营养支持疗法对喉癌患者术后的影响

目的：探讨营养支持疗法对喉癌患者术后康复的影响。方法：随机将216例喉癌患者分为两组,实验组116例给予匀浆膳食,对照组100例给予混合奶,均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5．6次,检测术前、术后7、15d各项营养指标,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果：实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组,实验组平均住院日比对照组缩短12d。两组咽瘘发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者术后采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜,合理的营养支持可降低咽瘘发生率,缩短平均住院日,减少治疗费用。     

喉癌、下咽癌术后并发咽瘘、反流的相关因素

全喉切除和下咽癌术后发生咽瘘或反流现象,为常见早期严重并发症,一旦发生增加了患者痛苦,住院时间延长,经济负担加重.为了使并发症减少到最低程度,本文作者对本院1996年2月～2001年12月共计175例喉癌患者统计,其中行全喉、近全喉切除、下咽癌切除术共80例患者,进行了回顾性分析,试对并发咽瘘、反流相关因素进行讨论.     

营养支持对喉癌术后咽瘘影响的Meta分析

目的 系统评价营养支持对喉癌术后咽瘘的影响,为预防或减少喉癌术后咽瘘发生提供依据。方法 系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库,收集从建库至2022年6月国内外发表的关于营养支持对咽瘘影响的相关原始研究,使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入的文献进行质量评价并使用Revman 5.4.1软件制作偏倚风险评价图,对纳入的文献进行数据提取,对所提取数据使用Revman 5.4.1软件进行效应量的合成,并生成森林图,根据分析结果中的Chi²及I²值判断纳入文献的异质性,对于结局指标,使用GRADEprofiler 3.6软件进行证据质量评级,使用Stata15.1软件作Begg’s漏斗图与Egger’s test。结果 森林图以OR为指标,OR=0.37,95%CI:0.27～0.52,上下限均位于基线1的左侧,与基线无相交,异质性分析结果P=0.97,I²=0,GRADE评级为MODERATE,Begg’s漏斗图与...     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对１５４例喉癌和下咽癌患者及１０７位正常人做病例对照研究，结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加，染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（ｂ／ｃ值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志，以ｂ／ｃ值０．４０为敏感值时，病例组约８０％高于此值，对照组中８０％低于此值，根据研     

晚期喉癌下咽癌术后缺损的修复

目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例,男147例,女30例。年龄42~75岁,中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例。原发灶切除：全喉+全下咽切除88例,全喉+全下咽+舌根切除29例,全喉+全下咽+颈段食管切除33例,全喉+全下咽+颈段食管切除+颈部皮肤切除26例,全舌+全下咽+全喉+颈段食管切除+颈部皮肤切除1例。缺损类型及修复材料：下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复,其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例。下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例,包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例;行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例;联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或（和）股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或（和）颈部皮肤组织缺损者10例;采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例。术后放疗95例,组织瓣无放射性坏死。结果一次手术成功率92.1%（163/177）;修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功,包括空肠4例,另一侧胸大肌皮瓣6例,另一侧游离股前外侧皮瓣4例。咽瘘经换药后愈合6例。无手术死亡病例。咽部及造瘘口复发13例（再手术7例,放化疗6例）,食管二重癌5例予以放化疗,颈部淋巴结复发17例（再手术9例,放化疗8例）。肺转移6例,肝转移2例,多个远处转移4例,局部复发并远处转移7例。局部复发死亡23例,远处转移死亡12例。全组3年生存率50.4%;5年生存率39.4%。结论①晚期和复发的喉癌及下咽癌术后软组织缺损,需根据患者的缺损范围和身体状况选择自体修复材料;②复杂的多重组织和器官的缺损需要用多种自身材料叠加修复以重建上消化道;③密切观察游离组织瓣的血运状况,及早处理坏死的组织瓣并重新修复,以确保伤口尽快愈合。     

喉癌下咽癌患者的危险因素分析

为探讨喉癌下咽癌的发生与吸烟饮酒及染色体敏感性等因素的关系，对154例喉癌和下咽癌患者及107位正常人做病例对照研究。结果显示吸烟和饮酒者的患癌风险明显高于非吸烟饮酒者，患癌风险随烟酒用量的加大而增加。染色体对致突变剂的敏感性实验显示，每细胞染色单体断裂率（b／c值）是一反映机体对致突变物或致癌物敏感性的重要标志。以b／c值0．40为敏感值时，病例组中约80％高于此值，对照组中80％低于此值。根据研究结果我们认为喉癌下咽癌的发生主要由体质性因素所决定，喉癌和下咽癌患者是人群中对致癌物敏感性增高者再加上长期吸烟和饮酒等环境因素的作用而发展为癌。     

下咽癌和喉癌的多重癌

对下咽，喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法 对１９８０年－１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例，喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中７９例发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，的多重癌以食管癌和胃癌居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主，声门上型喉癌的口咽，食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。     

喉癌下咽癌患者下咽及颈段食管术后缺损的修复方法

目的 :探讨喉癌下咽癌患者下咽或下咽及颈段食管术后缺损的修复方法。方法 :对保留喉功能的下咽术后缺损 9例 (伴颈段食管部分切除 3例 ,颈段食管癌行食管全切除 1例 ) ,用胸大肌肌皮瓣修复 4例 ,直接修复 4例 ,胃咽吻合术 1例。不保留喉功能 2 0例 (伴颈段食管部分切除 2例 ) ,舌瓣修复 16例 ,喉组织瓣 2例 ,胸大肌肌皮瓣与胸骨舌骨肌筋膜瓣联合重建下咽 2例。结果 :术后 8例Ⅰ期恢复吞咽及喉功能 ,1例下咽狭窄 ,Ⅱ期行残喉切除。余 2 0例中 16例Ⅰ期恢复吞咽功能 ,1例下咽狭窄经扩张进食 ,3例咽瘘 ,其中 1例咽瘘行Ⅱ期胃咽吻合术。 1、3及 5年的生存率分别为 92 %、6 4 .7%和 4 6 .2 %。结论 :保留喉功能的下咽或下咽及颈段食管缺损可直接修复或采用胸大肌皮瓣修复 ,不保留喉功能者 ,可采用舌瓣、胸大肌皮瓣修复或咽胃吻合术。肌皮瓣和肌筋膜瓣联合重建全下咽易引起下咽狭窄或咽瘘     

003喉癌和下咽癌选择性颈淋巴清扫术

喉及下咽鳞癌易于颈淋巴结转移，局限于此主要取决于原发病灶的部位。颈淋巴结的五个解剖区域引坤定义出标准化颈淋巴结群的转移扩散危险性，I区包括颏下及颌下三角。该复习资料考虑到这些三角在颈清扫中的作用，除非有明确扩散证据，包括I区的颈清扫是多余的，因为该区淋巴结并不真有转移危险，因此，SLND在喉及下咽鳞癌中起重要作用。     

下咽癌和喉癌的多重癌

目的对下咽、喉鳞癌患者的多重癌实况进行回顾性调查。方法对１９８０年～１９９５年１６年间头颈部外科受诊者下咽癌１２５例、喉癌１８４例进行了分析，其中男２７６例，女３３例。结果３０９例患者中，７９例（２５．６％）发生多重癌。多重癌发生部位共１０１处，其中１７例三重癌，１例四重癌，１例五重癌。６４例发生于上消化道，１２例发生于呼吸道，分别占多重癌的６３．４％和１１．９％。下咽癌的多重癌以食管癌（４１．８％，２３／５５）和胃癌（２１．９％，１２／５５）居多；喉癌，尤以声门型喉癌的多重癌以肺癌为主（１７．４％，８／４６），声门上型喉癌的口咽、食管和胃多重癌的发生率较声门型喉癌为高。同时发生食管癌占下咽癌多重食管癌的７３．９％（１７／２３），而同时发生胃癌占５０％（６／１２）。肺癌多发生于喉癌之后。结论下咽癌、喉癌多重癌的高危群体应同时行食管内窥镜检查并用Ｌｕｇｏｌ染色，可显著提高早期食管癌的检出率。胃内窥镜及胸部Ｘ线摄片，以及术后随访时定期进行相应的检查，可以早期发现多重癌，并及时予以治疗。     

环状软骨上部分喉切除及功能重建术疗效观察

目的探讨环状软骨上部分喉切除及功能重建术的适应证及疗效.方法回顾性研究1997年～2001年期间施行环状软骨上部分切除及功能重建术治疗的17例喉声门癌患者资料. 结果 17例患者均于术后7～16天拔除气管套管,平均11天;术后8～18天拔除鼻饲管,平均15天,拔管率100%.全部病例术后恢复了喉的三大功能.术后3年17例患者均存活,其中5年以上无瘤生存者11例. 结论该术式能在切除癌肿的同时更加有效地恢复喉功能,改善生存质量.     

喉癌术后复发与转移原因分析

目的探讨影响喉癌术后复发与转移的相关因素.方法回顾我院1999～2000年间喉癌手术108例的临床资料,随访3年以上,复发16例.对影响复发的因素：年龄、肿瘤部位、临床分期、病理类型、切缘情况、放疗、化疗等进行分析.结果经统计学分析,肿瘤部位、临床分期、切缘情况均有统计学意义（P＜0.05）.结论肿瘤部位、临床分期、切缘情况为影响喉癌术后复发的主要因素.     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的：回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法：对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果：男137例,女5例,TisN0M。0,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M0 3例,T4N0M0 9例,T4N1M0 4例,T4N2M0 1例和T4N3M0 1例。142例仅4例失访,T。患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T1患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论：喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

p27基因在喉鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨喉鳞癌p27基因表达水平及其临床意义.方法用原位杂交方法检测49例喉鳞癌、19例声带息肉、12例癌旁增生组织及8例非典型增生组织中p27的表达.结果喉鳞癌组织p27阳性表达率12.24%(6/49),声带息肉63.16%(12/19),癌旁增生组织33.33%(4/12),非典型增生组织25.00%(2/8),喉鳞癌组织p27mRNA表达显著低于其他各组(P＜0.05),与临床分期有显著相关性(P＜0.05).结论喉鳞癌组织中存在p27基因的低表达,与喉癌临床分期显著相关.     

Functional outcomes following nonsurgical treatment for advanced-stage laryngeal carcinoma

OBJECTIVES: Objectives were 1) to provide comprehensive evaluations of functional outcomes using perceptual and objective measures of patients treated nonsurgically for stages III and IV laryngeal squamous cell carcinoma and 2) to propose a standard battery of tests that can be used for appraising functional outcomes in this patient population. STUDY DESIGN: Retrospective study of 14 patients. METHODS: Perceptual measures of voice were obtained using blinded expert listener impression ratings and a validated quality of life questionnaire (Voice Handicap Index). Objective data included acoustic, speech aerodynamic, and videostroboscopic evaluations. Patients were also assessed relative to stability of the airway, secretion control, and ability to tolerate oral diet without aspiration symptoms. RESULTS: Patients demonstrated functional but abnormal voice, speech, and swallowing abilities after treatment. More specifically, patients were judged to have moderately deviant biomechanical findings on videostroboscopy that did not improve with longer time intervals after treatment. These findings helped to explain the moderately abnormal acoustic and aerodynamic measurements revealing high values for jitter, shimmer, noise, airflow, glottal resistance, and subglottal pressures and substantially lower than normal maximum phonation times. Expert listeners were in agreement with the objective findings. However, patients rated themselves as only mildly impaired with regard to the emotional, physical, and functional handicapping effects of treatment, difficulties that were judged to improve with longer time intervals after treatment. Swallowing function showed a trend toward improvement for patients with time intervals of more than 12 months since completion of therapy. CONCLUSIONS: Patients demonstrated variable degrees of laryngeal dysfunction as evidenced by perceptual and objective measures. Patients rated themselves to be only mildly handicapped with regard to voice quality. A methodology and battery of tests are proposed to help standardize outcome data collection for this patient population.     

集束化护理在喉癌术后患者中的应用探讨

目的探讨集束化护理在喉癌术后患者中的应用效果。方法 40例接受部分喉切除术+气管切开术的喉癌患者,随机分为集束化护理组20例和对照组20例。对照组患者接受常规喉癌术后护理,集束化护理组由专业护士运用集束化护理模式进行干预,比较分析两组患者住院时间、住院费用和患者及家属满意度。结果集束化护理组住院时间和住院费用显著降低(P0.05),患者及家属满意度明显提高(P0.05)。结论采用集束化护理可缩短住院时间,减少住院费用,提高患者及家属满意度,有利于改善护患关系。     

Inhibitory effects of cucurbitacin B on laryngeal squamous cell carcinoma

Cucurbitacins are compounds isolated from various plant families, which have been used as folk medicines for centuries in countries such as India and China because of their wide spectrum of pharmacological activities such as cytotoxic, anti-inflammatory, and anticancer effects. Accumulated evidences have shown that cucurbitacin B inhibits the growth of numerous human cancer cell lines and tumor xenografts. To determine whether cucurbitacin B can inhibit the growth of laryngeal squamous cell carcinoma, in the present study we investigated the antitumor effect of cucurbitacin B on Hep-2 cells. Hep-2 cells were treated with different concentrations of cucurbitacin B for different time. Cell proliferation, cell cycle distribution, and cell apoptosis were evaluated using MTT assay, flow cytometry, and fluorescent microscopy. It was found that cucurbitacin B exhibited significant efficacy in growth inhibition, cell cycle arrest at G(2)/M phase, and apoptosis induction in a dose- and time-dependent manner. Measuring the modulation of regulators in the cell cycle, apoptosis and signal transductions by Western blot analysis showed that the effect of cucurbitacin B was due to suppression of the expression of p-STAT3, Bcl-2, and cyclin B1. Moreover, in vivo studies were performed in a mouse xenograft model, where cucurbitacin B inhibited tumor growth in a dose-dependent manner. In conclusion, the antitumor effect of cucurbitacin B on Hep-2 cells was due to the induction of cell cycle arrest as well as apoptosis. The possible mechanisms underlying the action might be attributed to the suppression of STAT3 phosphorylation. This investigation suggests a potential clinical application of cucurbitacin B for the treatment of laryngeal cancer patients.     

老龄喉癌患者手术治疗远期疗效分析

目的：探讨老龄喉癌患者手术疗效及预后因素。方法：≥65岁的喉癌患者110例中,行喉部分切除术62例,喉全切除环咽吻合术（Arslan术）8例,喉全切除术40例。53例联合放疗及化疗。结果：4例失访,5、10年生存率分别为66.6%和44.2%;5、10年无瘤生存率分别为57.0%和38.4%,中位生存期84个月。拔管率87.1%。单因素分析组织学分级、治疗模式、淋巴结转移、原发部位不同组间生存分布的差异具有统计学意义（P〈0.01）;肿瘤分期、手术方式、复发、性别不同组间生存分布的差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析组织学分级及治疗模式对本组患者生存率影响较大,分化程度低及综合治疗者生存期短。结论：喉功能保全性手术是治疗老龄喉癌患者的有效方法;综合治疗者预后差,不适用于切缘阴性者。     

喉癌患者机体免疫状态的研究

采用放射免疫扩散法、碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶法和乳酸脱氢酶法，对６８例喉癌患者进行机体免疫状态研究，结果：ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋细胞和ＮＫ细胞活性均较对照组明显低下（Ｐ〈０．０１），ＣＤ８＾＋细胞较对照组稍有增加但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ较对照组稍见低下但无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。提示：喉癌患者细胞免疫水平低下，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值下降，机体免疫系统处于被抑制