老年肺血栓栓塞症临床和影像学研究

肺血栓栓塞症（PTE）发病率和病死率较高，而临床漏诊和误诊情况严重，目前已成为国内外呼吸科及心血管科医生研究的热点之一。经阜外医院900例尸检资料证实，肺段以上PTE占心血管病的11％，占肺血管病的第1位，占住院患者的12％～15％，未经治疗的PTE病死率约30％，但如能及时正确治疗，病死率可降至2％～8％。早期诊断、早期治疗可明显降低病死率。本文回顾性分析了老年PTE患者的临床资料，为今后老年PTE诊断及治疗提供参考。     

肺血栓栓塞症的危险因素和早期诊断

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的常见类型,通常称PE即PTE,具有发病率高、病死率高,误诊及漏诊情况严重等特征。由于长期以来临床对此疾病认识不足,临床症状、体征不典型,许多病例因未被早期诊断而导致严重后果,其中住院患者病死率为25％-30％,经充分治疗后病死率降至2％-8％。     

肺血栓栓塞症治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床特征。PTE 是临床常见危重病症,未经治疗的 PTE 患者病死率为25％～30％［1］。PTE 的治疗策略主要是根据患者危险度分层决定治疗方法［2］,其疗方法主要有抗凝、溶栓、介入与手术治疗等。     

肺血栓栓塞症15例误诊分析

肺动脉血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。其患病率、病死率和致残率高，未治疗病人病死率高达25％～30％。对高危病人采取预防措施，可减少发病率，及时准确的诊断和治疗可使病死率明显下降。现将我院近3年收治的15例误诊的肺栓塞病例报道如下。     

急性大面积肺血栓栓塞症8例临床诊治分析

急性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的一种类型。急性PE是常见危重症,特别是急性大面积PTE病死率非常高。未经治疗的急性PE病死率高达30％;但如能得到及时诊断和有效治疗,病死率可降至2％～8％。现对我院2004—2011年收治的8例急性大面积PTE患者诊治体会介绍如下。     

《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》对我院肺血栓栓塞症诊断和临床结果的影响

目的 评价我国<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>对我院肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)诊断和临床结果的影响.方法 回顾分析我院1995～2007年所有PTE住院病例的I临床资料,以2004年12月我院按照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>开展PTE规范化诊疗为时间界限.比较按照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>开展PTE规范化诊疗前后PTE诊断情况和临床结果.结果 开展PTE规范化诊疗前近10年期间我院诊断PTE 19例,占同期住院病例的0.01%,医院内病死率为36.84%.开展PTE规范化诊疗后诊断PTE 63例,占同期住院病例的0.07%,病死率为12.70%.呼吸内科在开展PTE规范化诊疗前后PTE病例分别占同期住院病例的0.05%(4/7 928)和1.28%(49/3 843),医院内病死率为2.04%.结论 遵照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>诊断和治疗PTE显著提高了我院尤其是呼吸内科的PTE病例数,降低了该病的医院内病死率.     

急性肺血栓栓塞症的规范化抗凝和溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症（PTE）规范化抗凝和溶栓治疗是降低病死率,减少复发率或防止发展为慢性血栓栓塞性肺 动脉高压的要素之一。一旦确诊急性PTE,需结合患者的临床综合因素进行全面评价、分层、制定规范化、个体化抗 凝或溶栓的治疗策略。     

肺栓塞的危险因素分析及预防现状

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征，其中以肺血栓栓塞症（PTE）最多见。75％-90％病人的栓子来自下肢静脉血栓。肺栓塞是呼吸系统疾病中常见的急症，病死率高达20％-30％。病人均有不同程度的呼吸困难、胸痛、喘憋、咯血、发热等症状。同时由于患者对剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、反复抽血、下肢制动、     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症(PTE)患者的肺动脉机械性阻塞，改善肺血流动力学，降低大面积PTE的病死率，对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率。     

急性肺血栓栓塞症的发病特点及临床分析

目的 分析急性肺血栓栓塞症(PTE)的发病特点及临床特征,提高临床医师对急性PTE的认识,规范PTE的诊断和治疗.方法 2009年1月1日至2009年12月31日所有入住北京朝阳医院确诊的急性PTE患者,分析其流行病学、危险因素、临床症状、辅助检查、治疗以及临床转归情况.结果 1年内共确诊PTE 137例.住院患者PTE的发病率为0.37％,高于亚洲住院患者PTE的发病率.PTE在冬季多发,住院患者的发病率达0.52％.平均发病年龄(62.14±15.16)岁,60岁以上患者为62.77％.女性(60.58％)多于男性(39.41％).初诊科室分布广泛,以呼吸与危重症医学科为主要科室,为75.18％.危险因素以恶性肿瘤最高,其次为既往有静脉血栓病史.临床表现以呼吸困难为主,其次为胸闷和胸痛.血气分析表现为低氧和(或)低二氧化碳血症.心脏超声提示右心功能障碍者44例,血栓直接征象者5例.下肢静脉超声提示有67.20％的PTE患者合并下肢静脉血栓,以远端静脉多见(67.63％).溶栓抗凝治疗14例,单纯抗凝治疗122例.好转出院134例(97.08％),死亡2例(1.46％).结论 提高各临床科室医师对于急性PTE的诊断意识及治疗规范化程度,可以提高确诊率,降低病死率.急性PTE以恶性肿瘤以及静脉血栓栓塞症病史为主要危险因素.临床症状多样,以新发的呼吸困难最为常见.超声心动图及下肢静脉超声检查联合应用可作为疑诊PTE而无确诊手段时的替代诊断方法.     

PTE的病理生理特点

PTE栓子最多见的为血性栓子，空气、脂肪、羊水等栓子少见。累及2个或2个以上肺叶动脉者谓“大块PTE”，一般少者可累及2～3个肺段，多者可达19个肺段中的15—16个。PTE可发生于单侧，亦可发生于双侧，后者多于前者，右肺多于左肺，下肺多于上肺。肺内可见新、旧大小不等的血栓，59％的患者发现有新鲜血栓，血栓机化和内膜偏心性纤维化约占31％，亦可见血管腔内纤维间隔形成，隧道再通。血管中层多正常或轻度增厚。肺梗死不多见（仅占尸检PTE的10％-15％），且多发生于原有心肺疾病、支气管循环障碍或肺静脉高压者，显微镜下可见肺泡组织破坏、出血、坏死，常累及邻近胸膜，可发生血性或浆液性胸腔渗液。     

肺血栓栓塞症的现代药物治疗新指南

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)未予适当治疗其病死率达20%~30%,如能及时诊断、正确治疗,病死率可下降至8%以下。PTE的治疗方法包括全身抗凝、溶栓治疗、手术血栓切除术和血管再通术等。无论紧急情况下溶栓还是随后的抗凝治疗,药物治疗均是重要的内容。文献报道PTE患者经正规抗凝治疗3~6个月以上,静脉血栓的再栓塞率减少到2%~9%,未经抗凝治疗者,其中26%发展为致命性栓塞,另外26%出现非致命性栓塞。然而,抗凝治疗会带来出血等副作用,有时可出现大出血,因此对于临床怀疑为PTE的患者迅速确诊或除外相当重要,以避免不必要的…     

光学相干断层成像诊断外周肺动脉血栓栓塞

肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)发病率高、诊断率低但病死率高,美国1979-1999年统计结果显示,住院患者PTE发病率为0.4%[1],估计美国每年新发600 000例[2].目前PTE研究主要局限于近端水平的中央型PTE,尸检结果显示外周肺动脉血栓栓塞(peripheral pulmonary thromboembolism,PPTE)并不少见[3-4].     

不同溶栓药物治疗肺血栓栓塞症随机对照试验的meta分析

目的根据现有临床研究评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)与链激酶(SK)／尿激酶(UK)治疗肺血栓栓塞症(PTE)的有效性和安全性。方法从MEDLINE和中国生物医学数据库光盘检索以人急性大面积和次大面积PTE为研究对象、比较rtPA与SK／UK治疗PTE效果的随机对照试验(RCT)，并对RCT结果进行meta分析。结果共5项RCT314例PTE入选，其中rt—PA组148例，SK和UK组166例。与SK／UK治疗比较，rt—PA降低PTE病死率和复发率的合并比数比(ORen)分别是1．61(95％CI为0．51～5．11)和0．69(95％CI为0．22～2．13)；溶栓治疗开始后2小时平均肺动脉压的合并标准化均数差值是-4．34mmHg(95oACI-6．22～-2．45)；rt—PA降低并发重要出血率OR合并为1.00(95％CI为0．57～1.74)。结论rt—PA治疗PTE的疗效和安全性与SK／UK相近，但rt—PA能更快降低平均肺动脉压。     

肺栓塞14例临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，是急性肺部疾病主要致死原因之一。PE的栓子最多见的是血性栓子，即肺血栓栓塞（PTE）。在美国等西方国家，肺栓塞发病率占心血管疾病的第3位，仅次于冠心病和高血压。在我国，随着医生对该病的逐步认识和警惕性的提高以及检测水平的发展，肺栓塞发病率有增加趋势。本病病情凶险，易造成漏诊率、误诊，PE的治疗若被延误，病死率高达80％。如能早期诊断，及时抗凝和溶栓治疗，一般预后良好。本文对14例PTE患者临床资料进行分析，现报道如下。     

老年肺血栓栓塞症58例临床分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboe mbolism,PTE)是由各种血栓栓子堵塞肺动脉引起的临床和病理综合征的总称,在美国等西方国家,老年人PTE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压.未经治疗的病死率高达20%～30%[1],很大程度上因为PTE的漏诊率和误诊率均极高,而如果得到及时诊断和积极治疗,死亡率可以降至2%～8%.因此,对PTE患者早期诊断、及时治疗成为临床关注的热点.本文回顾分析了我院近3年来收治的老年PTE病例58例,报道如下.     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症 (PTE)患者的肺动脉机械性阻塞 ,改善肺血流动力学 ,降低大面积PTE的病死率 ,对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率     

肺血栓栓塞症的华法林抗凝治疗探讨简

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理生理特征[1].本研究是对自2008.5-2013.3本院收治的43例使用华法林抗凝治疗的PTE患者的临床资料进行回顾性分析,探讨使用华法林抗凝治疗的相关体会,现报道如下.     

盆部外伤长期卧床孕妇肺血栓栓塞1例

肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）是由于肺动脉或其某一分枝被血栓堵塞而引起的严重并发症。本例患者救治成功表明临床医师需要提高认识。PTE并非少见，要及时正确诊断和治疗。     

静脉血栓栓塞症复发相关危险因素研究进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.PTE是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病,近年来随着临床医生对PTE认识的加深和重视程度的增加,本病诊断率逐年提高.PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),常见于下肢静脉及盆腔静脉.DVT 与PTE实质上是同一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).