中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防护作用

目的研究和探讨中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防护作用。方法收集自2016年6月—2017年6月收治的120例急性缺血性脑卒中患者,随机平均分为2组,每组60例,一组为观察组,一组为对照组,对照组进行常规护理,观察组进行中医适宜技术联合集束化护理,并对2组患者的护理结果进行分析对比。结果在常规护理的基础上介入中医适宜技术联合集束化护理的观察组,在患者的治疗总有效率、患者神经功能缺损改善情况、治疗后患者的NIHSS评分、患者使用呼吸机辅助通气脱机率等方面均优于采用常规护理的对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防护有非常积极的作用,值得在临床上广泛推广使用。     

中医辨证分型集束化治疗暴喘临床疗效分析

目的 探讨中医辨证分型集束化治疗暴喘的临床疗效.方法 选取19例暴喘按照西医常规诊治作为对照组,41例暴喘患者除西医常规诊治外,还予以中医辨证分型集束化治疗,记录患者的临床表现变化,计算比较2组相关参数及28 d病死率.结果 14 d后治疗组患者氧合指数、呼吸浅快指数(f/vt)改善较对照组有显著性差异(P＜0.05),影像学改变与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),中医有效率治疗组为78.05％,对照组为63.16％;28 d病死率治疗组7.32％,对照组21.05％,两者有显著性差异(P＜0.05).结论 中医辨证分型集束化治疗暴喘具有一定临床疗效.     

中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的应用

目的 研究中西医结合集束化肺康复策略在呼吸机依赖患者中的临床应用价值。方法 选取呼吸机依赖患者108例,将其随机分为对照组与观察组各54例,对照组采用西医常规和肺康复治疗方案,观察组采用中西医结合集束化肺康复策略治疗方案,比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数（P/F）、最大吸气负压（MIP）、咳嗽峰流速（PEF）、膈肌位移（DE）、膈肌增厚分数（DTF）、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、24 h再插管率、撤机成功率和ICU住院时间的差异。结果 观察组的中医证候积分、临床疗效、PEF、MIP、DE、DTF均优于对照组,VAP发生率、机械通气时间、24 h再插管率及ICU住院时间明显低于对照组,而撤机成功率则显著高于对照组（P <0.05）。结论 采用中西医结合集束化肺康复策略治疗肺肾气虚型呼吸机依赖患者,可以有效改善患者的临床症状,提高P/F,增强呼吸肌力量,提高膈肌运动度,改善呼吸功能,减少24 h再插管率,提高撤机成功率,还能降低CPIS评分,降低VAP发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的预后,提高生存质量。     

金水相生法治疗慢性咽炎80例的临床对比观察

目的 :探讨金水相生法治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 :将 2 0 0例慢性咽炎患者随机分为 :金水相生法治疗组、中成药对照组和西药对照组。分别给予相应的治疗 ,并于治疗结束后对比不同药物的疗效。结果 :金水相生法治疗组的临床效果远胜于中成药对照组和西药对照组(P <0 0 1) ,说明金水相生法治疗慢性咽炎临床效果良好 ,值得进一步推广研究。     

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎40例临床观察

目的:探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:选取并行呼吸机辅助通气治疗的77例患者作为研究对象,按护理方式不同分为干预组(40例,实施集束化护理干预措施)和对照组(37例,实施机械通气患者的常规护理措施),对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率以及护理情况进行综合对比。结果:干预组呼吸机相关性肺炎发生率为7.50%,明显低于对照组的24.32%,差异具有统计学意义(P0.05);干预组平均机械通气时间少于对照组(P0.05);干预组护理满意率为92.50%,明显高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理方案用于预防呼吸机相关性肺炎效果显著,患者满意度较高,值得临床推广应用。     

呼吸机集束化管理在呼吸机相关肺炎预防中的应用与研究

目的探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间>48小时的患者68例,34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组;34例机械通气患者使用集束化管理,为实验组;比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察,实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最常见的并发症,但通过呼吸机集束化管理护理措施,其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。     

金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌34例临床研究

目的:观察金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:68例晚期前列腺癌患者随机分为治疗组与对照组,每组34例。对照组采用去势+抗雄治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上,基于中医金水相生法,予中药汤剂治疗。观察2组患者治疗前与治疗3、6、12个月时前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺癌生活质量(PROSQOLI)评分的变化,比较2组患者治疗12个月后雄激素抵抗发生率。结果:治疗组治疗3、6、12个月时PROSQOLI评分均明显高于治疗前(P0.05,P0.01)以及对照组治疗后(P0.05,P0.01);PSA含量较治疗前明显降低(P0.01),治疗12个月时治疗组PSA含量明显低于对照组(P0.01)。治疗12个月后2组患者雄激素抵抗发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:金水相生法联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌,相较于单纯雄激素阻断能够延缓晚期PCa进展,值得进一步临床和实验研究。     

雷氏补气升阳金水相生法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响

目的:探讨雷氏补气升阳金水相生法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者临床疗效、肺功能及生活质量的影响。方法:选择86例COPD稳定期肺气虚证患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组采用吸入沙丁胺醇气雾剂等对症治疗,观察组联合应用雷氏补气升阳金水相生法,比较两组患者治疗后临床疗效以及肺功能、SGRQ评分的变化。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(93.02%和76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,肺功能指标(FEV1/预计值、FEV1/FVC)在观察组患者均较治疗前显著提高,SGRQ评分显著降低,且上述指标在观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雷氏补气升阳金水相生法应用于慢性阻塞性肺疾稳定期肺气虚证的治疗,可有效改善患者的肺功能及生活质量,提高临床疗效。     

集束化管理在老年重症肺炎患者呼吸机使用安全管理中的应用

目的:探讨集束化管理在老年重症肺炎患者呼吸机使用安全管理中的应用效果。方法:选取2016年1月～2019年3月我院新诊断重症肺炎老年患者60例,按随机抽样方法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化管理。比较两组呼吸机规范使用合格率、终末处理质量合格率、呼吸机机械故障发生率和呼吸机相关性肺炎发生率。结果:观察组呼吸机规范使用合格率和终末处理质量合格率比对照组高,呼吸机机械故障发生率和呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低,差异具有显著性(P 0.05)。结论:与常规护理相比,集束化管理在老年重症肺炎患者呼吸机使用安全管理中具有优势。     

基于“攻补平衡”法则金水相生法治疗支气管哮喘（肺肾气虚证）的效果及其对肺功能、炎性反应递质水平的影响

目的：评价基于“攻补平衡”法则金水相生法治疗慢性持续期支气管哮喘(肺肾气虚证)的效果及其对肺功能、炎症反应递质水平的影响。方法：采用随机数表法将我科80例慢性持续期支气管哮喘患者分为两组,对照组40例采用西医布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗,观察组40例加用以基于“攻补平衡”法则金水相生法治疗,持续治疗4周后对比两组肺功能指标、炎症反应递质指标及中医证候积分。结果：治疗后,观察组IgE、IL-4均低于对照组,IFN-γ高于对照组(P<0.05);观察组FEV₁、FVC及PEF均高于对照组;观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：基于“攻补平衡”法则以金水相生为治法组成山地润肺汤治疗支气管哮喘效果显著,能有效缓解症状,改善肺通气功能,值得临床推广。     

中西医结合治疗重症肺炎

目的：观察中西医结合方法治疗重症肺炎的临床疗效。方法：将重症监护病房符合纳入标准的41例重症肺炎患者随机分为中西医结合治疗组（22例）与单纯西药对照组（19例）,两组均给予常规西医治疗,对照组在此基础上加予自拟中药汤剂＂升降白虎汤＂鼻饲,分别于治疗前和治疗第2天、第4天、第6天观察患者的症状、肺部体征、白细胞计数等积分,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分并予记录。结果：两组治疗方法在治疗的第4天、第6天体温、肺部体征及白细胞计数积分较前明显降低（P〈0.05）;治疗组在治疗第6天体温积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;治疗组患者APACHEⅢ评分和氧合指数与对照组比较,均具有显著差异（P〈0.05）,治疗组APACHEⅢ评分随住院日延长而降低,氧合指数随着住院日延长而增高,对照组与之相反。结论：中西医结合治疗较单纯西药治疗更有助于重症肺炎患者症状、体征及临床指标的恢复,并能够在一定程度上缩短住院日及改善预后。     

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显（P〈0.05,P〈0.01）,阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显（P〈0.05）。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显（P〈0.05或P〈0.01）,肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

金水六君煎联合呼吸锻炼治疗稳定期尘肺病肺脾肾虚证临床疗效观察

目的:观察金水六君煎结合呼吸锻炼治疗稳定期尘肺病肺脾肾虚证的临床疗效及安全性。方法:选取尘肺稳定期住院患者114例,按照就诊先后,依据分层、随机分为治疗组和对照组,各57例,治疗组患者采用常规西医药物治疗联合金水六君煎及呼吸肌运动疗法,对照组患者采用单纯西医药物治疗,2组疗程均为3个月。分别对治疗前后生活质量评分(SGRQ),营养状态,免疫功能及肺功能,不良反应进行观察,评价治疗效果及安全性。结果:治疗组患者治疗后SGRQ评分较对照组和治疗前均降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后营养学各项指标(体质指数、上臂肌围长、血清白蛋白、前白蛋白)较对照组和治疗前升高(P0.01)。在免疫功能方面,与治疗前比较,治疗组治疗后免疫球蛋白(Ig)G升高,C反应蛋白(CPR),铜蓝蛋白(CP)降低(P0.01),与对照组治疗后比较,治疗组Ig G水平升高,CP水平下降(P0.01)。结论:在常规西医药物治疗基础上,服用金水六君煎结合呼吸锻炼能有效改善稳定期尘肺患者的营养状态,提高其免疫力,并能提高其生活质量,值得进一步推广及应用。     

金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期临床观察

目的:观察金水六君煎与三拗方合用辅助西药治疗慢性支气管炎急性加重期临床效果,并探讨其机制。方法:选取青海省中医院2012年5月—2014年5月收治的慢性支气管炎急性加重期患者160例,采用随机抽样方法分为对照组和治疗组,各80例。其中对照组患者采用常规西医干预治疗,治疗组患者则在此基础上加用金水六君煎合三拗方辅助治疗;比较两组患者临床疗效,临床症状体征持续时间,治疗前后中医证候积分、肺通气功能指标、炎性细胞因子水平及临床复发率等。结果:治疗组患者临床疗效明显优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分明显降低(P0.05),治疗后与对照组比较,治疗组患者中医证候积分明显降低(P0.05),治疗组患者临床症状体征持续时间明显短于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后肺通气功能指标水平明显增加(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组患者肺通气功能指标水平明显增加(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后炎性细胞因子水平明显降低(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组患者炎性细胞因子水平明显降低(P0.05)。治疗组患者临床复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:金水六君煎与三拗方合用治疗慢性支气管炎急性加重期可有效改善临床症状体征,缩短病程,提高肺部功能,并有助于降低远期复发率。     

大承气汤对脓毒症肺损伤患者肺保护作用的研究

目的探讨大承气汤对脓毒症肺损伤患者的肺保护作用。方法选择2017年12月—2018年12月江苏省中西医结合医院急重症医学科收治的阳明腑实证脓毒症合并肺部损伤患者40例,随机分为大承气汤组和对照组,每组20例。2组患者均行气管插管或气管切开进行机械通气,并给予无差别常规治疗,在此基础上,大承气汤组给予大承气汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲,均连续5 d。记录2组患者治疗第1,3,5天肺静态顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,同时记录2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28 d病死率。结果治疗第3天,2组患者肺静态顺应性、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平和对照组氧合指数与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而大承气汤组氧合指数明显高于第1天(P<0.05);治疗第5天,2组患者肺静态顺应性、氧合指数均明显升高(P均<0.05),肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平均明显降低(P均<0.05),且大承气汤组患者各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗第3天和第5天血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗第1天(P均<0.05),且大承气汤组患者均明显低于对照组(P均<0.05)。大承气汤组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P均<0.05),2组患者住ICU时间、28 d病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤可减轻脓毒症合并肺损伤患者全身炎症反应,减轻肺部水肿渗出情况,改善患者肺功能。     

扶正通络消积三方对肺纤维化大鼠肺组织上皮间质转化的影响

目的:探讨扶正通络消积三方(养清抗纤方、保肺化纤方、金水缓纤方)对肺纤维化大鼠肺组织上皮-间质转化(EMT)的影响。方法:180只雄性SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、吡非尼酮组、养清抗纤组、保肺化纤组及金水缓纤组,每组30只,采用气管内滴注博来霉素(5mg/kg)的方法制备肺纤维化模型。以造模日为第0天,各组于造模后第1~13天、15~27天、29~41天采用上述药物灌胃,第14、28、42天每组取10只取材。采用Masson染色检测肺组织病理变化和评分;免疫组化测定肺组织Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)和Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)表达;分子生物学技术检测肺组织转化生长因子(TGF)-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏蛋白(E-cad)mRNA和蛋白表达。采用R值综合评价法评价扶正通络消积三方对肺纤维化大鼠EMT的影响。结果:在各个时间点,与空白组比较,模型组大鼠肺组织纤维化评分、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ及TGF-β1、α-SMA mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.01),E-cad表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,各治疗组在各个时间点均不同程度改善,第14天,养清抗纤组肺纤维化评分降低(P<0.05),肺组织TGF-β1、α-SMA mRNA和蛋白表达较金水缓纤组和保肺化纤组显著降低(P<0.05,P<0.01);第28天,保肺化纤组Col-Ⅰ和Col-Ⅲ表达较吡菲尼酮组显著降低(P<0.05),α-SMA mRNA较养清抗纤组和金水缓纤组显著降低(P<0.05);第42天,金水缓纤组肺纤维化评分显著降低(P<0.05),α-SMA mRNA、TGF-β1蛋白表达较养清抗纤组显著降低(P<0.01)。结论:扶正通络消积三方在不同疾病发展阶段均能改善肺纤维化,保肺化纤方和金水缓纤方在中、晚期改善纤维化尤为显著。     

金水六君煎辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探究金水六君煎辅助治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和免疫功能的影响。方法:选取2015年1月至2018年6月江苏省苏北人民医院收治的稳定期COPD患者160例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服金水六君煎。比较2组患者治疗前后肺功能、免疫功能、免疫球蛋白以及临床有效率。结果:治疗后观察组临床有效率为86.25%,显著高于对照组68.75%(P0.05)。治疗后2组免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、肺功能(FEV_1、FEV_1和FEV_1/FVC)、免疫功能(CD4~+、Th17和Th17/Treg)较治疗前明显提高(P0.05),且观察组上述指标治疗后均高于对照组(P0.05)。治疗后2组CD8~+较治疗前降低(P0.05),且观察组CD8~+低于对照组(P0.05)。结论:相较于常规的西药,加服金水六君煎治疗稳定期COPD能够显著改善患者呼吸功能,具有更好的疗效,可能与该方剂对免疫细胞及其细胞因子的作用有关。     

加味葶苈大枣泻肺汤联合抗结核固定剂量复合制剂方案治疗初治菌阳肺结核疗效观察

目的观察加味葶苈大枣泻肺汤联合抗结核固定剂量复合制剂(FDC)方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将80例初治菌阳肺结核患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予2HRZE/4HR的标准化FDC方案治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗。2组均治疗8周后统计影像学病灶吸收情况,并观察2组治疗4、8周痰检转阴率、中医证候疗效指数情况。结果治疗4周治疗组痰检转阴率(62.5%)优于对照组(40.0%,P<0.05),治疗8周2组痰检转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经χ^2检验,2组影像学病灶吸收情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8周治疗组中医证候疗效指数均高于对照组同期(P<0.05)。结论加味葶苈大枣泻肺汤能更快地提高初治菌阳肺结核患者的痰检转阴率,改善中医证候疗效确切。     

大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的观察大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的作用及对撤机的影响。方法选取2016年1月至2017年12月江苏省靖江市中医院重症医学科58例因呼吸衰竭而行有创通气的患者,统一采用辅助通气模式,在机械通气6 h后随机分为2组,各29例。对照组以早期目标导向镇静方法予以浅镇静,气道管理;同时予氨溴索化痰,能全力胃肠营养支持,枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊防止肠道细菌的移位等。实验组在对照组治疗基础上加用生黄芪120 g、川芎10 g,每日1剂,分2次鼻饲,每次50 mL,疗程7 d。比较2组患者治疗前后的呼吸力学指标、膈肌功能以及撤机成功率。结果实验组的最大吸气压力(MIP)、潮气量(Vt)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度(DE)在治疗后明显高于对照组;DE对预后的判断价值较高(P=0.000);且实验组的呼吸机相关膈肌功能障碍发生率低于对照组(χ~2=4.614,P=0.032),撤机成功率高。结论大剂量生黄芪能够改善呼吸机相关膈肌功能障碍,改善预后。