Fuflow反向双Z法在腭裂修复术中的应用

目的：探讨Furlow反向双z法修复腭裂的疗效。方法：用Furlow反向双z法修复腭裂86例,术前、后测量左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线距离与直线距离;术后3、6个月随访,主观语音判听,6个月后鼻咽纤维镜检查,年龄小未能配合检查者,于3-4周岁后可配合时复诊检查。结果：本组31例左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线、直线长度均显著延长（P〈0．01）。59例语言评估,所有语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气得到明显改善,但连续发音时仍有错误,需进一步语言治疗。其中22例术后6个月后进行鼻咽纤维镜检查,腭咽闭合率大于0．7占77．3％,其中闭合率0．9—1．0占22．7％。效果佳。结论：Furlow反向双Z法腭裂修复术可有效封闭裂隙,取得良好的腭咽闭合功能,语言效果良好,值得推广。     

Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响

目的 探讨Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响。方法 选取2018年1月—2021年1月青岛市中医医院收治的78例腭裂患者,按照随机分组法分为研究组和对照组,每组39例。对照组采用两瓣法,研究组采用Furlow腭成形术。比较两组患者手术时间、术中出血量,手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,术后3个月腭咽闭合功能和语音清晰度,以及腭瘘发生情况。结果 研究组手术时间短于对照组（P <0.05）,术中出血量少于对照组（P <0.05）;研究组手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度的差值大于对照组（P <0.05）;研究组腭咽闭合完全率高于对照组（P <0.05）;研究组语音清晰度优于对照组（P <0.05）;两组患者腭瘘发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 Furlow腭成形术治疗腭裂患者能够缩短手术时间,减少术中出血量,同时能够恢复腭咽闭合生理解剖形态,改善腭咽闭合功能及语音效果。     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍矫治中的应用

1目的　探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)语音功能障碍的治疗作用。2方法　应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后 VPI病人 84例 ,分别于治疗前、治疗后 0 .5 ,1.0 ,2 .0年 ,观察 VPI病人的腭咽闭合不全率(RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率 (F3)以及语音效果的变化。3结果　腭咽阻塞器治疗后 ,VPI病人的 RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰 F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (F=8.6 7～ 2 6 .2 6 ,P<0 .0 1)。去除阻塞器后 ,70 .2 %病人语音正常或接近正常。4结论　腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。     

腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的X线诊断

目的应用回顾性研究的方法对腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者腭咽部侧位X线片测量并与健康对照组对比分析,观察软腭在形态学、运动能力以及腭帆提肌附着位置等方面的特点,进一步研究腭咽闭合不全的原因,为其诊断提供依据。方法腭裂修补术后诊为腭咽闭合功能不全患者4例和正常健康对照组4例进行腭咽部侧位动态摄影（每例摄静止及发＂衣＂音像各1张）进行测量分析。结果腭裂术后组的软腭相对长度较对照组短,患者的腭帆提肌附着点相对位置比对照组靠前,发音时软腭抬高角度较小。结论软腭相对长度、腭帆提肌附着位置及发音时软腭抬高角度是诊断腭裂修补术后腭咽闭合功能不全的重要指标,腭咽部侧位动态摄影是观察、分析软腭形态、运动的重要方法。     

超声观察正常人群及腭裂术后腭咽闭合功能的浅析

目的:超声观察正常人群及腭裂术后腭咽闭合功能变化。方法:对10例正常人群及15例腭裂术后,在静止和“i”音时进行超声观察,通过声像图的变化进行分析。结果:正常人群腭咽闭合功能Ⅰ度9例,占90%,Ⅱ度1例,占10%。腭裂术后腭咽闭合功能Ⅰ度8例,占53.7%,Ⅱ度5例,占33.3%,Ⅲ度2例,占13.4%。结论:正常人群及腭裂术后大部分病人,腭咽闭合功能良好。只有少数病人腭咽闭合功能差,因此腭裂术后腭咽闭合功能声像图的改变有所差异。     

手术年龄与手术方式对大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响分析

目的 探讨手术年龄与手术方式对大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合的影响,以提高腭裂的术后腭咽闭合率.材料与方法:回顾性分析142例非综合征型大年龄腭裂患者的临床资料,采用卡方检验分析不同手术年龄与手术方式下术后腭咽闭合率差异;对影响腭裂术后腭咽闭合功能的相关研究因素进行Logistic回归分析.结果 142例大年龄腭裂患者一期整复术后的总体腭咽闭合率为50.70％.卡方检验结果显示6-14岁年龄段腭裂患者术后腭咽闭合率高于14-41岁年龄段患者;Furlow腭成形术联合腭咽肌瓣咽成形术的术后腭咽闭合率要高于单纯Furlow术式和两瓣法.多因素Logistic回归分析结果显示:手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的重要因素,当手术年龄超过14岁时,腭裂患者术后腭咽闭舍不全的风险度增加(OR=0.012,P＜0.05);采用联合术式可降低术后腭咽闭合不全率(OR=13.346,P＜0.05).结论 手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的相关因素.当手术年龄超过14岁时,应优先采用联合术式进行整复;6-14岁的小龄段患者应优先考虑使用Furlow腭成形术.     

早期腭裂修复术对患者腭咽闭合功能的影响

目的 通过密闭式雾镜实验与吹气泡实验分别对A、B两组患者的腭咽闭合状况进行分类统计,了解不同手术时机患者的腭咽闭合状况,并通过相互比较,分析早期腭裂修复术对腭咽闭合功能的影响.方法 由2名有经验的医师对两组患者分别进行吹气泡实验与密闭式雾镜实验,每种检查重复8次,分别记录其吹气持续时间及气雾距中心点的距离,分析均值.根据统计不同手术患者的手术时机的腭咽闭合统计平均数的基础上,检验相应样本总体平均数之间的差异,应用t检验.结果 吹气泡实验:A组患者为9.8～23 s,平均15.7 s;B组患者为4.3～18 s,平均13.8s.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).密闭式雾镜实验:A组患者的气雾距离为0.7～2.5 cm,平均1.6 cm;而B组患者的气雾距离为2.9～5.4 cm,平均4.4 cm.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早于18个月龄进行腭裂修复术比晚期手术更有利于患者腭咽闭合功能的恢复.     

咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响

目的观察咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响。方法将64例腭咽闭合不全患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用咽后壁组织瓣转移手术进行治疗,观察组患者采取咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗。比较两组患者手术前后的异常语音数、吹水泡实验结果、血清应激指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、腭咽功能及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组的异常语音数均少于治疗前,吹水泡实验时间长于治疗前,血清白细胞介素6、C反应蛋白水平及SDS评分、SAS评分、鼻共鸣情况均低于治疗前,SF-36评分、语音清晰度均高于治疗前,且观察组的上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用咽后壁组织瓣转移手术治疗相比,采用咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽功能不全患者,可更好地改善患者语音异常情况及抑郁焦虑情绪,提升患者生活质量和语言清晰度,降低术后应激反应及并发症发生率,对于患者...     

新改良术式对浅Ⅱ度腭裂患者术后瘘发生率及腭咽闭合功能的影响

目的：分析新改良术式对浅Ⅱ度腭裂患者术后瘘发生率及腭咽闭合功能的影响。方法：选择2019年8月—2021年8月来我院治疗的60例浅Ⅱ度腭裂患者作为观察对象,利用电脑数字表法分为实验组和对照组,各30例。对照组采用兰氏法,实验组采用新改良兰氏法(兰氏法联合咽后壁组织瓣)。对比两组治疗效果、临床指标改善情况和对腭咽闭合功能的影响。结果：实验组患者的瘢痕较对照组更加轻微,术后恢复较对照组更好(P<0.05)。实验组的腭瘘发生率更低,且腭咽闭合率高于对照组(P<0.05)。实验组的上颌骨长度、宽度、高度发育均好于对照组,语音清晰度优于对照组(P<0.05)。结论：对于浅Ⅱ度腭裂患者,使用新改良兰氏法(联合咽后壁组织瓣的兰氏法)可有效避免裸露的部分骨面,减轻瘢痕增生,有利于上颌骨发育,增进腭咽闭合,提高语音清晰度,值得临床推广应用。     

外伤性耳廓不全撕脱伤修复的术后护理

1998年以来,五官科对6例不同程度的耳廓不全撕脱伤患者进行了及时修复,术后全部存活,外观满意,效果良好.     

急性A型主动脉夹层术后肝功能不全危险因素研究

目的:回顾研究急性A型主动脉夹层弓部置换术后肝功能不全的相关危险因素。方法:汇集2014年2月-2017年8月我院成功实施弓部置换的A型主动脉夹层患者122例,监测术后1周内血液中谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和乳酸脱氢酶(LDH)水平,根据是否出现术后肝功能不全分为两组,结合临床资料分析术后肝功能不全的危险因素。结果:主动脉夹层弓部置换术后肝功能不全的发生率为14.8%。单因素方差分析结果提示与术后肝功能不全发生有关的危险因素包括术前ALT>40 U/L,腹腔干动脉夹层,主动脉阻断时间,术中及术后24 h内输入红细胞超过10 U,术后低氧血症。多因素Logsistic回归分析结果表明术前ALT>40 U/L,术中及术后24 h输入红细胞超过10 U是术后肝功能不全的危险因素。结论:急性主动脉夹层全弓置换术后肝功能不全跟多种相关因素有关,而术前ALT>40 U/L,术中及术后24 h输入红细胞超过10 U是夹层围手术期肝功能不全的主要危险因素。     

腭裂修复术对患者听力的影响

腭裂患儿常伴中耳功能障碍及听力损失,但关于腭裂手术对患者听力影响报道较少.我们对收治30例患者,利用脑干听觉诱发电位,在术前术后2周分别进行了听力测定,以了解腭裂修复对患者听力影响,现总结如下.     

影响股骨干骨折术后愈合的相关因素分析

目的:研究影响股骨干骨折术后愈合的有关因素。方法:本研究选取我院2011年7月至2013年7月收治的151例股骨干骨折患者,通过对他们进行术后随访,总结影响股骨干术后愈合的相关因素。结果:通过随访发现,共有20例出现骨折不愈合。结论:医源性因素以及患者自身因素是造成股骨干术后不愈合的主要因素。     

35例食管癌患者术后呼吸功能不全的临床高危因素分析

目的探讨食管癌患者术后发生呼吸功能不全的高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,分析食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素。结果经χ2检验,实验组年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h,术后发生肺部并发症者与对照组比较差异有统计学意义。结论年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并COPD,术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h及术后发生肺部并发症是食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素。     

股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素

目的：分析股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月该院收治的200例股骨转子间骨折手术患者的临床资料,根据术后3个月骨折是否愈合分为愈合组（n=167）和不愈合组（n=33）。比较两组一般资料,并分析股骨转子间骨折术后骨折不愈合的影响因素。结果：不愈合组年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间>2 h、螺钉位置不理想、螺钉深度不合适、颈干角不正常和下地负重时间≤15 d占比均高于愈合组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别、骨折至就诊时间、吸烟史、体质量指数、骨折Evans分型、合并高血压和纠正髋内翻占比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、螺钉位置不理想、颈干角不正常、下地负重时间≤15 d均为股骨转子间骨折术后骨折不愈合的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄>60岁、合并糖尿病、螺钉位置不理想、颈干角不正常和下地负重时间≤15 d均为股骨转子间骨折术后骨折不愈合的危险因素。     

胆囊结石伴慢性胆囊炎患者术后发生胃食管反流的影响因素

目的 探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎(CC)患者术后发生胃食管反流的影响因素.方法 选取2019年2月至2020年4月信阳市第四人民医院收治的83例胆囊结石伴CC患者作为研究对象,均接受胆囊切除术治疗,根据其术后胃食管反流发生情况分为发生组和未发生组.收集83例患者临床资料,经单因素与多因素logistic回归分析找出胆囊结...     

食管癌、贲门癌术后呼吸功能不全高危因素分析

目的:探讨食管癌和贲门癌术后发生呼吸功能不全的高危因素。方法:采用回顾性病例对照研究,应用Logistic回归分析食管癌和贲门癌术后呼吸功能不全发生的高危因素。结果:经Logistic回归分析,术后发生呼吸功能不全的高危因素按相关强度依次为:术前合并COPD、手术时间长、高龄、手术日输液量多。结论:术前合并COPD(chronic obstructive pulmonary disease)、手术时间长、高龄是食管癌术后发生呼吸功能不全的高危因素;严格手术适应证,术者的丰富经验及娴熟技术,积极围手术期处理是防治术后呼吸功能不全的有效措施。     

贴片法鼓膜修补术后鼓膜愈合的影响因素

为了探索贴片法鼓膜修补术影响愈合的因素，将９８例患者随机分为两组，作对照研究。结果处理组（应用针刺法）愈合率达９６％，对照组（应用烧灼法）愈合率仅８１％，差异显著（Ｐ〈０．０５）；穿孔原因和年龄两大因素对鼓膜愈合也有非常３显著的影响（Ｐ〈０．０１），但无交互作用。说明在巾片法修补鼓膜穿孔中慎用或不用三氯醋酸烧灼是提高愈合率的有效方法，三氯醋酸烧灼、鼓膜穿孔原因和患者年龄都是影响愈合的因素。     

甲状腺全切术后患者院外服药依从性状况及其影响因素分析

目的了解甲状腺全切术后患者的院外服药情况,分析影响服药依从性的因素,并进行针对性地健康教育,提高患者的服药依从性。方法采用自行编制的问卷,以电话回访的形式．对112例甲状腺全切术后患者的服药依从性状况及其影响因素进行问卷调查。结果服药依从性差的患者共58例（占54．72％）。影响服药依从性的主要因素有：感觉身体无不适可不用药或症状改善不再需要、担心药物不良反应、忘记服药、认为每日服药太麻烦等。不同年龄段、不同文化、不同职业的患者的服药依从性差异有统计学意义。结论甲状腺全切术后患者的院外服药依从性状况不容乐观,护士应积极通过各种方式加强对患者的健康教育宣教,使其改变错误的服药方式和健康观念,提高患者的服药依从性．