利用血透超滤液代替血液生化检测评价透析效果的综述

血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段.但透析中反复抽取血液进行生化检测评价透析效果,一方面造成医源性的血液浪费,加重患者贫血,另一方面易造成血液污染.能否利用血透超滤液代替血液进行生化检测,评价透析效果,以避免血液浪费和血液污染.笔者通过查阅近年有关资料,对透析膜与血液和超滤液生化指标的相关性作一综述.     

利用血透超滤液代替血液生化检测透析效果评价

长期以来 ,血液透析工作者为评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,均抽取血液进行生化检测 ,这对一个原有肾性贫血尿毒症患者来说是不适宜的 ,一方面易造成血液浪费 ,加重贫血 ;另一方面易引起血液污染。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对本院 4 3例血液透析患者 131例次血液生化检测的同时 ,同步检测血透超滤液的生化指标 ,以探讨其能否代表血液进行生化检测评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 4 3例接受血液透析的患者 ,男2 0例 ,女 2 3例 ,其中慢性肾小球肾炎 31例…     

输液器过滤网用于透析机动静脉压力防护监测

无论哪种类型的透析机都有动脉压和静脉压监测系统，在监测系统中使用的防护罩费用昂贵，而在透析过程中常因血流量不足、未及时调整动静脉壶血液的液面或病人穿刺肢体活动时，造成血液冲入防护罩致防护罩污染；又因血液易通过防护罩进入机器造成机器故障和血液污染。我院血液净化中心自2002年以来利用干净的输液器过滤网接头与防护罩相连接，减少了浪费和污染，现介绍如下。     

输液器过滤网用于透析机动静脉压力防护监测

无论哪种类型的透析机都有动脉压和静脉压监测系统,在监测系统中使用的防护罩费用昂贵,而在透析过程中常因血流量不足、未及时调整动静脉壶血液的液面或病人穿刺肢体活动时,造成血液冲入防护罩致防护罩污染;又因血液易通过防护罩进入机器造成机器故障和血液污染。我院血液净化中心自2002年以来利用干净的输液器过滤网接头与防护罩相连接,减少了浪费和污染,现介绍如下。1制作方法将给透析病人冲洗管路用的输液器过滤网接头和其连接的橡胶管或塑料管2cm~3cm一起截断取下。用双层干净的纱布包好并放在暖气或烘干机上烘干。烘干后将橡胶管与透析…     

1种血液透析串联血液灌流治疗专用管路的设计与应用

正血液灌流联合血液透析治疗是指在血液透析器之前串联血液灌流器,利用2种不同的优势互补的血液净化方式全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化机体内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高患者的生活质量。传统灌流串联透析装卸操作繁琐,单人不易操作,分离血液管路和透析器时,常常会由于透析器内的压力血液容易流出,易造成血液浪费和污染。我们设计的血液灌流串联血液透析治疗专用管路可以在不拆卸管路的情况下完成血液灌流串联血液透析组合治疗,可以避免     

透析液离子浓度变化对透析患者的影响

1钠离子透析患者身体累积的大部分钠离子可以通过对流与累积的水分一同被清除(超滤)。单纯超滤液是等渗:没有蛋白,超滤液中钠的浓度几乎与血浆中钠的浓度一样,比率是0.993。这样,每一升超滤液     

我院2011年～2014年透析浓缩液及透析用水细菌监测分析

目的:观察分析影响血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌污染的相关因素,制定可行、有效的控制措施。方法 :收集2011年~2014年我院血液净化室透析浓缩液、透析用水细菌检测结果 ,查找超标的影响因素并进行统计分析。结果:2011年~2012年我院透析浓缩液、透析用水细菌检测合格率明显低于2013年~2014年(P0.01)。结论:透析浓缩液、透析用水超标与环境、处理水设备设计、透析液配制过程、医务人员手卫生依从性等因素有关。     

高弹力松紧带在血液透析后压迫止血的应用

血液透析患者每次进行透析时，需要使用16G穿刺针穿刺2点，以建立血液回路，再加上体外循环时常使用抗凝剂，所以，当透析结束时，穿刺点止血比较困难。如按压不当可致渗血，造成血液丢失，加重贫血；如形成皮下血肿，将不同程度的压迫内瘘血管，而且局部肿胀、疼痛，影响下一次透析；严重者可导致血管硬化，周围组织纤维化及血栓形成，造成内瘘闭塞。针对这一问题，我们根据临床经验，更新了压迫止血的方法，经临床应用，效果很好，现将方法介绍如下：     

献血者手臂消毒效果监测方法

血液质量影响到受血者生命安全,如果献血者手臂消毒不合格,会造成血液污染,引起严重的输血反应.为了控制血液质量,本站质量控制人员每月对献血者手臂消毒效果进行监测.但是传统的检测方法工序繁杂,3稍不注意就易造成污染,导致采样失败,费时又费力.本站从2009年开始用卵磷脂吐温胰蛋白胨大豆琼脂接触平板对献血者手臂消毒效果进行监测,取得很好的效果.     

自配电解质试剂在Dimension AR生化分析仪电解质检测系统中的应用评价

目的为解决Dimension AR全自动生化分析仪电解质系统交叉污染浪费试剂问题，应用自配电解质试剂来降低成本。方法分析原装试剂成分、含量，进行研制并与原装试剂作一系列比较。结果自配试剂的一系列指标与原装试剂相比差异无显著性。结论自配电解质检测试剂可以替代进口原装试剂在DimensionAR全自动生化分析仪电解质检测系统上使用。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

全自动微生物侦测系统鉴别血液成分细菌污染的应用评价

目的评价BacT/ALERT 3D全自动微生物侦测系统在鉴别血液成分细菌污染中的应用。方法通过分析室间质评标本检测结果的阳性符合率、阴性符合率以评价检测系统性能,分析2013年1月至2015年12月血液及成分抽检标本结果对血液的污染情况进行监测。结果室间质评标本共71份,仪器报阳预警40份,阳性符合率97.5%,阴性符合率100.0%。血液及成分抽样标本共1 584份,假阳性率为0.6%。结论通过分析和评价检测系统在检测中的应用效果,及时查找并分析原因,解决问题从而达到细菌监测的目的。     

使用过程中消毒液细菌检测结果分析

血站的消毒质量直接关系到血液的质量．如果消毒液使用不正确。通过间接污染会导致血液被细菌污染，为此对使用过程中的消毒液进行细菌检测和对其消毒效果进行观察。     

血液标本凝块对核酸检测混合加样的影响

<正>自开展血液核酸检测工作以来,检测过程中遇到血液标本凝块造成标本混样失败,从而进行重复操作,核酸检测中血液标本凝块不仅严重影响到混样的效率,并且反复离心也对标本造成一定的影响,不仅增加了核酸检测的检测成本,浪费耗材和试剂。也增加了工作人员的工作量,为此我们对     

“高举平台U形”法在血液透析循环血液管路固定中的应用

血液透析是操作性较强的专科技术，操作环节比较复杂，透析中一些细小环节的疏忽，都将造成严重后果^[1]。其中，确保血液透析管路血液透析循环血液管路的良好固定是血液透析护理工作的重要内容之一。目前，临床采用较多的是巾钳或止血钳进行直线透析管路固定，存在诸多安全隐患，如：固定中因重力作用发生管路下滑；、固定工具可能夹破管路导致患者出血、失血、院内感染等不良事件；巾钳或止血钳发生、长期重复使用需要定期检查维护而造成人力浪费；床单因反复、固定增加部位破损等的问题。本透析中心尝试性使用胶布“高举平台u形法”固定血液透析循环管路，通过临床实践，效果肯定，值得临床推广。     

采血小经验

护士在临床实际操作中发现，使用真空采血管采取静脉血时，当血液流入真空管至所需血量，由于真空管内已无负压，此时拔出针头，采血针硅胶管内血液会立刻从针头溢出，即使上举针头，也不能使血液全部流入管内，造成污染、血液浪费，病人也感到不满．现介绍两种较好的方法。[第一段]     

采血前快速ALT初筛限值标准的确定

随着我国街头无偿献血工作的广泛开展,街头献血成为无偿献血的主要来源,而街头无偿献血一般只筛选血型、Hb、HBsAg后就被抽取血液,这往往有10％～15％的献血者因ALT不合格造成血液浪费。本站自2007年10月22日在外采点应用倍肯公司的F6124型半自动生化分析仪进行采血前快速ALT初筛。在实验过程中关键是初筛限值的确定,该限值既要结合厂家推荐的经验数值,又要结合本站实际和无偿献血者的接受程度。为了保留更多的献血者,又不造成血液的过多浪费,对快速ALT初筛限值标准进行了摸索实验。运行一年来,     

血液溶血原因及对策

血液在临床救治患者中发挥着重要作用,由于血液来源特殊,因而资源宝贵,但这些宝贵资源每年除了通过正常血液检测,剔除不合格血液外,还有一些非血液检测因素引起的血液报废,从而造成血液、试剂和人力的浪费。作者对本血站2011年第一至第三季度血液报废情况进行统计,发现第三季度溶血     

站外献血初筛ALT作用分析

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床评价肝功能常用检查项目之一，也是卫生部对采供血机构颁布的《献血者健康检查标准》中规定的强制检验项目之一。随着《中华人民共和国献血法》的实施，站外(献血车、献血屋)无偿献血成为一种很重要的献血模式。因站外献血条件、时间等因素的限制，我站在2004年3月17日以前只对无偿献血者做了Hb、HBsAg及血型的快速检测，后经统计发现ALT偏高成为我站血液报废的主要原因。为减少血液的浪费和提高血液质量，我站自2004年3月17日购进了罗氏公司的Reflotron plus快速全血生化分析仪，     

高通量透析对中分子毒素清除的临床研究及应用

高通量透析（HFD）为采用高通透性透析器在容量控制的透析机上进行维持性血液透析，属于一种高效血液净化治疗方法，它的临床运用有效弥补了普通透析的不足。由于其对中大分子物质清除能力较普通血液透析强，透析效率高。作者自2001年开展至今共进行505例次高通量透析，旨在探讨和HFD透析效率及对中分子物质清除能力的评价，现总结如下。