面工作对县医院进行帮扶合作。经过2018年4月到2019年12月近两年的帮扶,县医院医疗运行良性发展,填补县医院医教研空白26项,规范提升医疗技术能力32项,医疗服务能力得到显著提高。以现代医院管理制度建立为核心,先进医疗技术输入和人员外出进修培养为组成部分的帮扶模式是一种提高县医院管理能力,持续改善县医院医疗服务能力的有效方式,可在三级医院对县级公立医院的帮扶中推广。     

西部地区业务再培训医务人员中艾滋病知识、态度和行为调查

目的了解来自西部地区医院业务再培训的医务人员对艾滋病预防知识知晓情况,掌握医务人员对艾滋病健康教育的需求,为在医务人员中进一步开展健康教育提供依据,以提高职业防护能力。方法对282名来自西部地区各医院业务再培训的医务人员进行AIDS知识和态度调查。结果医务人员的艾滋病相关知识水平整体较高,仅1.42%的被调查人员认为看起来健康的人不会携带艾滋病病毒,但是对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。36.17%的医务人员既往接受过AIDS专门培训,97.52%的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿;大多数医务人员对PLWHA持同情和理解态度,但仍有一定比例的医务人员持恐惧回避态度;77.66%的医务人员表示“不愿意”去治疗或护理PLWHA的医院或科室工作;91.13%的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论西部地区医务人员对PLWHA持有一定的歧视态度,而且存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。因此,医务人员的AIDS相关知识有待进一步提高,应开展针对性AIDS防治知识的专门培训。     

医院常用绩效评价方法分析

随着新医改不断深入推进,绩效评价在医院管理体系中发挥的作用日益凸现。为进一步提高医护人员工作积极性,优化人才结构,客观评价医护人员的劳动量和劳动所得,医院需要不断探索和完善绩效评价方法。而以资源为基础的相对价值比率(resource based relative value scale,RBRVS)和(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)作为以工作量为基础的绩效评价方法,对正在进行的医院绩效改革具有一定的借鉴意义。前者以资源投入为基础,以相对价值为尺度,依据医师消耗的资源成本测算工作量,最初是美国用于合理支付医师服务费用的评价体系,这种评价体系有效解决了美国医疗服务市场失灵问题,使医疗收费价格趋于正常化;后者侧重通过制定统一疾病诊断分类标准,评价医疗技术水平,实现医疗资源利用标准化。该文主要对上述两种方法和现阶段医院常用的绩效评价方法进行对比,明确相关方法的应用优势,从理论和实践层面为制定基于医护人员工作量的奖金分配方案提供参考依据。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果

目的探讨对基层医院医护人员实施医院感染管理培训的效果。方法大连市第七人民医院于2018年1月开始在全院内实施全员医院感染管理培训,该研究选取60名医护人员作为观察对象进行考核,统计培训前、培训6个月后医护人员的医院感染防控专业能力。结果培训6个月后,医护人员的手卫生合格率、医院感染知识掌握评分及医院感染专业技能操作能力评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基层医院医护人员开展医院感染管理培训有利于提高医护人员的医院感染防控专业能力,促进医院感染防控工作更好地开展。     

浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策

公立医院改革是当前医改的重点难点问题,浙江省以药品零差率为切入点,以“五环联动”为政策保障,启动了全省县级公立医院综合改革,形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上,继续深入推进公立医院综合改革,针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战,提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。     

苏、沪、粤三省市医疗服务标准实施现状调查

目的调查苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况及存在问题,为进一步落实医疗服务标准提供依据。方法采取方便抽样方法,对苏、沪、粤三省市医疗机构940名医务人员进行问卷调查,对35名医务人员进行半结构访谈。结果二、三级医院、不同科室在标准的知晓率、培训率、执行率方面差异有统计学意义（P<0.05）。二、三级医院标准实施中存在的主要问题是“标准、指南不易区分”“错把红头文件当标准”,且二级医院选择率高于三级医院（P<0.001）。标准适用性有待加强。结论苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况较好。未来应继续加强标准宣贯、培训、监督和考核,努力提升标准实施效果。